Clase - SOP. Flashcards
Estándar de oro para SOP = NO HAY y se hace con criterios diagnósticos de Roterdam.
Estándar de oro para SOP = NO HAY y se hace con criterios diagnósticos de Roterdam.
¿Cuáles son los criterios de Roterdam?
2 de 3:
1) Oligoovulación o Anovulación
2) Signos clínicos y/o bioquímicos de hiperandrogenismo (testosterona libre, prolactina,TSH LH y FSH
3) numerosos quistes en ovarios <10 mm dispuestos en la periferia (collar de perlas)
¿Cuál es la causa número 1 en el mundo de anovulación y esterilidad?
SOP.
Fisiopatología del SOP:
Alteraciones en las pulsaciones de GnRH provocan mayor producción de LH que de FSH.
Pulsos rápidos-Produce LH
Pulsos lentos-Produce FSH.
Hay una mayor producción de hormona luteinizante (LH) y hay más actividad en la TECA que produce andrógenos y estos estimulan al tejido adiposo y los adipositos aromatizan los andrógenos o sea que les ponen un aro y este aro hace que se produzcan estrógenos (estrona) = Por esto aumenta el riesgo de hiperplasia endometrial y cáncer endometrial.
Manifestaciones clínicas del SOP:
Esterilidad
Transtornos menstruales
Hirsutismo
Resistencia a la insulina
Sx metabólico.
Estudios de laboratorio diagnósticos de SOP:
-TESTOSTERONA LIBRE
-Prolactina
-LH, FSH, TSH
-Realizar una primera prueba oral de tolerancia a la glucosa a todas las pacientes de SOP anualmente.
¿Qué esperas encontrar en el USG?
Presencia de 12 o más folículos en cada ovario, de 2-9 mm de diámetro
-Aumento del volumen ovárico >10 cm3
-Los folículos están en la periferia del ovario “collar de perlas”.
¿Cuál es la complicación común a largo plazo del SOP?
DM2.
¿Qué complicación tiene la oligoamenorrea/amenorrea en las pacientes con SOP?
Predispone hiperplasia endometrial = cáncer de endometrio.
¿Cuál es el tx máz eficaz del SOP?
Perder peso.
¿Cuáles son los 3 pilares del tratamiento del SOP?
1) Perder peso (el mejor- mantener un IMC adecuado con meta de IMC <25)
2) Metformina (pacientes con IMC >28)
3) Tx antiandrogénico (tratar el hirsutismo) y una anticoncepción efectiva: Ciproterona + etinilestradiol
a) tx antiandrogénico
b) método anticpnceptivo
c) ayuda a regularizar los ciclos
POR 3-6 MESES
Se puede agregar espironolactona.
Anticonceptivos orales = Ciproterona + Etinilestradiol (mejoran hirsutismo).
Anticonceptivos orales = Ciproterona + Etinilestradiol (mejoran hirsutismo).
¿Cuál es el tipo de cáncer asociado a SOP?
Cáncer de endometrio.
¿Cuál es la mejor intervención que se recomienda previo al uso de inductores de la ovulación?
Disminución de peso.
