Caso clínico 41 - Vaginosis bacteriana Flashcards
¿Cuál es el pH normal de la vagina?
<4.5 y se mantiene por la producción de ácido láctico.
Factores de riesgo:
-Lavado vaginal (duchas vaginales),
-Cunnilingus receptivo,
-Raza negra,
-Reciente cambio de pareja sexual,
-Tabaquismo,
-Uso de anticonceptivos hormonales y
-Presencia de una infección de transmisión sexual.
Se ha postulado que la alcalinización repetida de la vagina, que se produce con las relaciones sexuales frecuentes o con las duchas vaginales, tiene una función en la alteración en la flora vaginal.
Manifestaciones clínicas de la VB:
-Flujo o leucorrea vaginal fluida blanca o grisácea.
-Fetidez y olor a pescado.
-Ausencia de dolor, comezón, picazón o irritación.
¿Cómo se encuentra el pH de las secreciones vaginales en la VB?
> 4.5.
¿Qué revela el estudio microscópico ante una VB?
-Aumento de células clave y no hay leucocitos, y al añadir hidróxido de potasio a las secreciones se detecta un olor a pescado por las aminas.
¿Cuál es el estudio de elección para confirmar el diagnóstico?
Frotis de exudado vaginal con tinción de Gram.
Utilizando los criterios de Hay/Ison se reportó un grado III, ¿Cómo interpretaría este resultado?
Predomina Gardnerella o Mobiluncus, se observan pocos lactobacilos, o ausencia de estos.
Criterios de Hay/Ison:
Grado I (normal): predominan los lactobacilos.
Grado II (Intermedio): hay flora mixta con algunos lactobacilos, pero también se observan morfotipos de Gardnerella o Mobiluncus.
Grado III (Vaginosis bacteriana): predomina Gardnerella o Mobiluncus, se observan pocos lactobacilos, o ausencia de estos.
¿Cuál es el tratamiento de elección?
Metronidazol.
¿Cuál es el tratamiento alternativo?
Clindamicina.
Tinidazol.
Indicaciones de envío a 2do nivel de atención para VB:
-Portadora de VIH.
-Sin respuesta el tratamiento.
-Mujeres con candidiosis vulvovaginal, con especies diferentes de C. albicans que no responde al tratamiento.
