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CR PSY 2024 > Psychothérapies (PPN +banques) > Flashcards

Psychothérapies (PPN +banques) Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 principales techniques de l’IPT?

A

Analyse de la communication
Jeu de rôle
Analyse décisionnelle

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Q

L’inventaire interpersonnel est dans quelle phase de l’IPT?

A

1e phase

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3
Q

Vrai ou faux

L’inventaire interpersonnel en IPT aide à établir les buts de la thérapie

A

Vrai
Il permet de déterminer le focus du traitement et de développer une formulation interpersonnelle basé dessus. Le thérapeute pourra lier la symptomatologie psychiatrique avec l’identification par le thérapeute des enjeux problématiques.

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4
Q

La mise en place du rôle de malade est dans quelle phase de l’IPT?

A

1e phase

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5
Q

Vrai ou faux

L’IPT est indiquée en SCZ

A

Faux

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6
Q

Quelles sont les 4 fonctions de la mise en place du rôle de malade?

A

1- Exemption de certaines obligations sociales normales
2- Exonération de certaines responsabilités
3- État considéré indésirable, dont il doit se sortir le plus vite
4- Obligation de reconnaître la maladie, de rechercher de l’aide et de coopérer au traitement

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7
Q

Vrai ou faux

La mise en place du rôle de malade permet d’éviter la régression

A

Vrai
Permet de rejeter la responsabilité sur la maladie, libérer le patient de pensée obsédante d’autodépréciation qui l’empêche de fonctionner plutôt que de le faire régresser

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8
Q

Vrai ou faux

L’IPT est généralement de longue durée

A

Faux
Durée brève et limitée, axée sur problématique précise (un ou deux focus)

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9
Q

Vrai ou faux

L’IPT focus sur les relations actuelles et passées

A

Faux
Focus sur les relations actuelles et non passées

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10
Q

Vrai ou faux

L’IPT implique des stratégies cognitivo-comportementales

A

Faux
Pas de cognitivo-comportementale
Pas intrapsychique
Pas axé sur la personnalité (on ne tente pas de la changer)

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11
Q

Vrai ou faux

Le thérapeute tend à être passif en IPT

A

Faux

Le thérapeute est actif

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12
Q

Vrai ou faux

En TPOC, la TCC serait meilleure que la psychodynamique

A

Faux
La psychodynamique pourrait être meilleure que la TCC
Mais la TCC et IPT sont malgré tout indiquées

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13
Q

Quelles sont les conditions pour proposer la psychothérapie psychodynamique? (6)

A
  • Problème névrotique
  • Souffrance significative
  • Motivation
  • Ouverture psychologique
  • Force de l’ego
  • Capacité d’entrer en relation
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14
Q

Quelles sont les thérapies indiquées en 1e ligne pour le TDC?

A

TCC, IPT, et Activation Comportementale en aigu.

TCC et Thérapie Cognitive Basée sur la Pleine Conscience (TCBPC) en maintien

2e ligne = interventions à distance, téléphoniques ou internet

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15
Q

Quelles sont les thérapies indiquées en MAB (épisodes aigus)?

A

Manie aigue: Nil.
EDC aigu: pas de 1e ligne, juste TCC, Family-Focused Therapy (FFT) en 2e ligne, et IPT avec rythmes sociaux en 3e ligne
Maintien/prévention de la rechute: Idem à indications pour EDC aigu, mais on ajoute PsychoÉducation en 1e ligne, et soutien par les pairs en 3e ligne.

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16
Q

Quelles sont les thérapies indiquées pour la manie aigue?

A

Nil

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17
Q

Quelles sont les thérapies indiquées pour la dépression bipolaire?

A

Aucune première ligne, tout en adjuvant car pharmacothérapie essentielle.
TCC et FFT en 2e ligne, IPT-rythmes sociaux en 3e ligne.

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18
Q

Quelles sont les thérapies indiquées en maintien de la MAB?

A

1e ligne: Psychoéducation
2e ligne: TCC, FFT
3e ligne: IPT-RS, soutien par les pairs.

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19
Q

Quelles thérapies sont indiquées pour les troubles psychotiques?

A

Soutien familial pour tous, incluant:
* résolution de problèmes
* psychoéducation au pt et famille
* habiletés de communication

Soutien à l’emploi
TCC-psychose si Sx persistants malgré pharmaco
PRN: Remédiation cognitive, social skills training, life skills training

Pas de “lignes de traitement” en tant que tel

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20
Q

Quelles sont les contre-indications à la thérapie familiale? (6)

A

Membre émotionnellement instable
Hx de violence dans la famille
Famille collusive, rigide et inflexible à considérer qu’il puisse y avoir un problème
Thérapie va à l’encontre des croyances de la famille
Un membre essentiel à la famille est absent
Si thérapie familiale n’est pas la 1ère ligne de traitement

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21
Q

Qu’est-ce qu’une approche paradoxale en thérapie familiale?

A

Avec l’approche paradoxale, un thérapeute suggère que le patient fait intentionnellement un comportement non désiré. Par exemple, il évite un objet phobique ou performe un rituel compulsif. Cette suggestion est appelée l’injonction paradoxale.

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22
Q

Qu’est-ce que le recadrage en thérapie familiale?

A

Ré-étiquetter les émotions et les comportements négatifs en positifs. Ex : “This child is impossible”, devient “This child is desperately trying to distract and protect you from what he or she perceives as an unhappy marriage”. Le recadrage est un processus important qui permet aux membres de la famille de se voir d’une nouvelle façon pour amener au changement.

