Yielder's cards Flashcards
Trouble anxieux le plus prévalent dans l’ensemble?
Phobie spécifique, 10%.
2 troubles anxieux d’apparition précoces, qui sont souvent les premiers troubles anxieux à se manifester?
Phobie spécifique, phobie sociale
V ou F: La prévalence des troubles anxieux augment avec l’âge
Faux, diminue, environ de 5.5% chez la personne âgée. Phobie spécifique demeure le plus important DX.
V o F: L’anxiété secondaire à une condition médicale a tendance à se présenter sou forme de trouble panique
Vrai, présentation la moins commune = phobie.
Quel déficit vitaminique peut être causal pour des attaques de panique?
b12
Phobie spécifique la plus fréquente
Animaux
À quel âge débute le TAG ?
Début fin d’adolescence, âge adulte. Âge médian 31, âge moyenne 32.7 ans.
Ratio Femme / Homme en TAG ?
2 F 1 H
Quelle boucle neuro-anatomique serait impliquée dans le TAG ?
Cortico-stratio-thalamico-corticale
Quels neurotransmetteurs et hormone seraient impliqués dans le TAG?
Cholécystokinine, GABA, glutamate, norépinéphrine
Quel catégorie de trouble psychiatrique est la plus prévalante chez les kiddos?
Troubles anxieux (10-20%, ad 25%)
Conclusion de l’étude CAMS ? (Children/adolescente anxiety multimodal study)
TCC vs ISRS (Sertraline) vs combo vs placebo, Combo est supérieur
Mode de présentation de l’anxiété de séparation chez les enfants?
Plainte somatique
Quel structure anatomique cérébrale est responsable de la compréhension des émotions dans le discours d’autrui?
Lobe temporal supéro-postérieur droit
Quelle type d’apraxie est la plus fréquente?
Idéomotrice (séquence motrice apprise, ex brosse à dent)
Quel test évalue la flexibilité cognitive?
Trail making test part B ou le Wisconsin card sorting test
V o F : les IachE sont utiles en trouble neurocogn léger
Faux
Comment se fait la mesure d’un IRM fonctionnel?
Mesure le taux d’oxygénation/désoxygénation
Quel test anormal montre une atteinte frontale?
Série de Luria
Qu’est-ce qui distingue un creutzfeld jacob au niveau des symptômes?
Progression rapide et sx cérébelleux/moteurs prédominants.
V o F : en TNC dû à une dégénérescence frontotemporale de type agrammaticale, la difficulté à lire et écrire est précoce
Faux, tardif.
V o F : déficit en b6 ne cause pas de déficits cognitifs
Vrai
V o F: L’hyper et l’hypothyroïdie peuvent donner des attaques de paniques
Vrai
Quel déficit vitaminique est associé à un trouble anxieux dû à une affection médicale
B12
Quelle est la phobie spécifique la plus fréquente?
Animaux
Facteurs de risques communs à tous les troubles anxieux (6)
-Hx fam de trouble anxieux
-Hx personnelle d’un autre trouble anxieux ou trouble de l’humeur
-Childhood adverse events
-Femme
-Maladie physique chronique
-Inhibition comportementale
Qu’est-ce que signifie l’index thérapeutique inverse des BZD chez la personne âgée?
Effet bénéfique arrive à dose plus basse qu’effet thérapeutique
Comment la dépression avec caractéristiques atypiques se différencie de la dépression classique?
Début précoce
Ralentissement psy moteur sévère
Comorbidité plus fréquente avec trouble panique, trouble des substances et somatisation
Maladie physique le plus souvent associées à la dépression?
MPOC, migraine, cancer, épilepsie, asthme, SEP, problème de dos
Quelle proportion des pts ne récupèrent pas complètement d’un EDC ?
1/3
Dysphorie dans deuil vs dépression?
Dans le deuil, va partir rapidement ou par vague
Cause #1 de décès chez les personnes ayant un trouble de ‘humeur?
Maladio cardiovasc
Nommez 5 sx plus en faveur d’un EDC qu’un deuil
Culpabilité,
Idées de mort au delà du souhait d’être mort avec le défunt
Sentiment morbide de dévalorisation
Ralentissement psymoteur marqué
Hallucinations
% de rechute d’un TDC à 6 mois?
25%
% de rechute d’un TDC à 2 ans?
30-50%
% de rechute d’un TDC à 5 ans?
50-75%
Score de rémission sur le HAM-D
<7.
S-adenosyl-L-methionine (SAMe) et lihitum?
Pas d’interaction
Effet d’oméga-3 sur coagulation / aggrégation plaquettaire
Peut augmenter anticoag et huile de poisson inhibe agrégation plaquettaire
Effet du Millepertuis sur 3A4?
Inducteur
Cible de la RTMS ?
Cortex pré frontal dorsolatéral gauche
Cible de la DBS en dépression?
Cingulum sous-calleux
Le seuil convulsif des hommes et des personnes âgées a quoi en commun?
