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CR PSY 2024 > SCZ PPN > Flashcards

SCZ PPN Flashcards

1
Q

Qui est Egaz Moniz?

A

A gagné le prix nobel en 1949 pour le traitement de la psychose par lobotomie

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2
Q

Qui a décrit la Dementia Praecox?

A

Emil Kraepelin

Sx déficitaires, début précoce et évolution dégénérative

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3
Q

Quels sont les 4 A de la schizophrénie (symptômes primaires) de Bleuler?

A

Associations relâchées
Affect plat
Autisme
Ambivalence

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4
Q

Quels étaient les 2 symptômes secondaires rapportés par Bleuler?

A

Délire et hallucinations

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5
Q

Qui a introduit le terme “schizophrénie”?

A

Eugen Bleuler

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6
Q

Quels sont les symptômes de premier ordre décrits par Kurt Schneider? (4)

AKA symptômes schneidériens

A
  • Hallucinations auditives (entendre ses pensées ou des voix qui commentent le patient ou qui argumentent)
  • Insertion / Retrait / Diffusion / Lecture des pensées
  • Passivité (se sentir contrôlé, se faire imposer des pensées, des émotions, des sensations physiques)
  • Croyances délirantes
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7
Q

Quelle est la prévalence à vie de la schizophrénie?

A

1%

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8
Q

Vrai ou Faux

La prévalence de la SCZ est plus élevée chez les hommes que chez les femmes

A

Faux

Prévalence H=F
Incidence serait un peu plus H > F

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9
Q

Quels sont les pics d’incidence de la SCZ par sexe?

A

Hommes = 10 à 25 ans
Femmes = 25 à 35 ans,
puis 40 à 60 ans (périménopause)

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10
Q

Nommez deux différences dans la présentation de la schizophrénie entre les hommes et les femmes

A

Hommes ont plus de Sx négatifs
Femmes ont plus de Sx positifs/affectifs

Outcome meilleur chez les femmes

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11
Q

Quels sont les 5 domaines de sx de la SCZ?

A
  • Positifs
  • Négatifs
  • Affectifs
  • Cognitifs
  • Désorganisation

Pas de source

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12
Q

Quelle est la proportion des SCZ qui auront une bonne évolution avec rémission?

A

1/3

10 à 20% good outcome selon Kaplan

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13
Q

Quelle est la définition de la rémission fonctionnelle en schizophrénie?

aka recovery en anglais

A

Minimum de 2 ans avec rémission des symptômes et reprise d’un rôle social

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14
Q

Quel est le taux de rémission fonctionnelle en schizophrénie?

A

Seulement 12 à 15 %

Rémission fonctionnelle (recovery) = 2 ans

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15
Q

Quelle est la proportion des SCZ qui auront des symptômes intermittents sur une évolution chronique?

A

2/3

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16
Q

Quelle est le pourcentage des SCZ qui sont réfractaires au traitement?

A

25%

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17
Q

Quels sont les FDR de développer un trouble psychotique sous consommation de cannabis? (4)

A
  • Vulnérabilité pré-existante (génétique ou traumas)
  • Âge précoce au début de consommation (<15)
  • Dose cumulative
  • Concentration THC
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18
Q

De combien d’années la consommation de cannabis peut-elle potentiellement devancer un trouble psychotique?

A

2,7 à 6,9 ans

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19
Q

Vrai ou Faux

L’usage de cannabis triplerait le risque de SCZ

A

Vrai

2 à 3x

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20
Q

Quelle est la proportion des individus qui ont un trouble psychotique induit par le cannabis qui développeront une psychose primaire?

A

50%

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21
Q

Quelle est la proportion des individus ayant un trouble psychotique induit par les amphétamines qui développeront une psychose primaire?

A

25%

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22
Q

Quel est le taux de suicide complété en schizophrénie?

A

5 à 6 %

et 10% selon Dre Cournoyer

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23
Q

Quel est le taux de tentative de suicide en schizophrénie?

A

20 %

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24
Q

Quels sont les facteurs de risque de suicide en schizophrénie? (11)

A
  • Jeune âge
  • QI élevé
  • Hautes aspirations prémorbides
  • Conscience de la perte fonctionnelle
  • 6 années suivant la première hospitalisation
  • Dépression
  • Congé récent de l’hôpital
  • Hallucinations impérieuses
  • Akathisie
  • Usage de substances
  • Inobservance au traitement
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25
Q

Quel est le fdr principal de suicide en SCZ?

A

Dépression

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26
Q

Nommez un facteur protecteur contre le suicide en schizophrénie

A

Clozapine

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27
Q

Vrai ou Faux

La moitié des patients psychotiques qui commettent un crime sévère en lien avec la psychose n’ont jamais été traités

A

Vrai (geste durant leur 1er épisode)

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28
Q

Vrai ou Faux

L’usage d’antipsychotiques ne diminue que peu le risque de violence et criminalité en SCZ

A

Faux

Diminue le risque substantiellement

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29
Q

Quels sont les facteurs de risque d’homicide en SCZ? (3)

A
  • ATCD de violence
  • Comportements dangereux pendant l’hospitalisation
  • Délire et hallucinations impliquant homicide
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30
Q

Vrai ou Faux

Les personnes SCZ commettent plus d’homicides que la population générale

A

Faux

Pas plus d’homicides que la population générale
Majorité ne sont pas agressifs

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31
Q

Vrai ou Faux

Les personnes SCZ sont plus souvent victimes d’actes violents que la population générale

A

Vrai

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32
Q

Quelles sont les comorbidités physiques plus fréquentes que la population générale en SCZ? (5)

A

Tabagisme (85% vs 23%)
MCAS (50% vs 22%)
DB2 (3-6% vs 0,3%)
VIH (1,5-2x +)
Hépatite C (8,5% vs 1,8%)

Plus de comportements à risque

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33
Q

Vrai ou Faux

Les décès prématurés en SCZ sont plus attribuables au suicide qu’aux comorbidités physiques

A

Faux
Plus aux comorbidités physiques, surtout cardiovasculaires

2-3x plus à risque de mourir d’une cause prématurée d’origine médicale

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34
Q

De combien d’années est réduite l’espérance de vie des personnes SCZ?

A

10-20 ans

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35
Q

Quelle est la prévalence de TU substances en schizophrénie?

A

46%

Quand même moins qu’avec la dépression et tr. anxieux

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36
Q

Quelles sont les hypothèses pour expliquer le haut taux de troubles d’usage de substances en SCZ? (5)

A
  • Facteurs psychosociaux/environnementaux communs
  • Vulnérabilité partagée pour les deux troubles
  • Tr. psychotique induit par substances
  • Auto-Tx des Sx psychotiques
  • Compensation temporaire pour blocage D2 causé par AP
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37
Q

Quelles sont les 4 comorbidités psychiatriques les plus fréquentes en SCZ?