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23
Q

Quels sont les objectifs de la thérapie familiale?

A
  1. Augmenter la flexibilité de la famille
  2. Adaptation aux changements
  3. Trouver l’équilibre entre la différenciation et le rapprochement, entre enchevêtrement et désengagement.
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24
Q

Vrai ou faux

En thérapie de soutien, le thérapeute favorise l’adaptation en poussant le changement

A

Faux : sans pousser au changement
Objectifs :
- ↑ le fonctionnement du patient et renforcer défenses, sans pousser au changement
- ↓ des symptômes
- ↑ de l’adaptation
- ↑ de l’estime de soi

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25
Q

Un homme divorcé a du mal à maintenir ses engagements à l’emploi et est isolé socialement. Dans quel stade d’Erikson se trouve-t-il?

A

Générativité vs stagnation (adulte âge moyen)

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26
Q

Une fillette apprend à utiliser le pot et semble frustrée lorsqu’elle ne réussit pas. Dans quel stade d’Erikson se trouve-t-elle?

A

Autonomie vs honte et doute (enfance préscolaire)

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27
Q

Une femme éprouve des sx dépressifs en lien avec un nouveau diagnostic de maladie d’Alzheimer et craint de perdre ses capacités. Dans quel stade d’Erikson se trouve-t-elle?

A

Intégrité de l’égo vs désespoir
(maturité)

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28
Q

Un homme se questionne s’il devrait emménager avec sa copine. Dans quel stade d’Erikson se trouve-t-elle?

A

Intimité vs isolation (jeune adulte)

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29
Q

Un garçon a eu une mauvaise note à l’école et se remet en question. Dans quel stade d’Erikson se trouve-t-elle?

A

Travail vs infériorité (période scolaire)

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30
Q

Un nourrisson doit se fier à son environnement pour se nourrir. Dans quel stade d’Erikson se trouve-t-il?

A

Confiance vs méfiance (enfance précoce)

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31
Q

Une adolescente découvre qu’elle est homosexuelle mais elle hésite à le révéler à ses amis. Dans quel stade d’Erikson se trouve-t-elle?

A

Identité vs confusion des rôles (adolescence)

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32
Q

Nommez les 8 stades d’Erikson

A
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33
Q

Nommez le processus de séparation-individuation selon Mahler (6 étapes)

A

0-2 mois: Autisme normal (Enfant peu conscient de son environnement, dort beaucoup, comme vie intra-utérine)
2-5 mois: Symbiose mère-enfant (Enfant comprend sa mère comme étant une extension de lui)
5-10 mois: Différenciation (Enfant comprend lui et sa mère comme étant deux entités séparées)
10-18 mois: Pratique (Motricité lui permet de se déplacer seul – débloque le processus d’exploration)
18-24 mois: Rapprochement (Alternance entre exploration/indépendance et rapprochement)
2-5 ans: Constance de l’objet affectif (présence de la mère intégrée même en son absence physique)

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34
Q

Nommez les “positions” développementales selon Mélanie Klein (2)

A
  1. Position schizo-paranoïde = Anxiété primaire d’annihilation, d’être mangé par le mauvais sein après l’avoir soi-même mangé et vécu son réconfort.
  2. Position dépressive: L’enfant réalise que la mère est bonne ET mauvaise, s’en veut d’avoir autant haï la mauvaise mère (qui finalement est aussi la bonne), et doit faire réparation.
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35
Q

Qui a décrit le concept de niveau d’organisation limite de la personnalité?

A

Otto Kernberg

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36
Q

Qui a parlé de la “Good enough mother”? Nommez un autre des concepts développés par cette personne.

A

Donald Winnicott, qui a aussi développé le concept de “holding environment” ainsi que de “faux self” et “d’objet transitionnel”.

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37
Q

Décrivez les stades du développement cognitif de Jean Piaget

A
  1. Sensori-moteur (0-2 ans)
    Exploration sensorielle et motrice
  2. Préopératoire (2-7 ans)
    Développement des symboles, imitation, pensée intuitive et non logique, mais permanence de l’objet acquise.
  3. Opératoire concret (7-11 ans)
    Développe empathie, réalise qu’il a une pensée propre, opérations concrètes, conservation et réversibilité acquis.
  4. Opératoire formel (>11 ans)
    Raisonnement hypothético-déductif abstrait, capacité de projection dans le futur… pas acquis pas tous les adultes!
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38
Q

Vrai ou Faux

C’est par renforcement positif que se perpétue l’évitement dans l’agoraphobie

A

Faux
Renforcement négatif : ↑ un comportement en retirant quelque chose de négatif (par exemple, se gratter soulage le prurit)
Renforcement positif : ↑ un comportement en ajoutant quelque chose de positif

C’est donc du renforcement négatif, on retire l’anxiété associée à l’extérieur en restant chez nous.

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39
Q

Donnez un exemple de punition positive

A

Chercher à ↓ un comportement en ajoutant quelque chose
Ex :
- violence pour faire respecter une règle
- dire à quelqu’un que sa question était stupide (ajouter de la honte/expérience déplaisante)

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40
Q

Donnez un exemple de punition négative

A

Chercher à ↓ un comportement en retirant quelque chose
Ex : si mauvais comportement, retirer le jeu vidéo

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41
Q

Vrai ou faux

Le conditionnement opérant a été développé par Ivan Pavlov

A

Faux
Pavlov = conditionnement classique

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42
Q

Vrai ou faux

Le conditionnement opérant a été développé par Frederic Skinner

A

Vrai

Mais son nom c’est Burrhus Frederic Skinner, BF Skinner

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43
Q

Qu’est-ce que le conditionnement classique?