Augmentation
De quelle magnitude le seuil convulsif peut-il augmenter per traitement d’ECT ?
25-200%
Comment sont l’anhédonie, le désespoir et le ralentissement psychomoteur en dépression pédo vs les autres?
Moins affectés
Quel est l’effet de l’immaturité cognitive sur le suicide en TDC pédopsy?
Protecteur
Précipitant typique de suicide en TDC pédopsy?
Conflit avec famille ou amis
V o F : les personnes âgées ont moins de rechute en TDC
faux
Comment est la vitesse de réponse aux ATD chez les personnes âgées et le taux de réponse?
Vitesse de réponse plus lente, taux de réponse idem
Évolution par année des TNCL vers TNCM ou retour à la normale?
5-10% vers alzheimer par année
Traitements de la narcolepsie
Modafinil pour la somnolence diurne
ISRS pour Cataplexie, paralysie du sommeil, hallucinations
Oxybate de sodium pour tout
Traitement psy et pharmaco des cauchemars
Image reversal therapy
ISRS
Traitement du trouble du sommeil paradoxal
Clonazepam
Mélatonine
Traitement des terreurs nocturnes ou somnanbulisme?
ISRS
EEG du REM
Ondes rapides (theta, beta) de bas voltage, sawtooth waves.
Indication de tx pour SJSR?
Sommeil perturbé > 2 fois semaines
Tx pharmaco première ligne du SJSR
Agonistes dopaminergique (pramipexole, L dopa)
Conditions médicales associées au SJRS ?
-Anémie
-baisse réserve fer sérique,
-déficit acide folique,
-insuffisance rénale,
-arthrite rhumatoïde,
-diabète,
-anomalie thyroïdienne,
-neuropathie périphérique,
-grossesse.
-Ménopause pas une étiologie reconnue
Médicaments associés au SJSR ?
Antipsychotiques
ISRS
Mirtazapine
Alcool
Caféine
antihistaminique
nicotine
3 principales comorbidités du TDAH à l’enfance
TOP (40%)
Troubles anxieux (33%)
Trouble d’apprentissage (31-45%)
Pourquoi les amphétamines (adderall, dexedrine) ont plus d’effets secondaires que le methyphenidate (ritalin, concerta, biphantin)
Parce que methylphenidate bloque le recapture DA et NE tandis que Amph bloquent la recapture DA et augmente la relâche de DA, NE et 5HT dans le fente synaptique.
Mécanisme de l’atomoxetine
Inhibiteur sélectif de la recapture de noradrénaline
Mécanisme de la guanfacine
Agoniste sélectif des récepteurs alpha 2a adrénergiques
Première ligne TDAH
Methylphénidate action (Biphantin, concerta, foquest)
Sels mixtes d’amphétamines (adderall
Lisdexamphétamine (Vyvanse)
Interaction du méthyphénidate à connaître
IMAO,
inhibe métabolisme du:
Coumadin
Anticonvulsivants
Tricycliques
Principales comorbidités du SGT ?
TDAH (+50%)
TOC (20-40%)
Trouble d’apprentissage (23%)
Première et deuxième ligne pour SGT
1 Guanfacine, clonidine
2 Risperdal, abilify
Médication plus efficace que placébo pour agressivité en autisme
Haldol, abilify, latuda, zyprexa, risperdal
Traitement du trouble des conduites si moins de 8 ans et plus de ans
8 ans et moins: entraînement parental
8 ans et plus: thérapie multisystémique
Critères de l’anorexie mentale
A) restriction des apports menant à un poids faible
B) peur de prendre du poids ou comportements interférant avec la prise de poids
C) alteration de la perception du corps ou déni de la gravité de la situation ou influence excessive du poids sur l’estime
Spécificateurs de l’anorexie mentale
Type restrictif: pas de boulimie ou binge récurrent x 3 mois
type binge/purge : boulimie ou binge récurrent x 3 mois
Sévérité selon IMC
Rémission partielle (Critères A absent, mais B et C présents)
Rémission complète (aucun critères x période de temps soutenue)
Sévérité
-_ Normalité: IMC 18.5-25
-_ Léger: IMC 17-17,99
-_ Modéré: IMC 16-16,99
- Sévère: IMC 15-15,99
-_ Extrême: IMC < 15
Critères de boulimie
A) Accès hyperphagiques (binge + perte de contrôle)
B) comportement compensatoires
C) A et B au moins une fois semaine en moyenne x 3 mois
D) Estime de soi influencé négativement par le poids
E) Ne survient pas ds contexte d’anorexie mentale
Spécificateurs de boulimie
Sévérité (léger, modéré, sévère, extrème)
Rémission
Sévérité
- Légère: 1-3 comportements compensatoires/semaine
- Moyenne: 4-7
- Grave: 8-13
- Extrême: z 14
Traitement psycho et pharmaco des accès hyperphagiques
psy: DBT, TCC, IPT
Pharmaco: ISRS, topamax, imipramine, stimulants
Qu’est-ce que l’anorexie mentale atypique?
