Clase - Cáncer de endometrio.

Question 1

La edad media de presentación es a los 58 años (55-65 años).

Answer 1

La edad media de presentación es a los 58 años (55-65 años).

Question 2

¿Por qué se origina la neoplasia en el cáncer de endometrio?

Answer 2

Estimulación estrogénica prolongada o sin oposición por progestágenos.

Question 3

Histopatología más común del ca de endometrio:

Answer 3

Endometroide 75%.

Question 4

Factores de riesgo para cáncer de endometrio:

Answer 4

-Obesidad
-Menopausia tardía
-Nuliparidad
-DM/HAS.
-TAMOXIFENO
-Estimulación estrogénica crónica sin oposición con progestágenos.
-Infertilidad o falla del tx de infertilidad.
-Historia familiar de ca mamario, ovárico o colorrectal (Sx de Lynch).

Question 5

Síntoma más común de cáncer de endometrio:

Answer 5

Sangrado uterino anormal + alguno de estos:
-Menarca precoz
-Menopausia tardía
-Infertilidad, nuliparidad
-Obesidad
-Tamoxifeno
-Tratamiento estrogénico sustitutivo prolongado
-Enfermedades ováricas
-DM/HAS.
-Línea endometrial en la etapa postmenopáusica ≥5 mm = Hiperplasia endometrial
-Línea endometrial en la etapa pre menopáusica >12 mm = Hiperplasia endometrial.

Question 6

Caso clínico típico en ENARM - Mujer que ya tuvo menopausia y vuelve a tener sangrado.

Answer 6

Caso clínico típico en ENARM - Mujer que ya tuvo menopausia y vuelve a tener sangrado.

Question 7

¿Cuál es el primer estudio ante la sospecha de ca endometrial?

Answer 7

USG TV.

Question 8

Si en el USG te reportan una línea endometrial >12 mm ¿cuál es el siguiente paso/estudio a realizar?

Answer 8

Biopsia endometrial ambulatoria.

La histeroscopia solo se hace cuando no se ve bien la línea endometrial en el USG y se ven solo lesiones focales o que tenga lesión ocupativa.

Question 9

Una vez confirmas cáncer de endometrio ¿Cuál es el siguiente paso/Tratamiento?

Answer 9

Histerectomía extrafacial + salpingooforectomía bilateral + linfadenectomía pélvica bilateral y paraaortica.

Question 10

¿Para qué sirve la cirugía en cáncer endometrial?

Answer 10

Para estadificar y dar el tratamiento primario:
1) Lavado peritoneal
2) Histerectomía extrafacial con salpingoferectomía bilatral + linfadenectomía bilateral.

Question 11

NO aprender la clasificación y estadificación solo entenderla.

Answer 11

NO aprender la clasificación y estadificación solo entenderla.

Question 12

En este cáncer no se le hace TAC ni RM, se estadifica con la cirugía.

Answer 12

En este cáncer no se le hace TAC ni RM, se estadifica con la cirugía.

Question 13

Las preguntas que puedan venir en cáncer de endometrio son las opciones post cirugía:

Observación.

Answer 13

Las preguntas que puedan venir en cáncer de endometrio son las opciones post cirugía:

Observación.

Question 14

Biopsia endometrial ambulatoria se hace con cánula de Pipelle.

Answer 14

Biopsia endometrial ambulatoria se hace con cánula de Pipelle.

Question 15

Estadios 1 de cáncer de endometrio:

Answer 15

Tumor confinado a cuerpo uterino.

Question 16

Estadios 2 de cáncer de endometrio:

Answer 16

Tumor invade el cérvix y no se extiende más allá del útero.

Question 17

Estadios 3 de cáncer de endometrio:

Answer 17

Tumor se propaga a nivel local y/o regional
Invade estroma del cervicouterino.

Question 18

Estadios 4 de cáncer de endometrio:

Answer 18

Tumor invade vejiga y/o mucosa intestinal y/o mets a distancia.

Question 19

Tratamiento adyuvante en estadios 1:

Answer 19

Braquiterapia vaginal (radioterapia):
-Dosis pequeñas
-Periodos cortos
-Dirigida a la vagina.

Question 20

Tratamiento adyuvante en estadios 2:

Answer 20

Teleterapia pélvica (radioterapia):
-Radiación dirigida a pélvis.

Question 21

Tratamiento adyuvante en estadios 3:

Answer 21

Quimioterapia.

Question 22

Tratamiento adyuvante en estadios 4:

Answer 22

Destumorización máxima sin enfermedad residual voluminosa.
QT con o sin RT.

Question 23

TIP ENARM: Quimioterapia en los cánceres ginecológicos: Carboplatino/Paclitaxel.

Answer 23

TIP ENARM: Quimioterapia en los cánceres ginecológicos: Carboplatino/Paclitaxel.

Question 24

En la estadificación usamos 2 parámetros:
Grado histológico = Patrón de crecimiento sólido
1-Perrito chiquito dócil no causa mucho desastre (PCS <5%)
2-Perrito mediano hay poca afección (PCS 5-50%)
3-Perro diablo que destruye todo (PCS >50%)

2) Estadio: ¿En qué zona se encuentra el perrito?
Estadio 1-en su casa, confinado a endometrio
Estadio 2-afuerita de la casa (cérvix)
Estadio 3-cuando no está en útero ni en cervix si no que ya también se fue más allá
Estadio 4- cuando ya se extiende más allá del aparato reproductor femenino

Dentro de los estadios se dividen en A y B
estadio 1a (<50% del grosor del endometrio)
estadio 1b (>50% del grosor del endometrio)

Estadio 2 no tiene otra división. esá en cervix

Estadio 3a- parte superior (ovario y trompa
Estadio 3b- ligamento ancho/parametrio

Estadio 4- solo se queda con este.

Answer 24

En la estadificación usamos 2 parámetros:
Grado histológico = Patrón de crecimiento sólido
1-Perrito chiquito dócil no causa mucho desastre (PCS <5%)
2-Perrito mediano hay poca afección (PCS 5-50%)
3-Perro diablo que destruye todo (PCS >50%)

2) Estadio: ¿En qué zona se encuentra el perrito?
Estadio 1-en su casa, confinado a endometrio
Estadio 2-afuerita de la casa (cérvix)
Estadio 3-cuando no está en útero ni en cervix si no que ya también se fue más allá
Estadio 4- cuando ya se extiende más allá del aparato reproductor femenino

Dentro de los estadios se dividen en A y B
estadio 1a (<50% del grosor del endometrio)
estadio 1b (>50% del grosor del endometrio)

Estadio 2 no tiene otra división. esá en cervix

Estadio 3a- parte superior (ovario y trompa
Estadio 3b- ligamento ancho/parametrio

Estadio 4- solo se queda con este.

Question 25

ENARM- Tratamiento posterior a la cirugía estándar de cáncer de endometrio:

Answer 25

-Observación (IA-G1, I-G2 o G3)
-Braquiterapia vaginal
-Teleterapia (a partir del estadio 2)
-Quimioterapia.

Question 26

Tratamiento de afección del cuerpo uterino + G1:

Answer 26

Observación post qx.

Question 27

Tratamiento de afección cuello cervical + G2:

Answer 27

Braquiterapia
+
Teleterapia pélvica.

Question 28

Tratamiento de afección cuello cervical + G3:

Answer 28

Braquiterapia
+
Teleterapia pélvica.
+
Quimioterapia.

Question 29

Tratamiento de afección de ganglios paraaorticos G1, G2 o G3:

Answer 29

Braquiterapia
+
Teleterapia pélvica y paraortica
y/o
Quimioterapia.