Clase - HUA. Flashcards
¿Qué es la hemorragia uterina anormal?
Variación del ciclo menstrual que incluye cambios en la regularidad y frecuencia del ciclo, duración del flujo y/o cambios en la cantidad del flujo menstrual perdido.
Volumen abundante de sangrado uterino:
> 80 ml por ciclo.
Volumen normal de sangrado uterino:
5-80 ml por ciclo.
Volumen escaso de sangrado uterino:
<5 ml por ciclo.
Duración prolongada del ciclo:
> 8 días.
Duración normal del ciclo:
3-8 días.
Duración corta del ciclo:
<3 días.
Sangrado menstrual infrecuente:
Intérvalos >38 días.
Sangrado menstrual normal (frecuencia):
24-38 días.
Sangrado menstual frecuente:
<24 días.
¿Cuál es el estudio inicial a realizar en pacientes con SUA?
Prueba de embarazo.
Una vez descartado embarazo ¿Cuál es el estudio a realizar?
USG.
Causas estructurales de SUA (PALM):
-Pólipos
-Adenomiosis
-Leiomiosis
-Malignidad.
Causas no estructurales de SUA (COEIN):
-Coagulopatía
-Disfunción ovulatoria (alteración del eje)
-Endometrial
-Iatrogénica
-No clasificado.
En TODA paciente con SUA determinar:
-Obesidad
-Hiperandrogenismo
-Hipotiroidismo.
En TODA paciente con SUA determinar:
-Obesidad
-Hiperandrogenismo
-Hipotiroidismo.
¿Cuál es el estudio diagnóstico de primera elección en pacientes con SUA?
Una vez descartado embarazo.
USG para identificar anormalidades estructurales/anatómicas.
¿Cuál es el estudio a realizar ante un USG no concluyente?
Histeroscopia.
Si el USG pélvico sale NORMAL = Sospechar SUA no estructural/anatómico.
Si el USG pélvico sale NORMAL = Sospechar SUA no estructural/anatómico.
¿Cuál es la causa más frecuente de causas no estructurales?
Causas disfuncionales por disfunción endometrial.
En la paciente con diagnóstico de SUA no estructural el tratamiento de 1era elección es médico.
En la paciente con diagnóstico de SUA no estructural el tratamiento de 1era elección es médico.
Tratamiento farmacológico de primera línea en SUA no estructural:
-AINE en pacientes con sangrado regular y ojo -NO ABUNDANTE (<80 ml).
-Anticonceptivos hormonales orales o intrauterinos:
(1era línea-DIU con levonorgestrel) -ABUNDANTE (>80 ml).
Tratamiento farmacológico de 2da línea en SUA no estructural:
Progestágenos-Acetato de Medroxiprogesterona.
Tratamiento farmacológico de 3era línea en SUA no estructural:
Danazol o agonistas de hormonas liberadoras de gonadotropinas.
La utilización de AINEs deberá retirarse si no se observa mejoría dentro de los 3 primeros ciclos de tratamiento.
La utilización de AINEs deberá retirarse si no se observa mejoría dentro de los 3 primeros ciclos de tratamiento.
