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CR PSY 2024 > TOC PPN > Flashcards

TOC PPN Flashcards

1
Q

Quel est le critère A des obsessions du TOC dans le DSM-5?

A

A. Obsessions (définies par 1 et 2) :

  1. Pensées, pulsions ou images récurrentes et persistantes qui, à certains moments de l’affection, sont ressenties comme intrusives et inopportunes et qui entraînent une anxiété ou une détresse importante.
  2. Le sujet fait des efforts pour réprimer ou ignorer ces pensées, impulsions ou images, ou pour neutraliser celles-ci par d’autres pensées ou actions
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2
Q

Quel est le critère A des compulsions du TOC dans le DSM-5?

A

Compulsions (définies par 1 et 2) :
1. Comportements répétitifs ou actes mentaux que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles inflexibles

  1. Sont destinés à neutraliser ou diminuer la détresse ou empêcher un événement/situation redoutés ; mais, sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs
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3
Q

Vrai ou Faux

Pour obtenir un dx de TOC, il faut des obsessions ET des compulsions

A

Faux

Un ou l’autre ou les deux

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4
Q

Quel est le critère B du TOC?

A

B. Obsessions ou compulsions sont à l’origine de sentiments marqués de détresse, d’une perte de temps considérable (plus d’une heure par jour) ou interfèrent de façon significative avec les activités habituelles du sujet, son fonctionnement professionnel ou ses activités/relations.

Critères C et D = pas mieux expliqué par effet d’une substance ou autre trouble mental

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5
Q

Quels sont les spécificateurs DSM-5 du TOC? (4)

A
  • Avec bon/assez bon insight
  • Avec faible insight
  • Absence de prise de conscience ou croyance délirante

_____
* En relation avec des tics (actuellement ou dans le passé)

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6
Q

Dans quelles proportions les Sx du TOC peuvent-ils prendre des proportions délirantes?

A

4%

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7
Q

Dans quelle proportion les tics peuvent-ils être présents en TOC?

A

30%

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8
Q

Vrai ou Faux

Les TOC avec tics répondent mieux aux ISRS

A

Faux

Répondent mieux aux antipsychotiques

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9
Q

Vrai ou Faux

L’étiologie génétique du TOC est suspectée surtout si apparition à l’enfance

A

Vrai

Si parent 1er degré, RR 2-5

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10
Q

Quelles sont les étiologies potentielles périnatales du TOC? (3)

A
  • Tératogène en grossesse
  • Accouchement compliqué
  • Auto-immun
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11
Q

Quels sont les patterns de TOC les plus fréquents? (4)

A

1- Contamination - lavage
2- Doute - vérification
3- Pensées agressives/sexuelles (+/- phobies d’impulsion)
4- Symétrie/ordre - classer/ranger/compter

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12
Q

Nommez une autre obsession fréquente en TOC

A

Pensée religieuse

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13
Q

Nommez une autre compulsion fréquente en TOC

A

Demande de réassurance

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14
Q

Quels sont les symptômes de TOC plus fréquents chez les femmes? (1)

A

Lavage

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15
Q

Quels sont les symptômes de TOC plus fréquents chez les hommes? (2)

A
  • Pensées interdites
  • Symétrie
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16
Q

Quelles sont les obsessions augmentant le risque de suicide dans le TOC? (4)

A
  • Religieuse
  • Sexuelle
  • Symétrie
  • Ordre

Lavage et vérification moins à risque donc

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17
Q

Quelles sont les compulsions augmentant le risque de suicide dans le TOC? (2)

A
  • Répétition
  • Demande de réassurance
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18
Q

Quelle est la prévalence à vie du TOC?

A

1 à 2.3 %

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19
Q

Quel est le % de TOC débutant avant l’âge de 10 ans?

A

21 %

Surtout des boys ici

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20
Q

Vrai ou Faux

Plus d’hommes que de femmes souffrent de TOC à l’âge adulte

A

Faux

60% femmes
(légèrement plus de femmes à l’âge adulte)

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21
Q

Quels sont les 2 pics d’apparition du TOC?

A

Préadolescence
Jeune adulte
Âge moyen d’apparition : 20 ans

Plus tôt chez les H que chez les F

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22
Q

Quel est le symptôme de TOC le plus fréquent (obsession vs compulsion)?

