Caso clínico 42 - Trabajo de parto. Flashcards
¿Cuál es la presentación fetal más común?
Cefálica.
Seguida de la pélvica.
¿Cuál es la variedad de presentación más común?
Occipito anterior izquierda.
¿En esta variedad de presentación (OAI), cuantos grados (º) tiene que rotar el producto para colocarse en posición transversa y poder iniciar el descenso?
45°.
¿Cómo se le denomina al cambio en la forma del cabeza fetal por fuerzas de compresión externas?
Moldeamiento.
¿Cuáles son los movimientos cardinales del trabajo de parto (mecanismo de trabajo de parto)?
Encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión, rotación externa y expulsión.
Posteriormente tras dilatación completa, se decide ingreso de la paciente a sala de labor, a la exploración usted se percata de un perine corto y rígido. ¿Cuál es la técnica recomendada según la GPC para realizar episiotomía?
Medio-lateral derecha.
¿Qué es episiotomía?
La técnica recomendada es la espisiotomía medio lateral, comenzando en la comisura posterior de los labios menores y dirigida habitualmente hacia el lado derecho; el ángulo respecto del eje vertical deberá estar entre 45 y 60 grados.
Usted decide realizar una episiotomía medial, complicándose con un desgarro perineal que involucra piel, músculos perineales y hasta el esfínter anal interno, ¿Qué grado de desgarro presenta está paciente de acuerdo con la clasificación de Sultan?
IIIC.
Clasificación de Sultán para desgarros perineales (grado 1-4):
Daño a:
1) Piel
2) Músculos perineales
3) Músculos perineales + esfínter anal:
3a- <50% del esfínter anal
3b- >50% del esfínter anal
3c- Desgarro con afectación de esfínter anal interno.
4) Esfínter anal completo (interno y externo) y del epitelio anal.
Acorde a la GPC, ¿Cuál es el material de sutura más recomendado para la episiorrafia?
Ácido poliglicólico (vicryl).
¿Cuál es el factor que eleva más el riesgo de lesiones perineales?
Uso de fórceps.
