Psychothérapies (PPN +banques) Flashcards

Question

Un homme divorcé a du mal à maintenir ses engagements à l'emploi et est isolé socialement. Dans quel stade d'Erikson se trouve-t-il?

Answer 1

Générativité vs stagnation (adulte âge moyen)

Answer 2

Autonomie vs honte et doute (enfance préscolaire)

Answer 3

Intégrité de l'égo vs désespoir (maturité)

Answer 4

Intimité vs isolation (jeune adulte)

Answer 5

Travail vs infériorité (période scolaire)

Answer 6

Confiance vs méfiance (enfance précoce)

Answer 7

Identité vs confusion des rôles (adolescence)

Answer 8

0-2 mois: Autisme normal (Enfant peu conscient de son environnement, dort beaucoup, comme vie intra-utérine) 2-5 mois: Symbiose mère-enfant (Enfant comprend sa mère comme étant une extension de lui) 5-10 mois: Différenciation (Enfant comprend lui et sa mère comme étant deux entités séparées) 10-18 mois: Pratique (Motricité lui permet de se déplacer seul -- débloque le processus d'exploration) 18-24 mois: Rapprochement (Alternance entre exploration/indépendance et rapprochement) 2-5 ans: Constance de l'objet affectif (présence de la mère intégrée même en son absence physique)

Answer 9

1. Position schizo-paranoïde = Anxiété primaire d'annihilation, d'être mangé par le mauvais sein après l'avoir soi-même mangé et vécu son réconfort. 2. Position dépressive: L'enfant réalise que la mère est bonne ET mauvaise, s'en veut d'avoir autant haï la mauvaise mère (qui finalement est aussi la bonne), et doit faire réparation.

Answer 10

Otto Kernberg

Answer 11

Donald Winnicott, qui a aussi développé le concept de "holding environment" ainsi que de "faux self" et "d'objet transitionnel".

Answer 12

1. Sensori-moteur (0-2 ans) Exploration sensorielle et motrice 2. Préopératoire (2-7 ans) Développement des symboles, imitation, pensée intuitive et non logique, mais permanence de l'objet acquise. 3. Opératoire concret (7-11 ans) Développe empathie, réalise qu'il a une pensée propre, opérations concrètes, conservation et réversibilité acquis. 4. Opératoire formel (>11 ans) Raisonnement hypothético-déductif abstrait, capacité de projection dans le futur... pas acquis pas tous les adultes!

Answer 13

Faux Renforcement négatif : ↑ un comportement en retirant quelque chose de négatif (par exemple, se gratter soulage le prurit) Renforcement positif : ↑ un comportement en ajoutant quelque chose de positif ## Footnote C'est donc du renforcement négatif, on retire l'anxiété associée à l'extérieur en restant chez nous.

Answer 14

Chercher à ↓ un comportement en ajoutant quelque chose Ex : - violence pour faire respecter une règle - dire à quelqu’un que sa question était stupide (ajouter de la honte/expérience déplaisante)

Answer 15

Chercher à ↓ un comportement en retirant quelque chose Ex : si mauvais comportement, retirer le jeu vidéo

Answer 16

Faux Pavlov = conditionnement classique

Answer 17

Vrai ## Footnote Mais son nom c'est Burrhus Frederic Skinner, BF Skinner

Answer 18

Pairage contigu et répété d'un stimulus neutre avec stimulus inconditionnel produit un conditionnement ## Footnote Stimulus neutre = pas de réaction innée Stimulus inconditionnel = réaction innée

Answer 19

Un comportement, normal ou pathologique, est influencé par ses conséquences. ## Footnote Donc des conséquences négatives à un comportement le diminuera, et vice-versa.

Answer 20

Faux Conditionnement opérant

Answer 21

1. Immersion (par extinction et habituation, on finit par déconditionner le stimulus anxiogène) 2. Exposition graduée (même mécanismes) 3. Aversion (antabuse p. ex., ou se pincer à chaque fois qu'on se ronge les ongles) 4. Renversement des habitudes (dans le SGT, tics, trichotillomanie) ## Footnote Le contre-conditionnement (relaxaxtion ++, puis exposition aux stimuli anxiogènes), nommée désensibilisation systématique, serait moins efficace.

