Psychothérapies (PPN +banques) Flashcards
Quelles sont les 3 principales techniques de l’IPT?
Analyse de la communication
Jeu de rôle
Analyse décisionnelle
L’inventaire interpersonnel est dans quelle phase de l’IPT?
1e phase
Vrai ou faux
L’inventaire interpersonnel en IPT aide à établir les buts de la thérapie
Vrai
Il permet de déterminer le focus du traitement et de développer une formulation interpersonnelle basé dessus. Le thérapeute pourra lier la symptomatologie psychiatrique avec l’identification par le thérapeute des enjeux problématiques.
La mise en place du rôle de malade est dans quelle phase de l’IPT?
1e phase
Vrai ou faux
L’IPT est indiquée en SCZ
Faux
Quelles sont les 4 fonctions de la mise en place du rôle de malade?
1- Exemption de certaines obligations sociales normales
2- Exonération de certaines responsabilités
3- État considéré indésirable, dont il doit se sortir le plus vite
4- Obligation de reconnaître la maladie, de rechercher de l’aide et de coopérer au traitement
Vrai ou faux
La mise en place du rôle de malade permet d’éviter la régression
Vrai
Permet de rejeter la responsabilité sur la maladie, libérer le patient de pensée obsédante d’autodépréciation qui l’empêche de fonctionner plutôt que de le faire régresser
Vrai ou faux
L’IPT est généralement de longue durée
Faux
Durée brève et limitée, axée sur problématique précise (un ou deux focus)
Vrai ou faux
L’IPT focus sur les relations actuelles et passées
Faux
Focus sur les relations actuelles et non passées
Vrai ou faux
L’IPT implique des stratégies cognitivo-comportementales
Faux
Pas de cognitivo-comportementale
Pas intrapsychique
Pas axé sur la personnalité (on ne tente pas de la changer)
Vrai ou faux
Le thérapeute tend à être passif en IPT
Faux
Le thérapeute est actif
Vrai ou faux
En TPOC, la TCC serait meilleure que la psychodynamique
Faux
La psychodynamique pourrait être meilleure que la TCC
Mais la TCC et IPT sont malgré tout indiquées
Quelles sont les conditions pour proposer la psychothérapie psychodynamique? (6)
- Problème névrotique
- Souffrance significative
- Motivation
- Ouverture psychologique
- Force de l’ego
- Capacité d’entrer en relation
Quelles sont les thérapies indiquées en 1e ligne pour le TDC?
TCC, IPT, et Activation Comportementale en aigu.
TCC et Thérapie Cognitive Basée sur la Pleine Conscience (TCBPC) en maintien
2e ligne = interventions à distance, téléphoniques ou internet
Quelles sont les thérapies indiquées en MAB (épisodes aigus)?
Manie aigue: Nil.
EDC aigu: pas de 1e ligne, juste TCC, Family-Focused Therapy (FFT) en 2e ligne, et IPT avec rythmes sociaux en 3e ligne
Maintien/prévention de la rechute: Idem à indications pour EDC aigu, mais on ajoute PsychoÉducation en 1e ligne, et soutien par les pairs en 3e ligne.
Quelles sont les thérapies indiquées pour la manie aigue?
Nil
Quelles sont les thérapies indiquées pour la dépression bipolaire?
Aucune première ligne, tout en adjuvant car pharmacothérapie essentielle.
TCC et FFT en 2e ligne, IPT-rythmes sociaux en 3e ligne.
Quelles sont les thérapies indiquées en maintien de la MAB?
1e ligne: Psychoéducation
2e ligne: TCC, FFT
3e ligne: IPT-RS, soutien par les pairs.
Quelles thérapies sont indiquées pour les troubles psychotiques?
Soutien familial pour tous, incluant:
* résolution de problèmes
* psychoéducation au pt et famille
* habiletés de communication
Soutien à l’emploi
TCC-psychose si Sx persistants malgré pharmaco
PRN: Remédiation cognitive, social skills training, life skills training
Pas de “lignes de traitement” en tant que tel
Quelles sont les contre-indications à la thérapie familiale? (6)
Membre émotionnellement instable
Hx de violence dans la famille
Famille collusive, rigide et inflexible à considérer qu’il puisse y avoir un problème
Thérapie va à l’encontre des croyances de la famille
Un membre essentiel à la famille est absent
Si thérapie familiale n’est pas la 1ère ligne de traitement
Qu’est-ce qu’une approche paradoxale en thérapie familiale?
