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Casos Clinicos Interactivos 2da Parte > Clase - Cáncer de endometrio. > Flashcards

Clase - Cáncer de endometrio. Flashcards

1
Q

La edad media de presentación es a los 58 años (55-65 años).

A

La edad media de presentación es a los 58 años (55-65 años).

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2
Q

¿Por qué se origina la neoplasia en el cáncer de endometrio?

A

Estimulación estrogénica prolongada o sin oposición por progestágenos.

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3
Q

Histopatología más común del ca de endometrio:

A

Endometroide 75%.

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4
Q

Factores de riesgo para cáncer de endometrio:

A

-Obesidad
-Menopausia tardía
-Nuliparidad
-DM/HAS.
-TAMOXIFENO
-Estimulación estrogénica crónica sin oposición con progestágenos.
-Infertilidad o falla del tx de infertilidad.
-Historia familiar de ca mamario, ovárico o colorrectal (Sx de Lynch).

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5
Q

Síntoma más común de cáncer de endometrio:

A

Sangrado uterino anormal + alguno de estos:
-Menarca precoz
-Menopausia tardía
-Infertilidad, nuliparidad
-Obesidad
-Tamoxifeno
-Tratamiento estrogénico sustitutivo prolongado
-Enfermedades ováricas
-DM/HAS.
-Línea endometrial en la etapa postmenopáusica ≥5 mm = Hiperplasia endometrial
-Línea endometrial en la etapa pre menopáusica >12 mm = Hiperplasia endometrial.

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6
Q

Caso clínico típico en ENARM - Mujer que ya tuvo menopausia y vuelve a tener sangrado.

A

Caso clínico típico en ENARM - Mujer que ya tuvo menopausia y vuelve a tener sangrado.

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7
Q

¿Cuál es el primer estudio ante la sospecha de ca endometrial?

A

USG TV.

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8
Q

Si en el USG te reportan una línea endometrial >12 mm ¿cuál es el siguiente paso/estudio a realizar?

A

Biopsia endometrial ambulatoria.

La histeroscopia solo se hace cuando no se ve bien la línea endometrial en el USG y se ven solo lesiones focales o que tenga lesión ocupativa.

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9
Q

Una vez confirmas cáncer de endometrio ¿Cuál es el siguiente paso/Tratamiento?

A

Histerectomía extrafacial + salpingooforectomía bilateral + linfadenectomía pélvica bilateral y paraaortica.

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10
Q

¿Para qué sirve la cirugía en cáncer endometrial?

A

Para estadificar y dar el tratamiento primario:
1) Lavado peritoneal
2) Histerectomía extrafacial con salpingoferectomía bilatral + linfadenectomía bilateral.

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11
Q

NO aprender la clasificación y estadificación solo entenderla.

A

NO aprender la clasificación y estadificación solo entenderla.

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12
Q

En este cáncer no se le hace TAC ni RM, se estadifica con la cirugía.

A

En este cáncer no se le hace TAC ni RM, se estadifica con la cirugía.

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13
Q

Las preguntas que puedan venir en cáncer de endometrio son las opciones post cirugía:

Observación.

A

Las preguntas que puedan venir en cáncer de endometrio son las opciones post cirugía:

Observación.

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14
Q

Biopsia endometrial ambulatoria se hace con cánula de Pipelle.

A

Biopsia endometrial ambulatoria se hace con cánula de Pipelle.

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15
Q

Estadios 1 de cáncer de endometrio:

A

Tumor confinado a cuerpo uterino.

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16
Q

Estadios 2 de cáncer de endometrio:

A

Tumor invade el cérvix y no se extiende más allá del útero.

17
Q

Estadios 3 de cáncer de endometrio:

A

Tumor se propaga a nivel local y/o regional
Invade estroma del cervicouterino.

18
Q

Estadios 4 de cáncer de endometrio:

A

Tumor invade vejiga y/o mucosa intestinal y/o mets a distancia.