Answer 22

Vrai Ex : une personne ayant été à la guerre assiste au décès de son ami sur une plage. Ensuite, il associe le sable et le soleil avec quelque chose de dangereux.

Answer 23

Isolation de l’affect Intellectualisation Formation réactionnelle Annulation retroactive Déplacement

Answer 24

Psychothérapie avec focus sur le trauma

Answer 25

Comportement où une pression interpersonnelle subtile est placée sur une autre personne pour qu'elle endosse les caractéristiques d'un aspect de soi Ex : Un MD en retard se fait reprocher par une patiente TPL de l'abandonner. Le MD sent la colère monter et se dit qu'il perd son temps et que l'essai Rx est inutile.

Answer 26

Transformation d'un souhait inacceptable en son opposé

Answer 27

TCC de groupe Offrir interventions cognitives et comportements de groupe mettant accent sur réduction des comportements antisociaux

Answer 28

Kohut Psychologie du moi Trois voies distinctes pour préserver l’image de perfection perdue : - Transfert en miroir : tente d’obtenir l’approbation par une mise en vitrine exhibitionniste de soi-même - Transfert twinship : perçoit le thérapeute comme un jumeau - Transfert idéalisant : l’image parentale idéalisée. Augmentation de l’estime de soi en présence d’un thérapeute vu comme idéal ## Footnote Concept de selfobjet = objet considéré comme une partie du moi (p. ex femme dépendante qui relfète la grandiosité perçue au pt)

Answer 29

Initiative vs culpabilité

Answer 30

Catégoriser dans les extrêmes

Answer 31

Conclure que lorsqu'une chose arrive une fois, elle arrivera toujours

Answer 32

S'attarder négativement sur un petit détail

Answer 33

Transformer expérience neutre et même positive en expérience négative

Answer 34

Conclure rapidement à quelque chose sans avoir vérifié

Answer 35

Amplifier le négatif et minimiser le positif

Answer 36

Assumer que le pire va arriver

Answer 37

Présumer que les sentiments reflètent la réalité

Answer 38

Se motiver comme s'il fallait se punir pour se convaincre de le faire

Answer 39

S'apposer une étiquette négative suite à une erreur (forme extrême de généralisation à outrance)

Answer 40

Assumer la responsabilité d'un événement fâcheux

Answer 41

Assumer qu'on sait ce que les autres pensent

Answer 42

Vrai Désensibilisation systématique (Joseph Wolpe) avec inhibition réciproque (anxiété inhibée par état de relaxation). 3 étapes : - Techniques de relaxation - Exposition progressive de façon hiérarchique - Contre-conditionnement graduel par exposition avec technique de relaxation

Answer 43

Réaction émotionnelle du thérapeute envers patient (liée en partie au patient et au propre passé du thérapeute)

Answer 44

Exposition et prévention de la réponse

Answer 45

TCC exposition IPT

Answer 46

12 étapes AA Motivationnel

Answer 47

TCC IPT Activation comportementale

Answer 48

Thérapie familiale TCC IPT rythme social (prévention rechute)

Answer 49

Interventions familiales TCC-p

Answer 50

TCC Psychodynamique

Answer 51

Exposition Relaxation TCC

Answer 52

Universalisation

Answer 53

L'expression d'idées, pensées et matériel suppressé qui est accompagné par une réponse émotionnelle qui produit un sentiment de soulagement chez le patient

Answer 54

Technique de pleine conscience Observation sans jugement des sensations corporelles

Answer 55

* Psychose * Traitement direct du TOC * TUS actif * TP antisocial

Answer 56

* Implication et détermination du patient * **Qualité de l'alliance thérapeutique** * Confiance en l'efficacité du traitement * Spécificité de l'approche thérapeutique

Answer 57

* Alliance * Empathie * Feedback

Answer 58

* Consensus sur buts du traitement * Collaboration * Regard positif du thérapeute * Authenticité du thérapeute * Réparation des ruptures d'alliance * Gestion du contre-transfert

