Sommeil DSM

Question 1

Quels sont les diagnostics du chapitre des troubles de l’alternance veille-sommeil du DSM5? (10)

Answer 1

Insomnie
Hypersomnolence
Narcolepsie
Troubles du sommeil liés à la respiration
Troubles de l’alternance veille-sommeil lié au rythme circadien
Troubles de l’éveil en sommeil non paradoxal
Cauchemars
Troubles du comportement en sommeil paradoxal
Syndrome des jambes sans repos
Troubles du sommeil induits par une substance/Rx

Question 2

Vrai ou faux
En insomnie, la plainte essentielle concerne une insatisfaction liée seulement à la quantité du sommeil

Answer 2

Faux
Quantité ou qualité, en plus de 1+/3
- difficultés d’endormisement
- difficultés de maintien du sommeil
- réveil précoce

Question 3

Que signifie le spécificateur épisodique de l’insomnie?

Answer 3

Sx depuis au moins 1 mois mais moins de 3 mois

Question 4

Que signifie le spécificateur persistant de l’insomnie?

Answer 4

Sx depuis 3 mois ou +

Question 5

Que signifie le spécificateur épisodique de l’insomnie?

Answer 5

Au moins 2 épisodes sur une période d’1 an

Question 6

Vrai ou faux
Le diagnostic d’insomnie ne peut pas être posé s’il est comorbide à un autre trouble tel que la dépression

Answer 6

Faux
Il peut être posé même si comorbide à une autre affection (dépression, douleur, SAHS) lorsque l’insomnie est suffisamment grave pour nécessiter une prise en charge clinique indépendante, sinon un diagnostic distinct n’est pas nécessaire

Question 7

Quelles sont les altération des performances cognitives en insomnie? (4)

Answer 7

Difficultés :
- Attention
- Concentration
- Mémoire
- Réalisation tâche manuelle simple

Question 8

Quels sont les sx de l’humeurs associés à l’insomnie? (3)

Answer 8

Irritabilité
Labilité thymique
Sx dépressifs ou anxieux

Question 9

Quel est le trouble du sommeil le plus fréquent?

Answer 9

L’insomnie
6-10% des adultes remplissent le diagnostic

Question 10

Nommez des fdr tempéramentaux à l’insomnie (3)

Answer 10

Personnalité ou style cognitif anxieux ou prompt à l’inquiétude
Prédisposition à niveau de vigilance élevée
Tendance à refouler les émotions

Question 11

Vrai ou faux
La continuité du sommeil et le sommeil à ondes lentes sont mieux conservés chez la femme que chez l’homme

Answer 11

Vrai, identifié à la polysomnographie
Bien que l’insomnie soit plus prévalente chez la femme âgée

Question 12

Vrai ou faux
En insomnie, on observerait une activation physiologique et cognitive excessive

Answer 12

Vrai
Il s’agit d’une hypothèse selon laquelle cela jouerait probablement un rôle significatif dans l’insomnie

Question 13

Vrai ou faux
L’insomnie persistante offre un risque augmenté d’HTA et d’infarctus

Answer 13

Vrai

Question 14

Qu’est-ce que l’inertie du sommeil?

Answer 14

Période d’altération des performances et de la vigilance dans la période de veille qui suit l’épisode de sommeil ou une sieste, aussi appelé “ivresse du sommeil”. Pendant cette période, le sujet semble éveillé mais il présente une diminution de la dextérité motrice et parfois un comportement très inapproprié, des déficits mnésiques, une désorientation spatio-temporelle et une sensation d’hébétement et de torpeur. Cette période peut durer de quelques minutes à quelques heures.
Retrouvé en trouble d’hypersomnolence chez 36-50% des individus

Question 15

Vrai ou faux
Le trouble d’hypersomnolence peut générer des comportements automatiques dont la personne ne se rappellera pas

Answer 15

Vrai
Le besoin persistant de sommeil peut provoquer des comportements automatiques (généralement de type peu élaboré, routinier) que les sujets ne se remémorent que peu ou pas. Par exemple, ils peuvent avoir conduit pendant plusieurs kilomètres depuis l’endroit où ils pensaient être, ignorant avoir conduit de façon « automatique » pendant les minutes écoulées.

