Caso clínico 17 - ERGE pediatría Flashcards
¿A partir de qué edad la regurgitación y el vómito son menos comunes y obligan al estudio del paciente para determinar otras causas?
> 18 meses.
El RGE patológico se diagnostica después de los 18 meses de edad o si existen complicaciones como esofagitis, síntomas respiratorios o fallo de medro en pacientes más jóvenes.
¿Cuál patología se debe de descartar en pacientes con vómito y el RGE para la cual incluso se debe de iniciar una prueba terapéutica?
Alergia a la proteína de la leche de vaca.
¿Qué se recomienda hacer en lactantes con vómito (diagnóstico diferencial)?
El uso de fórmulas de proteínas hidrolizadas durante 2 a 4 semanas, como prueba ante la sospecha de alergia a la proteína de leche de vaca.
¿En la pH-metría esofágica cual es el valor para considerar un índice de reflujo anormal?
> 7%.
¿En la pH-metría esofágica cual es el valor para considerar un índice de reflujo normal?
<3%.
¿En la pH-metría esofágica cual es el valor para considerar un índice de reflujo indeterminado?
3-7%
Indicación para hacer una serie gastrointestinal superior en pacientes con reflujo:
Sospecha de una alteración anatómica del tubo digestivo alto (p ej. estenosis esofágica, malrotación intestinal, estenosis pilórica o páncreas anular).
La indicación para realizar un gammagrama gastroesofágico en pacientes con ERGE:
Sospecha de vaciamiento gástrico retrasado.
Tratamiento no farmacológico del reflujo gastroesofágico en niños:
-Aumentar la frecuencia de la alimentación.
-Disminuir el volumen de los alimentos.
-Modificar la composición de los alimentos.
¿Qué posición se recomienda en los <12 meses?
-Decúbito supino.
Posiciones que NO se recomiendan en pacientes con reflujo <12 meses:
-No mantener con almohadas una posición en decúbito lateral.
-No se recomienda la posición semisupina o sentada, ya que exacerba los eventos de ERGE.
¿Cuál es el manejo farmacológico de elección en niños con ERGE?
Omeprazol por 2-4 semanas.
Indicaciones para realizar cirugía antirreflujo en niños con ERGE confirmada
-Falla de tratamiento médico.
-Dependencia a largo plazo del tratamiento médico.
-Poco apego al tratamiento.
-Complicaciones que amenacen la vida.
-Pacientes con daño pulmonar asociado a aspiraciones por ERGE.