Answer 59

1. Orale (0 - 18 mois) 2. Anale (18 mois - 3 ans) 3. Phallique/Oedipienne (3 - 5 ans) 4. Latence (5 ans - puberté) 5. Génitale (après la puberté)

Answer 60

1- Désintégration (crainte de fusion) 2- Annihilation (crainte de persécution) 3- Séparation (crainte perte de l’objet) 4- Castration 5- Surmoi

Answer 61

a. personnalisation Assumer la responsabilité d’un événement fâcheux

Answer 62

Névrose de transfert. Expression de la névrose du patient dans la relation thérapeutique et miroir des névroses infantiles. Survient lorsque le patient ne recherche plus l’amélioration de sa santé mentale, mais plutôt la satisfaction de l’analyste.

Answer 63

**Analyse en chaîne des comportements** Analyse fonctionnelle (ex : se poser la question “comment aurais-je pu faire autrement?”)

Answer 64

Faux TCC > IPT, MBT Exposition en réalité virtuelle = exposition in vivo et imaginaire Enseignement habiletés sociales, jeux de rôle, réduire attente perfectionniste sur performance, réduire attention partagée Bénéfices se maintiennent ad 5 ans

Answer 65

Désorganisé

Answer 66

Désensibilisation systématique. 3 étapes : - Techniques de relaxation - Exposition progressive de facon hierarchique - Contre-conditionnement graduel par exposition avec technique de relaxation

Answer 67

a. intégration L'intégration peut se définir comme l'acceptation et l'appropriation de ses pensées, sentiments, peurs, croyances, expériences et mémoires (souvent identifiées comme des personnalités) comme parties du soi. Mène éventuellement à l'acceptation de la personne entière incluant toutes les parties dissociées.

Answer 68

**1- Résolution de conflits oedipiens** 2- Un ou plusieurs focus

Answer 69

Faux ## Footnote Focus sur l'expérience émotionnelle correctrice dans l'interprétation transférentielle précoce

Answer 70

Transition de rôle

Answer 71

Abstraction sélective S’attarder négativement sur un petit détail

Answer 72

* **Défense** * Anxiété * Pulsions

Answer 73

* Autre (relations problématiques **actuelles**) * Thérapeute * Parents (relations du passé)

Answer 74

Vrai Concepts clé de la psychothérapie familiale - frontière - hiérarchie - alliance/coalition - règle - complémentarité

Answer 75

1. Déficits de l’ego (thérapie expressive ne serait pas indiquée (défense immature, pauvre mentalisation/introspection, somatisation)) 2. Crises aiguës (trouble adaptation, deuil, séparation, maladie grave) 3. Maladie chronique (TP modéré-sévère, trouble mental persistant, maladie somatique chronique) ## Footnote Contre-indications relatives: pt TPAS/simulateur, délirium/TNC avancés, ou si autre thérapie reconnue plus efficace pour la situation spécifique

Answer 76

Faux Exposition en réalité virtuelle = exposition in vivo et imaginaire

Answer 77

Thérapie familiale pour aider à gérer les conflits

Answer 78

Inconscient Préconscient Conscient

Answer 79

Moi Ça Surmoi

Answer 80

Processus systématique entre le thérapeute et le patient qui travaillent ensemble à établir un but au traitement. Serait un des agents primaires de changement en TCC

Answer 81

Faux ## Footnote pas typiquement

Answer 82

FACES : Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scales 4 niveaux d'adaptation : chaotique, flexible, structuré et rigide 4 niveaux de cohésion : désengagé, séparé, connecté, enchevêtré Les deux niveaux du milieu sont considérés normaux *Une flexibilité trop importante corrèle avec une famille chaotique

Answer 83

* Créer alliance * Renforcer estime de soi * Travailler capacités d’adaptation * Prévenir et réduire l’anxiété * Augmenter la compréhension

Answer 84

Conscientiser le client des risques encourus et des problèmes que lui occasionne son comportement Semer le doute Identifier avantages/désavantages

Answer 85

Discuter des avantages et les désavantages d’un changement et ceux du statut quo Augmenter la confiance

Answer 86

SLIM : Sens (perte de), liberté, isolement, mort

Answer 87

"Family-based treatment" est similaire. Traitement de l'anorexie en pédopsy. 1. Redonner le contrôle de l'alimentation aux parents 2. Lorsqu'il y a reprise de poids, redonner progressivement le contrôle au patient 3. Focus sur l'autonomie et retour à la "vie normale" de l'adolescent. Travail sur les frontières familiales (souvent enchevêtrées) et encourager les parents à reprendre leur vie aussi (sorties de couple p. ex.)