A

Les deux ensemble! (96 %)

Obsession seule 2 %
Compulsion seule 2 %

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23
Q

Vrai ou Faux

Plus de garçons que de filles souffrent de TOC à l’enfance

A

Vrai

Et plus associé aux tr. avec des tics alors

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24
Q

Vrai ou Faux

Les TOC apparaissent généralement graduellement

A

Vrai

Source = DSM-5-TR qui va à l’encontre de ce que dit le London 2016

Mais il n’est pas rare qu’une apparition subite ait lieu, surtout en lien avec un stresseur aigu.

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25
Q

Quelle est la proportion des personnes avec TOC qui feront une tentative de suicide?

A

1/4

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26
Q

Quelle est la proportion des personnes avec TOC qui sont des cas sévères?

A

1/3

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27
Q

Quelle est la proportion de comorbidités en TOC?

A

60-90%

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28
Q

Quelle est la comorbidité la plus fréquente du TOC?

A

Trouble dépressif (67 %)

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29
Q

Vrai ou Faux

Le 3/4 des TOC ont aussi un trouble anxieux (tous Dx confondus)

A

Vrai

73%

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30
Q

Nommez des comorbidités présentes en TOC (6)

A
  • Dépression, dysthymie
  • Phobie sociale, tb panique, TAG, phobie spécifique
  • Tics (30%)
  • Tb apprentissage
  • Tb comportements
  • TPOC
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31
Q

Quelle est la proportion des TOC qui ont aussi un TPOC?

A

25%

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32
Q

Vrai ou Faux

Le TOC est plus égosyntone que le TAG

A

Faux

Le TAG est plus égosyntone, moins intrusif

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33
Q

Comment différencier des activités compulsives dans un trouble du contrôle des impulsions des compulsions d’un TOC?

A

En tb contrôle des impulsions :
Activités compulsives (manger, gambler, comportement sexuel) pas des compulsions, car le sujet le fait pour une gratification (vs pour diminuer la détresse dans le TOC) et en retire du plaisir
Tente d’y résister seulement pour éviter conséquence négative

*Même chose pour paraphilie, jeu pathologique et TU substances

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34
Q

Vrai ou Faux

Les obsessions d’un TPOC sont égodystone

A

Faux
Égo_syntone_
Pas de détresse associée le plus souvent - plutôt les autres qui vivent une détresse

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35
Q

Vrai ou Faux

Les obsessions et compulsions sont rares dans la population générale

A

Faux
Fréquent dans la population générale sans être pathologique :
- 80% ont des obsessions
- 55% ont des compulsions
Même thème que dans un TOC
Moins fréquent, moins intense et moins de détresse

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36
Q

Quels sont les mécanismes de défense impliqués dans le TOC? (3)

A
  • Isolation de l’affect
  • Formation réactionnelle
  • Annulation rétroactive
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37
Q

Quelles sont les compréhensions psychodynamiques du TOC? (2)

A

Régression de phase oedipale à phase anale
Coexistence d’amour et de haine à l’égard d’un objet résulte en doute et inhibition de l’action

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38
Q

Quelles sont les compréhensions cognitivo-comportementales du TOC?

A

Obsessions normales chez tous
Croyance qu’elles ont plus de signification qu’elles en ont réellement, donc on les analyse et on tente de les éviter
Pensées sont donc de plus en plus importantes et anxiété liée à ces pensées augmente
Via conditionnement classique, compulsion diminue l’anxiété
Via conditionnement opérant, compulsion maintenue

Source = review course 2016… peu de détails

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39
Q

Quels sont les changements neurologiques fonctionnels dans le TOC? (3)

A
  • Atteinte de la boucle cortico-striato-thalamo-corticale
  • Diminution activité inhibitrice
  • Augmentation activité excitatrice (DLPFC, aires motrices et frontales)
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40
Q

Quel est le neurotransmetteur qui serait dysrégulé en TOC?

A

5-HT

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41
Q

Quel est le risque de TOC si jumeau monozygote avec TOC?

A

80-87 %

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42
Q

Quel est le risque relatif de TOC si parent du 1er degré avec TOC?

A

RR = 4

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43
Q

Quel est le type d’obsessions/compulsions avec le plus grand lien génétique?

