Caso clínico 24 - PCA

Question 1

¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente en México y cuál a nivel mundial, respectivamente?

Answer 1

PCA - México
CIV - Mundo.

Question 2

Factores de riesgo para PCA:

Answer 2

-Antecedente de hermano con PCA.
-Consanguinidad entre padres.
-Prematuros y RN de bajo peso.
_Alteraciones cromosómicas como trisomía 21, 18 y 13, síndrome de Char, Noonan, Holt Oram, Meckel Gruber y rubéola congénita.
-Hipotiroidismo neonatal.
-Antecedente materno de diabetes o fenilcetonuria.

Question 3

Factores de riesgo maternos (exposición) para PCA:

Answer 3

-Busulfán.
-Litio.
-Talidomida.
-Trimetadiona.
-Calcio antagonistas.
-Esteroides.
-Anticonvulsivos.
-Drogas (marihuana y cocaína).

Question 4

Causas de la PCA:

Answer 4

-Prematurez (falta de surfactante pulmonar)
-Hipoxemia
-Rubeola congénita

Question 5

¿A partir de que estructura embriológica se forma el conducto arterioso?

Answer 5

Sexto arco aórtico.

Question 6

¿Qué es el conducto arterioso?

Answer 6

Estructura vascular que une al arco aórtico con el techo de la bifurcación de la arteria pulmonar.

Question 7

¿Qué estructuras anatómicas conecta el conducto arterioso?

Answer 7

Arteria pulmonar con la aorta descendente.

Question 8

¿En qué momento se produce normalmente la primera etapa de cierre (cierre funcional) del conducto arterioso?

Answer 8

En las primeras 12-15 horas de vida.

Question 9

¿En qué momento se produce normalmente el cierre anatómico del conducto arterioso?

Answer 9

A las 8 semanas de edad.

Question 10

SDG en la que el CA se encuentra permeable:

Answer 10

A las 8 SDG.

Question 11

Dentro de la fisiopatología de la PCA, ¿Qué sustancias mantienen abierto el conducto arterioso?

Answer 11

Prostaglandinas E2 e I2.

Question 12

¿Cuál es el hallazgo ECG compatible con formas leves-moderadas de PCA?

Answer 12

Ondas R altas en V5 y V6 con ondas T acuminadas por sobrecarga diastólica del VI.

Question 13

¿Cuál es considerado el método diagnóstico confirmatorio de elección en PCA?

Answer 13

Ecocardiograma Doppler a color.

Question 14

¿Cuál es el tratamiento de elección en PCA pequeños y/o asintomáticos?

Answer 14

Cierre cuando el niño alcance los 10-12 kg y/o 2 años (ya que no es urgente el cierre).

Question 15

¿Cuál es el tratamiento de elección en PCA moderados sin datos de insuficiencia cardiaca?

Answer 15

Cierre en los próximos 6 meses a 1 año tras el diagnóstico.

Question 16

¿Cuál es el tratamiento de elección en PCA grandes o moderados con datos de insuficiencia cardiaca?

Answer 16

Cierre temprano a la brevedad posible (el cierre es prioritario).

Question 17

Características del soplo en PCA:

Answer 17

Soplo continuo 4/6 en región infraclavicular izquierda que no se modifica con los cambios de posición.

Question 18

¿Cuál es la única contraindicación para no hacer cierre del CA?

Answer 18

Pacientes con hipertensión arterial pulmonar grave y/o irreversible.

Question 19

Medicamentos para inducir al cierre del CA en RN prematuros:

Answer 19

Indometacina
Ibuprofeno.

Question 20

¿Cómo se induce el cierre del CA en pacientes no prematuros o fuera del periodo neonatal?

Answer 20

-Cateterismo cardiaco(espirales de Gianturco-Coil, bolsas de Gianturco-Grifka, o dispositivos de Amplatzer) acorde a la anatomía del defecto.

Question 21

Complicaciones de la PCA:

Answer 21

-Insuficiencia cardiaca.
-Hipertensión pulmonar.
-Endocarditis infecciosa.