Tous les critères sont présents sauf que le poids est normal
Comorbidités en anorexie mentale
TDC (65%)
TOC (25%)
Cluster C, TPOC
Comorbidités de la boulimie
TDC (50%)
Troubles anxieux (panique, TAG, phobie sociale, TOC, PTSD)
TU (30%)
TP, le + souvent TPL
Valeurs d’électrolytes qui justifient une hospite en anorexie mentale
Hypo K < 2.5 mmol/L
Hyponat < 125
Tx psycho anorexie mentale
1) thérapie familiale de Maudsley
2) TCC ou Thérapie motivationnelle
3) après reprise de poids TCC > IPT = psychodyn
Tx psycho boulimie
1) TCC modifié pour la boulimie
2) IPT
3) psychodyn, thérapie fam/de couple
4) DBT
Tx pharmaco boulimie
1) Fluoxetine 60-80
2) Sertraline, Citalopram
Topamax, tricyclique peut être envisagé
Wellbutrin contre indiqué
Porphyrie aigüe intermittente peut donner quel type de sx?
Sx psychotiques
En TOC, pattern de obsession/compulsion les + fréquentes
1) Contamination - lavage
2) Doute - vérification
3) Pulsion agressive - sexuelle
4) Symétrie ordre - ranger/compter/classer
Qu’est-ce que le Y BOCS
Yale Brown Obsessive compulsive scale
Échelle pour TOC administré par les cliniciens
de 0 à 40, rémission à score sous 8.
Réponse = diminution de 25%
Adjuvant première ligne pour TOC
Risperdal, abilify
Quand utiliser la clomipramine en TOC
Deux essaies infructueux avec ISRS de première ligne
Durée de traitement pour un TOC
6 mois à 2 ans après rémission des sx. Considérer tx à vie
2 cible anatomique de la psychochirurgie en TOC
Cingulotomie antérieure (la plus commune)
Capsulotomie antérieure
Cible de la DBS en TOC
Bras antérieur de la capsule interne, striatum ventral et capsule ventrale
Dim. volume en TOC ?
Ganglion de la base, noyaux caudés, cortex orbitofrontal, cingulum
Aug. de volume en TOC ?
Cingulé antérieur, thalamus
Asymétrie neurobio en TOC ?
Amygdale
Hyperactivité neurobio en TOC
Lobes Frontaux (orbitofrontal) ganglion de la base (noyau caudés) cingulum
Tx de la trichotillomanie
Biofeedback
Renversement des habitudes
Automonitoring
Désensibilisation
thérapie d’introspection
Hyponose
2 facteurs les plus associés avec le dev d’un TSPT
Perception de manque de support social après le trauma
Dissociation péri trauma
Structure cérébrale qui diminue en trauma
hippocampe
Aussi, cortex antérieur cingulé
Effet de la comorbidité TDC et TSPT sur le cortisol?
Hypocortisolémie
Effet de la morphine en post trauma?
Peut aider à prévenir le TSPT
Vétérans, réponse aux traitement en TSPT vs population générale?
Moins bonne
Adjuvants en TSPT
Eszopiclone, Olanzapine, risperdal
Nommer les trois étapes de psychothérapie trauma focused
1) Stabilisation
2) Intégration du trauma
3) Reconnection
Limite d’âge supérieure et inférieure pour trouble réactionnel de l’attachement
Dx doivent être présents entre 9 mois et 5 ans
Principale comorbidité de la MAB ?
Trouble anxieux (75%)
Seuil minimal sur la Young Mania Rating Scale pour une manie ?
12
Critères de temps du trouble cyclothymique
Sx présents au moins la moitié du temps sur une période d’au moins 2 ans
Pas plus de 2 mois consécutifs sans sx
(Peut se spécifier avec détresse anxieuse! point bonus)
Nommez les conditions médicales pouvant induire un trouble bipolaire
Hyperthyroidie
AVC surtout droit
Lupus
Cushing
Sclérose en plaque
Tx Manie première ligne
Lui Qui Dit À l’Aide Prend Rarement Cariprazine
Lithium
Quetiapine
Divalproex
Asenapine
Aripiprazole
Paliperidone
Risperdone
Cariprazine
Tx Dépression aigüe MAB première ligne
Quétiapine
Lurasidone + LiDVP
Lithium
Lamotrigine
Lurasidone
Lamotrigine (adj)
Tx de maintien MAB type 1
Lithium
Quétiapine
DVP
Lamotrigine
Asenapine
Quetiapine + LI DVP
Arpiprazole + LI DVP
Aripiprazole
Aripiprazole OM
MAB type 2 tx de la dépression
Quel Lutteur lutte encore sans ventre
Quétiapine (seul première ligne)
Lithium
Lamotrigine
ECT
Sertraline
Venlafaxine
MAB type 2 TX de maintien
1ere ligne
Quétiapine
Lithium
Lamotrigine
2eme ligne
Venlafaxine
FDR de cycle rapide
Femme
Antidépresseur
substance
HypoT4
MAB type 2
Intervention psychosociale en maintien de la MAB
PsychoED (première ligne)
Deuxième ligne
CBT
FFT
Troisième ligne
IPSRT
Peer support
Interventions psychosociales en dépression MAB
Aucune première ligne
2eme
CBT
FFT
3eme
IPSRT
Traitement de la dépression légère à modérée en grossesse 3 ligne
1 CBT/IPT
2 Citalopram, escitalopram, sertraline
3 Exercice, acupuncture,
Bupropion, desvenlafaxine, duloxetine fluoxetine, fluvoxamine, mirtazapine, TCAs (caution with clomipramine), venlafaxine
Traitement de la dépression modérée à sévère en post-partum 3 ligne
Idem à légère mais tous les RX bump d’une ligne
TP le plus souvent DX chez la personne âgée?