A

Ordre/hoarding

Attention, tr. de thésaurisation pathologique n’est pas le Dx si ça répond aux critères du TOC

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44
Q

Nommez des facteurs de mauvais pronostic en TOC (8)

A
  • Début dans l’enfance
  • TDC ou TP comorbide (surtout schizotypique)
  • Intensité délirante
  • Nécessité d’hospitalisation
  • Céder aux compulsions
  • Compulsion bizarre
  • Hoarding
  • Nature des obsessions (sexuelle, religieuse)
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45
Q

Nommez des facteurs de bon pronostic en TOC (3)

A
  • Bon ajustement social et occupationnel
  • Présence d’un événement précipitant
  • Évolution épisodique
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46
Q

Nommez des facteurs de risque de TOC (3)

A
  • Isolement
  • Histoire d’abus physique
  • Émotivité négative
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47
Q

Vrai ou Faux

L’accommodement de la famille au TOC vient favoriser une meilleure réponse au traitement

A

Faux

Contraire : moins bonne réponse au traitement, ça renforce le TOC

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48
Q

Quelle est l’évolution du TOC, ainsi que les catégories pronostiques?

A

Généralement chronique
Amélioration significative : 30 %
Amélioration modérée : 40 %
Stabilité ou détérioration : 30 %

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49
Q

Quelle est l’utilité du Y-BOCS? (2)

Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale

A

Évaluation de la sévérité des obsessions et des compulsions
Suivi de la réponse au traitement

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50
Q

Quel est le score indiquant la rémission au Y-BOCS?

A

< 8 / 40

Baisse de 25% = réponse

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51
Q

Traitement du TOC : qu’est-ce qui est plus efficace entre traitement psychologique vs pharmacologique vs combiné?

A
  • Traitement combiné = TCC seule

mais
* Traitement combiné > Rx, et ↓ rechute avec traitement combiné

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52
Q

En TCC du TOC, quels sont les éléments de psychoéducation? (3)

A
  • Explication du trouble et de son traitement
  • Description des effets négatifs de l’évitement de l’anxiété (rituels)
  • Recommandation de lectures d’auto-thérapie
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53
Q

En TCC du TOC, quels sont les éléments de l’exposition? (3)

A
  • Exposition cognitive, (in vivo + imaginaire > in vivo seul) aux pensées redoutées ou conséquences anticipées
  • Tolérance des expériences anxiogènes
  • Prévention de la réponse (ne pas faire le rituel)

Avec thérapeute mieux que seul

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54
Q

En TCC du TOC, quels sont les éléments de la prévention de la réponse? (3)

A
  • ↓ comportements compulsifs
  • ↓ recherche d’apaisement (p. ex. réassurance)
  • ↓ comportements sécurisants excessifs

Permet habituation et nouveaux apprentissages

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55
Q

En TCC du TOC, quels sont les éléments de la restructuration cognitive? (5)

A

Réévaluer :
- Convictions relatives au danger
- Sens excessif de responsabilité : “je dois toujours faire tout ce que je peux pour prévenir un danger potentiel”
- Fusion pensée-action : “si j’y pense, il y a plus de chance que ça arrive”
- Place trop importante accordée aux pensées : “si j’ai une pensée, ça doit être parce qu’elle est importante et je dois donc m’en soucier”
- Intolérance à l’incertitude et perfectionnisme : “ne pas savoir quelque chose est dangereux”

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56
Q

Quel est l’enseignement à faire à la famille en TCC pour le TOC?

A

Enseignement de cesser de rassurer le patient (recherche d’apaisement)

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57
Q

Vrai ou Faux

La TCC fonctionne mieux pour les obsessions que pour les compulsions

A

Faux

Contraire, meilleur pour les compulsions (qu’on peut réduire) que les obsessions (qu’on doit juste tolérer)

58
Q

Vrai ou Faux

En TCC pour le TOC, la psychothérapie individuelle est supérieure à la psychothérapie de groupe

A

Faux

Égales

59
Q

Combien de temps les bénéfices de la TCC en TOC persistent-ils?