Avec l’approche paradoxale, un thérapeute suggère que le patient fait intentionnellement un comportement non désiré. Par exemple, il évite un objet phobique ou performe un rituel compulsif. Cette suggestion est appelée l’injonction paradoxale.
Qu’est-ce que le recadrage en thérapie familiale?
Ré-étiquetter les émotions et les comportements négatifs en positifs. Ex : “This child is impossible”, devient “This child is desperately trying to distract and protect you from what he or she perceives as an unhappy marriage”. Le recadrage est un processus important qui permet aux membres de la famille de se voir d’une nouvelle façon pour amener au changement.
Quels sont les objectifs de la thérapie familiale?
- Augmenter la flexibilité de la famille
- Adaptation aux changements
- Trouver l’équilibre entre la différenciation et le rapprochement, entre enchevêtrement et désengagement.
Vrai ou faux
En thérapie de soutien, le thérapeute favorise l’adaptation en poussant le changement
Faux : sans pousser au changement
Objectifs :
- ↑ le fonctionnement du patient et renforcer défenses, sans pousser au changement
- ↓ des symptômes
- ↑ de l’adaptation
- ↑ de l’estime de soi
Un homme divorcé a du mal à maintenir ses engagements à l’emploi et est isolé socialement. Dans quel stade d’Erikson se trouve-t-il?
Générativité vs stagnation (adulte âge moyen)
Une fillette apprend à utiliser le pot et semble frustrée lorsqu’elle ne réussit pas. Dans quel stade d’Erikson se trouve-t-elle?
Autonomie vs honte et doute (enfance préscolaire)
Une femme éprouve des sx dépressifs en lien avec un nouveau diagnostic de maladie d’Alzheimer et craint de perdre ses capacités. Dans quel stade d’Erikson se trouve-t-elle?
Intégrité de l’égo vs désespoir
(maturité)
Un homme se questionne s’il devrait emménager avec sa copine. Dans quel stade d’Erikson se trouve-t-elle?
Intimité vs isolation (jeune adulte)
Un garçon a eu une mauvaise note à l’école et se remet en question. Dans quel stade d’Erikson se trouve-t-elle?
Travail vs infériorité (période scolaire)
Un nourrisson doit se fier à son environnement pour se nourrir. Dans quel stade d’Erikson se trouve-t-il?
Confiance vs méfiance (enfance précoce)
Une adolescente découvre qu’elle est homosexuelle mais elle hésite à le révéler à ses amis. Dans quel stade d’Erikson se trouve-t-elle?
Identité vs confusion des rôles (adolescence)
Nommez les 8 stades d’Erikson
Nommez le processus de séparation-individuation selon Mahler (6 étapes)
0-2 mois: Autisme normal (Enfant peu conscient de son environnement, dort beaucoup, comme vie intra-utérine)
2-5 mois: Symbiose mère-enfant (Enfant comprend sa mère comme étant une extension de lui)
5-10 mois: Différenciation (Enfant comprend lui et sa mère comme étant deux entités séparées)
10-18 mois: Pratique (Motricité lui permet de se déplacer seul – débloque le processus d’exploration)
18-24 mois: Rapprochement (Alternance entre exploration/indépendance et rapprochement)
2-5 ans: Constance de l’objet affectif (présence de la mère intégrée même en son absence physique)
Nommez les “positions” développementales selon Mélanie Klein (2)
- Position schizo-paranoïde = Anxiété primaire d’annihilation, d’être mangé par le mauvais sein après l’avoir soi-même mangé et vécu son réconfort.
- Position dépressive: L’enfant réalise que la mère est bonne ET mauvaise, s’en veut d’avoir autant haï la mauvaise mère (qui finalement est aussi la bonne), et doit faire réparation.
Qui a décrit le concept de niveau d’organisation limite de la personnalité?
Otto Kernberg
Qui a parlé de la “Good enough mother”? Nommez un autre des concepts développés par cette personne.
Donald Winnicott, qui a aussi développé le concept de “holding environment” ainsi que de “faux self” et “d’objet transitionnel”.
