Caso clínico 13 - Displasia del desarrollo de la cadera

Question 1

Factores de riesgo para DDC:

Answer 1

1) Antecedentes familiares de DDC
2) Presentación pélvica
3) Sexo femenino

Question 2

Combinación de FR para decir que es un riesgo bajo de DDC:

Answer 2

Niños con presentación cefálica
+
Antecedentes familiares positivos.

Question 3

Combinación de FR para decir que es un riesgo intermedio de DDC:

Answer 3

-Todas las niñas
-Niños con presentación pélvica

Question 4

Combinación de FR para decir que es un riesgo alto de DDC:

Answer 4

-Niñas + Antecedentes familiares positivos.
-Niñas + presentación pélvica
-Niños + presentación pélvica + antecedentes familiares positivos.

Question 5

¿Cuál es la utilidad de la maniobra de Ortolani?

Answer 5

Comprobar la reducción de una cadera previamente luxada.

Question 6

¿Cómo se realiza la prueba de Barlow?

Answer 6

Con el paciente en decúbito supino con las caderas en abducción a 45º mientras una cadera fija la pelvis, la otra se movilizará suavemente en aducción y abducción intentando deslizarla sobre el borde acetabular, con la finalidad de luxar la cadera

Question 7

¿Cómo se realiza la maniobra de Ortolani?

Answer 7

Con el paciente en decúbito supino, el médico flexiona las caderas y rodillas a 90º del niño, con el propósito de pinzar la cara interna del muslo entre el pulgar, el segundo y tercer dedo del explorador; posteriormente, el muslo se abduce y se extiende con los dedos segundo y tercero presionando así, el trocánter hacia dentro en dirección del borde acetabular

Question 8

Estudio de imagen de elección para la DDC:

Answer 8

USG de cadera en <4 meses de edad.

Question 9

¿A qué edad se osifican los núcleos de la cabeza femoral?

Answer 9

Aproximadamente a los 4 meses (percentil 50), con un rango normal entre los 2-8 meses.

Razón por la cual no se solicitan rx los primeros 2-4 meses de edad.

Question 10

¿Cuál es el tratamiento de elección en un niño de 28 días de nacido?

Answer 10

Arnés de Pavlik porque es mejor que el cojín de Frejka.

Question 11

¿Cuál es la edad máxima para utilizar dispositivos abductores?

Answer 11

6 meses.

Question 12

¿Cuándo se recomienda tx no quirúrgico en la DDC?

Answer 12

Niños <6 meses

Question 13

¿Por cuánto tiempo se deben utilizar los dispositivos abductores (Pavlik o Frejka?

Answer 13

Por un tiempo promedio de 3 meses (máximo hasta los 6 meses de edad).