Clase - HUA.

Question 1

¿Qué es la hemorragia uterina anormal?

Answer 1

Variación del ciclo menstrual que incluye cambios en la regularidad y frecuencia del ciclo, duración del flujo y/o cambios en la cantidad del flujo menstrual perdido.

Question 2

Volumen abundante de sangrado uterino:

Answer 2

> 80 ml por ciclo.

Question 3

Volumen normal de sangrado uterino:

Answer 3

5-80 ml por ciclo.

Question 4

Volumen escaso de sangrado uterino:

Answer 4

<5 ml por ciclo.

Question 5

Duración prolongada del ciclo:

Answer 5

> 8 días.

Question 6

Duración normal del ciclo:

Answer 6

3-8 días.

Question 7

Duración corta del ciclo:

Answer 7

<3 días.

Question 8

Sangrado menstrual infrecuente:

Answer 8

Intérvalos >38 días.

Question 9

Sangrado menstrual normal (frecuencia):

Answer 9

24-38 días.

Question 10

Sangrado menstual frecuente:

Answer 10

<24 días.

Question 11

¿Cuál es el estudio inicial a realizar en pacientes con SUA?

Answer 11

Prueba de embarazo.

Question 12

Una vez descartado embarazo ¿Cuál es el estudio a realizar?

Answer 12

USG.

Question 13

Causas estructurales de SUA (PALM):

Answer 13

-Pólipos
-Adenomiosis
-Leiomiosis
-Malignidad.

Question 14

Causas no estructurales de SUA (COEIN):

Answer 14

-Coagulopatía
-Disfunción ovulatoria (alteración del eje)
-Endometrial
-Iatrogénica
-No clasificado.

Question 15

En TODA paciente con SUA determinar:
-Obesidad
-Hiperandrogenismo
-Hipotiroidismo.

Answer 15

En TODA paciente con SUA determinar:
-Obesidad
-Hiperandrogenismo
-Hipotiroidismo.

Question 16

¿Cuál es el estudio diagnóstico de primera elección en pacientes con SUA?

Una vez descartado embarazo.

Answer 16

USG para identificar anormalidades estructurales/anatómicas.

Question 17

¿Cuál es el estudio a realizar ante un USG no concluyente?

Answer 17

Histeroscopia.

Question 18

Si el USG pélvico sale NORMAL = Sospechar SUA no estructural/anatómico.

Answer 18

Si el USG pélvico sale NORMAL = Sospechar SUA no estructural/anatómico.

Question 19

¿Cuál es la causa más frecuente de causas no estructurales?

Answer 19

Causas disfuncionales por disfunción endometrial.

Question 20

En la paciente con diagnóstico de SUA no estructural el tratamiento de 1era elección es médico.

Answer 20

En la paciente con diagnóstico de SUA no estructural el tratamiento de 1era elección es médico.

Question 21

Tratamiento farmacológico de primera línea en SUA no estructural:

Answer 21

-AINE en pacientes con sangrado regular y ojo -NO ABUNDANTE (<80 ml).

-Anticonceptivos hormonales orales o intrauterinos:
(1era línea-DIU con levonorgestrel) -ABUNDANTE (>80 ml).

Question 22

Tratamiento farmacológico de 2da línea en SUA no estructural:

Answer 22

Progestágenos-Acetato de Medroxiprogesterona.

Question 23

Tratamiento farmacológico de 3era línea en SUA no estructural:

Answer 23

Danazol o agonistas de hormonas liberadoras de gonadotropinas.

Question 24

La utilización de AINEs deberá retirarse si no se observa mejoría dentro de los 3 primeros ciclos de tratamiento.

Answer 24

La utilización de AINEs deberá retirarse si no se observa mejoría dentro de los 3 primeros ciclos de tratamiento.

Question 25

ENARM-Tratamientos de 1era línea en SUA no anatómico/estructural:

Answer 25

AINE (no abundante <80 ml, dar 3-5 días antes y 3-5 días después del inicio del sagrado:
-Ácido mefenámico
-Naproxeno
-Ibuprofeno
-Diclofenaco
-Indometacina
-ASA.

DIU con levonorgestrel (abundante >80 ml)
-Depende también si ha tenido o no IVSA.

Si hay IVSA el mejor tratamiento es DIU con Levonorgestrel.

Question 26

Tratamiento de 2da línea del SUA no anatómico:

Answer 26

Anticonceptivos orales combinados y acetato de medroxiprogesterona.

Question 27

Tratamiento de 3era línea del SUA no anatómico:

Answer 27

Danazol (antagoniza a los andrógenos pero hace hirsutismo)

Goserelina (evita que se excreten gonadotropinas a nivel hipofisiario).

Question 28

ENARM ¿Cuándo son referidas las pacientes del 1er al 2do nivel de atención con SUA?:

Answer 28

1) SUA no anatómico con terapia médica no hormonal sin respuesta en mínimo 3 ciclos.

2) SUA no anatómico que persistan con episodios de sangrado en quienes se han corregido las causas posibles de hemorragia

3) Sospecha clínica de patología androgénica o tiroidea.

4) Sospecha de coagulopatía

5) SUA de origen no anatómico desde la menarca.

Question 29

DIU con Levo es mejor en SUA no anatómico (1era línea en abundante).

Answer 29

DIU con Levo es mejor en SUA no anatómico (1era línea en abundante).

Question 30

¿Cuál es la complicación de la HUA no tratada?

Answer 30

Anemia.