Caso clínico 25 - Dismenorrea Flashcards
¿Cuál es la forma más adecuada para la clasificación de la dismenorrea?
Primaria
Secundaria
Dismenorrea primaria:
Dolor menstrual sin alteraciones pélvicas.
Su inicio puede ser en los primeros 6 meses después de la menarca.
Dismenorrea secundaria:
Dolor menstrual asociado a una alteración subyacente.
Su inicio puede ser de años después de la menarca.
Dismenorrea:
Dolor menstrual tipo cólico en la porción inferior del abdomen presente durante al menos 3 ciclos menstruales; cuya evolución clínica varía entre cuatro horas hasta cuatro días.
Factores de riesgo que se asocian a cuadros más severos de dismenorrea.
-Menarca temprana,
-Hiperpolimenorrea
-Antecedente familiar.
¿Cuál sustancia se encuentra aumentada durante el ciclo menstrual y tiene una correlación directamente proporcional con la intensidad del dolor en la dismenorrea?
F2 alfa.
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico que mejor explica la dismenorrea en pacientes sin patología pélvica identificada?
Actividad miometrial modulada por la síntesis de prostaglandinas, ocasionando isquemia uterina.
¿Cuál es la etiología más frecuente de dismenorrea debida a una condición identificada en adolescentes?
Endometriosis.
Indicaciones de USG pélvico en dismenorrea:
-Paciente con dismenorrea sin respuesta al tx previo.
-Pacientes que por hallazgo clínico se sospecha de patología agregada.
-En adolescentes en quienes el examen pélvico es imposible o no satisfactorio.
Estudio que es el estándar de oro en el diagnóstico de dolor pélvico crónico:
Laparoscopia.
AINE que se considera más efectivo para tratar la dismenorrea:
Ibuprofeno.
Fármaco que es considerado el menos efectivo para el manejo de la dismenorrea:
Aspirina.
¿Cómo se deben prescribir los AINE para el tratamiento de la dismenorrea?
2-3 días antes del ciclo menstrual y 2-3 después del inicio de la menstruación.
Si tras un esquema correcto de AINE durante 3 meses la paciente no presentara mejoría, ¿Cuál es el fármaco indicado de 2da línea?
Anticonceptivos orales.
Dentro del abordaje de una dismenorrea y en caso de observar anomalías pélvicas en un estudio de imagen, ¿Cuál sería su mejor conducta por seguir?
Referir a 2do nivel.