A

1-5 ans

60
Q

Nommez d’autres types de psychotx utiles en TOC (autres que la TCC) (3)

A
  • ACT (acceptance and commitment)
  • Pleine conscience
  • TCC par téléphone et internet
61
Q

Nommez des symptômes de TOC qui répondent moins bien aux ISRS (2)

A

Symétrie
Hoarding

Régis par système dopaminergique

62
Q

Nommez des symptômes de TOC qui répondent mieux aux ISRS (3)

A

Images sexuelles / agressives / religieuses

Régies par système sérotoninergique

63
Q

Quelle est la durée d’un essai pharmacologique adéquat en TOC?

A

8 à 12 semaines

64
Q

Vrai ou Faux

Les doses de Rx nécessitent souvent d’être plus élevées en TOC

A

Vrai

65
Q

Quel est le traitement pharmacologique de 1re ligne du TOC? (5)

A
  • Escitalopram
  • Fluoxetine
  • Fluvoxamine
  • Paroxetine
  • Sertraline

(Les ISRS sauf le citalopram)

66
Q

Quel est le traitement pharmacologique de 2e ligne du TOC? (4)

A
  • Citalopram
  • Clomipramine
  • Mirtazapine
  • Venlafaxine XR
67
Q

Quel est le traitement pharmacologique adjuvant de 1re ligne du TOC? (2)

A
  • Aripiprazole
  • Risperidone
68
Q

Quel est le traitement pharmacologique adjuvant de 2e ligne du TOC? (3)

A
  • Memantine
  • Quetiapine
  • Topiramate
69
Q

Quelle est l’indication de la clomipramine en TOC?

A

2 essais infructueux d’ISRS de 1re ligne

Aussi efficace que la 1e ligne mais moins bon profil de tolérabilité

70
Q

Quel est le taux de réponse d’un ISRS en 1e ligne d’un TOC?

A

40-60%

(vs placebo < 20%)

71
Q

Vrai ou Faux

En TOC, la clomipramine est plus efficace que les ISRS mais moins bien tolérée

A

Faux

Efficacité similaire des ISRS et clomipramine, mais ISRS meilleur profil de tolérabilité

72
Q

Quoi faire si réponse insuffisante à la thérapie avec agent de 1e ligne en TOC?

A

Optimiser dosage

Évaluer fidélité au traitement avant d’envisager potentialisation ou switch

73
Q

Si réponse insuffisante à un Rx en TOC, recommande-t-on de switch ou de potentialiser?

A

On peut passer à un autre agent de 1e ligne, mais TOC peut être difficile à traiter et souvent important de préserver même de petits gains obtenus par thérapie initiale. Par conséquent, potentialisation par agent de 2e ou 3e ligne peut être importante à un stade précoce du traitement

74
Q

Quels sont les effets secondaires à surveiller de la clomipramine? (6)

A
  • Convulsion
  • Cardiotoxicité
  • Troubles cognitifs
  • Effet anticholinergique
  • Surdose = létale

Interactions médicamenteuses à surveiller aussi.

75
Q

Vrai ou Faux

Le traitement adjuvant avec risperidone est efficace si réfractaire aux ISRS en TOC

A

Vrai

76
Q

Vrai ou Faux

On peut considérer traiter d’emblée avec antipsychotiques s’il y a une pauvre autocritique en TOC

A

Vrai

77
Q

Combien de temps doit-on garder un traitement pharmaco pour le TOC?

A

6 mois à 2 ans si réponse positive
Certains nécessitent traitement à vie

78
Q

Quelle est la définition du TOC réfractaire?

A
  • 3 échecs d’ISRS/ISRN, et
  • 2 échecs de potentialisation, et
  • Échec de TCC combinée à médication
79
Q

Dans quelles circonstances recommande-t-on la psychochirurgie en TOC?

A

Aucune réponse à nombreux essais Rx et à essai TCC : raisonnable serait 5 ans d’évolution de maladie avec nombreux échecs Rx et trouble sévère et incapacitant

Indications les mieux établies = dépression et TOC

80
Q

Quels sont les 4 types de psychochirurgie en TOC?

A
  • Cingulotomie antérieure (la plus utilisée)
  • Capsulotomie antérieure
  • Tractotomie subcaudée
  • Leucotomie limbique
81
Q

Quelles sont les zones visées de la cingulotomie antérieure? (2)

A

Aire de Brodmann 24 et 32

82
Q

Quelle est la proportion des patients TOC réfractaires qui voient un bénéfice suite à la psychochirurgie?

