Caso Clínico 9 - Cryptococo Neoformans Flashcards
Factores de alto riesgo para Criptococosis:
Cáncer hematológico.
Trasplantados con tx inmunosupresor
Uso de glucocorticoides
VIH avanzado con CD4 <100.
¿Cuáles son las 2 especies de Criptococos que pueden causar Criptococosis en seres humanos?
Cryptococo Neoformans
Cryptococo Gattii.
Respecto al ambiente ¿Dónde se adquiere clásicamente el cryptococo?
Exposición a suelos contaminados por excretas de palomas.
¿Cuáles son las 2 formas clínicas más frecuentes de la Criptococosis?
Meningitis subaguda
Meningoencefalitis
Acorde a la GPC ¿A partir de qué conteos de Linfocitos T CD4+ existe el más alto riesgo para presentar esta infección e incluso esta indicada la profilaxis?
<100.
Medicamento indicado para profilaxis contra Criptococosis en VIH:
Fluconazol o
Itraconazol.
¿Cómo se establece el diagnóstico de infección por Criptococos?
Tinta china
Cultivo
Microscopía del LCR
Detección del antígeno.
¿Qué características esperas encontrar en el LCR de alguien con infección por Criptococos?
Pleocitosis a expensas de mononucleares e hiperproteinorraquia.
¿Qué tinción es más útil para el diagnóstico rápido de Criptococosis?
Tinta china 🇨🇳
También se usa la tinción de metanamina de Grocott pero la más útil es la China.
Tratamiento de elección de la Criptococosis:
-Anfotericina B + Flucitosina por 2 semanas
Seguido de:
-Fluconazol por 10 semanas y más tarde tratamiento de mantenimiento de por vida con Fluconazol
¿Cuáles son las 3 fases del tratamiento de la Criptococosis?
1) inducción (2 semanas hasta mejoría clínica y cultivo de LCR negativo)
2) Consolidación (8-10 semanas siguientes)
3) Mantenimiento (por lo menos 1 año con tx con azoles)
¿Cuál es el mecanismo de acción de los imidazoles?
Inhibición de la 14 alfa esterol desmetilasa, por consiguiente alteran la biosíntesis de ergosterol para la membrana citoplasmática.
¿Cuál es el principal factor pronóstico en la Criptococosis?
La extensión y duración de la deficiencia inmunitaria que los predispone a desarrollar la enfermedad.
