Caso Clínico 5 - Intoxicación Por Paracetamol Flashcards
Acorde a la GPC ¿A partir de qué dosis de paracetamol se considera ingesta grave y requiere atención en el área de urgencias?
10 gramos o 200 MG/kg.
Metabolito tóxico del Paracetamol:
N acetil para benzoquinonaimina (NAPQI).
En condiciones normales (dosis terapéuticas), el metabolito tóxico del paracetamol es inactivado por la siguiente sustancia:
Glutatión.
¿Cuál es la fase de mayor severidad en la que se pueden presentar insuficiencia hepática, encefalopatía, falla orgánica múltiple?
Fase 3 (2-4 días).
¿Cuál es el mejor estudio de laboratorio que indica fracaso hepático y progresión a insuficiencia hepática fulminante?
INR.
Se recomienda evaluar con pruebas de función hepática: Enzimas hepáticas y de coagulación (TP e INR).
De acuerdo con el normograma de Rumack-Matthew ¿A partir de qué niveles de paracetamol en sangre a las 4 horas tras la ingesta se considera toxicidad probable?
200 mcg/ml.
Tiempo mínimo y máximo para realizar concentración serica de acetaminofén y estratificar con el normograma de Rumack-Matthew:
A las 4 horas post ingesta
No se puede estratificar con el normograma de Rumack-Matthew en pacientes que presentan 24 horas post ingesta, tiempo de ingesta desconocido, ingesta de preparados con liberación prolongada o 1 dosis repetida.
Reacciones adversas graves del carbón activado (reduce 25-60% la absorción del paracetamol):
-Broncoespasmo
-Angioedema
-Hipotensión.
-Se recomienda manejo de soporte y antihistamínicos.
Acorde a la GPC ¿Cuál es el periodo de tiempo ideal en el que se recomienda la administración de N acetil cisteína en caso de intoxicación?
Primeras 8 horas.
¿Cuál es la dosis de NAC por vía oral?
Dosis de carga de 140 MG/kg, seguirá de dosis de mantenimiento de 70 MG/kg cada 4 horas por 17 dosis.
¿Cuál es la dosis de NAC por vía intravenosa?
1)Dosis inicial de 150 MG/kg en 15-60 minutos,
2)Segunda dosis de 50 MG/kg para 4 horas,
3)Tercera dosis de 100 MG/kg para 16 horas.