Answer 88

Faux À court terme Psychothérapie court terme initiée à Mc Gill et interventions de crise. Indiqué pour conflits oedipiens ou non, un ou plusieurs focus. Aussi indiqué pour névroses chroniques dont TOC et phobies. Expérience émotionnelle correctrice via l'interprétation. Approche : - Flexibilité (le thérapeute adapte sa technique aux besoins du patient) - Contrôle - Tendances régressives du patient - Interventions actives pour éviter que le patient développe une sur-dépendance au thérapeute - Insight intellectuel du patient - Expériences émotionnelles dans le transfert

Answer 89

1. Mort 2. Liberté (à laquelle on ne peut échapper, et **responsabilité** qui vient avec) 3. Isolement fondamental 4. Perte de sens ("meaninglessness") ## Footnote Renforcer la responsabilité du patient dans sa situation.

Answer 90

Faux TDC, en aigu : Combinaison > Rx ou psychotx seule (TCC / IPT) TDC, en maintien : Rx = TCC, mais moins de rechute avec TCC si on compare avec Rx (lorsque cessé)

Answer 91

* Déni et choc * Colère * Marchandage * Dépression * Acceptation

Answer 92

Faux ## Footnote Barrière principale = croyance du thérapeute que ça sera moins efficace. Adaptations nécessaires = plus de rappels pour devoirs / consignes, plus longues révisions des séances précédentes en TCC.

Answer 93

Modèle structurel / psychologie de l'ego Relations d'objet Psychologie du self Théorie de l'attachement

Answer 94

Gratification des pulsions ## Footnote C'est le modèle de Freud

Answer 95

Quête de l'objet ## Footnote Klein, Kernberg, Bion

Answer 96

Cohésion du self/estime de soi ## Footnote Théorie de Kohut

Answer 97

Sentiment physique de sécurité ## Footnote Ainsworth, Winnicott, Bowlby

Answer 98

1. Sécure = recherche réassurance auprès des tuteurs lors des périodes de stress. 2. Anxieux-Ambivalent = Détresse à la séparation mais colère et rejet au retour du parent, difficile à rassurer, exagère pour avoir l'attention car ça n'est pas quelque chose d'acquis pour l'enfant. 3. Évitant = Indifférent à la séparation, évite la proximité avec la mère au retour, focus sur les jouets, minimise l'attachement. 4. Désorganisé = Comportements contradictoires à la réunion avec la mère, associé à psychopathologie maternelle, abus, négligence, violence familiale. FR important pour le développement de comportements dissociatifs et perturbateurs.

Answer 99

1. Facile (40%) 2. Difficile (10%) 3. "Slow to warm up (15%) Non-catégorisé 35% quand même. ## Footnote 70% des difficiles développeraient des troubles des conduites... et concept de "fit tempéramental avec le parent"

Answer 100

Peter Fonagy et Anthony Bateman

Answer 101

1. Surmoi bien intégré mais punitif 2. Identité stable 3. Relations d'objets complètes mais perçues avec ambivalence ## Footnote Pathologie fondée sur le conflit "intrapsychique", et perçu comme tel par le pt

Answer 102

1. Surmoi peu intégré 2. Identité diffuse avec fragilité du Moi (impulsivité) 3. Relations d'objets partielles (clivées)

Answer 103

1. Surmoi non-intégré 2. Diffusion identitaire avec flou entre les limites du Moi et du monde externe 3. Relations d'objet non-différentiées ## Footnote Mauvais testing de la réalité, et défenses primitives ou immatures