A

Pairage contigu et répété d’un stimulus neutre avec stimulus inconditionnel produit un conditionnement

Stimulus neutre = pas de réaction innée
Stimulus inconditionnel = réaction innée

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44
Q

Qu’est-ce que le conditionnement opérant?

A

Un comportement, normal ou pathologique, est influencé par ses conséquences.

Donc des conséquences négatives à un comportement le diminuera, et vice-versa.

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45
Q

Vrai ou faux
Le renforcement positif est un exemple de conditionnement classique

A

Faux
Conditionnement opérant

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46
Q

Nommez 4 applications cliniques des théories comportementales (conditionnements)

A
  1. Immersion (par extinction et habituation, on finit par déconditionner le stimulus anxiogène)
  2. Exposition graduée (même mécanismes)
  3. Aversion (antabuse p. ex., ou se pincer à chaque fois qu’on se ronge les ongles)
  4. Renversement des habitudes (dans le SGT, tics, trichotillomanie)

Le contre-conditionnement (relaxaxtion ++, puis exposition aux stimuli anxiogènes), nommée désensibilisation systématique, serait moins efficace.

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47
Q
A
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48
Q

Vrai ou faux

Le conditionnement classique perpétue des sx en PTSD

A

Vrai
Ex : une personne ayant été à la guerre assiste au décès de son ami sur une plage. Ensuite, il associe le sable et le soleil avec quelque chose de dangereux.

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49
Q

Quels sont les mécanismes de défense du TPOC? (5)

A

Isolation de l’affect
Intellectualisation
Formation réactionnelle
Annulation retroactive
Déplacement

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50
Q

Quelle psychothérapie est indiquée en contexte de violence conjugale?

A

Psychothérapie avec focus sur le trauma

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51
Q

Qu’est-ce que l’identification projective?

A

Comportement où une pression interpersonnelle subtile est placée sur une autre personne pour qu’elle endosse les caractéristiques d’un aspect de soi
Ex : Un MD en retard se fait reprocher par une patiente TPL de l’abandonner. Le MD sent la colère monter et se dit qu’il perd son temps et que l’essai Rx est inutile.

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52
Q

Qu’est-ce que la formation réactionnelle?

A

Transformation d’un souhait inacceptable en son opposé

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53
Q

Quel est le meilleur choix de psychothérapie pour un TP antisocial?

A

TCC de groupe
Offrir interventions cognitives et comportements de groupe mettant accent sur réduction des comportements antisociaux

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54
Q

Pour quelle pathologie offre-t-on la psychothérapie par renversement des habitudes (habit reversal)?

A

SGT

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55
Q

Qui est à l’origine du concept du transfert en miroir?

A

Kohut

Psychologie du moi
Trois voies distinctes pour préserver l’image de perfection perdue :
- Transfert en miroir : tente d’obtenir l’approbation par une mise en vitrine exhibitionniste de soi-même
- Transfert twinship : perçoit le thérapeute comme un jumeau
- Transfert idéalisant : l’image parentale idéalisée. Augmentation de l’estime de soi en présence d’un thérapeute vu comme idéal

Concept de selfobjet = objet considéré comme une partie du moi (p. ex femme dépendante qui relfète la grandiosité perçue au pt)

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56
Q

Quel stade d’Erikson survient au même moment que le stade phallique de Freud et le stade préopérationnel de Piaget?

A

Initiative vs culpabilité

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57
Q

Décrivez la distorsion cognitive : “tout ou rien”/pensée dichotomique

A

Catégoriser dans les extrêmes

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58
Q

Décrivez la distorsion cognitive : généralisation à outrance

A

Conclure que lorsqu’une chose arrive une fois, elle arrivera toujours

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59
Q

Décrivez la distorsion cognitive : filtre/abstraction sélective

A

S’attarder négativement sur un petit détail

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60
Q

Décrivez la distorsion cognitive : rejet du positif

A

Transformer expérience neutre et même positive en expérience négative

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61
Q

Décrivez la distorsion cognitive : conclusions hâtives/inférence arbitraire

A

Conclure rapidement à quelque chose sans avoir vérifié

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62
Q

Décrivez la distorsion cognitive : dramatisation/minimisation

A

Amplifier le négatif et minimiser le positif

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63
Q

Décrivez la distorsion cognitive : catastrophisation

A

Assumer que le pire va arriver

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64
Q

Décrivez la distorsion cognitive : raisonnement émotif

A

Présumer que les sentiments reflètent la réalité

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65
Q

Décrivez la distorsion cognitive : “je dois” et “je devrais”

A

Se motiver comme s’il fallait se punir pour se convaincre de le faire

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66
Q

Décrivez la distorsion cognitive : étiquetage

A

S’apposer une étiquette négative suite à une erreur (forme extrême de généralisation à outrance)

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67
Q

Décrivez la distorsion cognitive : personnalisation

A

Assumer la responsabilité d’un événement fâcheux

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68
Q

Décrivez la distorsion cognitive : lecture de pensée

A

Assumer qu’on sait ce que les autres pensent

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69
Q

Vrai ou faux
La désensibilisation systématique implique de l’exposition progressive

A

Vrai
Désensibilisation systématique (Joseph Wolpe) avec inhibition réciproque (anxiété inhibée par état de relaxation).
3 étapes :
- Techniques de relaxation
- Exposition progressive de façon hiérarchique
- Contre-conditionnement graduel par exposition avec technique de relaxation

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70
Q

Qu’est-ce que le contre-transfert en psychanalyse?

