Clase - Métodos anticonceptivos. Flashcards by Alan Medina

¿Qué secreta el cuerpo lúteo?

Progesterona (es el pegamento de los bebés).

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Progesterona (es una persona que sostiene cubos en el embarazo)

Estrógenos (es una persona que está acomodando cubos)

Progesterona (es una persona que sostiene cubos en el embarazo)

Estrógenos (es una persona que está acomodando cubos)

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¿Cuál es el estrógeno que predomina en la edad reproductiva de la mujer?

Estradiol.

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Estrógenos naturales

Estradiol-Edad reproductiva
Estriol-Embarazo
Estrona-Posmenopausia.

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Estradiol-Edad reproductiva
Estriol-Embarazo
Estrona-Posmenopausia.

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¿Cuál es el estrógeno que predomina en el embarazo?

Estriol.

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¿Cuál es el estrógeno que predomina en la posmenopausia?

Estrona.

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Algoritmo antiempinamiento de Métodos anticonceptivos:

1) Buscar cual es el que tiene más efectividad en las opciones
2) Criterios de elegibilidad.

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1) Buscar cual es el que tiene más efectividad en las opciones
2) Criterios de elegibilidad.

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El mejor método de todos es:

Abstinencia.

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Uso perfecto es aquel que lo usan de manera perfecta, sin fallas al momento de tomarlo, inyectarlo.

Uso típico es como lo usa la paciente en la vida real.

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Uso típico es como lo usa la paciente en la vida real.

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¿Cuál es el mejor método anticonceptivo (dejando la abstiencia de lado)?

El implante hormonal.

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En ENARM los mejores métodos son:

Implante hormonal y DIU.

SIEMPRE BUSCAR EN LAS OPCIONES.

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1era opción de efectividad:
-DIU (T y levonorgestrel)
-Implante
-Esterilización mujer/hombre.

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2da opción de efectividad:
-Hormonales sistémicos.

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3era opción de efectividad:
-Métodos de barrera.

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ENARM-En métodos permanentes-Vasectomía:

Uno de los criterios importantes es que hay que usar un método de respaldo por 3 meses y al menos 25 eyaculaciones y a los 3 meses ver si tiene azoospermia.

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Uno de los criterios importantes es que hay que usar un método de respaldo por 3 meses y al menos 25 eyaculaciones y a los 3 meses ver si tiene azoospermia.

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No se requiere prueba de embarazo para iniciar un anticonceptivo
¿entonces qué se requiere?

Certeza razonable:

-Es suficiente con saber que la paciente no está embarazada
-6 preguntas
-1 sí = certeza razonable
-todas no = no se tiene certeza razonable y hay que esperar el sangrado o hacer prueba de embarazo al menos 21 días después de la última relación coital.

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¿Cuál es la mejor recomendación para poder iniciar in método anticonceptivo temporal?

Puede iniciarlo en cualquier momento que ella decida (sin importar la fecha del ciclo).

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Anticoncepción de inicio rápido:

Se le da un anticonceptivo independientemente del día del ciclo en que se encuentre

-La mejor recomendación es iniciarlo cuando la paciente acuda (no implica que tengan acción inmediata).

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¿Cuál es el único método anticonceptivo que actúa luego luego?

DIU de cobre.

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Todos ocupan un método de respaldo hasta 5 días pero NO el DIU de cobre.

Si la persona prevé usar DIU de cobre, el periodo de 7 días se amplía hasta 12 días.

Todos ocupan un método de respaldo hasta 5 días pero NO el DIU de cobre.

Si la persona prevé usar DIU de cobre, el periodo de 7 días se amplía hasta 12 días.

Mecanismo de acción del DIU:

Con levonorgestrel:
-El progestágeno atrofia el endometrio
-Moco se hace espeso

De cobre:
-La intensa reacción inflamatoria local inducida por el útero facilita la activación lisosómica.

Contraindicaciones del DIU:

EPI
Endometritis postparto en los últimos 90 días
CACU
Alergia

Hepatopatía y ca de mama (en DIU con levonorgestrel).

