Caso clínico 33 - Enfermedad tromboembólica venosa Flashcards
Como parte importante de la fisiopatología de esta enfermedad, ¿Qué factores conforman la “tríada de Virchow”?
1)Lesión endotelial
2)Estasis venosa
3)Hipercoagulabilidad.
¿Qué enfermedades engloba la enfermedad tromboembólica venosa?
TVP y TEP.
Es una causa cardiovascular importante de morbimortalidad.
¿Cómo se llama la regla predictora para determinar si necesita dímero D o angiotac pulmonar?
En todo paciente con sospecha clínica de TVP o EP se recomienda el empleo del modelo clínico de Wells.
Regla predictora de Wells.
Wells <2 (puntaje bajo):
Determinación de dímero D.
Wells 2-6 (puntaje intermedio):
Determinación de dímero D.
Welss >6 (puntaje alto):
Angiotomografía pulmonar.
El método de elección para confirmar el diagnóstico de EB:
Angiotomografía helicoidal pulmonar.
Dentro del abordaje de los pacientes con sospecha de enfermedad tromboembólica venosa, ¿Cuál es la principal utilidad del dímero D?
Alta sensibilidad y valor predictivo negativo.
¿Cuál es el hallazgo electrocardiográfico más específico (aunque insensible) de tromboembolia pulmonar?
Patrón S1Q3T3 o Complejo de McGinn-White.
¿Cuál es el hallazgo ECG más frecuente (sensible) de TEP?
Taquicardia sinusal.
Tratamiento inicial de elección en todo paciente con alta sospecha o diagnóstico de enfermedad tromboembólica venosa:
Las heparinas de bajo peso molecular
¿Cuál es el principal mecanismo de acción de la enoxaparina (HBPM)?
Inhibición del factor Xa.
A largo plazo, en pacientes con enfermedad tromboembólica venosa, ¿Cuál es la meta terapéutica con el uso de cumarínicos?
Mantener un INR de 2 a 3.
De forma general, ¿Por cuánto tiempo se recomienda la anticoagulación en pacientes con un primer evento de enfermedad tromboembólica venosa provocada por un factor de riesgo transitorio (p, ej. cirugía, inmovilización, etc.)?
3 meses.