A

Réaction émotionnelle du thérapeute envers patient (liée en partie au patient et au propre passé du thérapeute)

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71
Q

Quelle est la psychothérapie indiquée en TOC?

A

Exposition et prévention de la réponse

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72
Q

Quelles sont les psychothérapies indiquées en TSPT? (2)

A

TCC exposition
IPT

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73
Q

Quelles sont les psychothérapies indiquées en trouble d’usage? (2)

A

12 étapes AA
Motivationnel

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74
Q

Quelles sont les 3 psychothérapies de 1e ligne en EDC?

A

TCC
IPT
Activation comportementale

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75
Q

Quelles sont les 3 psychothérapies indiquées comme adjuvant en MAB?

A

Thérapie familiale
TCC
IPT rythme social (prévention rechute)

76
Q

Quelles sont les interventions psychothérapeutiques indiquées en SCZ?

A

Interventions familiales
TCC-p

77
Q

Quelle est la psychothérapie indiquée en anxiété sociale?

A

TCC

78
Q

Quelles sont les psychothérapies indiquées en TAG? (2)

A

TCC
Psychodynamique

79
Q

Quelles sont les psychothérapies indiquées en trouble panique? (3)

A

Exposition
Relaxation
TCC

80
Q

Une femme dans un groupe de thérapie révèle qu’elle regrette avoir eu des enfants. Une autre personne du groupe dit la même chose. Quel est ce processus?

A

Universalisation

81
Q

Qu’est-ce que la catharsis?

A

L’expression d’idées, pensées et matériel suppressé qui est accompagné par une réponse émotionnelle qui produit un sentiment de soulagement chez le patient

82
Q

Vrai ou faux
En psychothérapie de groupe, le thérapeute doit contenir et tolérer les affects intenses

A

Vrai

83
Q

Qu’est-ce que le scan corporel?

A

Technique de pleine conscience
Observation sans jugement des sensations corporelles

84
Q

Nommez 4 contre-indications à la psychothérapie psychodynamique

A
  • Psychose
  • Traitement direct du TOC
  • TUS actif
  • TP antisocial
85
Q

Quels sont les 4 facteurs prédictifs de réponse en psychothérapie?

A
  • Implication et détermination du patient
  • Qualité de l’alliance thérapeutique
  • Confiance en l’efficacité du traitement
  • Spécificité de l’approche thérapeutique
86
Q

Quels sont les 3 facteurs clé principaux de la relation thérapeutique?

A
  • Alliance
  • Empathie
  • Feedback
87
Q

Nommez d’autres facteurs clé de la relation thérapeutique (6)

A
  • Consensus sur buts du traitement
  • Collaboration
  • Regard positif du thérapeute
  • Authenticité du thérapeute
  • Réparation des ruptures d’alliance
  • Gestion du contre-transfert
88
Q

Nommez les 5 phases du développement psychosexuel de Freud.

A
  1. Orale (0 - 18 mois)
  2. Anale (18 mois - 3 ans)
  3. Phallique/Oedipienne (3 - 5 ans)
  4. Latence (5 ans - puberté)
  5. Génitale (après la puberté)
89
Q

Nommez les 5 angoisses psychodynamiques, de la plus primitive à la plus mature

A

1- Désintégration (crainte de fusion)
2- Annihilation (crainte de persécution)
3- Séparation (crainte perte de l’objet)
4- Castration
5- Surmoi

90
Q

Une fille pense que son équipe au travail a eu une mauvaise note à cause de sa mauvaise performance. Quelle distorsion cognitive est utilisée?
a. personnalisation
b. surgénéralisation
c. catastrophisation

A

a. personnalisation
Assumer la responsabilité d’un événement fâcheux

91
Q

Un patient parle très positivement de son psychiatre même si ses sx ne s’améliorent pas malgré 2 ans de psychodynamique. Il s’agit d’un exemple de :

A

Névrose de transfert.
Expression de la névrose du patient dans la relation thérapeutique et miroir des névroses infantiles. Survient lorsque le patient ne recherche plus l’amélioration de sa santé mentale, mais plutôt la satisfaction de l’analyste.

92
Q

Nommez 2 concepts clé de la DBT

A

Analyse en chaîne des comportements
Analyse fonctionnelle (ex : se poser la question “comment aurais-je pu faire autrement?”)

93
Q

Vrai ou faux

L’IPT est recommandée en première intention en anxiété sociale

A

Faux
TCC > IPT, MBT
Exposition en réalité virtuelle = exposition in vivo et imaginaire
Enseignement habiletés sociales, jeux de rôle, réduire attente perfectionniste sur performance, réduire attention partagée
Bénéfices se maintiennent ad 5 ans

94
Q

Quel style d’attachement est associé avec la dissociation?

A

Désorganisé

95
Q

Un homme a surmonté sa peur des chiens. Il a appris des techniques de relaxation. Ensuite il a combiné sa relaxation avec des étapes progressives : d’abord des pensées de chiens, puis des photos, puis des vrais chiens. Quelle est cette technique?

A

Désensibilisation systématique.
3 étapes :
- Techniques de relaxation
- Exposition progressive de facon hierarchique
- Contre-conditionnement graduel par exposition avec technique de relaxation

96
Q

Un patient avec un trouble des personnalités multiples fait une thérapie. Il a encore des personnalités séparées, mais en prend plus conscience. A quelle étape est-il?
a. Intégration
b. Fusion
c. Post-différenciation

A

a. intégration
L’intégration peut se définir comme l’acceptation et l’appropriation de ses pensées, sentiments, peurs, croyances, expériences et mémoires (souvent identifiées comme des personnalités) comme parties du soi. Mène éventuellement à l’acceptation de la personne entière incluant toutes les parties dissociées.