Mecanismo de acción del implante subdérmico:

-El progestágeno que libera suprime la ovulación, el moco se hace más viscoso y hay cambios atróficos en el endometrio.

Contraindicaciones para colocar implante subdérmico:

-Trombosis
-Tumores hepáticos
-Hepatopatía activa
-Ca de mama o sospecha.

Mecanismo de acción de combinación hormonal (esrógeno + progestágeno) píldora, parche, anillo vaginal:

Estrógenos: -Suprimen FSH -Estabilizan endometrio Progestágenos: -Inhiben la ovulación (LH).

Contraindicaciones de combinación hormonal (esrógeno + progestágeno) píldora, parche, anillo vaginal:

Fumadoras >35 años Mujeres >40 años.

La efectividad del DIU es inmediata.

El escenario más frecuente en ENARM es el anticonceptivo que se quieren poner después del parto.

Top 3 métodos anticonceptivos para iniciar en postparto y lactancia:

Buscar: 1) Implante 2) DIU de cobre 3) DIU con levonorgestrel. Criterios de elegibilidad: 1) DIU de cobre 2) DIU con levonorgestrel 3) Implante.

La inserción inmediata del DIU 10 minutos después de la expulsión de la placenta a 48 horas: se asocia con tasa de continuidad más alta.

ENARM-Una paciente que llega después de dar a luz que lleva 48 horas y <4 semanas ¿cuál es el mejor método?

1) Buscar 2) Criterios de elegibilidad: -IMPLANTE.

Si el DIU no se pone en las primeras 48 horas te tienes que esperar al menos 4 semanas (por la involución uterina).

Si una paciente tiene antecedente de tromboembolismo venoso ¿qué anticonceptivos se contraindican?

ACO.

En ENARM siempre elegir entre implantes y DIU.

<48 horas:

DIU de cobre Implante DIU con levonorgestrel.

>48 horas:

Implante.

¿Cuál es el principal efecto adverso del DIU de cobre?

Dismenorrea en promedio 6 meses.

¿Cuál es el único método anticonceptivo protector de CACU?

DIU de cobre.

Principal y más importante mecanismo de acción de los AOC:

Anovulación.

Mejor anticonceptivo de emergencia:

DIU de cobre Puede insertarse las primeras 120 horas.

DATO: Si una mujer acude los primeros 5 días de haber iniciado el periodo menstrual NO se requiere método de respaldo Si una mujer acude >5 días de haber iniciado el periodo menstrual van a requerir método de respaldo EXCEPTO DIU DE COBRE.

¿Qué actitud debes de tomar en cuanto a la anticoncepción de emergencia en violencia sexual?

Ofrecer de inmediato hasta un máximo de 120 horas después del evento: -DIU de cobre -Anticonceptivos orales (se da preferencia). Profilaxis para ITS y VIH (72 horas). Aquí sí se les debe tomar una prueba de embarazo. Si tienen 9-19 años y que no tengan vacuna VPH hay que vacunarla.

¿En qué momento se da aviso al MP de una violencia sexual?

Al final de la EF.

Profilaxis para ITS en violencia sexual:

Cefixima (Ceftriaxona) + Azitromicina (cipro o doxixiclina) + Metronidazol (este es el único que no es intercambiable). Recomendada hasta 72 horas.

Tiempos máximos en violencia sexual para dar anticonceptivos: -120 horas para anticoncepción -72 horas para ITS y VIH.

¿Cuánto debe durar el ciclo de la PEP?

28 días.

Esquema de TAR/profilaxis en VIH por abuso en edad de 2 a <13 años:

TFV/FTC + DRV/r. Tenofovir disoproxil/emtricitabina + daranuvir/tonavir.

Esquema de TAR/profilaxis en VIH por abuso en ≥13 años:

BIC/TAF/FTC Bictegravir/Fumarato de tenofovir/Emtricitabina.

¿Qué situación indica que fue exitosa la pastilla del día siguiente?

Menstruación en los primeros 21 días siguientes a la toma.