Décrivez les stades du développement cognitif de Jean Piaget
- Sensori-moteur (0-2 ans)
Exploration sensorielle et motrice - Préopératoire (2-7 ans)
Développement des symboles, imitation, pensée intuitive et non logique, mais permanence de l’objet acquise. - Opératoire concret (7-11 ans)
Développe empathie, réalise qu’il a une pensée propre, opérations concrètes, conservation et réversibilité acquis. - Opératoire formel (>11 ans)
Raisonnement hypothético-déductif abstrait, capacité de projection dans le futur… pas acquis pas tous les adultes!
Vrai ou Faux
C’est par renforcement positif que se perpétue l’évitement dans l’agoraphobie
Faux
Renforcement négatif : ↑ un comportement en retirant quelque chose de négatif (par exemple, se gratter soulage le prurit)
Renforcement positif : ↑ un comportement en ajoutant quelque chose de positif
C’est donc du renforcement négatif, on retire l’anxiété associée à l’extérieur en restant chez nous.
Donnez un exemple de punition positive
Chercher à ↓ un comportement en ajoutant quelque chose
Ex :
- violence pour faire respecter une règle
- dire à quelqu’un que sa question était stupide (ajouter de la honte/expérience déplaisante)
Donnez un exemple de punition négative
Chercher à ↓ un comportement en retirant quelque chose
Ex : si mauvais comportement, retirer le jeu vidéo
Vrai ou faux
Le conditionnement opérant a été développé par Ivan Pavlov
Faux
Pavlov = conditionnement classique
Vrai ou faux
Le conditionnement opérant a été développé par Frederic Skinner
Vrai
Mais son nom c’est Burrhus Frederic Skinner, BF Skinner
Qu’est-ce que le conditionnement classique?
Pairage contigu et répété d’un stimulus neutre avec stimulus inconditionnel produit un conditionnement
Stimulus neutre = pas de réaction innée
Stimulus inconditionnel = réaction innée
Qu’est-ce que le conditionnement opérant?
Un comportement, normal ou pathologique, est influencé par ses conséquences.
Donc des conséquences négatives à un comportement le diminuera, et vice-versa.
Vrai ou faux
Le renforcement positif est un exemple de conditionnement classique
Faux
Conditionnement opérant
Nommez 4 applications cliniques des théories comportementales (conditionnements)
- Immersion (par extinction et habituation, on finit par déconditionner le stimulus anxiogène)
- Exposition graduée (même mécanismes)
- Aversion (antabuse p. ex., ou se pincer à chaque fois qu’on se ronge les ongles)
- Renversement des habitudes (dans le SGT, tics, trichotillomanie)
Le contre-conditionnement (relaxaxtion ++, puis exposition aux stimuli anxiogènes), nommée désensibilisation systématique, serait moins efficace.
Vrai ou faux
Le conditionnement classique perpétue des sx en PTSD
Vrai
Ex : une personne ayant été à la guerre assiste au décès de son ami sur une plage. Ensuite, il associe le sable et le soleil avec quelque chose de dangereux.
Quels sont les mécanismes de défense du TPOC? (5)
Isolation de l’affect
Intellectualisation
Formation réactionnelle
Annulation retroactive
Déplacement
Quelle psychothérapie est indiquée en contexte de violence conjugale?
Psychothérapie avec focus sur le trauma
Qu’est-ce que l’identification projective?
Comportement où une pression interpersonnelle subtile est placée sur une autre personne pour qu’elle endosse les caractéristiques d’un aspect de soi
Ex : Un MD en retard se fait reprocher par une patiente TPL de l’abandonner. Le MD sent la colère monter et se dit qu’il perd son temps et que l’essai Rx est inutile.
Qu’est-ce que la formation réactionnelle?
Transformation d’un souhait inacceptable en son opposé
Quel est le meilleur choix de psychothérapie pour un TP antisocial?
TCC de groupe
Offrir interventions cognitives et comportements de groupe mettant accent sur réduction des comportements antisociaux
Pour quelle pathologie offre-t-on la psychothérapie par renversement des habitudes (habit reversal)?
SGT
Qui est à l’origine du concept du transfert en miroir?
Kohut
Psychologie du moi
Trois voies distinctes pour préserver l’image de perfection perdue :
- Transfert en miroir : tente d’obtenir l’approbation par une mise en vitrine exhibitionniste de soi-même
- Transfert twinship : perçoit le thérapeute comme un jumeau
- Transfert idéalisant : l’image parentale idéalisée. Augmentation de l’estime de soi en présence d’un thérapeute vu comme idéal
Concept de selfobjet = objet considéré comme une partie du moi (p. ex femme dépendante qui relfète la grandiosité perçue au pt)
Quel stade d’Erikson survient au même moment que le stade phallique de Freud et le stade préopérationnel de Piaget?