A
  • Tb anxieux (50%)
  • Tb dépressif (50%)
  • TSPT
  • TUS ROH (40%)
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38
Q

Quel est le prédicteur le plus fort de l’évolution de la SCZ

A

La durée des Sx psychotiques lors des 2 premières années de maladie

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39
Q

Vrai ou Faux

En SCZ, la sévérité des symptômes positifs est un meilleur prédicteur de l’évolution que les déficits cognitifs, les Sx négatifs et les troubles des substances

A

Faux

  • Déficits cognitifs
  • Sx négatifs
  • TUS
    sont des meilleurs prédicteurs de l’évolution
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40
Q

Quel est le genre de Sx de la SCZ qui est le meilleur prédicteur de l’évolution de la maladie?

A

Déficits cognitifs

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41
Q

Qu’est-ce qu’une SCZ à début précoce?

A

< 18 ans

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42
Q

Qu’est-ce qu’une SCZ à début très précoce?

A

< 13 ans

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43
Q

Quelles sont les particularités des SCZ à début précoce et très précoce? (5)

A
  • Moins bon pronostic : début graduel, sx négatifs
  • Sx plus fréquents : hallucinations auditives
  • Contenu du délire en fonction de l’âge et davantage d’idées délirantes chez enfants plus vieux
  • Plus d’anomalies cérébrales et hx antérieure de retard moteur, de langage, rejet par les pairs et difficultés scolaires dans l’enfance
  • Affect inapproprié, labile ou émoussé
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44
Q

Vrai ou Faux

En SCZ précoce, les hallucinations visuelles sont plus fréquentes que chez les adultes

A

Vrai

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45
Q

Vrai ou Faux

La fertilité est diminuée en SCZ par rapport à la population générale.

A

Faux

Mêmes taux de fertilité que dans la population générale

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46
Q

Vrai ou Faux

La moitié des grossesses survenant chez des femmes SCZ sont non désirées/planifiées

A

Vrai

Et 50-60% ont des grossesses

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47
Q

Nommez les trois 50% associés à la fertilité en schizophrénie

A
  • 50% des femmes tombent enceinte
  • 50% des grossesses non-planifiées
  • 50% perdent la garde au moins temporairement
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48
Q

Vrai ou Faux

La moitié des femmes SCZ qui accouchent d’un bébé en perdent la garde temporairement ou en permanence

A

Vrai

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49
Q

Pourquoi, en vieillissant, les SCZ ont moins de sx positifs?

A

Diminution de l’activité dopaminergique

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50
Q

Vrai ou Faux

50% des schizophrènes n’auront plus de symptômes actifs après 65 ans

A

Faux

20% n’auront plus de sx après 65 ans

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51
Q

Vrai ou Faux

Certains SCZ n’auront plus besoin de Rx en vieillissant

A

Vrai

Rémission partielle/complète dans 6-50% des cas

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52
Q

Que signifie un début tardif de SCZ?

A

40-60 ans

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53
Q

Que signifie un début très tardif de SCZ?

A

> 60 ans

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54
Q

Vrai ou Faux

Les schizophrènes plus âgés répondent généralement moins bien à la médication antipsychotique.

A

Faux

Ils y répondent généralement assez bien

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55
Q

Vrai ou Faux

La SCZ à début tardif survient principalement chez des hommes

A

Faux

Principalement chez des femmes

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56
Q

Quel est le type de délire le plus souvent retrouvé en SCZ à début tardif?

A

Délire persécutoire

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57
Q

Vrai ou Faux

En SCZ tardive, on voit moins souvent d’histoire familiale de SCZ

A

Vrai

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58
Q

Quels sont les sx qui sont moins présents en SCZ tardive par rapport à chez l’adulte? (3)

A
  • Sx négatifs
  • Trouble du cours de la pensée
  • Dysfonction exécutive
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59
Q

Vrai ou Faux

On observe une meilleure réponse au traitement en SCZ tardive

A

Vrai

Dose nécessaire plus faible

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60
Q

Vrai ou Faux

La majorité des Sx délirants chez la personne âgée est liée à la SCZ

A

Faux

Plutôt :
- Délirium
- TNC
- Tr. délirant
- Substances

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61
Q

Quelle est la proportion des SCZ qui sont tardives?

A

23% après 40 ans
~5% après 60 ans

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62
Q

Quel est le critère A de la SCZ?

A

A. Au moins 2 des suivants (avec 1, 2 ou 3) pendant au moins 1 mois (ou moins si réponse favorable au traitement) :
1. Idées délirantes
2. Hallucinations
3. Discours désorganisé
4. Comportements grossièrement désorganisés ou catatoniques
5. Symptômes négatifs

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63
Q

Vrai ou Faux

Le Dx de SCZ nécessite la perturbation d’un ou plusieurs domaines du fonctionnement par rapport au niveau atteint antérieurement

A

Vrai
Critère B

Ou si patient adolescent/jeune adulte, échec d’atteinte du niveau de fonctionnement attendu pour l’âge

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64
Q

Quel est le délai de sx pour obtenir un dx de SCZ du DSM5?

A

Critère C : Signes permanents persistant au moins 6 mois avec au moins 1 mois de symptômes actifs (critère A)

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65
Q

Quel est le critère D de la schizophrénie?

A

R/O MAB et Tr. scz-aff

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66
Q

Quels sont les symptômes négatifs? (6)

A
  • Anhédonie
  • Asociabilité
  • Alogie
  • Avolition
  • Apathie
  • Affect diminué

Rappel :
Apathie = perte d’intérêt et d’énergie
Anhédonie = dim capacité à avoir du plaisir
Alogie = discours pauvre, délai de réponse, blocage
Asocialité = manque intérêt social
Avolition = dim motivation à initier des choses

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67
Q

Nommez une échelle utile pour différencier symptômes négatifs de la dépression

A

Calgary Depression Scale for Schizophrenia (CDSS)

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68
Q

Qu’est-ce qu’une hallucination extracampine?

A

Survient à l’extérieur du champ normal de perception (p. ex. voir derrière son dos)

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69
Q

Qu’est-ce qu’une hallucination autoscopique?

A

Se voir soi-même
(image fantôme miroir ou d’un autre point de vue)

Plus souvent en dépression

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70
Q

Qu’est-ce que la palinopsie?

A

Image persiste malgré cessation stimulus initial
- LSD
- Migraine
- Épilepsie occipitale
- Trauma tête

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71
Q

Qu’est-ce que la synesthésie?

A

Percevoir stimulus d’une modalité dans modalité différente (voir des odeurs, sentir des couleurs)

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72
Q

Qu’est-ce qu’une hallucination cénesthésique?