97
Q

Quels sont les 2 buts de la psychothérapie psychodynamique brève?

A

1- Résolution de conflits oedipiens
2- Un ou plusieurs focus

98
Q

Vrai ou faux

L’association libre est le focus principal de la psychothérapie psychodynamique brève

A

Faux

Focus sur l’expérience émotionnelle correctrice dans l’interprétation transférentielle précoce

99
Q

Un homme s’est divorcé il y a 1 an. Il a des difficultés avec ses enfants adultes et du mal à gérer la retraite qui s’en vient. Quel serait le focus de son IPT?

A

Transition de rôle

100
Q

Une personne débute une TCC. Elle rapporte que ses amies lui disent qu’elle voit toujours le verre à moitié vide. De quelle distorsion cognitive s’agit-il?

A

Abstraction sélective
S’attarder négativement sur un petit détail

101
Q

Quels sont les 3 éléments du triangle des conflits de Malan?

A
  • Défense
  • Anxiété
  • Pulsions
102
Q

Quels sont les 3 éléments du triangle des personnes/du transfert de Malan?

A
  • Autre (relations problématiques actuelles)
  • Thérapeute
  • Parents (relations du passé)
103
Q

Vrai ou faux

La hiérarchie est un concept clé de la psychothérapie familiale

A

Vrai
Concepts clé de la psychothérapie familiale
- frontière
- hiérarchie
- alliance/coalition
- règle
- complémentarité

104
Q

Dans quelles circonstances une psychothérapie de soutien serait-elle plus appropriée? (3)

A
  1. Déficits de l’ego (thérapie expressive ne serait pas indiquée (défense immature, pauvre mentalisation/introspection, somatisation))
  2. Crises aiguës (trouble adaptation, deuil, séparation, maladie grave)
  3. Maladie chronique (TP modéré-sévère, trouble mental persistant, maladie somatique chronique)

Contre-indications relatives: pt TPAS/simulateur, délirium/TNC avancés, ou si autre thérapie reconnue plus efficace pour la situation spécifique

105
Q

Vrai ou faux

En anxiété sociale, l’exposition in vivo est plus efficace que l’exposition en réalité virtuelle

A

Faux
Exposition en réalité virtuelle = exposition in vivo et imaginaire

106
Q

Quel est le facteur thérapeutique le plus important dans la réussite selon Yalom?

A

Cohésion

107
Q

Quel traitement a le plus d’évidences pour la prévention des rechutes en SCZ?

A

Thérapie familiale pour aider à gérer les conflits

108
Q

Quel est le modèle topographique (1e topique) de Freud? (3)

A

Inconscient
Préconscient
Conscient

109
Q

Quel est le modèle structurel (2e topique) de Freud? (3)

A

Moi
Ça
Surmoi

110
Q

Vrai ou faux

La régression fait partie du travail du rêve

A

Faux

111
Q

Qu’est-ce que l’empirisme collaboratif?

A

Processus systématique entre le thérapeute et le patient qui travaillent ensemble à établir un but au traitement. Serait un des agents primaires de changement en TCC

112
Q

Vrai ou faux

La formation réactionnelle est un mécanisme de défense utilisé par les TPL

A

Faux

pas typiquement

113
Q

Décrivez l’échelle FACES en cohésion familiale

A

FACES : Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scales
4 niveaux d’adaptation : chaotique, flexible, structuré et rigide
4 niveaux de cohésion : désengagé, séparé, connecté, enchevêtré
Les deux niveaux du milieu sont considérés normaux
*Une flexibilité trop importante corrèle avec une famille chaotique

114
Q

Quelles sont les techniques de la psychothérapie de soutien? (5)

A
  • Créer alliance
  • Renforcer estime de soi
  • Travailler capacités d’adaptation
  • Prévenir et réduire l’anxiété
  • Augmenter la compréhension
115
Q

Quelles sont les stratégies d’entretien motivationnel utilisées lorsque le patient est en précontemplation? (3)

A

Conscientiser le client des risques encourus et des problèmes que lui occasionne son comportement
Semer le doute
Identifier avantages/désavantages

116
Q

Quelles sont les stratégies d’entretien motivationnel utilisées lorsque le patient est en contemplation? (2)

A

Discuter des avantages et les désavantages d’un changement et ceux du statut quo
Augmenter la confiance

117
Q

Quels sont les 4 piliers de la psychothérapie existentielle?

A

SLIM : Sens (perte de), liberté, isolement, mort

118
Q

Décrivez l’approche Maudsley (3 étapes) et une indication.

A

“Family-based treatment” est similaire.
Traitement de l’anorexie en pédopsy.
1. Redonner le contrôle de l’alimentation aux parents
2. Lorsqu’il y a reprise de poids, redonner progressivement le contrôle au patient
3. Focus sur l’autonomie et retour à la “vie normale” de l’adolescent. Travail sur les frontières familiales (souvent enchevêtrées) et encourager les parents à reprendre leur vie aussi (sorties de couple p. ex.)