Question 16

Vrai ou faux
L’hypersomnolence peut survenir après un traumatisme crânien

Answer 16

Vrai
6-18 mois après un TCC
Sinon, la pneumonie à VIH, la mononucléose infectieuse et le syndrome de Guillain-Barré peuvent aussi évoluer vers une hypersomnolence dans les mois qui suivent l’infection

Question 17

Quels sont les 3 éléments du critère B de la narcolepsie?

Answer 17

1- Cataplexie (hypotonie bilat déclenchés par émotion, ou grimaces/protrusion langue pas déclenchés par émotion)
2- Déficit hypocrétine LCR (<= 110 pg/mL)
3- Polysomno nocturne = latence REM < 15 min ou MSLT < 8 min + REM x2

Question 18

Quels sont les types de narcolepsie décrits dans le DSM 5? (5)

Answer 18

Narcolepsie sans cataplexie avec déficience en hypocrétine
Narcolepsie avec cataplexie sans déficience en hypocrétine
Ataxie cérébelleuse autosomique dominante avec surdité et narcolepsie (mutation)
Narcolepsie autosomique dominante avec obésité et DB2
Narcolepsie 2e autre condition médicale (ex : maladie Whipple, sarcoïdose, traumatisme, tumeur détruisant neurones à hypocrétine)

Question 19

Vrai ou faux
Des comportements automatiques peuvent survenir en narcolepsie

Answer 19

Vrai
Lorsque la somnolence est grave, des comportements automatiques peuvent survenir, le sujet continuant ses activités de façon semi-automatique, comme dans un brouillard, sans en avoir conscience ni s’en souvenir.

Question 20

Vrai ou faux
On observe une hyperréflexie lors des épisodes de cataplexie

Answer 20

Faux
Hyporéflexie (pour distinguer du trouble de conversion entre autres)

Question 21

Vrai ou faux
La cataplexie peut parfois disparaître avec le temps

Answer 21

Vrai
La sévérité est très marquée en cas d’apparition brutale chez l’enfant, et diminue ensuite avec l’âge ou le traitement, au point que des symptômes comme la cataplexie peuvent parfois disparaître.

Question 22

Vrai ou faux
On peut voir des troubles du comportement en sommeil paradoxal en narcolepsie

Answer 22

Vrai
La somnolence, les hallucinations hypnagogiques, les rêves intenses et le trouble du comportement en sommeil paradoxal (des mouvements excessifs pendant le sommeil paradoxal) sont des symptômes survenant précocement.

Question 23

Vrai ou faux
Le streptocoque du groupe A a été identifié comme un déclencheur potentiel de la narcolepsie

Answer 23

Vrai
Les infections pharyngées par streptocoque du groupe A, la grippe (notamment la pandémie H1N1 en 2009) ou d’autres infections hivernales sont susceptibles de déclencher des processus auto-immuns responsables quelques mois plus tard de narcolepsie. Les traumatismes crâniens et des modiications brutales des habitudes veille-sommeil (p. ex. changement de travail, stress) peuvent aussi être des facteurs déclenchants

Question 24

Vrai ou faux
75% des jumeaux monozygotes sont concordants pour la narcolepsie

Answer 24

Faux
25-32%
Et prévalence de 1-2% chez les parents du 1er degré (augmentation du risque de 10-40)

Question 25

Vrai ou faux
La conduite automobile est contre-indiquée chez les patients narcolepsiques

Answer 25

Faux
Lorsque la narcolepsie est contrôlée par le traitement, les patients peuvent habituellement conduire, bien que rarement seuls, sur de longues distances.

Question 26

Nommez des symptômes courants, même si non spécifiques, d’une apnée/hypopnée obstructive du sommeil (7)

Answer 26

Céphalées matinales
Sécheresse buccale
Brûlures d’estomac
Nycturie
Dysfonction érectile
Baisse de libido
HTA

Question 27

De combien d’heures la phase doit-elle être retardée pour correspondre à un trouble de l’alternance veille-sommeil avec retard de phase?

