Caso Clinico 1 - Tb Flashcards
Manifestaciones típicas de TB:
-Tos productiva ≥2 semanas,
-Hemoptisis, fiebre vespertina o nocturna, -Sudoración nocturna
-Perdida de peso, astenia, adinamia.
Pacientes con NAC que no mejoraron después de 7 días de tratamiento.
Prueba diagnóstica más importante en pacientes con sospecha de TBP:
Examen de esputo para la búsqueda de bacilos ácido alcohol resistente (BAAR)
Realizar baciloscopia en pacientes con tos y expectoración o hemoptisis durante dos o más semanas.
El examen microscópico del esputo, es un estudio altamente específico para el diagnóstico de TBP por 3 razones:
1) método más rápido para saber si una persona tiene TBP.
2) identifica pacientes con mayor riesgo de morir.
3) identifica pacientes con mayor riesgo de transmitir la enfermedad.
En México ¿Cuáles son las enfermedades más frecuentemente asociadas a la Tb?
1) DM (20%)
2) Desnutrición (13%).
3) VIH/SIDA (10%).
4) Alcoholismo (6%).
En pacientes con DM2 ¿A partir de qué induración considera un PPD positivo?
≥10 mm a las 72 horas.
Pacientes con <5 años con o sin vacuna BCG y en particular los RN enfermos, con desnutrición y con inmunodeficiencia se considera prueba PPD positiva a quien presente induración de:
≥5 mm.
Criterios de referencia para la persona con DM + TB:
-Glucosa plasmática >250 MG/dl o
-HbA1c >8.5% y/o
-Persona con complicaciones.
Fármaco que se recomienda administrar en las personas con DM durante el tratamiento anti tuberculosis:
-Piridoxina de 10-25 mg/día (Vitamina B6).
Tratamiento farmacológico de la TB:
Fase intensiva (Diario de lunes a sábado, hasta completar 60 dosis, administración en 1 toma)
R,H,Z, E.
Fase de sostén (intermitente, lunes, miércoles y viernes hasta completar 45 dosis, administración en 1 toma).
R, H.
¿Cuáles son las letras de los fármacos anti tuberculosis?
R: Rifampicina.
H: Isoniacida.
Z: Pirazinamida.
E: Etambutol.
Mecanismo de acción de la isoniacida (H):
Inhibición de la síntesis de ácidos micólicos de la pared celular.
Mecanismo de acción de la Pirazinamida:
-Destrucción de las micobacterias que se replican en los macrófagos por un mecanismo desconocido (bactericida intracelular)
Mecanismo de acción del Etambutol:
Inhibición de la enzima arabinosil-transferasa en la síntesis de pared celular (bacteriostático extra e intracelular).
Mecanismo de acción de la Rifampicina:
Inhibición de la ARN-polimerasa dependiente de ADN (bactericida extra e intracelular).
Antifímico que se asocia a neuritis óptica👀 con alteraciones en la discriminación de colores rojo-verde ❤️💚
-Etambutol.
