Clase - Cáncer de mama. Flashcards
Existen 2 escenarios en Dx de cáncer de mama:
1) Asintomáticas (detección por mastografía/USG)
2) Lesiones palpables con cuadro clínico.
Existen 2 escenarios en Dx de cáncer de mama:
1) Asintomáticas (detección por mastografía/USG)
2) Lesiones palpables con cuadro clínico.
Factores de riesgo de cáncer de mama:
-Historia familiar de cáncer de mama.
-Portadora de BRCA1 y BRCA2
-Exposición a radiación sobre el tórax <30 años
-Aumento de la densidad mastográfica
-Primer embarazo de término después de los 35 años.
-Mutaciones CHEK2
-Hiperplasia atípica
-Carcinoma lobulillar in situ
Factores de riesgo con RR >4:
MODIFICAN LA EDAD DE TAMIZAJE.
-Portadora BRCA1 y BRCA2
-Exposición a radiación sobre el tórax antes de los 30 años
-Hiperplasia atípica
-Carcinoma lobulillar in situ.
Factores de riesgo con un RR 2-4:
-Historia familiar de cáncer mamario
-Aumento de la densidad mastográfica
-Primer embarazo de término después de los 35 años
-Mutaciones CHEK2.
Factores protectores de cáncer de mama:
-Ejercicio de intensidad moderada ≥4 horas/semana
-Lactancia materna
-Embarazo de término antes de los 20 años de edad
-Menopausia antes de los 35 años
-Ablación ovárica/ ooferectomía en las que tienen BRCA1 y BRCA2.
-Mastectomía profiláctica en portadoras de BRCA1 y BRCA2.
Acude con usted una mujer de 18 años preocupada porque una amiga tuvo cáncer de mama, ¿a qué edad debe iniciar el examen clínico?
20 años.
¿A qué edad inicia el tamizaje por mastografía?
40 años.
¿A qué edad se recomienda hacer autoexploración?
20 años.
¿A qué edad se recomienda hacer exploración clínica y cada cuánto?
20-39 años: debe ser cada 1-3 años
40 años: ANUAL.
¿Cuál es la única modalidad de detección que disminuye la mortalidad de cáncer de mama?
Mastografía 26-39%.
¿Cada cuánto hacer mastografía en las pacientes con riesgo promedio para cáncer de mama?
-40-49 años: anual, asintomáticas
-50-74 años: cada 1-2 años, asintomáticas
->74 años: cada 1-2 años si tienen buena salud.
<40 años: autoexploración mensual y masto anual (no <25)
40-45: masto cada 2-3 años
50-74 años: masto cada 2-3 años
>75 años: valorar.
¿Cada cuánto hacer mastografía en las pacientes con BRCA1, BRCA2, familiares de 1er grado con BRCA mutado, familiares de 1er grado (mamas, hermanas, hijas)?
30 años: Anual.
o
10 años antes del diagnóstico del familiar más joven (lo que resulte más tardío).
NUNCA ANTES DE LOS 25.
¿Cuáles son los 3 escenarios en los que se hace mastografía <40 años?
1-Mujeres con riesgo alto-30 años
2-Mujeres con madre, hermana, hija con cáncer de mama, ellas tienen 2 opciones:
-30 años
-10 años antes de la edad del diagnóstico del familiar afectado más joven (lo que resulte más tardío?
Ejemplo: mama de la paciente tuvo ca de mama a los 33 años ¿inicia a los 30 años o a los 23? A los 30 porque es más tardado que 23 años.
3-Mujeres con radiación a tórax entre los 10-30 años: Anual 8 años después de la radiación, pero nunca <25 años.
ENARM-En una mujer con antecedentes familiares de ca de mama ¿qué familiar afectado representa un riesgo mayor para la paciente?
Hermana.
Y más si es madre y hermana juntas.
Una mujer lleva a su hija para revisión de rutina. A la mujer le diagnosticaron ca de mama a los 35 años y no tiene otros familiares afectados ¿cada cuándo se debería realizar la hija una mastografía?
Anual a partir de los 30 años
Porque 35-10= 25
Pero acuérdate que tiene que ser a lo más largo de edad y esa es a los 30.
Acude con usted la mamá de una paciente que recibió radioterapia en tórax por un linfoma a la edad de 13 años ¿A qué edad debería iniciar el tamizaje con mastografía la hija?
A los 25 porque:
Mujeres con radiación a tórax entre los 10-30 años: Anual 8 años después de la radiación, pero nunca <25 años (entonces se hace a los 25 porque es lo más lejano).
¿En quienes se recomienda hacer USG?
Complemento de la mastografía
Útil en BIRADS 0 (no concluyentes)
Mujeres jóvenes
Mujeres con tejido mamario denso.