Clase - Climaterio/Menopausia.

Question 1

¿Cuál es la escala que describe la vida reproductiva de una mujer?

Answer 1

Escala de Straw.

Question 2

¿Qué es menopausia?

Answer 2

Última menstruación que presenta una paciente.
Al menos 12 meses de amenorrea.

Question 3

¿Qué es la menarca?

Answer 3

Primera menstruación.

Question 4

¿Qué es la posmenopausia?

Answer 4

Todo lo que venga una vez que se presenta la menopausia.

Question 5

Todo lo que venga antes de la última menstruación (alargamiento de periodos menstruales) se llama perimenopausia o etapa de transición a la menopausia.

Answer 5

Todo lo que venga antes de la última menstruación (alargamiento de periodos menstruales) se llama perimenopausia o etapa de transición a la menopausia.

Question 6

¿Qué es el sx de climaterio?

Answer 6

Estado de hipoestrogenismo comparado con la edad reproductiva y en esta etapa hay síntomas sistémicos asociados a la disminución estrogénica.

Question 7

Todas las pacientes tienen menopausia pero no todas van a tener sx de climaterio.

Answer 7

Todas las pacientes tienen menopausia pero no todas van a tener sx de climaterio.

Question 8

Importancia de los estrógenos en la etapa reproductiva:

Answer 8

Mineralización ósea
Protector CV
Cognición
En el aparato urogenital ayuda a lubricar.

Question 9

SX de climaterio son manifestaciones sistémicas:

APARECE EN LA PERIMENOPAUSIA.

Answer 9

Bochornos
Disuria
Incontinencia.

Dato clínico más importante: alargamiento de la amenorrea por 60 o más días.

Question 10

¿Cuáles son factores de riesgo para síntomas vasomotores?

Answer 10

Obesidad
Tabaquismo
Sedentarismo
Escolaridad o nivel socioeconómico bajo
Ansiedad/Depresión.

Question 11

¿Cómo se le llama al sx que padecen las mujeres y que solo tienen manifestaciones en el aparato urogenital?

Answer 11

Sx urogenital de la menopausia (NO sx de climaterio).

Question 12

Criterios de laboratorio para etapa de transición a la menopausia (perimenopausia):

Answer 12

FSH: ELEVADA >25.
INHIBINA B: BAJA
AMH: BAJA.

Igual que en falla ovárica prematura.

Question 13

A partir de los 40 años es fisiológico:

MENOPAUSIA TEMPRANA: 40-45 años
MENOPAUSIA TARDÍA: >55 años
MENOPAUSIA: 45-55 años
FALLA OVÁRICA PREMATURA: <40 años.

Answer 13

A partir de los 40 años es fisiológico:

MENOPAUSIA TEMPRANA: 40-45 años
MENOPAUSIA TARDÍA: >55 años
MENOPAUSIA: 45-55 años
FALLA OVÁRICA PREMATURA: <40 años.

Question 14

Menopausia temprana (años):

Answer 14

40-45 años.

Question 15

Menopausia tardía (años):

Answer 15

> 55 años.

Question 16

Menopausia (años):

Answer 16

45-55 años.

En la mayoría de las mujeres mexicanas: 49 años.

Question 17

Falla ovárica prematura (años):

Answer 17

<40 años.

Question 18

¿Cuáles son los criterios diagnósticos de falla ovárica prematura?

Answer 18

<40 años
>4 meses de amenorrea
FSH >25 en 2 determinaciones con 1 mes de diferencia (están en rangos posmenopáusicos)
Hormona antimulleriana BAJA
Estradiol BAJO

Question 19

¿Qué pruebas pides para el abordaje diagnóstico de la falla ovárica prematura?

Answer 19

Prueba de embarazo
FSH y LH
Estradiol

Question 20

Tratamiento farmacológico de 1era línea:

Answer 20

-Terapia hormonal combinada (estrógenos+progesterona)
-Combinada porque tiene útero
-En CONTÍNUO CÍCLICO.

Question 21

Tratamiento farmacológico de 1era línea (sin útero):

Answer 21

Terapia estrogénica simple (Tibolona).

Question 22

¿Para que sirve la terapia hormonal combinada?

Answer 22

Es más eficaz para el control de síntomas vasomotores y atrofia urogenital del climaterio.

-Prevención de osteoporosis en posmenopausia

Question 23

¿Cuáles son los efectos adversos/contraindicaciones de la terapia hormonal combinada?

Answer 23

-Cáncer de mama.
-EVC
-Accidentes cardiovasculares
-Eventos trombóticos
-Condiciones malignas dependientes de estrógenos
-SUA
-Hiperplasia endometrial
-HTA no controlada.

Question 24

TH contínuos cíclicos-SX CLIMATERIO y FOP:
-Días que se le deja el progestágeno y luego se quita para que venga la hemorragia porque aún tiene periodos menstruales aunque alargados pero tiene

Answer 24

TH contínuos cíclicos-SX CLIMATERIO y FOP:
-Días que se le deja el progestágeno y luego se quita para que venga la hemorragia porque aún tiene periodos menstruales aunque alargados pero tiene

Question 25

TH contínuo combinado: Sx Climaterio en posmenopausia.

Answer 25

TH contínuo combinado: Sx Climaterio en posmenopausia.

Question 26

¿Cuál es el periodo de tiempo recomendado con mayor seguridad para la terapia de reemplazo hormonal combinada?

Answer 26

<3 años.

La simple 7 años.

Question 27

¿Cuáles son las indicaciones para dar TH en periodos >5 años?

Answer 27

-Recidiva sintomatológica con afección de la calidad de vida
-Mujeres <60 años con dosis bajas
-Perfil de bajo riesgo para eventos trombóticos, EVC y cáncer de mama.

Question 28

Indicaciones para dar tratamiento farmacológico de 2da línea:

Answer 28

-Pacientes que NO quieran TH
-Contraindicación

No son mejores que la TH.

Question 29

Tratamiento farmacológico de 2da línea:

Answer 29

Inhibidores de recaptura de serotonina (Desvenlafaxina)

Question 30

¿Cuál es el tratamiento del sx genitourinario de la menopausia?

Answer 30

Estriol 0.5 mg en crema
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TMP/SMX