A

25-30% pourraient en tirer profit (London 2016)
30-40% amélioration significative (Kaplan)

83
Q

Vrai ou Faux

Les patients TOC pourraient possiblement mieux répondre à la Rx et psychothérapie après chirurgie

A

Vrai

84
Q

Quelles sont les contre-indications absolues à la psychochirurgie en TOC (1)

A

Lésion SNC significative

85
Q

Quelles sont les contre-indications relatives à la psychochirurgie en TOC? (4)

A
  • TP sévère ou TU substances
  • Condition médicale augmentant risque de la chirurgie
  • Âge > 65 ans
  • Histoire de convulsion
86
Q

Quels sont les effets secondaires de la psychochirurgie du TOC? (8)

A
  • Convulsion/épilepsie
  • Céphalée
  • Confusion (oedème, dure ad 1 mois)
  • Apathie
  • Gain de poids
  • AVC (très rare)
  • Changement de personnalité (très rare avec techniques récentes)
  • Atteinte exécutive
87
Q

Quelles sont les cibles de la DBS dans le TOC (3)

A

Bras antérieur de la capsule interne
Striatum ventral
Capsule ventrale

Amélioration chez jusqu’à 2/3 des réfractaires, mais peu d’évidence

88
Q

Vrai ou Faux

La rTMS pourrait être efficace en TOC

A

Vrai

Mais résultats contradictoires, pourrait améliorer les sx dépressifs
Basse fréquence (aka inhibition) plus efficace que haute fréquence

89
Q

Vrai ou Faux

Les ECT pourraient être efficaces en TOC

A

Controversé
Devraient être tentés avant psychochirurgie
Mais pas mentionné dans guidelines, et non recommandé si absence de comorbidité avec indication ECT
Peu d’évidence. À considérer surtout si dépression comorbide

90
Q

Concernant les changements neurobiologiques dans le TOC, quelles sont les zones avec une diminution de volume? (4)

A
  • Ganglions de la base
  • Noyaux caudés
  • Cortex orbito-frontal
  • Cingulum
91
Q

Concernant les changements neurobiologiques dans le TOC, quelles sont les zones avec une augmentation de volume? (2)

A

Cingulé antérieur
Thalamus

92
Q

Vrai ou Faux

On observe une asymétrie de l’amygdale en TOC

A

Vrai

93
Q

Concernant les changements neurobiologiques dans le TOC, quelles sont les zones hyperactives? (3)

A

Lobes frontaux (orbitofrontal)
Ganglions de la base (noyau caudé)
Cingulum

94
Q

Quelles sont les caractéristiques du TOC chez les enfants/adolescents? (6)

A
  • Moins souvent égodystone
  • Obsession fréquente : peur d’une catastrophe
  • Évolution souvent chronique/progressive avant le diagnostic
  • Compulsions plus faciles à identifier que les obsessions (particulièrement difficiles à identifier cz les enfants)
  • Symptômes souvent très sévères, avec plus d’obsessions/compulsions et plus de tics comorbides
  • Moins bonne réponse au traitement

2-4% donc environ 2x plus fréquent que chez les adultes

95
Q

Quelle est la proportion des TOC qui débutent avant l’âge de 14 ans?

A

25%

96
Q

Quelle est la différence H:F du TOC à l’enfance avant et après la puberté?

A

Avant puberté 3H : 1F
Après puberté 1H : 1F

Au total à l’âge adulte, ~60% de femmes

97
Q

Quelles sont les comorbidités fréquentes du TOC chez les enfants/adolescents? (3)

A
  • Trouble anxieux
  • TDAH
  • Tic (surtout SGT)
98
Q

Quel est le traitement du TOC chez les enfants/adolescents en cas de sx légers à modérés?

A

TCC

99
Q

Quel est le traitement du TOC chez les enfants/adolescents en cas de sx modérés à sévères?

A

TCC + pharmacothérapie

100
Q

Quels sont les types de psychothérapie recommandées en TOCs chez les enfants/adolescents? (4)

A

TCC
Exposition et prévention réponse
Thérapie familiale
Métacognitive

101
Q

Quelle est la pharmacothérapie indiquée en TOC chez les enfants/adolescents (2)

A

ISRS (fluoxetine, sertraline, fluvoxamine)
Clomipramine

FFS + clomi

102
Q

Quelles sont les conclusions de l’étude POTS (pediatric obsessive-compulsive disorder treatment study)?