119
Q

Vrai ou faux

La psychothérapie de Davanloo est une psychodynamique à long terme

A

Faux
À court terme

Psychothérapie court terme initiée à Mc Gill et interventions de crise.
Indiqué pour conflits oedipiens ou non, un ou plusieurs focus.
Aussi indiqué pour névroses chroniques dont TOC et phobies.
Expérience émotionnelle correctrice via l’interprétation.
Approche :
- Flexibilité (le thérapeute adapte sa technique aux besoins du patient)
- Contrôle
- Tendances régressives du patient
- Interventions actives pour éviter que le patient développe une sur-dépendance au thérapeute
- Insight intellectuel du patient
- Expériences émotionnelles dans le transfert

120
Q

Décrivez les quatres piliers de la thérapie existentielle de Jaspers (et Yalom)

A
  1. Mort
  2. Liberté (à laquelle on ne peut échapper, et responsabilité qui vient avec)
  3. Isolement fondamental
  4. Perte de sens (“meaninglessness”)

Renforcer la responsabilité du patient dans sa situation.

121
Q

Vrai ou faux

En TDC aigu, la psychothérapie seule est égale à la combinaison de tx

A

Faux
TDC, en aigu : Combinaison > Rx ou psychotx seule (TCC / IPT)
TDC, en maintien : Rx = TCC, mais moins de rechute avec TCC si on compare avec Rx (lorsque cessé)

122
Q

Quelles sont les 5 étapes du deuil dans le modèle Kubler-Ross?

A
  • Déni et choc
  • Colère
  • Marchandage
  • Dépression
  • Acceptation
123
Q

Vrai ou Faux

Les personnes âgées retirent moins de bénéfices des approches psychothérapeutiques que les jeunes.

A

Faux

Barrière principale = croyance du thérapeute que ça sera moins efficace. Adaptations nécessaires = plus de rappels pour devoirs / consignes, plus longues révisions des séances précédentes en TCC.

124
Q

Quelles sont les 4 écoles de pensées en psychothérapie psychodynamique?

A

Modèle structurel / psychologie de l’ego
Relations d’objet
Psychologie du self
Théorie de l’attachement

125
Q

Quelle est la “motivation” qui conduit les comportements dans le modèle structurel/psychologie de l’ego?

A

Gratification des pulsions

C’est le modèle de Freud

126
Q

Quelle est la motivation du modèle des relations d’objet?

A

Quête de l’objet

Klein, Kernberg, Bion

127
Q

Quelle est la motivation du modèle de psychologie du self?

A

Cohésion du self/estime de soi

Théorie de Kohut

128
Q

Quelle est la motivation du modèle de théorie de l’attachement?

A

Sentiment physique de sécurité

Ainsworth, Winnicott, Bowlby

129
Q

Nommez les 4 types d’attachement selon Mary Ainsworth

A
  1. Sécure = recherche réassurance auprès des tuteurs lors des périodes de stress.
  2. Anxieux-Ambivalent = Détresse à la séparation mais colère et rejet au retour du parent, difficile à rassurer, exagère pour avoir l’attention car ça n’est pas quelque chose d’acquis pour l’enfant.
  3. Évitant = Indifférent à la séparation, évite la proximité avec la mère au retour, focus sur les jouets, minimise l’attachement.
  4. Désorganisé = Comportements contradictoires à la réunion avec la mère, associé à psychopathologie maternelle, abus, négligence, violence familiale. FR important pour le développement de comportements dissociatifs et perturbateurs.
130
Q

Nommez les 3 constellations tempérementales de Thomas & Chess

A
  1. Facile (40%)
  2. Difficile (10%)
  3. “Slow to warm up (15%)

Non-catégorisé 35% quand même.

70% des difficiles développeraient des troubles des conduites… et concept de “fit tempéramental avec le parent”

131
Q

Qui sont les auteurs de la thérapie basée sur la mentalisation?

A

Peter Fonagy et Anthony Bateman

132
Q

Nommez 3 caractéristiques du niveau d’organisation névrotique de la personnalité.

A
  1. Surmoi bien intégré mais punitif
  2. Identité stable
  3. Relations d’objets complètes mais perçues avec ambivalence

Pathologie fondée sur le conflit “intrapsychique”, et perçu comme tel par le pt

133
Q

Nommez 3 caractéristiques du niveau d’organisation limite de la personnalité.

A
  1. Surmoi peu intégré
  2. Identité diffuse avec fragilité du Moi (impulsivité)
  3. Relations d’objets partielles (clivées)
134
Q

Nommez 3 caractéristiques du niveau d’organisation psychotique de la personnalité.

A
  1. Surmoi non-intégré
  2. Diffusion identitaire avec flou entre les limites du Moi et du monde externe
  3. Relations d’objet non-différentiées

Mauvais testing de la réalité, et défenses primitives ou immatures

135
Q

Quelle est l’angoisse de l’organisation psychotique?

A

Morcellement

136
Q

Quelle est l’angoisse de l’organisation limite?

A

Abandon

137
Q

Quelle est l’angoisse de l’organisation névrotique?

A

Castration

138
Q

Quelles sont les défenses de l’organisation psychotique? (4)

A

Déni
Projection
Distorsion
Retrait autistique

139
Q

Quelles sont les défenses de l’organisation limite? (4)

A

Clivage
Omnipotence
Identification projective
Idéalisation/dévalorisation

140
Q

Quelles sont les défenses de l’organisation névrotique? (4)

A

Refoulement
Intellectualisation
Déplacement
Annulation rétroactive

141
Q

Quelles sont les 5 techniques de la psychothérapie psychodynamique?