A

Sensation d’un état altéré au niveau des organes internes (sensation brûlure au cerveau, de couper dans les os), différent d’hallucination tactile (peau)

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73
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Capgras?

A

Croyance qu’une personne a été remplacée par double/imposteur (hypoidentification)

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74
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Fregoli?

A

Fausse identification d’étrangers comme étant des personnes familières (hyperidentification)

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75
Q

Qu’est-ce que le syndrome des doubles subjectifs?

A

Croyance qu’une autre personne a été transformée physiquement en soi-même

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76
Q

Quels sont les facteurs de risque de schizophrénie? (11)

A
  • Histoire familiale (héritabilité 80 %)
  • Délétion 22q11 (Di George)
  • Âge paternel > 35 ans
  • Infection (influenza, …) ou malnutrition en T1-T2
  • Naissance hivernale
  • Complications obstétricales/périnatales
  • Sexe masculin
  • Traumatisme ou négligence dans l’enfance
  • Naissance en milieu urbain
  • Migration (2e génération > 1re)
  • Cannabis/stimulants
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77
Q

Nommez des particularités de la SCZ chez les hommes (5)

A
  • Plus d’histoire familiale de TP schizotypique/schizoïde
  • Apparition unimodale 18-25 ans
  • Plus de Sx négatifs
  • Durée + longue maladie
  • Moins bon pronostic
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78
Q

Nommez des particularités de la SCZ chez les femmes (4)

A
  • Apparition bimodale 25-35 ans et 2e pic après 40 ans
  • Meilleur fonctionnement, meilleur pronostic
  • Plus de Sx affectifs, délire paranoïde, hallucinations (sx positifs)
  • Plus de risque d’↑ PRL
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79
Q

Nommez des facteurs de bonne évolution en schizophrénie en ce qui a trait aux ATCD psychiatriques familiaux (2)

A
  • Pas d’ATCD fam de SCZ
  • ATCD fam de tb de l’humeur
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80
Q

Nommez des facteurs de bonne évolution en schizophrénie en ce qui a trait à l’évolution de la maladie (6)

A
  • Début plus tardif
  • Début soudain
  • Événement déclencheur
  • Bon fonctionnement interépisode et prémorbide
  • Peu de symptômes résiduels
  • Courte période de symptômes psychotiques non traités
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81
Q

Nommez des facteurs de bonne évolution en schizophrénie en ce qui a trait aux symptômes et à l’autocritique (4)

A
  • Symptômes positifs
  • Symptômes affectifs (surtout trouble dépressif)
  • Absence d’anosognosie et
  • Observance
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82
Q

Nommez des facteurs de bonne évolution en schizophrénie en ce qui a trait au fonctionnement neurologique (2)

A
  • Absence d’anomalies cérébrales
  • Fonctionnement neurologique normal
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83
Q

Nommez 2 autres facteurs de bonne évolution en schizophrénie

A
  • Sexe féminin
  • Bon réseau de soutien
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84
Q

Nommez des facteurs de mauvaise évolution en schizophrénie en ce qui a trait aux ATCD familiaux et obstetricaux (2)

A
  • ATCD familiaux de schizophrénie
  • Complications périnatales
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85
Q

Nommez des facteurs de mauvaise évolution en schizophrénie en ce qui a trait à l’évolution de la maladie (6)

A
  • Début précoce
  • Début insidieux, avec évolution sans rémission
  • Absence de facteur précipitant
  • Pas de rémission dans les 3 premières années de la maladie
  • Rechutes fréquentes
  • Déficit fonctionnel inter-épisode et prémorbide

Longue durée de maladie non-traitée sur les 2 premières années

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86
Q

Nommez des facteurs de mauvaise évolution en schizophrénie en ce qui a trait aux symptômes/comportements (4)

A
  • Symptômes négatifs
  • Retrait social
  • Hétéroagressivité (atcd de)
  • Consommation de cannabis
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87
Q

Nommez des facteurs de mauvaise évolution en schizophrénie en ce qui a trait au fonctionnement neurologique ou neurodéveloppemental (6)

A
  • Faible QI
  • Anomalies du développement
  • Signes et symptômes neurologiques
  • Diminution de substance grise corticale
  • Élargissement ventriculaire
  • Anomalies à l’EEG en début de maladie
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88
Q

Nommez 2 facteurs de mauvaise évolution en schizophrénie au niveau social

A
  • Célibataire/divorcé/veuf
  • Faible réseau de soutien
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89
Q

Vrai ou Faux

On observe souvent des difficultés d’attention et de l’hyperactivité en phase prémorbide de la SCZ

A

Vrai

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90
Q

Nommez des Sx de la phase prémorbide de la SCZ (10)

A
  • Retard de développement
  • Anomalies comportementales
  • Difficultés d’attention, hyperactivité
  • Faibles performances scolaires et QI
  • Difficultés d’adaptation scolaire/sociale
  • Pauvres relations avec les pairs
  • Anxiété sociale
  • Hypersensibilité à la critique
  • Manque d’intérêt
  • Restriction des affects
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91
Q

Nommez des sx de prodrome de SCZ (9)

A
  • Expériences perceptuelles insolites
  • Croyances bizarres/pensées magiques
  • Discours vague, surélaboré, circonstanciel, pauvre
  • Comportements bizarres
  • Symptômes négatifs en apparition (↓ initiative, intérêt ou énergie, isolement/retrait/↓ fonctionnement social, affect émoussé/inapproprié)
  • Altération cognitive
  • ↓ hygiène
  • Sx somatiques
  • Sx anxiodépressifs
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92
Q

Quel est l’âge du groupe à risque ultra-élevé?

A

15 à 25 ans

“État mental à risque”

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93
Q

Quel est le groupe 1 de risque ultra-élevé (UHR)?

A

Symptômes psychotiques positifs atténués (1+ Sx):
* idées de référence
* croyances bizarres ou pensée magique
* trouble perceptuel
* idéation paranoïde
* trouble du cours de la pensée et du discours
* apparence et comportements étranges

Plusieurs fois par semaine dans la dernière année, depuis > 1 semaine et < 5 ans

Serait de loin le plus fréquent

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94
Q

Quel est le groupe 2 de risque ultra-élevé (UHR)?

A

Symptômes psychotiques intermittents et brefs (BLIPS) (1+ Sx):
* Même symptômes que Sx psychotiques atténués mais au seuil psychotique

Durée de moins d’une semaine.
Souvent durant quelques minutes-heures et quelques fois durant la semaine symptomatique, se résolvent spontanément.
Doivent avoir été observés dans la dernière année.

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95
Q

Quel est le groupe 3 de risque ultra-élevé (UHR)?