A

Combo setraline + TCC est un meilleur traitement que sertraline seuls vs TCC seule vs placebo

Conclusion = COMBO

103
Q

Quelle est la signification de l’acronyme PANDAS?

A

Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections

104
Q

Vrai ou Faux

On voit plus souvent des garçons atteints de PANDAS que des filles

A

Vrai

105
Q

Vrai ou Faux

La majorité des TOC à l’enfance est 2e à un PANDAS

A

Faux

Seulement une minorité des jeunes avec TOC
Dx controversé comme le monstre du Loch Ness

106
Q

Quels sont les critères du PANDAS?

A

1 ou 2
1- TOC et/ou tic d’apparition soudaine suite à infection streptocoque (pharyngite à streptocoque ou scarlatine)
2- Les sx de TOC ou tic s’aggravent soudainement suite à une infection streptocoque

107
Q

Nommez des sx associés au PANDAS (12)

A

Tristesse
Irritabilité
Labilité émotionnelle
Attaque de panique
Anxiété de séparation
TDAH, hyperactivité motrice
Tb sommeil
Énurésie
Changements moteurs fin et grossier
Douleur articulaire
Tr. du mouvement (chorée)
Tics

Apparition DRAMATIQUE de Sx et “out of the blue”

108
Q

Dans quels âges peut survenir un PANDAS typiquement?

A

Entre 3 ans et puberté
Rare après 12 ans, mais pourrait survenir à l’adolescence

109
Q

Vrai ou Faux

La bactérie streptocoque est responsable des sx de PANDAS

A

Faux

Ce seraient les anticorps produits contre le streptocoque
Prophylaxie aux ATB ne change rien

110
Q

Quels sont les traitements du PANDAS?

A

Traiter infection sous-jacente
ISRS/TCC pour sx neuropsychiatriques

Attention aux E2 plus sévères sur des enfants neurolésés

111
Q

Vrai ou Faux

Les Sx PANDAS ont un cours épisodique

A

Vrai

112
Q

Vrai ou Faux

En PANDAS, on observe une relation entre la grosseur des ganglions de la base et la sévérité des sx de TOC

A

VRAI

en gras dans le PPN

113
Q

Quels sont les critères A à C DSM-5 de l’obsession d’une dysmorphie corporelle?

A

A. Préoccupation concernant un ou plusieurs défauts perçus de l’apparence physique qui ne sont pas observables ou qui apparaissent mineurs aux yeux des autres.
B. Mène à des comportements répétitifs ou des actes mentaux
C. Souffrance cliniquement significative ou altération du fonctionnement

114
Q

Quels sont les spécificateurs DSM-5 de l’obsession d’une dysmorphie corporelle? (4)

A
  • Avec dysmorphie musculaire (presque exclusivement hommes)
  • Avec insight bon ou acceptable
  • Avec peu d’insight
  • Sans insight ou avec croyance délirante

Intensité délirante fréquent ici, vs 4% en TOC

115
Q

Quel est l’âge moyen de l’obsession d’une dysmorphie corporelle?

A

15 à 30 ans

116
Q

Quelle est la prévalence de l’obsession d’une dysmorphie corporelle?

A

2.4 %

F > H de très peu

117
Q

Quel est le type d’obsession d’une dysmorphie corporelle qui survient presque exclusivement chez les hommes?

A

Dysmorphie musculaire

118
Q

Vrai ou Faux

On observe un peu plus de femmes avec obsession d’une dysmorphie corporelle que d’hommes

A

Vrai

Légèrement plus

119
Q

Quels sont les obsessions d’une dysmorphie corporelle les plus fréquentes? (4)

A

Cheveux (63%)
Nez (50%)
Peau (50%)
Yeux (27%)

OGE pas habituel, envisager possibilité de tr. psychotique

120
Q

Quelle est la proportion de tent. de suic. en obsession d’une dysmorphie corporelle?

