Caso clínico 30 - Cesárea. Flashcards
Según sus indicaciones, ¿Cómo se clasifica la operación cesárea?
Urgente o
Electiva.
De acuerdo con su técnica, ¿Qué epónimo recibe la cesárea que se realiza en el segmento corporal (incisión vertical sobre el segmento y parte del cuerpo uterino)?
Tipo Beck.
De acuerdo a los antecedentes de la paciente ¿Cómo se clasifica la cesárea?
Primera
Iterativa.
Acorde a la GPC, ¿Cómo se define operación cesárea?
Procedimiento quirúrgico mediante el cual el feto y los anexos ovulares son extraídos después de las 28 semanas de gestación a través de una incisión en el abdomen y en el útero.
En México > del 50% de los nacimientos ocurren por operación cesárea; ¿Qué es lo correcto respecto al porcentaje de nacimientos que se deberían obtener por cesárea de acuerdo con la OMS?
En ninguna región del mundo se justifica una incidencia de cesárea mayor del 10-15%.
Se debe contraindicar el parto después de la cesárea en los siguientes casos:
-Cesárea previa corporal o clásica, en “T”
-Ruptura uterina previa.
-Complicación médica u obstétrica que contraindique un parto vaginal.
-Incapacidad de efectuar una cesárea de emergencia, debido a falta de cirujano o anestesiólogo.
-Antecedente de dos o más cesáreas previas.
¿Con cuánto tiempo se define periodo intergenésico corto?
<18 meses.
Se recomienda que toda embarazada con un periodo intergenésico corto, la resolución obstétrica sea por operación cesárea para disminuir el riesgo de ruptura uterina.
Indicaciones absolutas de la cesárea:
Cesárea iterativa
Presentación pélvica / cara
Sufrimiento fetal
RCIU
DPPNI
Placenta previa
Placenta de inserción baja
Incisión uterina corporal previa
Prolapso del cordón umbilical
Hidrocefalia
Gemelos unidos
VIH materno.
Embarazo pretérmino (<1500 gr)
Condilomas vulvares grandes
Indicaciones relativas de la cesárea:
Desproporción cefalopélvica
Enfermedad hipertensiva del embarazo
RPM
Embarazo postérmino y/o múltiple
Isoinmunización
DM
Miomatosis uterina
Oligohidramnios
Cirugía vaginal previa
Primigesta añosa
Cesárea electiva.
Cinco días posterior a la cesárea, su paciente inicia con eritema, dolor local y secreción purulenta en herida quirúrgica. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente responsable de infección de la herida quirúrgica en una cesárea?
Staphylococcus coagulasa negativo
(S. epidermidis).
¿Cuál es el antibiótico de primera elección en este caso?
Dicloxacilina.
Además se debe abrir el sitio quirúrgico, tomar cultivos y realizar lavado mecánico.