NS
Mécanismes de défenses du cluster A
Projection, fantaisie, déni
Mécanismes de défenses du CLuster B
Clivage
Identification projective
Dissociation
Déni
Acting-out
Idéalisation primitive
Omnipotence
Dévalosation
Mécanismes de défenses cluster C
Isolation de l’affect, Intellectualisation, formation réactionnelle, annulation, déplacement
Mécanisme de défenses O C
Isolation de l’affect
Intellectualisation
Formation réactionnelle
Annulation
Déplacement
Mécanismes de défenses TP narc
Clivage
Ident projective
Omnipotence
Idéalisation
Dévaluation et déni
Qu’est-ce que le MMPI-2
Minnesota multiphasic personality inventory
Valide dans tous les groupes d’âge
Évalue introversion sociale
Mauvaise consistance interne
Énumérer les tests projectifs
Sont moins structurés, laissent la place à la fantaisie du pt
Rorschach
Thematic apperception test (imaginer un scénario à partir d’une illustration)
Sentence completion
Figure drawing
Make a picture story
Holtzman inkblot technique
Trois types de transfert selon kohut
Miroir
Jumeau
Idéalisé
Benzodiazépines et agressivité en TPL?
Benzo a le moins d’évidence
Principales comorbidités du TP antisocial?
TDAH (60%)
TUS (54%)
Trouble anxieux (53%)
Phénotype féminin du TP antisocial – Trouble de somatisation
Durée minimale pour tous les troubles sexuels sauf induit
Durée de 6 mois
Comment interpréter une pléthysmographie pénienne?/
Si absence d’érection durant le sommeil REM, cause organique à l a dysf sexuelle probable
Rx de réduction de libido du moins intense au plus castrant
ISRS
Antiandrogène (cyprotérone (antagoniste) , médroxyprogestérone (diminue testo))
Ablation de la testostérone Agoniste GnRH (Leuprolide)
Critère d’âge en trouble pédophilique
Pt a au moins 16 ans, victime a au moins 5 ans de moins que lui
Prévalence à vie des troubles troubles d’usage excluant nicotine
17%
Pourquoi les femmes sont plus intoxiquées pour la même qte d’alcool prise?
Moins d’ADH dans le sang estomac et oesophage
Plus petit poids
Plus de graisse
Moins d’eau
Neurotransmetteur impliqué dans le sevrage ROH ?
Glutamate
Triade wernicke
Ataxie, confusion, ophtalmoplégie
Tx wernicke
Prévention thiamine IM 100mg die pour trois jours minimum puis PO
Pour traiter: thiamine IM ou IV 500mg TID x3-5 jours
Pourquoi faut-il répéter la thiamine avant le glucose en Wernicke?
Si glucose avant thiamine, déplétion des réserves restantes de thiamine et aggravation de l’EW
Quelle structure cérébrale est atteinte en korsakoff?
Corps mamillaires
Mécanisme d’action de la MDMA?
Augmentation du relargage et dim de la recapture
Quelles drogues peuvent causer de l’hyperthermie fatale?
MDMA
PCP
Cocaïne
Critères d’intox au PCP
Changements de comportements: bagarre, agressivité, impulsivité, agitaiton psychomotrice
2 ou plus des suivants:
Nystagmus horizontal ou vertical
Hypertension ou tachycardie
Engourdissement ou dim de la réponse à la douleur
Ataxie
Dysarthrie
Rigidité musculaire
Crise convulsive ou coma
Hyperacouse
Structures cérébrales avec le plus de récepteurs CB1
Ganglions de la base
Hippocampe
Cervelet
Mécanisme d’action du LSD ?
Agoniste partiel 5HT2a
Mécanisme d’action de la kétamine
Inhibiteur du glutamate au niveau des récepteurs NMDA
Mécanisme d’action de la psilocybine
Agoniste sérotoninergique
Cytochrome de la caféine?