19
Q

Tratamiento adyuvante en estadios 1:

A

Braquiterapia vaginal (radioterapia):
-Dosis pequeñas
-Periodos cortos
-Dirigida a la vagina.

20
Q

Tratamiento adyuvante en estadios 2:

A

Teleterapia pélvica (radioterapia):
-Radiación dirigida a pélvis.

21
Q

Tratamiento adyuvante en estadios 3:

A

Quimioterapia.

22
Q

Tratamiento adyuvante en estadios 4:

A

Destumorización máxima sin enfermedad residual voluminosa.
QT con o sin RT.

23
Q

TIP ENARM: Quimioterapia en los cánceres ginecológicos: Carboplatino/Paclitaxel.

A

TIP ENARM: Quimioterapia en los cánceres ginecológicos: Carboplatino/Paclitaxel.

24
Q

En la estadificación usamos 2 parámetros:
Grado histológico = Patrón de crecimiento sólido
1-Perrito chiquito dócil no causa mucho desastre (PCS <5%)
2-Perrito mediano hay poca afección (PCS 5-50%)
3-Perro diablo que destruye todo (PCS >50%)

2) Estadio: ¿En qué zona se encuentra el perrito?
Estadio 1-en su casa, confinado a endometrio
Estadio 2-afuerita de la casa (cérvix)
Estadio 3-cuando no está en útero ni en cervix si no que ya también se fue más allá
Estadio 4- cuando ya se extiende más allá del aparato reproductor femenino

Dentro de los estadios se dividen en A y B
estadio 1a (<50% del grosor del endometrio)
estadio 1b (>50% del grosor del endometrio)

Estadio 2 no tiene otra división. esá en cervix

Estadio 3a- parte superior (ovario y trompa
Estadio 3b- ligamento ancho/parametrio

Estadio 4- solo se queda con este.

A

En la estadificación usamos 2 parámetros:
Grado histológico = Patrón de crecimiento sólido
1-Perrito chiquito dócil no causa mucho desastre (PCS <5%)
2-Perrito mediano hay poca afección (PCS 5-50%)
3-Perro diablo que destruye todo (PCS >50%)

2) Estadio: ¿En qué zona se encuentra el perrito?
Estadio 1-en su casa, confinado a endometrio
Estadio 2-afuerita de la casa (cérvix)
Estadio 3-cuando no está en útero ni en cervix si no que ya también se fue más allá
Estadio 4- cuando ya se extiende más allá del aparato reproductor femenino

Dentro de los estadios se dividen en A y B
estadio 1a (<50% del grosor del endometrio)
estadio 1b (>50% del grosor del endometrio)

Estadio 2 no tiene otra división. esá en cervix

Estadio 3a- parte superior (ovario y trompa
Estadio 3b- ligamento ancho/parametrio

Estadio 4- solo se queda con este.

25
Q

ENARM- Tratamiento posterior a la cirugía estándar de cáncer de endometrio:

A

-Observación (IA-G1, I-G2 o G3)
-Braquiterapia vaginal
-Teleterapia (a partir del estadio 2)
-Quimioterapia.

26
Q

Tratamiento de afección del cuerpo uterino + G1:

A

Observación post qx.

27
Q

Tratamiento de afección cuello cervical + G2:

A

Braquiterapia
+
Teleterapia pélvica.

28
Q

Tratamiento de afección cuello cervical + G3:

A

Braquiterapia
+
Teleterapia pélvica.
+
Quimioterapia.

29
Q

Tratamiento de afección de ganglios paraaorticos G1, G2 o G3:

A

Braquiterapia
+
Teleterapia pélvica y paraortica
y/o
Quimioterapia.

30
Q

Acorde a la GPC ¿A qué pacientes se les debe solicitar USG TV ante la sospecha de cáncer de endometrio en el contexto de sangrado TV profuso e irregular?

A

> 90 kg
o
45 años
o
Antecedente de hiperplasia atípica o cáncer endometrial.

31
Q

¿Cuál es el método de elección para estadificación?

A

Laparotomía exploradora.

Casos Clinicos Interactivos 2da Parte (65 decks)

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