Answer 27

> 2h

Question 28

À quel trouble est le plus souvent associé un trouble de l’alternance des cycles éveil-sommeil irrégulier?

Answer 28

TNC
Aussi troubles neurodéveloppementaux chez l’enfant

Question 29

Vrai ou faux
Une personne somnambule qui se blesse pendant un épisode ne ressentira pas de douleur immédiate

Answer 29

Vrai
Dans la mesure où le sommeil est un état d’analgésie relative, des blessures douloureuses subies lors des épisodes de somnambulisme ne peuvent être appréciées qu’au réveil après les faits.

Question 30

Vrai ou faux
Les personnes ayant des cauchemars fréquents ont un plus grand risque d’IS et TS

Answer 30

Vrai
Les personnes ayant des cauchemars fréquents présentent un risque sensiblement supérieur d’idées suicidaires et de tentatives de suicide, même lorsque le sexe et la maladie mentale sont pris en compte.

Question 31

À quelle pathologie devrait-on penser si on diagnostique un trouble de comportement en sommeil paradoxal à une jeune femme? (2)

Answer 31

Narcolepsie
Ou induit par des Rx

Question 32

Vrai ou faux
Des mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil servent de preuve corroborant le syndrome des jambes sans repos

Answer 32

Vrai
Des mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil peuvent servir de preuve corroborant le SJSR. Jusqu’à 90 % des personnes ayant un diagnostic de SJSR présentent des mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil lorsque des enregistrements sont effectués sur plusieurs nuits. Des mouvements périodiques des jambes au cours de l’éveil sont en faveur d’un diagnostic de SJSR.

Question 33

En grossesse, on voit plus de syndrome des jambes sans repos au 1er trimestre

Answer 33

Faux
Le SJSR associé à la grossesse atteint un pic au cours du 3e trimestre et s’améliore ou se résout peu après l’accouchement dans la plupart des cas.

Question 34

Vrai ou faux
Une parasomnie peut être induite par une substance/Rx

Answer 34

Vrai
Les plus courants sont l’insomnie et la somnolence diurne et les plus rares sont les parasomnies.

Question 35

Quel est le trouble du sommeil le plus souvent rapporté avec une utilisation chronique d’opiacés?

Answer 35

Lors d’une administration prolongée, la plupart des sujets deviennent tolérants aux effets sédatifs des opiacés et peuvent se plaindre d’insomnie. À cause de leurs effets de dépression respiratoire, les opiacés accentuent l’apnée du sommeil.

Question 36

Vrai ou faux
Une insomnie rebond ne peut se produire qu’après une utilisation à moyen et long termes

Answer 36

Faux
Après l’utilisation chronique de médicaments sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques, leur arrêt brutal peut provoquer une insomnie liée au sevrage mais le plus souvent une insomnie de rebond, ce qui signifie une exacerbation de l’insomnie par suite de l’arrêt du médicament pendant 1-2 jours, condition qui peut se produire même après une utilisation à court terme. Les médicaments sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques à courte durée d’action sont plus susceptibles d’être à l’origine de plaintes d’insomnie de rebond, alors que l’utilisation de ceux à longue durée d’action entraîne plus souvent une somnolence diurne. Tout médicament sédatif, hypnotique ou anxiolytique peut potentiellement provoquer une somnolence diurne ou une insomnie liée au sevrage ou une insomnie de rebond.

Question 37

Comment distinguer l’insomnie présente lors d’une intoxication ou d’un sevrage d’une insomnie 2e substance/Rx?

Answer 37

Les troubles du sommeil sont fréquemment rencontrés dans un contexte d’intoxication par une substance ou d’arrêt/de sevrage d’une substance. Un diagnostic de trouble du sommeil induit par une substance/un médicament sera posé au lieu de ceux d’intoxication par une substance ou de sevrage d’une substance seulement si la perturbation du sommeil est prédominante dans le tableau clinique et lorsque la perturbation est sufisamment grave pour justifier par elle-même une prise en charge clinique.