1A2
Peut compétitionner pour le 1A2 donc augmenter le niveau des autres ex clozapine
Mécanisme d’action de la caféine?
Antagoniste des récepteurs adénosine et augmente activité dopaminergique
Mécanisme d’action de la nicotine
Agoniste des récepteurs cholinergiques nicotiniques
Résultat de l’étude EAGLES
Pas de différence des effets neuropsy de varenicline vs buproprion vs TRN vs placebo
Symptômes d’intox aux inhalants
Nystagmus
incoordination
dysarthrie
démarche instable
Léthargie
Hyporéflexie
Retard psychomoteur
Tremblement
Faiblesse musculaire énéralisée
Dipolpie / vision trouble
Stupeur ou coma
Euphorie
Mécanisme d’Action de l’Acamprosate
Antagoniste / modulateur des récepteurs NMDA/glutamate
Trois paramètres pour mesurer l’hypnosabilité chez une personne
Absorption
Dissociation
Suggestibilité
Quel est l’utilité des ISRS en trouble à symptomatologie somatique?
Peuvent être utiles pour sx anxieux et dépressifs
Possiblement douleur
Pas d’impact sur les symptômes somatiques
Principales comorbidités psy du trouble de conversion
Trouble dépressif majeur 50%
Trouble anxieux 30-50%
Trouble dissociatif 45-80%
Quels sx dépressifs sont moins présents en syndrome de fatigue chronique par rapport au sx d’EDM
Idées suicidaires
Perte pondérale
Culpabilité
Anhédonie
Quel est le plus grand facteur de risque de rechute de conso ROH après une transplantation?
Abstinence de moins de 6 mois avant la greffe
Quel médication peut empirer la porphyrie?
Barbituriques (sont CI)
Inducteur du CYP450 Oestrogène, ROH, sulfamidé
Qu’est-ce que l’acide vanylmandélique?
Une cathécolamine mesuré dans le dosage de cathécolamine urinaire pour le phéochromocytome
Trois sx cardinaux d’un SNM ?
Rigidité musculaire
Hyperthermie
Altération de l’état de conscience
Sx de syndrome sérotoninergique pas retrouvé en SNM
Hyperréflexie
Myoclonie
Clonus
Acathisie, agitation
Modèle topographique ou première topique?
Inconscient, préconscient et conscient
Modèle Structurel ou 2ème topique ?
Moi, ça, surmoi
Qu’est-ce que la répression (suppression en anglais)
Décider consciemment de ne pas se soucier d’un sentiment
Qu’est-ce que le refoulement (repression en anglais)
Empêcher une idée / pulsion inacceptable d’arriver à la conscience
A qui attribue-t-on l’introduction du modèle biopsychosocial?
Georges Engel
Décrire un attachement sécure
Recherche de réassurance aurpès d’un nombre limibté de figures familières, d’attachement dans les moments de stress.
Décrire un attachement anxieux-ambivalent
Détresse à la séparation, ambivalence dans la recherche de contact, rejet colérique, difficulté à se faire rassurer. Réaction exagérée pour avoir l’attention
Survient lorsque la réponse parentale est inconstante
Décrire un attachement évitant
Ne semble pas affecté par la séparation, évite proximité et contact avec la mère à son retour. Focus sur ses jouets.
Décrire un attachement désorganisé/désorienté
Comportements contradictoires à la réunification avec la mère. Associé à la psychopathologie maternelle, abus, violence famille.
Est un FDR pour le dev de comportements dissociatifs et psychopathologie
Brève description de la psychothérapie de Malan
Brief focal psychotherapy, 20-40 séances
Brève description de la psychothérapie de Mann
Time limited psychotherapy (12 séances)
Brève description de la psychothérapie de Davanloo
Short term dynamic psychotherapy. Pts sont classifiés en conflit oedipien, conflit non oedipien et conflits avec plus d’un focus
Qu’est-ce qui est particulier de la Méthode de Sifneos?
Short term anxiety provoking psychotherapy avec confrontation
Quel est le principe de premack?
Utiliser un comportement fréquent pour renforcer un comportement peu fréquent
Mange tes brocolis pour avoir du dessert
Dans quels psychos retrouve-t-on de la mindfulness?
Réduction du stress
Thérapie cognitive
DBT
ACT
4 composantes en TCD
Mindfulness
Régulation des émotions
Tolérance à la détresse
Efficacité interpersonnelle
4 modalité de tx en TCD
Thérapie individuelle
Thérapie de groupe
Consultation téléphonique
Consultation de l’équipe de thérapeute
Auteur et principe de la tx fam expérientielle?
Virginia Satir
Carl Whitaker
Engagement intense du thérapeute
Sculpture familiale
Biofeedback thermal est utile pour quel DX ?
Raynaud
Concept clef et auteur de la tx fam structurale
Minuchin
Frontière, hierarchie, alliance ou coalition, règle, complémentarité
Transmission intergénérationnelle?
