Caso clínico 28 - Sífilis congénita Flashcards
Manifestaciones clínicas que hacen sospechar sífilis congénita temprana:
Rash,
Condiloma lata,
Lesiones vesiculobulosas,
Estornudos,
Rinitis hemorrágica,
Osteocondritis,
Periostitis,
Pseudo-paralisis,
Placas mucosas,
Fisuras periorales,
Hepato-esplenomegalia,
Linfadenopatía generalizada,
Hidrops no inmune,
Glomerulonefritis,
Afecciones neurológicas,
Hemolisis y trombocitopenia.
Manifestaciones clínicas que hacen sospechar sífilis congénita tardía:
Queratitis intersticial,
Articulaciones de Clutton,
Incisivos de Hutchinson, molares en mora.
Arco paladar alto,
Ragades,
Sordera,
Prominencias frontales,
Maxilar corto,
Protuberancia de la mandíbula,
Nariz en silla de montar,
Engrosamiento externo-clavicular, Hemoglobinuria paroxística por frio, Afección neurológica o gomatosa.
¿Cuál tipo de sífilis presenta una mayor tasa de transmisión vertical?
Sífilis primaria.
¿Cómo se clasifica la sífilis congénita?
Temprana 0-2 años y tardía 2 años o más.
Y cada una de estas en sintomática y latente.
¿Cuál es la presentación más frecuente al nacimiento de la sífilis congénita?
Asintomático.
2/3 desarrollan síntomas en las semanas 3 a 8.
Se le realizan radiografías de huesos largos a paciente con sífilis congénita, ¿Cuáles hallazgos apoyan el diagnostico?
Desmineralización y destrucción de metáfisis proximal de tibial (signo de Wimberger).
Indicaciones para realizar una punción lumbar para el diagnóstico de afección neurológica para la condición latente de sífilis congénita son 4:
Signos neurológicos u oftalmológicos.
Datos clínicos auditivos.
Falla al tratamiento.
Con infección con VIH.
¿Cuál es el hallazgo esperado al realizar una radiografía de tórax en sífilis congénita?
Opacificación completa de ambos campos pulmonares (neumonía alba).
De acuerdo con las pruebas treponémicas y no treponémicas, ¿Cómo se diagnostica la infección sifilítica en el recién nacido?
VDRL positivo y FTA-ABS positivo.
Acorde a la GPC, ¿Cuál es la prueba diagnóstica de elección ante sospecha de sífilis congénita?
IgM específica.
La IgM materna no cruza la placenta, por tanto, ante IgM positiva en el recién nacido se confirma el diagnóstico de sífilis congénita.
Tratamiento farmacológico de elección de la sífilis congénita:
Penicilina G sódica cristalina vía IV por 14 días.
