Caso Clínico 40- EPI. Flashcards
¿Cuáles son las secuelas de la EPI?
-Dolor pélvico crónico
-Embarazo ectópico
-Infertilidad
Datos clínicos de la EPI:
-Dolor abdominal bajo
-Dispaneuria
-Leucorrea
-Sangrado transvaginal anormal
-Fiebre
Al examen pélvico ¿Qué esperas ver en la EPI?
-Dolor a la movilidad del cervix
-Dolor uterino
-Dolor anexial.
Al examen pélvico ¿Qué esperas ver en la EPI?
-Dolor a la movilidad del cervix
-Dolor uterino
-Dolor anexial.
¿Cuál es la vía más frecuente por la que se adquiere la EPI?
-Vía ascendente.
¿Cuál es el agente etiológico más frecuente en México en la EPI?
-Chlamydia Trachomatis (mejor respuesta) -Neisseria gonorrhoeae.
Acorde a la GPC ¿Cuál es la clasificación recomendada para determinar la gravedad con base en los hallazgos clínicos?
De Monif.
Grado 1 (Leve) de Monif:
-No complicada
-Sin masa anexial
-No datos de abdomen agudo
-No irritación peritoneal.
Grado 2 (Moderada) de Monif:
-Masa anexial o absceso que involucra trombas y/o ovarios.
-Con o sin signos de irritación peritoneal.
Grado 3 (Grave o severa):
-Diseminada a estructuras extra pélvicas: absceso tubo-ovárico roto o
-Peritonitis o
-Datos de respuesta sistémica.
¿Cuáles son las 3 pruebas específicas para el diagnóstico de caso definitivo de EPI?
1) Frotis con tinción de Gram (presencia de diplococos gram- dentro de los polimorfonucleares).
2) Cultivo + para N. Gonorrhoeae.
2) Inmunofluorescencia + para Chlamydia Trachomatis.
¿Qué método es considerado el estándar de oro para el diagnóstico de EPI?
-Laparoscopía.
¿Cuál es el tratamiento antibiótico de EPI en pacientes ambulatorias?
1) Ceftriaxona (DU) + Doxiciclina +/- Metronidazol por 14 días
2) Cefoxitina - probenecid (DU) y Doxiciclina +/- metronidazol.
¿Cuál es el tratamiento antibiótico recomendado para pacientes hospitalizadas con EPI?
1) Ceftriaxona (DU), Cefotetán o Cefoxitina + Doxiciclina +/- Metronidazol por 14 días.
2) Clindamicina + Gentamicina, Ampicilina-Sulbactam + Doxiciclina y Azitromicina + Metronidazol.
¿Cuál sería la actitud más apropiada en caso de que la paciente tuviera DIU y EPI?
-No retirar el DIU y administrar el esquema antibiótico.
El riesgo de EPI asociado a EPI es infrecuente posterior a 3 semanas de colocación del DIU (NO se recomienda profilaxis ni remoción).