Bowen
Associé avec génogramme
L’enfant le moins différentié recevra la charge anxieuse de ses aïeux
4 pilliers de la psychothérapie existentielle
Mort
Liberté
Isolement
Perte de sens
SLIM
Sens liberté isolement mort
Quelle est la différence entre la voie GABA A et GABA B
A rapide
B lente
Médications agoniste partiel 5ht1 et effet 5ht1
Abilify agoniste partiel 5Ht1a
Vilazodone agoniste partiel 5Ht1a
Buspirone agoniste partiel 5Ht1a pré synaptique et 5HT1a agoniste
Meilleur antidépresseur ATD pour le QTc?
Duloxetine (PPN)
Notre conclusion maybe bupropion
Métabolisme du tryptophan
Tryptophan –>tryptophan hydroxylase (étape limitante) –> 5HT –> mélatonine
Métabolisme de la phenylalanine
Phenylalanine –> tyrosine (tyrosine hydroxlase, étape limitante) –> DOPA –> Dopamine –> NE –> E
Interaction entre abilify et desvenlafaxine
Aucune
Effet d’asenapine sur le poids
Métabolisme asenapine
Saphrise
Neutre sur le poids
1A2
Lurasidone, cytochrome et effet sur le poids
3A4
Neutre sur le poids
Millepertuis et clozapine?
Diminue les niveaux de clozapine
Millepertuis est un inducteur 3A4
Mécanisme de la sialorrhée
Agonisme M4
Antagonisme alpha-2
Quels RX peuvent faire de l’agranulocytose?
Mirtazapine
Olanzapine
Clozapine
Quétiapine
Carbamazépine
Description du tremblement postural induit par RX
Agents en cause
Tx
Fin et rapide lors du maintien de posture, augmente avec action, diminue avec relaxation
Lithium, épival, ATD, stimulants
Baisser caféine,prise au coucher
Beta bloqueur
Description du parkinsonisme RX
Agents en cause
Tx
Tremblement unilatéral ou symétrique, lent, au repos, augmente avec le mouvement
Antipsychotiques
Diminuer la dose, anticholinergique, amantadine (agoniste dopaminergique)
FDR acathisie
Femme d’âge moyen
Caféine
Ferritine basse
Anémie microcytaire
ISRS
Anxiété
Trouble de l’humeur comorbide
Tx acathisie
Diminuer la dose
Propanolol avant BZD
Clonidine
Cyproheptadine
FDR dystonie aiguë
Homme
Moins de 30 ans
Naif AP
AP permiere gen
Augmentation rapide de dose
Hypocalcémie
Hypothyroidie
Hypoparathyroidie
Cocaine
Tx dystonie aiguë
Dim dose
Benztropine IM
Diphenhydramine IM
Ativan SL
PAS BB
FDR dyskinésie tardive
Enfant et âge avancé
Dose élevée et plus de 1 AP
Durée de traitement
Sx extra pyramidaux précoces
Femme
Dommage cérébral
Utilisation intermittente d’AP
Trouble affectif
Médication anticholinergique
REtard mental
Trouble cognitif
Diabète
Peut-être AP typique > atypique
Quel est le plus anticholinergique et noradrénique des ISRS ?
Paroxetine
Autant que levomilnacipran
Mécanisme d’action de la Mirtazapine
NASSA
Antagoniste des récepteurs alpha2 présynaptiques (augmente NE)
+
Antagoniste 5ht2a
Antagoniste 5HT2c
Antagoniste 5HT3 (augmente sérotonine)
Blocage h1
Quel Lu + Bi (Li ou DVP) Li La Lu(i)
Première ligne dépression bipolaire type 1
Quétiapine
Lurasidone + Li ou DVP
Lithium
Lamotrigine
Lurasidone
Lamotrigine (adj)
La Queue De Sofie Arrive Par Rideau Canal
Quel arrivée récite sophie
Première ligne Manie MAB 1
Lithium
Quétpiaine
DVP
Saphrys
Aripiprazole
Paliperidone
Risperidone
Cariprazine
En combinaison avec Épival ou Lithium
Quetiapine +
Aripirazole
Risperdal
Saphrys
Tricyclique le + anti-histaminique?
Doxepine
Tricyclique le + Serotoninergique?
Clomipramine
Tricyclique le moins anti alpha 1
Nortriptyline (métabolique actif de amitriptyline
Tricyclique le + noradrénergique ?
Desipramine
Tricyclique les moins anticholinergique ?
Desipramine et Nortryiptyline
Mécanisme du Buproprion?
Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopammine
Mécanisme de la trazodone?
Antagoniste / agoniste 5ht1
SARI
Serotonic antagonist and Reuptake inhibitor
Utile pour insomnie en post TCC
Mécanisme d’action du Vilazodone
Inhibiteur de la recapture de la serotonine et agoniste partiel 5HT1a
Mécanisme d’action de la Vortioxétine
Inhibiteur de la recapture de la sérotonine, agoniste 5HT1a, agoniste partiel 5HT1b
Antagoniste 5HT7
Effets secondaire sévères avec Épival
Hépatotoxicité
Pancréatite hémorragique
Thrombocytopénie et dysfonction plaquettaire
Hyperammoniémie
Interaction entre épival et COC
Pas d’interaction
Effet de l’épival sur la lamotrigine?