A

Risque génétique et détérioration du fonctionnement:
Histoire familiale de psychose au 1er degré,
ou Patient TP schizotypique
ET
Déclin significatif du fonctionnement global dans la dernière année (entre 1 mois et 5 ans de durée de la détérioration)

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96
Q

Quel est le taux de passage en psychose des patients à risque ultra-élevé (sur plusieurs années)?

A

25 à 35% sur une longue période
(10 à 18 % par année)

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97
Q

Échelles utiles pour patients à risque ultra-élevé (2)

A
  • CAARMS (comprehensive assessment of at-risk mental states)
  • SIPS (Structured Interview of Prodromal Syndromes)
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98
Q

Quel est le gold-standard dans le traitement des UHR?

A

Traitement des comorbidités, symptômes souvent attribuables à un TUS, dépression ou anxiété.

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99
Q

Quelle psychothérapie est indiquées pour patients à risque ultra-élevé

A

TCC individuelle avec ou sans intervention familiale

Interventions :
* corriger erreurs de la pensée
* explications alternatives pour symptômes
* stratégies de gestion des hallucinations
* briser l’évitement

100
Q

Quand est-ce qu’un antipsychotique est indiqué chez patient à risque ultra-élevé ?

A

Si TCC inefficace et présence de symptômes psychotiques atténués sévères et progressifs : faible dose d’antipsychotique de 2e génération.

Antipsychotique à long terme NON recommandé en prévention uniquement.

101
Q

Quelle est la durée du suivi en UHR?

A

Jusqu’à 3 ans si:
* persistance des symptômes
* détérioration du fonctionnement
* détresse malgré l’absence de Dx de psychose

Durant le suivi on vise des interventions psychosociales et entraînement aux habiletés sociales pour prévenir/rétablir les déficits fonctionnels

102
Q

L’évaluation multidisciplinaire initiale en schizophrénie devrait comprendre… (9)

A

Examen psychiatrique (sx positifs, négatifs, psychopathologie générale, autocritique, aptitude)
Risque de suicide et violence
ATCD psychiatriques
ATCD médicaux et accès aux soins
Traitements antérieurs
Usage de substances et relation avec les symptômes psychotiques
Développement et troubles neurodéveloppementaux
Fonctionnement psychosocial actuel
Histoire collatérale

103
Q

Nommez 2 particularités à l’évaluation initiale des PEP

A
  • Inclure la famille lorsque possible
  • Évaluer la durée de psychose non-traitée (pronostic)
104
Q

Quelle est le délai recommandé de PEC d’un patient avec un premier épisode psychotique?

A

2 semaines maximum après la référence initiale

105
Q

Vrai ou Faux

Une évaluation neuropsychologique pour obtenir une batterie de tests neurocognitifs devrait être faite chez TOUS les PEP.

A

Vrai, selon les guidelines 2017

106
Q

Nommez 2 indications pour une éval neuropsy chez un SCZ

A
  • Premier épisode
  • Mauvaise réponse au traitement
107
Q

Vrai ou Faux

Il est indiqué de faire un scan cérébral dans le cas d’un PEP

A

Faux

108
Q

Indications de scan cérébral dans la scz (2)

A

1) Sx suggestifs de patho intra-cranienne (Céphalées, No, Vo, épilepsie, psychose tardive)
2) Sx suggestifs d’encéphalite auto-immune (progression en moins de 3 mois, déficits importants dans la mémoire de travail, symptômes neuro focaux, convulsions)

109
Q

Que retrouve t-on au scan cérébral chez les schizophrènes?

A

75% ont des ventricules élargis (mais seulement 10% sont lus anormaux)

110
Q

Vrai ou Faux

Des changements NS à l’EEG sont fréquents en PEP

A

Vrai, chez 15 à 25%

111
Q

Quels sont les symptômes suggestifs d’encéphalite auto-immune? (3)

A

Progression rapide (< 3 mois) de déficits de mémoire de travail
Symptômes neurologiques focaux de novo
Convulsions inexpliquées

112
Q

Complétez

25% des personnes ayant la délétion [?] sont schizophrènes.
1-2% des patients schizophrènes ont cette délétion.

A

Délétion 22q11.2

CATCH-22 baby, aka Di George aka syndrome VCF

113
Q

À quelle fréquence évaluer les Sx positifs et négatifs de la schizophrénie? (2)

A
  • Aux 3 mois chez patients stables
  • Après chaque modification de Tx
114
Q

Nommer 5 outils de mesure quantitatif de présence/absence et sévérité des symptômes psychotiques

A

1) DSM V : évaluation dimensionnelle de sévérité avec outil de mesure quantitatif
2) PANSS : positive and negative sx scale
3) BPRS : brief psychiatric rating scale
4) SAPS : scale for the assessment of positive Sx
5) SANS : scale for the assessment of negative Sx

115
Q

Quoi questionner/rechercher pour évaluer le risque suicidaire chez pt scz? (6)

A
  • Idées/plan/intention
  • Sx psychotiques relatif au suicide (voix, délires)
  • Désespoir
  • Impulsivité
  • Raisons de vivre
  • Accès à une méthode (dont arme à feu)
116
Q

Quoi questionner/rechercher pour évaluer le risque de violence chez pt scz? (4)

A
  • Idéation violente / psychotique
  • Impulsivité
  • Accès à des armes
  • Individus visés
117
Q

Quoi vérifier / remettre en doute en cas de rechutes psychotiques fréquentes? (9)

A
  • Attitude p/r au tx et observance
  • Réponse au traitement
  • Accès au traitement ($ p. ex.)
  • Effets indésirables
  • Posologie complexe
  • Consommation de substances
  • Alliance thérapeutique
  • Ressources psychosociales
  • Vérifier l’autocritique et connaissance de la maladie
118
Q

L’hypoactivité dopaminergique en mésocortical génère quel(s) type(s) de symptôme(s) en schizophrénie ?

A

Cognitifs et négatifs

119
Q

Quelles atteintes cognitives peut-on retrouver en schizophrénie ? (6)

A
  • Vitesse de traitement de l’information
  • Mémoire
  • Attention
  • Fonctions exécutives
  • Fluidité verbale
  • QI
120
Q

Vrai ou Faux

La diminution de la vitesse de traitement de l’information est pathognomonique des déficits cognitifs de la SCZ

A

Faux

Pas de domaine pathognomonique
Mais la diminution de la vitesse de traitement de l’information est le domaine le plus atteint selon l’échelle MATRICS

121
Q

Quelle est la proportion des SCZ qui ont des déficits cognitifs?

A

70-80%

122
Q

Quelle est la voie dopaminergique responsable des symptômes positifs de la schizophrénie?

A

Mésolimbique

123
Q

Quelle est la voie dopaminergique responsable des symptômes extra-pyramidaux en schizophrénie?

