Caso clínico 31 - Estrabismo Flashcards
¿Cuál es el tipo de estrabismo más frecuente en México?
Estrabismo convergente o esotropía.
Factores de riesgo para estrabismo:
-Problemas de desarrollo neurológico.
-Prematurez
-Anomalías craneofaciales.
-Hipermetropía alta.
-Historia familiar de estrabismo.
Forma de evaluar agudeza visual en niños preverbales:
Cartillas de visión preferencial como la de Teller.
Forma de evaluar agudeza visual en niños verbales:
Cartilla de la “E”, figuras Lea u optotipos de Snellen
¿A qué edad se puede utilizar la prueba de Snellen?
En la mayoría de los niños la edad de 5 o 6 años.
Una vez que diagnosticas un estrabismo ¿cuál es el siguiente paso?
Enviar al oftalmólogo para iniciar terapia de rehabilitación sensorial antes de la cirugía.
¿A qué edad se hace evidente el estrabismo?
Entre 3 y 6 meses.
¿Cuál es el método de elección para confirmar el diagnóstico de estrabismo?
Pantalleo alterno y prismas, Krimsky y Hirschberg.
¿Para qué sirve la prueba de Brucker?
Se examinan ambos ojos con un oftalmoscopio directo a una distancia de 45 centímetros para evaluar la presencia de reflejo rojo.
Valorar la transparencia de los medios en el eje visual, la presencia de una desviación ocular, en el caso de una esotropía el reflejo cae del lado temporal, o bien, errores refractarios asimétricos.
¿A partir de qué edad ya no se pueden evitar el desarrollo de ambliopía en estos pacientes?
Después de los 6 años.
¿Qué porcentaje de niños con estrabismo desarrollará ambliopía?
50%.
Tratamiento de 1era opción de estrabismo en niños <24 meses:
Toxina botulínica tipo A en rectos internos (5 unidades)
Tratamiento de estrabismo en caso de que falle la aplicación de toxina botulínica:
Operar ambos rectos internos, debilitándolos o bien, debilitar el recto interno con reforzamiento del recto externo en un solo ojo.
¿Cuál es el tratamiento inicial para pacientes que desarrollan ambliopía?
Oclusión del ojo dominante.
