Clase - Amenorreas secundarias.

Question 1

Amenorrea secundaria más frecuente:

Answer 1

Embarazo.

Question 2

Definición de amenorrea secundaria:

Answer 2

Ausencia de menstruación

3 meses en pacientes con ciclos regulares
6 meses en pacientes con ciclos irregulares.

Question 3

Primer estudio a realizar en el abordaje:

Answer 3

Prueba de embarazo.

Question 4

Abordaje diagnóstico de las amenorreas secundarias:

1) BUSCAR INTENCIONALMENTE SI SE SUGIERE DE– CAMBIOS DE PESO, TRASTORNOS
ALIMENTICIOS, EJERCICIO EXCESIVO, GALACTORREA, BOCHORNOS (ENTRANDO EN UN
ESTADO DE HIPOESTROGENISMO), ACNE, HIRSUTISMO (HIPERANDROGENISMO) ESTUDIOS
INICIALES (DEJANDO LA PRUEBA DE EMBARAZO) ANTECEDENTE DE INSTRUMENTACIÓN
UTERINA
2) ESTUDIOS INICIALES: SI HAY HIPERANDROGENISMO (TESTOSTERONA), FSH, E2, TSH Y PRL.

Answer 4

Abordaje diagnóstico de las amenorreas secundarias:

1) BUSCAR INTENCIONALMENTE SI SE SUGIERE DE– CAMBIOS DE PESO, TRASTORNOS
ALIMENTICIOS, EJERCICIO EXCESIVO, GALACTORREA, BOCHORNOS (ENTRANDO EN UN
ESTADO DE HIPOESTROGENISMO), ACNE, HIRSUTISMO (HIPERANDROGENISMO) ESTUDIOS
INICIALES (DEJANDO LA PRUEBA DE EMBARAZO) ANTECEDENTE DE INSTRUMENTACIÓN
UTERINA
2) ESTUDIOS INICIALES: SI HAY HIPERANDROGENISMO (TESTOSTERONA), FSH, E2, TSH Y PRL.

Question 5

¿Cuándo pensar Sx de Asherman?

Answer 5

-Paciente con amenorrea secundaria
-Antecedente de instrumentación (LUI- hay aumento de tejido fibrótico)
-Tx- Histeroscopía para quitar ese tejido.

Question 6

Mujer de 39 años acude por amenorrea de 7 meses, desde hace 2 años ha presentado IVU’s, resequedad vaginal-dispaneuria, irritada todo el tiempo, cuando las personas tienen frío ella tiene calor, no ha podido dormir bien por esa razón

Menarca a los 9 años, ciclos 30x3, G3:P2:A1.

¿Cuál es el dx?

Answer 6

Falla ovárica prematura (tiene <40 años).

Question 7

¿Cómo esperas encontrar el perfil hormonal de una falla ovárica prematura?

Answer 7

FSH - AUMENTADA
Inhibina B - DISMINUIDA
AMH - DISMINUIDA.

Question 8

¿Cuál es el tratamiento de elección de falla ovárica prematura?

Answer 8

Terapia hormonal combinada porque tiene útero y hay que protegerlo del ca. endometrial.

Question 9

¿Cuál regimen le recomienda a la paciente con falla ovárica prematura?

Answer 9

Contínuo cíclico.

Question 10

 NO UTERO NO HAY QUE PROTEGERLO = TERAPIA ESTROGÉNICA SIMPLE-TIBOLONA)
 SI ÚTERO HAY QUE PROTEGERLO = TERAPIA HORMONAL COMBINADA (ESTRÓGENOS –
PROGESTERONA).

Answer 10

 NO UTERO NO HAY QUE PROTEGERLO = TERAPIA ESTROGÉNICA SIMPLE-TIBOLONA)
 SI ÚTERO HAY QUE PROTEGERLO = TERAPIA HORMONAL COMBINADA (ESTRÓGENOS –
PROGESTERONA).

Question 11

 BOCHORNOS + SINTOMAS UROGENITALES + ALTERACIONES NEUROPSICOLÓGICAS = SX DE
CLIMATTERIO PERO NO VIENE PORQUE LA PACIENTE TIENE <40 AÑOS.
 TIENE UNA FALLA OVÁRICA PREMATURA = INSUFICIENCIA OVÁRICA PRIMARIA PORQUE E
ACABARON LOS FOLICULOS PRIMORDIALES ANTES

Answer 11

 BOCHORNOS + SINTOMAS UROGENITALES + ALTERACIONES NEUROPSICOLÓGICAS = SX DE
CLIMATTERIO PERO NO VIENE PORQUE LA PACIENTE TIENE <40 AÑOS.
 TIENE UNA FALLA OVÁRICA PREMATURA = INSUFICIENCIA OVÁRICA PRIMARIA PORQUE E
ACABARON LOS FOLICULOS PRIMORDIALES ANTES