Double les taux sériques de lamotrigine
Mécanisme d’action de la lamotrigine
Blocage canaux sodiques
Inhibition la libération du glutamate
Qu’est-ce qui diminue la Lithémie
Diète salée
Caféine et théophylline
Grossesse
Mannitol
Acétazolamide
Qu’est-ce qui augmente la lithémie
Thiazidique
IECA
ARA
AINS
Déshydradation
Age
IRC
Régime sans sel
TMP SMX
Quels paramètres biochimique la carbamazépine diminue?
T3, T4
Calcium
Quelle est la conclusion de REgina vs Taylor en 1992
Pour être apte à comparaître, il faut passer le ‘‘limited cognitive capacity test’’:
-Comprendre nature ou objet de la poursuite
-Comprendre les conésuqneces éventuelles des poursuites
-Capacité à communiquer avec son avocat
-Capacité à distinguer les plaidoyers disponibles
-Capacité à identifier les protagonistes à la Cour
Qu’est-ce que la Prima Facie
Si le patient est reconnu inapte à comparaître, retour en cour tous les 2 ans pour voir si la cause est toujours valide
Quel article du code criminel pour ‘‘non criminellement responsable’’
Article 16
Critères de M’Naghten
1 Avoir un trouble mental
ET
2 Capacité d’apprécier la nature / qualité de l’acte commis
ou
3 Capacité de différencier le bien du mal
Conclusion de Winko vs BC ?
Si l’accusé ne représente pas de risque pour le public, la cour doit ordonner une libération inconditionnelle
Angoisses psychodyn en ordre
Désintégrer anne serait castrer sophie
Désintégration (crainte de fusion) → Annihilation (crainte de persécution) → Séparation → Castration → Surmoi
V o F La combinaison IPT + RX est supérieure à la médication seule
Vrai
Qu’est-ce que l’échelle START
Short Term Assessment of Risk and Treatability
Évaluation de la dangerosité court terme
Qu’est-ce que l’échelle HCR 20
Historical, clinical Risk Management 20
Évaluation de la dangerosité à moyen terme
Qu’est-ce que le VRAG ?
Violence Risk Apparaisal Guide
Évaluation de la dangerosité à long terme (7-10 ans)
Outil Actuariel
Qu’est-ce que le Static 99R
Échelle qui évalue le risque pour la récidive de violence sexuelle
PCL-R
Psychopathy Checklist Revised
Inclus dans le VRAG
N’est pas une échelle d’évaluation de la dangeorsité
Dev pour population carcérale
Énumérer les bris de confidentialité obligatoire au fédéral
Chaffeur de train
Pilote d’avion
Contrôleur aérien
Mécanicien d’avion
Tarasoff I ?
Duty to warn
Tarasoff 2 ?
Duty to protect
Quelles sont les critères d’applebaum
1 Communiquer son choix
2 Comprendre l’information pertinente
3 Apprécier la situation et ses conséquences
4 Raisonner par rapport aux choix d’options de traitement
% de la distribution inclus dans 1, 2, 3 écart type
68,2%
95,4%
99,7%
Niveau 1 d’évidence = ?
Méta-analyse avec intervalle de confiance étroit
ou
+ de 2 ECR avec écjhantillon adéquat
Niveau d’évidence 2 = ?
Méta-analyse avec IC large
ECR
Niveau d’évidence 3 = ?
ECR avec petit échantillon
Étude prospective non randomisée
Série de cas
Étude rétrospective de bonne qualité
Niveau d’évidence 4 = ?
Opinion d’expert ou consensus
Erreur de type I ou alpha = ?
Hypothèse nulle rejetée alors qu’elle est vraie
Erreur de validité interne
Erreur de type 2 ou Bêta ?
Hypothèse nulle aacceptée alors qu’elle est fausse (manque de puissance)
Fiabilité =
Consistance et reproductibilité des résultats obtenus
Validité =
Résultats obtenus mesurent-ils ce qu’on voulait mesurer?
Étude de cohorte
Prospectif ou Rétrospectif?
Mesure utilisée
Prospectif
Mesure le risque relatif
Inefficace lorsque maladie est rare
Biais d’attritionÉ
Étude cas témoin
Mesure?
Utilité?
Étude rétrospective
Mesure le rapport de cote
UTile lorsque la maladie est rare
Plus de biais ex biais de rappel
Comment faire le tableau A B C D
voilà
Formule de la sensibilité
Signification de la sensibilité
A / A+B
Sensibilité Snout Rule out
Un test sensible négatif exclue le DX
Mais un test sensible va identifier correctement le Dx
Formule de la spécificité
Signification de la spécificité
D / (C+D)
Spin
Un test spécifique - exclu le DX
Adjuvant trouble panique
Clonazepam, alprazolam ODT
Valeur prédictive positive ?
