Clase - Climaterio/Menopausia. Flashcards
¿Cuál es la escala que describe la vida reproductiva de una mujer?
Escala de Straw.
¿Qué es menopausia?
Última menstruación que presenta una paciente.
Al menos 12 meses de amenorrea.
¿Qué es la menarca?
Primera menstruación.
¿Qué es la posmenopausia?
Todo lo que venga una vez que se presenta la menopausia.
Todo lo que venga antes de la última menstruación (alargamiento de periodos menstruales) se llama perimenopausia o etapa de transición a la menopausia.
Todo lo que venga antes de la última menstruación (alargamiento de periodos menstruales) se llama perimenopausia o etapa de transición a la menopausia.
¿Qué es el sx de climaterio?
Estado de hipoestrogenismo comparado con la edad reproductiva y en esta etapa hay síntomas sistémicos asociados a la disminución estrogénica.
Todas las pacientes tienen menopausia pero no todas van a tener sx de climaterio.
Todas las pacientes tienen menopausia pero no todas van a tener sx de climaterio.
Importancia de los estrógenos en la etapa reproductiva:
Mineralización ósea
Protector CV
Cognición
En el aparato urogenital ayuda a lubricar.
SX de climaterio son manifestaciones sistémicas:
APARECE EN LA PERIMENOPAUSIA.
Bochornos
Disuria
Incontinencia.
Dato clínico más importante: alargamiento de la amenorrea por 60 o más días.
¿Cuáles son factores de riesgo para síntomas vasomotores?
Obesidad
Tabaquismo
Sedentarismo
Escolaridad o nivel socioeconómico bajo
Ansiedad/Depresión.
¿Cómo se le llama al sx que padecen las mujeres y que solo tienen manifestaciones en el aparato urogenital?
Sx urogenital de la menopausia (NO sx de climaterio).
Criterios de laboratorio para etapa de transición a la menopausia (perimenopausia):
FSH: ELEVADA >25.
INHIBINA B: BAJA
AMH: BAJA.
Igual que en falla ovárica prematura.
A partir de los 40 años es fisiológico:
MENOPAUSIA TEMPRANA: 40-45 años
MENOPAUSIA TARDÍA: >55 años
MENOPAUSIA: 45-55 años
FALLA OVÁRICA PREMATURA: <40 años.
A partir de los 40 años es fisiológico:
MENOPAUSIA TEMPRANA: 40-45 años
MENOPAUSIA TARDÍA: >55 años
MENOPAUSIA: 45-55 años
FALLA OVÁRICA PREMATURA: <40 años.
Menopausia temprana (años):
40-45 años.
Menopausia tardía (años):
> 55 años.
Menopausia (años):
45-55 años.
En la mayoría de las mujeres mexicanas: 49 años.
Falla ovárica prematura (años):
<40 años.
¿Cuáles son los criterios diagnósticos de falla ovárica prematura?
<40 años
>4 meses de amenorrea
FSH >25 en 2 determinaciones con 1 mes de diferencia (están en rangos posmenopáusicos)
Hormona antimulleriana BAJA
Estradiol BAJO
¿Qué pruebas pides para el abordaje diagnóstico de la falla ovárica prematura?
Prueba de embarazo
FSH y LH
Estradiol
Tratamiento farmacológico de 1era línea:
-Terapia hormonal combinada (estrógenos+progesterona)
-Combinada porque tiene útero
-En CONTÍNUO CÍCLICO.
Tratamiento farmacológico de 1era línea (sin útero):
Terapia estrogénica simple (Tibolona).
¿Para que sirve la terapia hormonal combinada?
Es más eficaz para el control de síntomas vasomotores y atrofia urogenital del climaterio.
-Prevención de osteoporosis en posmenopausia
¿Cuáles son los efectos adversos/contraindicaciones de la terapia hormonal combinada?
-Cáncer de mama.
-EVC
-Accidentes cardiovasculares
-Eventos trombóticos
-Condiciones malignas dependientes de estrógenos
-SUA
-Hiperplasia endometrial
-HTA no controlada.
TH contínuos cíclicos-SX CLIMATERIO y FOP:
-Días que se le deja el progestágeno y luego se quita para que venga la hemorragia porque aún tiene periodos menstruales aunque alargados pero tiene
TH contínuos cíclicos-SX CLIMATERIO y FOP:
-Días que se le deja el progestágeno y luego se quita para que venga la hemorragia porque aún tiene periodos menstruales aunque alargados pero tiene
TH contínuo combinado: Sx Climaterio en posmenopausia.
TH contínuo combinado: Sx Climaterio en posmenopausia.
¿Cuál es el periodo de tiempo recomendado con mayor seguridad para la terapia de reemplazo hormonal combinada?
<3 años.
La simple 7 años.
¿Cuáles son las indicaciones para dar TH en periodos >5 años?
-Recidiva sintomatológica con afección de la calidad de vida
-Mujeres <60 años con dosis bajas
-Perfil de bajo riesgo para eventos trombóticos, EVC y cáncer de mama.
Indicaciones para dar tratamiento farmacológico de 2da línea:
-Pacientes que NO quieran TH
-Contraindicación
No son mejores que la TH.
Tratamiento farmacológico de 2da línea:
Inhibidores de recaptura de serotonina (Desvenlafaxina)
¿Cuál es el tratamiento del sx genitourinario de la menopausia?
Estriol 0.5 mg en crema
+
TMP/SMX