A
  • Association libre
  • Interprétation (conflit, transfert, relation d’objet, rêve)
  • Résistance
  • Utilisation réaction transférentielle et contre-transfert
  • Expérience émotionnelle correctrice
142
Q

Nommez 3 mécanismes de défense primitifs

A
  • Déni psychotique
  • Projection délirante
  • Omnipotence
  • Retrait autistique
143
Q

Nommez des mécanismes de défense immatures (12)

A

Déni
Somatisation
Hypochondrie

Projection
Introjection
Identification projective
Fantaisie schizoïde
Distorsion

Clivage
Passage à l’acte
Régression
Comportement passif-agressif

144
Q

Nommez des mécanismes de défense névrotiques (12)

A

Déplacement
Refoulement
Annulation rétroactive

Externalisation
Dissociation
Sexualisation/érotisation

Intellectualisation
Rationalisation
Contrôle

Isolation de l’affect
Inhibition
Formation réactionnelle

145
Q

Nommez des mécanismes de défense matures (9)

A

Altruisme
Recours à autrui
Affirmation de soi
Auto-observation

Ascétisme
Répression
Anticipation

Humour
Sublimation

146
Q

Qui est le pionnier du modèle bio-psycho-social?

A

Georges Engel

147
Q

Vrai ou faux
La thérapie focalisée sur le transfert (TFP) est basée sur la théorie des relations d’objet

A

Vrai

148
Q

Quels sont les 4 types de tempéraments selon Cloninger?

A

Harm-avoidance
Reward dependance
Novelty-seeking
Persistence

149
Q

Qu’est-ce que l’exposition intéroceptive?

A

Induction de sensation physiologique crainte (ex : secouer la tête, tourner sur une chaise, respirer dans une paille, hyperventiler, fixer un point au mur)

150
Q

Quel est le postulat de la TCC?

A

Les émotions des êtres humains sont surtout causées par leurs pensées ou leur perception plutôt que par les événements. Les événements, pensées, émotions, comportements et réactions physiologiques s’influencent mutuellement.

151
Q

Qui sont les 2 fondateurs principaux de la TCC?

A

Aaron Beck
Albert Ellis

152
Q

Qu’est-ce que l’empirisme collaboratif? (Aaron Beck)

A

Expliquer au patient le pourquoi et le comment de chaque étape et obtenir son accord pour qu’il puisse comprendre clairement la démarche et s’y engager

153
Q

Qu’est-ce que le questionnement socratique?

A

Poser des questions au patient pour l’amener à faire son propre cheminement (ex : “serait-il possible de voir les choses autrement?”)

154
Q

Qu’est-ce que le principe de rétroaction en TCC?

A

Retour sur les devoirs, logbooks remplis par le patient, pour surveiller lui-même son évolution et se voir aller. Éventuellement permet au patient de “devenir son propre thérapeute”.

155
Q

Qu’est-ce que la triade cognitive de Beck?

A

Vision de soi (“je suis inutile”)
Vision du monde (“le monde est injuste”)
Vision de l’avenir (“le futur est sans espoir”)

156
Q

Qu’est-ce que le principe du A → B → C en TCC?

A

Événement → Pensée → Émotion

157
Q

Quels sont les éléments de la phase initiale de la TCC (sessions 1-4)? (4)

A
  1. Mise en place de la relation thérapeutique
  2. Éducation
  3. Identification des pensées automatiques
  4. Début d’activation comportementale
158
Q

Quels sont les éléments de la phase intermédiaire de la TCC (sessions 5-13)? (2)

A
  1. Restructuration cognitive
  2. Activation comportementale
159
Q

Quels sont les éléments de la phase finale de la TCC (sessions 14-20)? (4)

A
  1. Confrontation des croyances et valeurs de base
  2. Augmenter l’indépendance
  3. Préparation à la terminaison
  4. Prévention de la rechute
160
Q

Quelles sont les composantes (principes spécifiques actifs) de la TCC? (5)

A

Psychoéducation
Exposition
Restructuration cognitive
Résolution de problèmes
Contrôle des émotions

161
Q

Décrivez la structure d’une rencontre typique en TCC

A
  1. Vérification des symptômes/humeur
  2. Pont avec la dernière rencontre
  3. Agenda de la rencontre
  4. Retour sur les devoirs
  5. Travail prévu à l’agenda, sommaire périodique PRN
  6. Sommaire final et retour sur la rencontre
162
Q

Quelles sont les techniques utilisées en TCC? (8)

A
  • Technique de relaxation
  • Expérience comportementale
  • Découverte guidée
  • Self-monitoring
  • Jeu de rôle
  • Flèche descendante
  • Balance des probabilités
  • Réattribution (pointe de tarte)
163
Q

Qu’est-ce qu’une croyance fondamentale?

A

Croyance rigide et absolue à propos de soi, des autres et du monde (peut être positive ou négative)
À l’origine des processus cognitifs (façon dont on pense)
Se développe habituellement en bas âge

164
Q

Qu’est-ce que la psychothérapie CBASP?

A

Psychothérapie cognitivo-comportementale d’inspiration analytique
2e ligne en TDC chronique
Relation thérapeutique utilisée pour mettre en lumière les conséquences des comportements dysfonctionnels

Développé par James McCullough

165
Q

Quelles sont les 3 psychotx qui font partie de la 3e vague des TCC?

A

Pleine conscience
ACT (acceptation et engagement)
DBT

166
Q

Dans quelles psychotx se retrouve la pleine conscience? (4)

A

Réduction du stress
Thérapie cognitive
DBT
ACT

167
Q

Quelles sont les habiletés travaillées en pleine conscience? (3)

A

Défusion cognitive (une pensée n’est qu’une pensée, pas la réalité ni “nous”)
Acceptation (radicale) de la réalité et de nos cognitions
Contact avec le moment présent

168
Q

Quelle est la définition de la thérapie d’acceptation et d’engagement?