A

Nigrostriée

124
Q

Vrai ou Faux

Les déficits cognitifs débutent souvent avant le premier épisode psychotique en SCZ

A

Vrai

Ils deviennent plus sévères avec la première psychose puis tendent à demeurer stables au cours de l’évolution initiale de la maladie

125
Q

Vrai ou Faux

Le plus souvent, la perte de substance grise est stable alors que celle de la substance blanche progresse

A

Faux

Perte substance blanche stable
Perte substance grise progresse

126
Q

Nommez 2 échelles pour évaluer les symptômes cognitifs

A

Matrics Consensus Cognitive Battery (MCCB)
Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia (BACS)

127
Q

On peut retrouver une diminution de volume à plusieurs endroit à la neuropathologie en schizophrénie. Quels sont-ils? (4)

A
  • Temporo-médian (amygdale, hippocampe, région parahippocampique, gyrus temporal supérieur)
  • Lobes frontaux, temporaux, occipitaux
  • Thalamus (noyau sous-thalamique)
  • Cervelet
128
Q

Outre les diminutions de volume, quelles autres anomalies retrouve t-on à la neuropatho/imagerie fonctionnelle en schizophrénie ? (5)

A
  • Élargissement des ventricules latéraux et du 3e ventricule
  • Anomalie ganglions de la base et du corps calleux
  • Asymétrie dans plusieurs régions
  • Élargissement des sulcus
  • Hypofrontalité à l’imagerie fonctionnelle
129
Q

Vrai ou Faux

Dans les familles qui s’expriment peu intensément, on voit plus de rechutes en schizophrénie

A

Faux

Familles avec haute expressivité émotionnelle = plus de rechutes

130
Q

Quelles sont les interventions psychosociales indiquées en schizophrénie? (8)

A
  • Interventions familiales
  • Programmes de support à l’emploi
  • TCC
  • Remédiation cognitive
  • Entraînement aux habiletés sociales
  • Entraînement aux habiletés personnelles
  • Psychoéducation au patient (et famille)
  • Traitement TUS comorbide
131
Q

Quels sont les bénéfices des interventions familiales en SCZ? (5)

A

↓ symptômes
↓ réhospit
↓ détresse
↑ fonctionnement
↑ connaissance de la maladie

132
Q

Nommez 5 éléments pour une bonne thérapie vocationnelle chez les patients SCZ

A

1) Emploi en conditions réelles / compétitives
2) Placement rapide en milieu d’emploi soumis à la concurrence
3) Coordination des services professionnels et de santé mentale
4) Respect des préférences du patient pour le choix du travail et volonté ou non de divulguer la maladie
5) Soutien continu après le placement (assistance transport, consult tél, entainement sur lieu de travail, …)

“Place then train”

133
Q

Quels sont les aspects travaillés en TCC en SCZ? (5)

A
  • Relation pensées/émotions/comportements et Sx
  • Réévaluation perceptions/croyances/processus de la pensée contribuant aux Sx
  • Promotion de moyens bénéfiques de gestion des Sx
  • ↓ stress
  • ↑ fonctionnement
134
Q

Vrai ou Faux

Dans les cas de SCZ + TUS, il est préférable de traiter les deux de façon intégrée plutôt que de façon séquentielle ou parallèle

A

Vrai

135
Q

SCZ + TUS : quel antipsychotique à prioriser? (plus d’évidence)

A

Clozapine

136
Q

Chaque essai d’antipsychotique devrait durer combien de temps minimalement ?

A

6 semaines à “dose optimale” = moitié du range thérapeutique de la monographie, il faut exclure du 6 semaines la phase de titration initiale.

Donc plus de 6 semaines. (p. ex. Risperidone = 4-8 mg po die, donc essai satisfaisant: 6 mg po die x 6 semaines minimalement)

137
Q

Vrai ou Faux

Dans les premiers épisodes psychotiques on laisse le choix au patient de prendre la voie orale vs IM.

A

Vrai

138
Q

Nommez 3 bénéfices pour antipsychotiques IM plutôt que PO

A
  • ↑ contrôle des symptômes
  • ↓ rechutes en début de maladie et à 1 an
  • ↓ de réhospit à 7 ans
139
Q

Quelle est la barrière principale à l’administration d’antipsychotiques IM?

A

L’attitude réservée des MDs face à cette formulation

140
Q

Après combien d’essais d’antipsychotiques non-efficaces essaie-t-on la Clozapine ?

A

2 à dose efficace et durée suffisante (6 semaines à la moitié du range recommandé par la monographie ou à plus)

141
Q

Combien de temps laisser les antipsychotiques après un premier épisode psychotique?

A

18 mois après résolution des Sx positifs

142
Q

Combien de temps laisser les antipsychotiques sur un deuxième (ou +) épisode psychotique?

A

2 à 5+ années après la résolutions des symptômes positifs

143
Q

Quoi faire si on n’observe aucune réponse lors d’un essai d’AP à 4 semaines malgré l’optimisation de la dose?

A

Changer d’AP

Si réponse partielle à 4 semaines; on attend ad 8 semaines pour voir si réponse complète

144
Q

Quelle est le % de réduction de symptômes au PANS minimalement nécessaire pour obtenir une “réponse” au traitement?

A

20%

50% on a une réponse “significative”

145
Q

Quelle est la conclusion de de l’étude CATIE ?

A

À l’exception de la Clozapine, les AP de 2e génération sont aussi efficaces que la 1ere génération.

Olanzapine légèrement meilleur, mais plus grand risque de syndrome métabolique

146
Q

Quel est le % de patients non-observants en psychose?

A

40-50% après 2 ans de traitement

possiblement ad 80% en schizophrénie

147
Q

De combien de fois augmente-t-on le risque de rechute en ne traitant pas un trouble psychotique?

A

5 fois

15% avec traitement ATP 2e gen, et 70% sans traitement, à 1 an

148
Q

Vrai ou Faux

Le risque de rechute à 5 ans après un premier épisode psychotique est de 50%

A

Faux

80%, même avec traitement :’(

149
Q

Quel est le prédicteur de non-observance le plus commun en schizophrénie?

A

L’anosognosie
(mais effets 2nd de la Rx selon review course…)

150
Q

Quel est le meilleur facteur prédicteur de rechute psychotique?

A

L’inobservance

151
Q

Nommez 3 échelles d’évaluation des effets secondaires des antipsychotiques

A

AIMS : abnormal involuntary mouvement scale
ESRS : Extrapyramidal side effect rating scale
BARS : Barnes Akathisia rating scale

152
Q

Quels sont les recommandations pharmaco pour l’agitation avec psychose dans les guidelines BETA (Best practice in Evaluation and Treatment of Agitation)?

A
  • On préfère les ATP que les BZD parce qu’on traite le trouble sous-jacent.
  • On préfère les atypiques au typiques, (risperidone ou olanzapine) et on préfère le PO au IM
  • Si agitation non-contrôlée par une dose initiale d’antipsychotiques, on préfère donner des BZD ensuite pour éviter trop d’E2 liés aux antipsychotiques
153
Q

Quelle est la définition de schizophrénie résistante au traitement?