Initiative vs culpabilité
Décrivez la distorsion cognitive : “tout ou rien”/pensée dichotomique
Catégoriser dans les extrêmes
Décrivez la distorsion cognitive : généralisation à outrance
Conclure que lorsqu’une chose arrive une fois, elle arrivera toujours
Décrivez la distorsion cognitive : filtre/abstraction sélective
S’attarder négativement sur un petit détail
Décrivez la distorsion cognitive : rejet du positif
Transformer expérience neutre et même positive en expérience négative
Décrivez la distorsion cognitive : conclusions hâtives/inférence arbitraire
Conclure rapidement à quelque chose sans avoir vérifié
Décrivez la distorsion cognitive : dramatisation/minimisation
Amplifier le négatif et minimiser le positif
Décrivez la distorsion cognitive : catastrophisation
Assumer que le pire va arriver
Décrivez la distorsion cognitive : raisonnement émotif
Présumer que les sentiments reflètent la réalité
Décrivez la distorsion cognitive : “je dois” et “je devrais”
Se motiver comme s’il fallait se punir pour se convaincre de le faire
Décrivez la distorsion cognitive : étiquetage
S’apposer une étiquette négative suite à une erreur (forme extrême de généralisation à outrance)
Décrivez la distorsion cognitive : personnalisation
Assumer la responsabilité d’un événement fâcheux
Décrivez la distorsion cognitive : lecture de pensée
Assumer qu’on sait ce que les autres pensent
Vrai ou faux
La désensibilisation systématique implique de l’exposition progressive
Vrai
Désensibilisation systématique (Joseph Wolpe) avec inhibition réciproque (anxiété inhibée par état de relaxation).
3 étapes :
- Techniques de relaxation
- Exposition progressive de façon hiérarchique
- Contre-conditionnement graduel par exposition avec technique de relaxation
Qu’est-ce que le contre-transfert en psychanalyse?
Réaction émotionnelle du thérapeute envers patient (liée en partie au patient et au propre passé du thérapeute)
Quelle est la psychothérapie indiquée en TOC?
Exposition et prévention de la réponse
Quelles sont les psychothérapies indiquées en TSPT? (2)
TCC exposition
IPT
Quelles sont les psychothérapies indiquées en trouble d’usage? (2)
12 étapes AA
Motivationnel
Quelles sont les 3 psychothérapies de 1e ligne en EDC?
TCC
IPT
Activation comportementale
Quelles sont les 3 psychothérapies indiquées comme adjuvant en MAB?
Thérapie familiale
TCC
IPT rythme social (prévention rechute)
Quelles sont les interventions psychothérapeutiques indiquées en SCZ?
Interventions familiales
TCC-p
Quelle est la psychothérapie indiquée en anxiété sociale?
TCC
Quelles sont les psychothérapies indiquées en TAG? (2)
TCC
Psychodynamique
Quelles sont les psychothérapies indiquées en trouble panique? (3)
Exposition
Relaxation
TCC
Une femme dans un groupe de thérapie révèle qu’elle regrette avoir eu des enfants. Une autre personne du groupe dit la même chose. Quel est ce processus?
Universalisation
Qu’est-ce que la catharsis?
L’expression d’idées, pensées et matériel suppressé qui est accompagné par une réponse émotionnelle qui produit un sentiment de soulagement chez le patient
Vrai ou faux
En psychothérapie de groupe, le thérapeute doit contenir et tolérer les affects intenses
Vrai
Qu’est-ce que le scan corporel?
Technique de pleine conscience
Observation sans jugement des sensations corporelles
Nommez 4 contre-indications à la psychothérapie psychodynamique
- Psychose
- Traitement direct du TOC
- TUS actif
- TP antisocial
Quels sont les 4 facteurs prédictifs de réponse en psychothérapie?
- Implication et détermination du patient
- Qualité de l’alliance thérapeutique
- Confiance en l’efficacité du traitement
- Spécificité de l’approche thérapeutique
Quels sont les 3 facteurs clé principaux de la relation thérapeutique?