A

Thérapie de type comportementale avec cadre relationnel appliquant un processus de pleine conscience et d’engagement et de changement comportemental pour créer une flexibilité psychologique

Mêmes techniques que la pleine conscience, plus Observation de soi, observation de ses valeurs, et investissement pour atteindre ses buts en accord avec ses valeurs.

169
Q

Quel est l’objectif de la DBT?

A

Établir un équilibre entre l’acceptation et la situation actuelle et le besoin de changement
Les patients font de leur mieux pour aller mieux et pour gérer ce qu’ils vivent
Stipule que la dysrégulation émotionnelle est secondaire à un système biologique dysfonctionnel et à un environnement invalidant

170
Q

Vrai ou faux

Dans le modèle DBT, les abus/traumas ne font pas partie de l’environnement invalidant

A

Faux

Ils en font partie

171
Q

Quelles sont les modalités de la DBT? (4)

A
  1. Thérapie individuelle
  2. Thérapie de groupe
  3. Consultation téléphonique
  4. Consultation de l’équipe de thérapeutes
172
Q

Quelles sont les 4 composantes de la DBT?

A
  1. Pleine conscience
  2. Régulation des émotions
  3. Tolérance à la détresse
  4. Efficacité interpersonnelle
173
Q

Quelles sont les priorités du traitement en DBT? (4)

A
  1. Comportements suicidaires
  2. Comportements du patient (et du thérapeute) interférant avec la thérapie
  3. Comportements interférant avec la qualité de vie
  4. Construire la capacité au bonheur
174
Q

Nommez 2 concepts clé en DBT

A

Analyse en chaîne des comportements
Analyse fonctionnelle (se poser la question “comment aurais-je pu faire autrement?”)

175
Q

Quels sont les effets thérapeutiques de la DBT? (6)

A

↓ taux d’abandon au traitement
↓ comportements parasuicidaires
↓ colère
↓ fréquence et durée des hospitalisation
↓ dépression
↑ performance au travail et des relations sociales

176
Q

Quels sont les éléments de la TCC gestion du stress (stress management)? (5)

A
  • Auto-observation
  • Restructuration cognitive
  • Entraînement à la relaxation
  • Gestion du temps
  • Résolution de problèmes
177
Q

Qu’est-ce que la triangulation?

A

Selon Bowen
Processus par lequel les couples et familles impliquent une 3e personne (relation extramaritale, triade mère-père-enfant) ou objet (travail, ROH, drogues) qui ont tous l’effet d’atténuer les peurs reliées à la proximité de la relation

178
Q

Quelle thérapie a inventé Murray Bowen, et décrivez une technique typique de cette thérapie.

A

Thérapie Intergénérationnelle ou Systémique

Utilise le génogramme

Évalue les niveaux de différenciation des membres, parle des “triangles émotionnels”

179
Q

Quelles sont les contre-indications à la thérapie de couple? (2)

A
  1. Un des partenaires ne veut pas s’investir dans la relation ou dans la thérapie
  2. Psychose sévère
180
Q

Quel est le principe du biofeedback?

A

Permettre au patient de voir ses changements physiologiques (rythme cardiaque, respiration, température de la peau, EEG, EMG, etc.) et de les “contrôler consciemment”.

181
Q

Nommez 5 indications pour le biofeedback

A
  • Céphalées de tension
  • Migraines
  • Asthme
  • Arythmies
  • Syndrome de Raynaud (feedback thermal)
182
Q

Nommez 6 facteurs thérapeutiques de la thérapie de groupe

A
  • Cohésion du groupe
  • Universalité de nos problèmes
  • Instillation d’espoir en voyant les autres s’améliorer
  • Comportement imitatif/modeling
  • Facteurs existentiels (isolement, meaninglessness, etc.)
  • Apprentissages interpersonnels

Aussi: Expérience familiale correctrice, Altruisme, Empathie, Interaction, Autodévoilement, Ventilation, Catharsis, Insight

183
Q

Quels sont les focus dans l’IPT (4)

A
  1. Deuil (littéralement, pas d’une relation ou d’un rôle)
  2. Conflit interpersonnel
  3. Transition de rôle
  4. Déficit interpersonnel

On travaille sur un ou deux maximum

184
Q

Quelle est la 1e étape de l’IPT? (5)

Sessions 1-5

A
  • Dx avec psychoéducation
  • Rôle du malade
  • Inventaire interpersonnel
  • Identifier stresseurs interpersonnels actuels
  • Choisir un focus
185
Q

Quelle est la 2e étape de l’IPT?

Sessions 6-15

A

Corps de la thérapie en utilisant des techniques (jeux de rôles, analyse décisionnelle, analyse de la communication, etc.) pour 1 ou 2 des focus :
- Deuil
- Conflit interpersonnel
- Transition de rôle
- Déficits interpersonnels

c.f. ppn pour particularités liées à chaque focus

186
Q

Quelle est la 3e étape de l’IPT? (3)

Sessions 16-20

A
  • Discuter fin de la thérapie explicitement
  • Normaliser les émotions en lien avec le deuil de la fin de thérapie
  • Revoir les changements (gains vs objectifs à poursuivre) en blâmant la thérapie (et non le patient) pour les objectifs non-atteints
  • Identifier risque de rechute et prévoir des stratégies

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