Nombre de cas avec Dx en présence d’un test positif
A / A+C
Valeur prédictive négative ?
Nombre de cas sans Dx en présence d’un test négatif
Comment la prévalence influebnce la VPP et VPN ?
Si la prévalence est rare, VPP et VPN diminue
Qu’est-ce que la réduction absolue du risque?
Différence entre les deux risques
Risque chez les sujets exposés - risque chez les sujet non exposés
Par exemple dans le tableau
70 répondent à A
30 répondent à B
70/100 - 30/100 = 40
40/100 = 2/5 ou 40%
Quels sont les pathway neurobio de rechute en TU
- Stress including anxiety & depression result in increased amygdala activity (CRF, NE)
- Cues activate glutamatergic pathways including prefrontal cortex leading to cascade effect
- Low dose or other substance use re-initiates use via D2/3 pathways
Les 5 angoisses psychodyn
Adjuvant trouble panique
Clonazepam, alprazolam ODT
Adjuvant anxiété sociale
Rien à boire, pardieu!
Personne avec anxiété sociale qui boit pour socialiser, c’est son adjuvant
Risperidone, aripiprazole, buspirone, paroxetine
Adjuvant TAG
Prégabalin comme premier adjuvant
Ensuite les 4 GoAteD (GAD) AP
Abilify
Risperidone
Olanzapine
Quétiapine
Adjuvant TOC
Risperdal, abilify
Adjuvant TSPT
Nos combattants sont des ÉRO
Eszopiclone
Risperdal
Olanzapine
Résumé smith vs jones
Un peu comme tarasoff
Pt agresse une prostituée, son avocat le fait évaluer par un psy pour monter une défense
Pt révèle au psy avoir commis le crime et planifier d’autres crimes similaires
Avocat n’utilise pas ce contenu
Psy produit un affidavit à la cour par rapport au contenu car juge que sécurité du public est compromise
Conflit: est-ce que le psy peut briser la confidentialité pour la sécurité du public ?
Spécifiquement, le privilège avocat-client est étendu à l’expert consulté. Est-ce que CE PRIVILÈGE étendu peut être brisé?
Réponse oui
4 principaux ATD qui burn le 2d6
Part le FEU De Bois
Paroxetine
Fluoxetine (parce que fluvoxamine a pas FEU dans ses lettres)
Duloxetine
Buproprion
Principaux locataires du 2d6
Risperidone
Olanzapine
Vortioxetine
TCA
Beta bloquant
Codéine
Tamoxifen et 2d6
Inhihbition du 2d6 empêche la conversion du tamoxifen
Esketamine IN, prérequis pour utilisation?
Besoin d’un certificat spécial
Doit être doser à la clinique
2h de surveillance à la clinique par un personnel par un Health care professional
Dépression pédo 3 lignes de traitement
- CBT ou IPT - Internet based psychotherapy
- Fluoxetine (niveau 1)
Escitalopram, citalopram, sertraline (2) - Venlafaxine, TCA
Dépression pédo non réponse ou réponse minimale 3 lignes
- SSRI + psychotx
- Switch à un autre SSRI
- Venlafaxine, TCA
Dépression réfractaire pédo 3 lignes
- SSRI + psychotx
- Switch à un autre SSRI
- Venlafaxine, TCA, RTMS ou ETC
Dépression géronto rx de première ligne
Duloxetine (niveau 1)
Mirtazapine, sertraline, venlafaxine, vortioxetine (niveau 2)
Citalopram, desvenlafaxine, escitalpram (niveau 3)
Zone du cerveau avec le plus de dopamine?
Noyau caudé
Zone du cerveau avec le plus de Sérotonine?
Noyau Raphé
Zone du cerveau avec le plus de NE ?
Locus coeruleus
Description X Fragile
Visage long
Hypoplasie du milieu du visage
Grosses oreilles
Retard mental
Macro orchidie
Syndromes liés à l’X
X fragile
Klinefelter
Lesch Nyhan
Turner
Rett
Syndrome génétiques récessifs
Récessif: Wilson boit sa pisse
Wilson
Phénylcétonurie
Stades d’erikson avec âge à l’enfance
0-18 mois Confiance vs méfiance
18 mois- 3 ans Honte vs Doute
3 - 5 ans initiative vs culpabilité
5 - 13 ans Travail vs infériorité
13 - 20 ans Identité vs confusion des rôles
Processus de séparation individuation de Mahler dans l’ordre
ASD - commence avec autisme - PRC
Autisme normal 0-2 mois
Symbiose 2-5 mois
Différentiation 5 - 10 mois
Pratique 10- 18 mois
Rapprochement 18 - 24 mois
Constance de l’objet émotionnel 2 - 5 ans