A

2 essais pharmaco (6+ semaines à dose “suffisante) infructueux

La persistance de 2 Sx positifs modérés ou 1 Sx positif sévère doit être notée

154
Q

Quelle est la définition de schizophrénie résistante à la clozapine?

A
  • Adhérence thérapeutique bien documentée avec au moins 1 clozapinémie faite par le passé
  • 2+ Sx positifs modérés ou 1 Sx sévère, malgré un essai thérapeutique adéquat à la clozapine
  • Essai adéquat à la clozapine et maintien des conditions ci-haut.

Essai adéquat = minimum 8 (idéalement 12) semaines de traitement à > 400 mg/jour

155
Q

Définition de syndrome métabolique :

A

Obésité abdominale + 2 autres critères

  1. Obésité abdominale : TT >94cm (H) ou >80cm (F)
  2. ↑ TG >1.7
  3. HTA >130/85 mmHg
  4. ↓ HDL : < 1.03 (H) ou < 1.3 (F)
  5. Glycémie à jeun > 5.6 mmol/L ou Dx DB antérieur et tx

Selon certaines définitions, on veut plutôt 3+ critères sur 5 incluant l’obésité

156
Q

Quel est le pourcentage de réponse à la clozapine en schizophrénie résistante au traitement?

A

30-60%

157
Q

Comment déterminer qu’une réponse de traitement est “significative”?

A

Baisse de 50% des Sx

158
Q

Vrai ou Faux

Il existe des facteurs prédictifs indiquant quels patients pourront cesser leur AP de façon permanente et sécuritaire

A

Faux

159
Q

En schizophrénie, quel est le taux de rechute à 1 an avec prise de :
SGA ?
FGA ?
Placebo ?

A

SGA : 15%
FGA : 23%
Placebo : 70%

160
Q

Nommez des exemples de ce que teste l’échelle AIMS (3)

A

AIMS : abnormal involuntary movement scale

  • Mouvements facial et oral : mvts des expressions faciales, mvts des lèvres et péri-oraux, mvts de la mâchoire, mvts de la langue
  • Mouvements des extrémités : mvts des mains, poignets, bras, doigts, mvts choréiques et athétosiques, mvts des jambes, genoux, chevilles, orteils
  • Mouvements du tronc : mvts du cou, épaules, hanches
161
Q

Vrai ou Faux

Les tremblements des membres supérieurs sont inclus dans l’échelle AIMS

A

Faux

Il ne faut pas les inclure, mais on inclut les mouvements choréiformes et athétosiques

162
Q

Qu’est-ce qu’un mouvement choréiforme?

A

Mouvements brusques, brefs, rapides, irréguliers et désordonnés et spontanés qui affectent un ou plusieurs segments du corps, sans rythme précis

163
Q

Qu’est-ce qu’un mouvement athétosique?

A

Flux continu de mouvements de contorsion involontaires lents et fluides.
Touche habituellement les mains et les pieds

164
Q

Comment déterminer qu’un score AIMS est positif?

A

Un score de 2 (léger) dans deux mouvements ou plus
OU
Un score de 3 (modéré) ou 4 (sévère) dans un seul mouvement

Score de 0 = Absence
Score de 1 = Minimal, peut-être limite supérieure de la normale.

165
Q

Vrai ou Faux

Dans l’échelle AIMS, il faut additionner les scores pour déterminer le total

A

Faux

Il ne faut pas additionner les scores. Par exemple, un patient qui a 1 point dans 4 mouvements n’a pas un score de 4.
Pour avoir un résultat positif à l’échelle AIMS, il faut qu’il y ait un score de 2 dans 2+ mouvements, ou qu’il y ait un score de 3 ou 4 dans un seul mouvement

166
Q

Vrai ou Faux

Pour obtenir un Dx de tr. schizophréniforme, il faut que l’épisode pathologique dure plus de 6 mois

A

Faux

Minimum 1 mois, mais moins de 6 mois
Il faut qu’il y ait le critère A de la Scz (Sx positifs sur un mois) ET une durée totale incluant le prodrome entre 1 et 6 mois

167
Q

Vrai ou Faux

L’épisode pathologique d’un trouble schizophréniforme n’inclut pas la phase prodromique

A

Faux

L’épisode pathologique peut inclure les phases prodromique, actives et résiduelles

168
Q

Vrai ou Faux

Pour obtenir un Dx de tr. schizophréniforme, il est nécessaire qu’il y ait un dysfonctionnement

A

Faux

Pas de dysfonctionnement nécessaire comme en schizophrénie

169
Q

Nommez 4 caractéristiques de bon pronostic en trouble schizophréniforme

A

2+/4
1. Sx psychotiques avec survenue rapide (< 4 sem après début de l’altération du comportement)
2. Confusion/perplexité
3. Bon fonctionement social pré-morbide
4. Pas d’émoussement de l’affect

170
Q

Vrai ou Faux

En trouble schizophréniforme, la survenue de symptômes psychotiques importants dans les 4 semaines suivant les premiers changements observables du comportement ou du fonctionnement social est une caractéristique de bon pronostic

A

Vrai

171
Q

Vrai ou Faux

En trouble schizophréniforme, la confusion ou la perplexité à l’apogée des symptômes psychotiques est une caractéristique de mauvais pronostic

A

Faux

C’est une caractéristique de bon pronostic

172
Q

Vrai ou Faux

En trouble schizophréniforme, l’absence d’émoussement des affects est une caractéristique de bon pronostic

A

Vrai

173
Q

Vrai ou Faux

En trouble schizophréniforme, le bon fonctionnement social et professionnel prémorbide est une caractéristique de bon pronostic

A

Vrai

174
Q

Quels sont les spécificateurs du trouble schizophréniforme? (3)

A

Pronostic (bon si 2/4 critères de bon pronostic sont atteints)
Catatonie
Sévérité

175
Q

Vrai ou Faux

On retrouve plus de femmes que d’hommes atteints de trouble schizophréniforme

A

Faux

5H : 1F
comparativement à la schizophrénie où la prévalence est similaire chez les hommes et chez les femmes

176
Q

Vrai ou Faux

La prévalence à vie d’un trouble schizophréniforme est d’1%

A

Faux

1% = schizophrénie
0,1% = trouble schizophréniforme

177
Q

Vrai ou Faux

En trouble schizophréniforme, on observe plus d’ATCD familiaux de trouble de l’humeur que dans la schizophrénie

A

Vrai

178
Q

Vrai ou Faux

Le 2/3 des troubles schizophréniformes évoluent vers la rémission

A

Faux

1/3 rémission et trouble schizophréniforme demeure Dx final
2/3 évoluent vers trouble schizoaffectif ou scz

179
Q

Vrai ou Faux

Les patients atteints de trouble schizophréniforme répondent plus rapidement au traitement que les patients schizophrènes

A

Vrai

Réponse complète généralement en 3-6 mois.

