Caso clínico 24 - PCA Flashcards
¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente en México y cuál a nivel mundial, respectivamente?
PCA - México
CIV - Mundo.
Factores de riesgo para PCA:
-Antecedente de hermano con PCA.
-Consanguinidad entre padres.
-Prematuros y RN de bajo peso.
_Alteraciones cromosómicas como trisomía 21, 18 y 13, síndrome de Char, Noonan, Holt Oram, Meckel Gruber y rubéola congénita.
-Hipotiroidismo neonatal.
-Antecedente materno de diabetes o fenilcetonuria.
Factores de riesgo maternos (exposición) para PCA:
-Busulfán.
-Litio.
-Talidomida.
-Trimetadiona.
-Calcio antagonistas.
-Esteroides.
-Anticonvulsivos.
-Drogas (marihuana y cocaína).
Causas de la PCA:
-Prematurez (falta de surfactante pulmonar)
-Hipoxemia
-Rubeola congénita
¿A partir de que estructura embriológica se forma el conducto arterioso?
Sexto arco aórtico.
¿Qué es el conducto arterioso?
Estructura vascular que une al arco aórtico con el techo de la bifurcación de la arteria pulmonar.
¿Qué estructuras anatómicas conecta el conducto arterioso?
Arteria pulmonar con la aorta descendente.
¿En qué momento se produce normalmente la primera etapa de cierre (cierre funcional) del conducto arterioso?
En las primeras 12-15 horas de vida.
¿En qué momento se produce normalmente el cierre anatómico del conducto arterioso?
A las 8 semanas de edad.
SDG en la que el CA se encuentra permeable:
A las 8 SDG.
Dentro de la fisiopatología de la PCA, ¿Qué sustancias mantienen abierto el conducto arterioso?
Prostaglandinas E2 e I2.
¿Cuál es el hallazgo ECG compatible con formas leves-moderadas de PCA?
Ondas R altas en V5 y V6 con ondas T acuminadas por sobrecarga diastólica del VI.
¿Cuál es considerado el método diagnóstico confirmatorio de elección en PCA?
Ecocardiograma Doppler a color.
¿Cuál es el tratamiento de elección en PCA pequeños y/o asintomáticos?
Cierre cuando el niño alcance los 10-12 kg y/o 2 años (ya que no es urgente el cierre).
¿Cuál es el tratamiento de elección en PCA moderados sin datos de insuficiencia cardiaca?
Cierre en los próximos 6 meses a 1 año tras el diagnóstico.
¿Cuál es el tratamiento de elección en PCA grandes o moderados con datos de insuficiencia cardiaca?
Cierre temprano a la brevedad posible (el cierre es prioritario).
Características del soplo en PCA:
Soplo continuo 4/6 en región infraclavicular izquierda que no se modifica con los cambios de posición.
¿Cuál es la única contraindicación para no hacer cierre del CA?
Pacientes con hipertensión arterial pulmonar grave y/o irreversible.
Medicamentos para inducir al cierre del CA en RN prematuros:
Indometacina
Ibuprofeno.
¿Cómo se induce el cierre del CA en pacientes no prematuros o fuera del periodo neonatal?
-Cateterismo cardiaco(espirales de Gianturco-Coil, bolsas de Gianturco-Grifka, o dispositivos de Amplatzer) acorde a la anatomía del defecto.
Complicaciones de la PCA:
-Insuficiencia cardiaca.
-Hipertensión pulmonar.
-Endocarditis infecciosa.