Answer 104

Morcellement

Answer 105

Castration

Answer 106

Déni Projection Distorsion Retrait autistique

Answer 107

Clivage Omnipotence Identification projective Idéalisation/dévalorisation

Answer 108

Refoulement Intellectualisation Déplacement Annulation rétroactive

Answer 109

* Association libre * Interprétation (conflit, transfert, relation d'objet, rêve) * Résistance * Utilisation réaction transférentielle et contre-transfert * Expérience émotionnelle correctrice

Answer 110

* Déni psychotique * Projection délirante * Omnipotence * Retrait autistique

Answer 111

Déni Somatisation Hypochondrie Projection Introjection Identification projective Fantaisie schizoïde Distorsion Clivage Passage à l'acte Régression Comportement passif-agressif

Answer 112

Déplacement Refoulement Annulation rétroactive Externalisation Dissociation Sexualisation/érotisation Intellectualisation Rationalisation Contrôle Isolation de l'affect Inhibition Formation réactionnelle

Answer 113

Altruisme Recours à autrui Affirmation de soi Auto-observation Ascétisme Répression Anticipation Humour Sublimation

Answer 114

Georges **Engel**

Answer 115

Harm-avoidance Reward dependance Novelty-seeking Persistence

Answer 116

Induction de sensation physiologique crainte (ex : secouer la tête, tourner sur une chaise, respirer dans une paille, hyperventiler, fixer un point au mur)

Answer 117

Les émotions des êtres humains sont surtout causées par leurs pensées ou leur perception plutôt que par les événements. Les événements, pensées, émotions, comportements et réactions physiologiques s'influencent mutuellement.

Answer 118

Aaron Beck Albert Ellis

Answer 119

Expliquer au patient le pourquoi et le comment de chaque étape et obtenir son accord pour qu'il puisse comprendre clairement la démarche et s'y engager

Answer 120

Poser des questions au patient pour l'amener à faire son propre cheminement (ex : "serait-il possible de voir les choses autrement?")

Answer 121

Retour sur les **devoirs**, logbooks remplis par le patient, pour surveiller lui-même son évolution et se voir aller. Éventuellement permet au patient de "devenir son propre thérapeute".

Answer 122

Vision de soi ("je suis inutile") Vision du monde ("le monde est injuste") Vision de l'avenir ("le futur est sans espoir")

Answer 123

Événement → Pensée → Émotion

Answer 124

1. Mise en place de la relation thérapeutique 2. Éducation 3. Identification des pensées automatiques 4. Début d'activation comportementale

Answer 125

1. Restructuration cognitive 2. Activation comportementale

Answer 126

1. Confrontation des croyances et valeurs de base 2. Augmenter l'indépendance 3. Préparation à la terminaison 4. Prévention de la rechute

Answer 127

Psychoéducation Exposition Restructuration cognitive Résolution de problèmes Contrôle des émotions

Answer 128

1. Vérification des symptômes/humeur 2. Pont avec la dernière rencontre 3. Agenda de la rencontre 4. Retour sur les devoirs 5. Travail prévu à l'agenda, sommaire périodique PRN 6. Sommaire final et retour sur la rencontre

Answer 129

* Technique de relaxation * Expérience comportementale * Découverte guidée * Self-monitoring * Jeu de rôle * Flèche descendante * Balance des probabilités * Réattribution (pointe de tarte)

Answer 130

Croyance rigide et absolue à propos de soi, des autres et du monde (peut être positive ou négative) À l'origine des processus cognitifs (façon dont on pense) Se développe habituellement en bas âge

Answer 131

Psychothérapie cognitivo-comportementale d'inspiration analytique 2e ligne en TDC chronique Relation thérapeutique utilisée pour mettre en lumière les conséquences des comportements dysfonctionnels ## Footnote Développé par James McCullough

Answer 132

Pleine conscience ACT (acceptation et engagement) DBT

Answer 133

Réduction du stress Thérapie cognitive DBT ACT

Answer 134

Défusion cognitive (une pensée n'est qu'une pensée, pas la réalité ni "nous") Acceptation (radicale) de la réalité et de nos cognitions Contact avec le moment présent

Answer 135

Thérapie de type comportementale avec cadre relationnel appliquant un processus de pleine conscience et d'engagement et de changement comportemental pour créer une flexibilité psychologique ## Footnote Mêmes techniques que la pleine conscience, plus Observation de soi, observation de ses valeurs, et investissement pour atteindre ses buts en accord avec ses valeurs.

