Caso clínico 36 - IRC Flashcards
En el contexto adecuado, ¿A partir de que tasa de filtrado glomerular usted puede establecer el diagnóstico de enfermedad renal crónica (ERC)?
< 60 ml/min/1.73 m2.
¿Cuánto tiempo como mínimo debe durar esta disminución en la tasa de filtrado glomerular para establecer el diagnóstico de ERC?
3 meses.
En México y en orden de frecuencia, ¿Cuáles son consideradas las primeras dos causas de ERC?
Diabetes mellitus (1) e hipertensión arterial (2).
Criterios para la definición de Enfermedad Renal Crónica:
Albuminuria (>30 mg/dl).
Anormalidades en el sedimento urinario
Anormalidades hidroelectrolíticas
Anormalidades estructurales
Historia de transplante renal.
Disminución de la TFG <60
Clasificación de la ERC por categorías según la TFG:
G1 ≥90 -Daño renal con TFG normal
G2 60-89 -Daño renal + ligero descenso de la TFG
G3a - 45-59 - Descenso ligero-moderado de la TFG
G3b - 30-44 - Descenso moderado de la TFG
G4 -15-29 - prediálisis
G5 - <15 - diálisis.
¿Cuál es la meta de hemoglobina glucosilada en ERC?
<7 %.
¿Qué ingesta de proteínas es la recomendada en este caso?
0.8-1 g/kg/día.
En pacientes con una tasa de filtrado glomerular <60 ml/min/1.73 m2 y que no se encuentran en diálisis se sugiere una ingesta diaria de proteínas de 0.8 g/kg.
No se recomienda una ingesta muy baja de proteínas (-0.6 g/kg/día).
En pacientes con una tasa de filtrado glomerular <60 ml/min/1.73 m2 y que no se encuentran en diálisis se sugiere una ingesta diaria de proteínas de 0.8 g/kg.
No se recomienda una ingesta muy baja de proteínas (-0.6 g/kg/día).
Dentro del abordaje usted encuentra una hemoglobina de 11 g/dl y una ferritina de 150 ng/ml, ¿Cuál es la actitud más adecuada en este caso?
Administrar hierro intravenoso.
Se debe diagnosticar anemia en adultos y niños >15 años de edad con ERC cuando la concentración de hemoglobina sea:
<13 g/dL en hombres.
<12 g/dL en mujeres.
Se debe diagnosticar anemia en adultos y niños >15 años de edad con ERC cuando la concentración de hemoglobina sea:
<13 g/dL en hombres.
<12 g/dL en mujeres.
Se recomienda medir la concentración de hemoglobina en pacientes con enfermedad renal crónica y sin anemia al menos:
Una vez al año si se encuentran en estadio 3.
Dos veces si se encuentran en estadios 4 y 5.
Cada 3 meses en pacientes en estadio SHD y SPD.
Se recomienda medir la concentración de hemoglobina en pacientes con enfermedad renal crónica y sin anemia al menos:
Una vez al año si se encuentran en estadio 3.
Dos veces si se encuentran en estadios 4 y 5.
Cada 3 meses en pacientes en estadio SHD y SPD.
Se debe preferir el tratamiento con hierro IV en los pacientes con ERC que requieren de suplementación debido a que presentan una menor cantidad de eventos adversos.
Se sugiere tratamiento con hierro IV en pacientes con ERC si la saturación de transferrina (TSAT) es ≤30% y ferritina es ≤500 ng/mL.
Se debe preferir el tratamiento con hierro IV en los pacientes con ERC que requieren de suplementación debido a que presentan una menor cantidad de eventos adversos.
Se sugiere tratamiento con hierro IV en pacientes con ERC si la saturación de transferrina (TSAT) es ≤30% y ferritina es ≤500 ng/mL.
En general, ¿A partir de qué categoría se debe referir a los pacientes con ERC a Nefrología?
G4 -15-29 - prediálisis
Se sugiere referir con el nefrólogo a todos aquellos pacientes con una tasa de filtrado glomerular <30 ml/min/1.73 m2.