A

20%

121
Q

Vrai ou Faux

L’intensité délirante en obsession d’une dysmorphie corporelle est rare

A

Faux

Fréquente
(vs TOC intensité délirante rare 4%)

122
Q

Quelles sont les comorbidités de l’obsession d’une dysmorphie corporelle? (6)

A
  • TDC (le plus fréquent)
  • TDC atypique
  • Anxiété sociale
  • TU substances
  • Anorexie nerveuse
  • TOC ad 25%!
123
Q

Quelles sont les options de traitement de l’obsession d’une dysmorphie corporelle? (4 + 1)

A
  • Établir alliance
  • Décourager les chirurgies esthétiques et les techniques invasives
  • ISRS (haute dose et durée plus longue), même si croyance délirante
  • TCC

Attention à la sécurité (25 à 28 % de tentatives de suicide et tentatives d’autochirurgie)

124
Q

Vrai ou Faux

Les chirurgies esthétiques améliorent souvent les sx en obsession d’une dysmorphie corporelle

A

Faux

N’améliorent pas les Sx, batailles légales fréquentes ensuite

125
Q

Vrai ou Faux

Les ISRS sont indiqués en obsession d’une dysmorphie corporelle même si d’intensité délirante

A

Vrai

126
Q

Quels sont les critères A à D du DSM-5 de la trichotillomanie?

A

A. Arrachage répété de ses propres cheveux/poils menant à une alopécie manifeste

B. Essais répétés pour diminuer ou cesser l’arrachage

C. Perturbation pas mieux expliquée par un autre trouble mental et pas due à une affection médicale générale

D. Souffrance / altération du fonctionnement

127
Q

Vrai ou Faux

La trichotillomanie survient principalement chez les femmes

A

Vrai

10F : 1H

128
Q

Vrai ou Faux

La forme de trichotillomanie qui survient à l’enfance est plus rare

A

Faux

Plus commun
Aussi moins sévère et meilleur pronostic

129
Q

À quel âge débute la forme chronique de la trichotillomanie?

A

Début à l’adolescence, souvent enfant unique ou aîné
Moins bon pronostic si début après 13 ans

130
Q

Quels sont les 2 types de trichotillomanie?

A

Focusée : réponse volontaire à une expérience désagréable
Automatique : sans s’en rendre compte

131
Q

Vrai ou Faux

Plusieurs des trichotillomanes mangent les cheveux/poils

A

Vrai

35-40% le font
1/3 d’entre eux développent bézoard (trichophagie)

132
Q

Nommez des facteurs pouvant contribuer à la trichotillomanie (3)

A
  • Trouble relationnel mère-enfant
  • Peur d’être laissé seul
  • Perte d’objet récente
133
Q

Quels sont les traitements de la trichotillomanie? (6)

A

Thérapie comportementale :
* Biofeedback
* Renversement des habitudes
* Automonitoring
* Désensibilisation
* Thérapie d’introspection
* Hypnose

134
Q

Quels sont les critères A à C du DSM-5 de la thésaurisation pathologique?

A

A. Difficulté persistante à jeter ou se séparer de certains objets peu importe leur valeur.
B. Besoin de conserver + souffrance à jeter
C. Accumulation envahissante et encombrement, si non encombré c’est grâce à de l’aide extérieure.

D. détresse/dysfonction
E. Pas autre condition médicale
F. Pas autre condition psy (TOC p. ex.)

135
Q

Vrai ou Faux

On voit plus d’hommes qui ont de la thésaurisation pathologique que de femmes

A

Faux

F > H

136
Q

Vrai ou Faux

On voit souvent de la thésaurisation pathologique chez les jeunes adultes

A

Faux

Plus souvent chez les > 55 ans

137
Q

Quels sont les types de FR de la thésaurisation pathologique? (2)

A
  • Génétique
  • Trauma
138
Q

Quelles sont les comorbidités fréquentes de la thésaurisation pathologique? (4)

A
  • Dépression (#1)
  • Anxiété sociale
  • TAG
  • TOC (20%)
139
Q

Quels sont les spécificateurs de la thésaurisation pathologique? (2)

A

Acquisition excessive (80 à 90 %)
Insight (bon, peu, sans/croyance délirante) 3 niveaux

140
Q

Quels sont les critères A à C du DSM-5 de la dermatillomanie?

A

A. Triturage répété de la peau aboutissant à des lésions cutanées
B. Tentatives répétées de diminuer le triturage
C. Détresse significative

141
Q

Vrai ou Faux

La dermatillomanie est plus fréquente chez les femmes que les hommes

A

Vrai

4F : 1H

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