Answer 136

Établir un équilibre entre l'acceptation et la situation actuelle et le besoin de changement Les patients font de leur mieux pour aller mieux et pour gérer ce qu'ils vivent Stipule que la dysrégulation émotionnelle est secondaire à un système biologique dysfonctionnel et à un environnement invalidant

Answer 137

Faux ## Footnote Ils en font partie

Answer 138

1. Thérapie individuelle 2. Thérapie de groupe 3. Consultation téléphonique 4. Consultation de l'équipe de thérapeutes

Answer 139

1. Pleine conscience 2. Régulation des émotions 3. Tolérance à la détresse 4. Efficacité interpersonnelle

Answer 140

1. Comportements suicidaires 2. Comportements du patient (et du thérapeute) interférant avec la thérapie 3. Comportements interférant avec la qualité de vie 4. Construire la capacité au bonheur

Answer 141

Analyse en chaîne des comportements Analyse fonctionnelle (se poser la question "comment aurais-je pu faire autrement?")

Answer 142

↓ taux d’abandon au traitement ↓ comportements parasuicidaires ↓ colère ↓ fréquence et durée des hospitalisation ↓ dépression ↑ performance au travail et des relations sociales

Answer 143

* Auto-observation * Restructuration cognitive * Entraînement à la relaxation * Gestion du temps * Résolution de problèmes

Answer 144

Selon Bowen Processus par lequel les couples et familles impliquent une 3e personne (relation extramaritale, triade mère-père-enfant) ou objet (travail, ROH, drogues) qui ont tous l'effet d'atténuer les peurs reliées à la proximité de la relation

Answer 145

Thérapie Intergénérationnelle ou Systémique Utilise le génogramme ## Footnote Évalue les niveaux de différenciation des membres, parle des "triangles émotionnels"

Answer 146

1. Un des partenaires ne veut pas s'investir dans la relation ou dans la thérapie 2. Psychose sévère

Answer 147

Permettre au patient de voir ses changements physiologiques (rythme cardiaque, respiration, température de la peau, EEG, EMG, etc.) et de les "contrôler consciemment".

Answer 148

* Céphalées de tension * Migraines * Asthme * Arythmies * Syndrome de Raynaud (feedback thermal)

Answer 149

* Cohésion du groupe * Universalité de nos problèmes * Instillation d'espoir en voyant les autres s'améliorer * Comportement imitatif/modeling * Facteurs existentiels (isolement, meaninglessness, etc.) * Apprentissages interpersonnels ## Footnote Aussi: Expérience familiale correctrice, Altruisme, Empathie, Interaction, Autodévoilement, Ventilation, Catharsis, Insight

Answer 150

1. Deuil (littéralement, pas d'une relation ou d'un rôle) 2. Conflit interpersonnel 3. Transition de rôle 4. Déficit interpersonnel ## Footnote On travaille sur un ou deux maximum

Answer 151

- Dx avec psychoéducation - Rôle du malade - **Inventaire interpersonnel** - Identifier stresseurs interpersonnels actuels - Choisir un focus

Answer 152

Corps de la thérapie en utilisant des techniques (jeux de rôles, analyse décisionnelle, analyse de la communication, etc.) pour 1 ou 2 des focus : - Deuil - Conflit interpersonnel - Transition de rôle - Déficits interpersonnels ## Footnote c.f. ppn pour particularités liées à chaque focus

Answer 153

- Discuter fin de la thérapie explicitement - Normaliser les émotions en lien avec le deuil de la fin de thérapie - Revoir les changements (gains vs objectifs à poursuivre) en blâmant la thérapie (et non le patient) pour les objectifs non-atteints - Identifier risque de rechute et prévoir des stratégies