SCZ + TLU CPA

Question 1

Quelles sont les 2 substances les plus consommées chez les personnes SCZ?

Answer 1

ROH
Cannabis

Question 2

Vrai ou faux
La majorité des personnes SCZ et psychotiques fument la cigarette

Answer 2

Vrai
60-90%

Question 3

Quelles sont les 2 substances les plus associées à l’apparition de sx psychotiques?

Answer 3

Cannabis
Stimulants

Question 4

Vrai ou faux
L’usage régulier de cannabis à l’adolescence n’augmente pas le risque de développer la psychose

Answer 4

Faux
Augmente le risque de développer la psychose

Question 5

Vrai ou faux
La présence de symptômes psychotiques augmente le risque d’usage du cannabis

Answer 5

Faux

Question 6

Un adolescent qui consomme régulièrement du cannabis a des risques de développer la psychose plus tôt : combien de temps plus tôt?

Answer 6

2,7 ans plus tôt que ceux qui n’ont pas utilisé de cannabis

Question 7

Vrai ou faux
L’usage de substances diminue le pronostic des personnes SCZ et psychotiques

Answer 7

Vrai

Question 8

Quelles sont les conséquences d’un TLU concomitant à la SCZ/tb psychotique? (8)

Answer 8

+ sx +
+ non-observance au tx
+ rechutes
+ dépression
+ utilisation des services
Interaction avec Rx prescrits
Comorbidités médicales
+ suicide, violence et décès

Question 9

Vrai ou faux
Il faut traiter la psychose et le trouble d’usage de façon indépendante

Answer 9

Faux
Les traiter de façon intégrée en même temps

Question 10

Combien d’années d’espérance de vie perdent les personnes SCZ?

Answer 10

Ils décèdent jusqu’à 20 ans + tôt

Question 11

De quoi décèdent le + les personnes SCZ?

Answer 11

Maladies cardiovasculaires

Question 12

Quelle est la meilleure façon de prévenir des décès précoces chez les personnes SCZ?

Answer 12

Cessation tabagique

Question 13

En cessation tabagique chez des personnes SCZ, quels sont les 2 Rx dont il faut surveiller les interactions?

Answer 13

Particulièrement clozapine et olanzapine

Question 14

Quelles sont les options de tx de cessation tabagique chez les personnes SCZ?

Answer 14

Thérapie de remplacement nicotinique (combinaison de patch transdermiques avec un produit courte-action comme inhalateur, gomme, spray…)
Bupropion
Varenicline

Question 15

De quoi faut-il avertir les personnes SCZ qui prennent du bupropion ou de la varenicline?

Answer 15

Risque augmenté de sx neuropsychiatriques adverses surtout dans les 2-3 premières semaines de tx

Question 16

Vrai ou faux
Il est recommandé de faire des interventions de cessation tabagique même lorsque les patients sont en décompensation de leur maladie psychiatrique

Answer 16

Faux
Les interventions de cessation tabagique devraient se faire idéalement lorsque la personne est stable psychiatriquement et est motivée à arrêter de fumer

Question 17

Nommez une stratégie motivationnelle de cessation tabagique pour les personnes en précontemplation ou contemplation d’arrêt tabagique

Answer 17

Les 5 A :
Ask
Advise
Assess
Assist
Arrange

Question 18

Quel est le Rx ayant la meilleure évidence pour un bénéfice en cessation tabagique chez les personnes SCZ?

Answer 18

Bupropion

Question 19

Quels sont les effets 2e du bupropion à redouter en cessation tabagique chez les personnes SCZ? (3)

Answer 19

E2e neuropsy :
Insomnie
Suicidalité
Réémergence de sx psychotiques

Question 20

Quel est le Rx ayant la meilleure évidence pour un bénéfice en cessation tabagique chez les personnes qui n’ont pas la SCZ?

Answer 20

Varenicline

Question 21

Vrai ou faux
Chez les personnes SCZ, la varenicline est recommendée en 2e ligne après le bupropion

Answer 21

Vrai

Question 22

Quels sont les risques potentiels d’introduire la varenicline pour cessation tabagique chez une personne SCZ? (2)

Answer 22

E2e neuropsy :
Augmentation suicidalité
Réémergence de psychose

Question 23

Vrai ou faux
Le pilier du traitement en SCZ + TLU est l’antipsychotique

Answer 23

Vrai

Question 24

Vrai ou faux
Il n’existe pas d’antipsychotique qui surpasse les autres en SCZ + TLU

Answer 24

Vrai
Certaines études (études de cas rétrospectives avec potentiels biais de sélections) recommandent clozapine, mais pas assez d’évidence en ce moment

Question 25

Quels sont les AP qui sont recommandés d’abord en SCZ + TLU?

Answer 25

2e génération vs 1e
Injectable 1e génération

Question 26

Vrai ou faux
Après un PEP 2e consommation, on recommande de traiter avec un AP pour 3 mois

Answer 26

Faux
Pas de durée déterminée, suivre les guidelines de PEP

Question 27

Quels sont les 2 meilleurs traitements en TLU ROH pour les personnes sans tb psychiatrique?

Answer 27

Naltrexone
Acamprosate

Question 28

Quelles seraient les options de tx en TLU ROH + SCZ?

Answer 28

Certaine évidence pour naltrexone
Évidence limitée pour disulfiram
Pas d’évidence pour acamprosate

Question 29

Vrai ou faux
L’acamprosate est la 1e ligne de tx en TLU ROH + SCZ

Answer 29

Faux
Pas d’évidence

Question 30

Vrai ou faux
On recommande l’usage de TCA (desipramine, imipramine) en TLU cocaïne + SCZ

Answer 30

Faux
Évidence très limitées de la desipramine et imipramine pour TLU cocaïne, mais vu le potentiel important d’E2e, leur usage n’est pas recommandé chez les personnes SCZ

Question 31

Vrai ou faux
On recommande la pharmacotx pour le TLU cannabis + SCZ

Answer 31

Faux
Aucun agent a démontré de bénéfices

Question 32

Quelles sont les recommandations psychosociales recommandées en TLU + SCZ? (6)

Answer 32

Contingency management
TCC avec prévention rechute
Entretien motivationnel
Combinaison TCC/EM
Interventions familiales
Assertive community treatment