180
Q

Vrai ou Faux

Un trouble psychotique bref nécessite des symptômes psychotiques pendant au moins 1 semaine

A

Faux

Minimum 1 jour mais moins d’1 mois

181
Q

Quels sont les symptômes nécessaires pour obtenir un dx de trouble psychotique bref?

A

1+ Sx, dont 1, 2 ou 3:
1- Idées délirantes
2- Hallucinations
3- Discours désorganisé
4- Comportement désorganisé ou catatonique

N’inclut donc pas les Sx négatifs contrairement aux 2 autres troubles de la lignée

182
Q

Quels sont les 4 spécificateurs du trouble psychotique bref?

A
  • Avec facteur de stress marqué
  • Sans facteur de stress marqué
  • Avec début en postpartum (durant la grossesse, ad 4 semaines post-accouchement)
  • Avec catatonie
183
Q

Vrai ou Faux

Le ration H:F en trouble psychotique bref est de 2:1

A

Faux

C’est le contraire, 1H:2F

184
Q

Quelle est la proportion des troubles psychotiques brefs qui auront un diagnostic ultérieur de trouble chronique (scz ou tb de l’humeur)?

A

50%

(selon kaplan)

Le DSM mentionne qu’au moins la moitié auront des rechutes mais que globalement le pronostic reste meilleur au niveau du fonctionnement que pour les troubles chroniques

185
Q

Vrai ou Faux

En trouble psychotique bref, la présence d’un stresseur sévère est un facteur de bon pronostic

A

Vrai

186
Q

Vrai ou Faux

En trouble psychotique bref, la présence de symptômes affectifs est un facteur de mauvais pronostic

A

Faux

Facteur de bon pronostic

187
Q

Vrai ou Faux

En trouble psychotique bref, la présence d’ATCD familiaux est un facteur de bon pronostic

A

Faux, contraire

188
Q

Vrai ou Faux

En trouble psychotique bref, la présence de confusion/perplexité est un facteur de bon pronostic

A

Vrai

189
Q

Vrai ou Faux

En trouble psychotique bref, le début soudain du trouble est un facteur de bon pronostic

A

Vrai

190
Q

Vrai ou Faux

En trouble psychotique bref, les récidives psychotiques sont rares

A

Faux
Les récidives sont fréquentes, mais le pronostic est excellent au niveau du fonctionnement social

Seulement si c’est le Dx qui est gardé, le pronostic est plus sombre si on conclut à un trouble schizophréniforme ou schizophrénie

191
Q

Quel est le traitement d’un trouble psychotique bref?

A
  • Antipsychotique + benzodiazépines
  • Peu d’études sur la durée du traitement : diminution graduelle du tx sur 6-12 mois généralement recommandée
  • Thérapie de soutien/familiale
192
Q

Quelle est la définition d’un trouble schizoaffectif?

A
  • Présence simultanée d’une dépression ou d’une manie avec des Sx de SCZ (critère A)
  • Des idées délirantes/hallucinations doivent avoir déjà été présentes pendant 2+ semaines en l’absence de sx thymiques marqués
  • Sx thymiques présents pendant la majorité de la maladie
193
Q

Quels sont les spécificateurs du trouble schizoaffectif? (2)

A
  • Type bipolaire
  • Type dépressif unipolaire
194
Q

Vrai ou Faux

En trouble schizoaffectif, la maladie tend à apparaître plus précocement chez les femmes

A

Faux

Apparition plus tardive chez les femmes (en gras dans le PPN)

195
Q

Quelle est la prévalence à vie d’un trouble schizoaffectif?

A

0,5-0,8%

196
Q

Vrai ou Faux

Autant d’hommes que de femmes ont un trouble schizoaffectif de type bipolaire

A

Vrai

F=H
Plus de jeunes

197
Q

Vrai ou Faux

Plus d’hommes que de femmes ont un trouble schizoaffectif de type dépressif

A

Faux

Type dépressif : 2F : 1H
(de façon similaire aux différences épidémiologiques entre MAB type 1 et type 2)
Plus d’adultes âgés

198
Q

Vrai ou Faux

En trouble schizoaffectif, on observe plus de jeunes ayant un trouble de type dépressif

A

Faux

Plus d’adultes plus âgés
Plus de jeunes dans le type bipolaire

199
Q

Vrai ou Faux

En trouble schizoaffectif, on a un meilleur pronostic s’il y a prédominance de symptômes psychotiques vs prédominance de sx affectifs

A

Faux

Meilleur pronostic si prédominance de symptômes affectifs (as always)

200
Q

Quel est le traitement d’un trouble schizoaffectif?

A

Stabilisateur de l’humeur + antipsychotique
Si manie réfractaire : ECT
Attention aux antidépresseurs surtout si cycles rapides (risque de virage)
Psychothérapie : thérapie familiale, entraînement aux habiletés sociales et remédiation cognitive

201
Q

Quels types de thérapies sont utiles en trouble schizoaffectif? (3)

A
  • Thérapie familiale
  • Entraînement aux habiletés sociales
  • Remédiation cognitive
202
Q

Quelle est la durée minimale d’un trouble délirant?

A

1 mois d’idées délirantes

203
Q

Vrai ou Faux

Des hallucinations peuvent être présentes en trouble délirant

A

Vrai

Si en rapport avec le thème du délire, et si pas proéminentes, malgré la nécessité de ne pas répondre au critère A de la SCZ.

204
Q

Vrai ou Faux

En trouble délirant, le fonctionnement occupationnel est habituellement préservé

A

Vrai

Mais souvent le fonctionnement marital et social est plus affecté
En dehors de l’impact des idées délirantes ou de leurs ramifications, pas d’altération marquée du fonctionnement ni de bizarrerie du comportement (carrément un critère Dx)

205
Q

Vrai ou Faux

Les délires érotomaniaques surviennent plus souvent chez les hommes

A

Faux

Plus souvent chez les femmes (mnémotechnique: c’est des groupies)

206
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome de Clérambault?

A

Un trouble délirant érotomaniaque

Conviction qu’une personne, habituellement d’un niveau plus élevé, est amoureuse du sujet

207
Q

Vrai ou Faux

Un délire de jalousie survient plus fréquemment chez les femmes

A

Faux

Plus souvent chez les hommes

208
Q

Qu’est-ce que le syndrome d’Othello?

