Caso Clinico 36 - Coartación Aortica Flashcards
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas clásicas de la coartación de la aorta?
1) Hipertensión arterial en las extremidades superiores
2) Disminución o retardo de los pulsos femorales (retardo braquial-femoral)
3) Presión arterial NO detectable o disminuida en las extremidades inferiores.
¿Qué tipo de soplo se ausculta en la coartación de la aorta?
Soplo sistólico eyectivo en la espalda región interescapular izquierda
¿Cuáles son otros síntomas de la coartación de la aorta?
-HAS
-Cefalea
-Mareo
-Tinnitus
-Epistaxis
-Disnea
-Angina abdominal
-Claudicación y extremidades frías
-Calambres.
En la enfermedad congénita de la coartación de la aorta ¿A qué nivel embriológico se produce el defecto?
Anormalidad en el desarrollo del 4to y 6to aórtico.
¿A qué nivel anatómico de la aorta se encuentra el defecto en la mayoría de los casos de coartación de la aorta?
Ligamento arterioso, adyacente al nacimiento de la subclavia izquierda.
Puede estar asociada con hipoplasia difusa del arco aórtico o del istmo.
En la rx de tórax usted encuentra muescas de la 3ra a la 8va costilla ¿Qué nombre recibe este hallazgo?
Signo de Roesler.
Son por la erosión ocasionada por el largo de las arterias intercostales y se ven en el borde inferior de las costillas.
¿En cual estudio de imagen se puede ver el “signo de la E” o del “3 inverso”?
Trago de bario.
¿Cuál es el tratamiento médico de 1ra línea de la coartación de la aorta e hipertensión arterial?
B-bloqueadores
IECA o ARA II
Asociados al tx definitivo de la enfermedad como causa de hipertensión secundaria.
¿Cuáles son las indicaciones de intervencionismo en la coartación de la aorta?
Gradiente pico-pico de >20 mmHg transcoartación
Gradiente pico-pico <20 mmHg con imagen anatómica de coartación significativa con evidencia radiológica de circulación colateral importante
Se usa un ECOCARDIOGRAMA para confirmar el Dx.
En más del 85% de los casos esta cardiopatía (coartación de la aorta) se asocia a:
Válvula aortica bicúspide.