A

Délire de jalousie

Conviction que le partenaire sexuel du sujet est infidèle

209
Q

Vrai ou Faux

Les délires de persécution surviennent plus souvent chez les hommes

A

Vrai

210
Q

Quels sont les délires somatiques les plus fréquents? (3)

A

1- Infestation (parasitose)
2- Dysmorphophobie
3- Mauvaise odeur corporelle/halitose

211
Q

Vrai ou Faux

Le délire somatique de la mauvaise odeur corporelle survient habituellement de façon plus tardive

A

Faux

Le plus souvent précocément, chez les jeunes hommes célibataires de 25 ans

212
Q

Vrai ou Faux

Plus de femmes que d’hommes présentent un trouble délirant

A

Vrai

Un peu plus de femmes que d’hommes

213
Q

Quelle est la prévalence du trouble délirant?

A

0,2 à 0,3%

214
Q

Quel est l’âge moyen d’un trouble délirant?

A

40 ans

215
Q

Vrai ou Faux

Un stresseur précipite souvent le début d’un trouble délirant

A

Vrai

216
Q

Vrai ou Faux

On observe plus souvent de la SCZ dans les ATCD familiaux d’une personne ayant un trouble délirant

A

Faux

  • Prévalence augmentée de trouble délirant et de traits de personnalité (suspicion, jalousie) chez les proches de personnes ayant un trouble délirant
  • Prévalence non augmentée dans la famille avec scz, et pas plus de scz dans la famille avec un trouble délirant
217
Q

Vrai ou Faux

La moitié des troubles délirants ont une rémission à long terme

A

Vrai

Globalement assez bon pronostic
50% rémission à long terme
20% diminution des symptômes
30% aucun changement

218
Q

Vrai ou Faux

La dépression est un facteur de risque de développer un trouble délirant

A

Faux

En gras dans le PPN

219
Q

Quel est le profil qui revient souvent auprès des gens ayant un trouble délirant?

A

Souvent femme, seule, excentrique (TP cluster A prémorbide)

220
Q

Vrai ou Faux

Les déficits sensoriels peuvent être un facteur de risque de trouble délirant

A

Vrai

221
Q

Vrai ou Faux

L’hypersensibilité interpersonnelle est un facteur de risque de trouble délirant

A

Vrai

222
Q

Vrai ou Faux

L’immigration récente est un facteur de risque de trouble délirant

A

Vrai

223
Q

Quels sont les types de trouble délirant qui ont une meilleure autocritique et un meilleur pronostic? (3)

A
  • Érotomaniaque
  • Persécution
  • Somatique
224
Q

Vrai ou Faux

Le fait d’être une femme est un facteur de bon pronostic en trouble délirant

A

Vrai

225
Q

Vrai ou Faux

Un début avant 60 ans est un facteur de bon pronostic en trouble délirant

A

Pas tout à fait.

Début avant 30 ans est un facteur de bon pronostic en trouble délirant.

226
Q

Vrai ou Faux

Un début insidieux est un facteur de bon pronostic en trouble délirant

A

Faux

Bon pronostic = début soudain

227
Q

Vrai ou Faux

En trouble délirant, la majorité des patients ne rapportent pas de symptômes psychiatriques

A

Vrai

228
Q

Quelles sont les caractéristiques générales du délire dans un trouble délirant? (4)

A
  • Délire généralement systématisé
  • Congruent à l’humeur
  • Cours de la pensée normal
  • Contenu possible, réaliste
229
Q

Quel est le traitement d’un trouble délirant?

A

Antipsychotique
Thérapie individuelle > groupe
TCC ou soutien

230
Q

Nommez des conditions neurologiques qui peuvent causer une psychose secondaire (8)

A
  • Néoplasie
  • AVC
  • Infection SNC
  • Épilepsie (temporale surtout)
  • Maladie de Huntington
  • Sclérose en plaques
  • Surdité
  • Migraine

40% des épilepsies temporales se présentent avec des Sx psychotiques

231
Q

Nommez des conditions endocriniennes qui peuvent causer une psychose secondaire (6)

A
  • Hyper ou hypothyroïdie
  • Hyper ou hypoparathyroïdie
  • Hyper ou hypodrénocorticisme
    *Sx psychotiques jusqu’à 20% des patients non traités
232
Q

Vrai ou Faux

Certaines conditions endocriniennes peuvent causer des sx psychotiques jusqu’à 20% des patients non traités

A

Vrai

hyper/hypoT4
hyper/hypo paraT4
hyper/hypoadrénocorticisme

233
Q

Vrai ou Faux

Jusqu’à 40% des patients avec épilepsie temporale ont des symptômes psychotiques

A

Vrai

234
Q

Vrai ou Faux

L’hypoxie peut causer des symptômes psychotiques

A

Vrai

235
Q

Vrai ou Faux

L’hypoglycémie peut causer des symptômes psychotiques

A

Vrai

236
Q

Vrai ou Faux

Les débalancements électrolytiques peuvent causer de la psychose

A

Vrai

237
Q

Vrai ou Faux
Les maladies hépatiques ou rénales peuvent causer de la psychose

A

Vrai

238
Q

Vrai ou Faux

Environ la moitié des patients avec lupus érythémateux disséminé peuvent avoir des symptômes de psychose

A

Faux

Mais jusqu’à 15%

239
Q

Vrai ou Faux

La porphyrie aigue intermittente peut causer de la psychose

A

Vrai

Douleurs aigues, troubles GI, crises hypertensives, confusion / psychose

240
Q

Listez des médicaments pouvant induire un trouble psychotique (trop)

A
  • Anesthésiants
  • Analgésiques
  • Anticholinergiques
  • Anticonvulsivants
  • Antihistaminiques
  • Antihypertenseurs
  • Antiarrythmiques
  • Antibiotiques
  • Antiparkinsoniens (dopa)
  • Chimiothérapies
  • Corticostéroïdes
  • Relaxants musculaires
  • AINS
  • Antidépresseurs
  • Disulfiram
  • Antimalariens
  • Isotrétinoïne (accutane)
241
Q

Quels sont les indices suggérant un trouble psychotique indépendant d’une substance? (2)

A
  • Symptômes précèdent l’utilisation de substance
  • Symptômes persistent pour une période substantielle (>1 mois) après sevrage ou intoxication
242
Q

Quelle est la proportion des SCZ qui auront une bonne évolution avec rémission?

A

1/3

243
Q

Qu’est-ce qu’une SCZ à début précoce?

A

< 18 ans

Début très précoce avant 13 ans

244
Q

Les Sx positifs sont conséquences d’une hypo? ou hyper? activité dopaminergique en mésolimbique ? mésocortical ?

A

HYPER activité dopaminergique MÉSOLIMBIQUE

245
Q

Vrai ou Faux

Les déficits cognitifs débutent souvent avant le premier épisode psychotique

A

Vrai

246
Q

Question surprise

A

Bravo ça avance bien :) Keep it up!

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