- Alliance
- Empathie
- Feedback
Nommez d’autres facteurs clé de la relation thérapeutique (6)
- Consensus sur buts du traitement
- Collaboration
- Regard positif du thérapeute
- Authenticité du thérapeute
- Réparation des ruptures d’alliance
- Gestion du contre-transfert
Nommez les 5 phases du développement psychosexuel de Freud.
- Orale (0 - 18 mois)
- Anale (18 mois - 3 ans)
- Phallique/Oedipienne (3 - 5 ans)
- Latence (5 ans - puberté)
- Génitale (après la puberté)
Nommez les 5 angoisses psychodynamiques, de la plus primitive à la plus mature
1- Désintégration (crainte de fusion)
2- Annihilation (crainte de persécution)
3- Séparation (crainte perte de l’objet)
4- Castration
5- Surmoi
Une fille pense que son équipe au travail a eu une mauvaise note à cause de sa mauvaise performance. Quelle distorsion cognitive est utilisée?
a. personnalisation
b. surgénéralisation
c. catastrophisation
a. personnalisation
Assumer la responsabilité d’un événement fâcheux
Un patient parle très positivement de son psychiatre même si ses sx ne s’améliorent pas malgré 2 ans de psychodynamique. Il s’agit d’un exemple de :
Névrose de transfert.
Expression de la névrose du patient dans la relation thérapeutique et miroir des névroses infantiles. Survient lorsque le patient ne recherche plus l’amélioration de sa santé mentale, mais plutôt la satisfaction de l’analyste.
Nommez 2 concepts clé de la DBT
Analyse en chaîne des comportements
Analyse fonctionnelle (ex : se poser la question “comment aurais-je pu faire autrement?”)
Vrai ou faux
L’IPT est recommandée en première intention en anxiété sociale
Faux
TCC > IPT, MBT
Exposition en réalité virtuelle = exposition in vivo et imaginaire
Enseignement habiletés sociales, jeux de rôle, réduire attente perfectionniste sur performance, réduire attention partagée
Bénéfices se maintiennent ad 5 ans
Quel style d’attachement est associé avec la dissociation?
Désorganisé
Un homme a surmonté sa peur des chiens. Il a appris des techniques de relaxation. Ensuite il a combiné sa relaxation avec des étapes progressives : d’abord des pensées de chiens, puis des photos, puis des vrais chiens. Quelle est cette technique?
Désensibilisation systématique.
3 étapes :
- Techniques de relaxation
- Exposition progressive de facon hierarchique
- Contre-conditionnement graduel par exposition avec technique de relaxation
Un patient avec un trouble des personnalités multiples fait une thérapie. Il a encore des personnalités séparées, mais en prend plus conscience. A quelle étape est-il?
a. Intégration
b. Fusion
c. Post-différenciation
a. intégration
L’intégration peut se définir comme l’acceptation et l’appropriation de ses pensées, sentiments, peurs, croyances, expériences et mémoires (souvent identifiées comme des personnalités) comme parties du soi. Mène éventuellement à l’acceptation de la personne entière incluant toutes les parties dissociées.
Quels sont les 2 buts de la psychothérapie psychodynamique brève?
1- Résolution de conflits oedipiens
2- Un ou plusieurs focus
Vrai ou faux
L’association libre est le focus principal de la psychothérapie psychodynamique brève
Faux
Focus sur l’expérience émotionnelle correctrice dans l’interprétation transférentielle précoce
Un homme s’est divorcé il y a 1 an. Il a des difficultés avec ses enfants adultes et du mal à gérer la retraite qui s’en vient. Quel serait le focus de son IPT?
Transition de rôle
Une personne débute une TCC. Elle rapporte que ses amies lui disent qu’elle voit toujours le verre à moitié vide. De quelle distorsion cognitive s’agit-il?
Abstraction sélective
S’attarder négativement sur un petit détail
Quels sont les 3 éléments du triangle des conflits de Malan?
- Défense
- Anxiété
- Pulsions
Quels sont les 3 éléments du triangle des personnes/du transfert de Malan?
- Autre (relations problématiques actuelles)
- Thérapeute
- Parents (relations du passé)
Vrai ou faux
La hiérarchie est un concept clé de la psychothérapie familiale
Vrai
Concepts clé de la psychothérapie familiale
- frontière
- hiérarchie
- alliance/coalition
- règle
- complémentarité
Dans quelles circonstances une psychothérapie de soutien serait-elle plus appropriée? (3)
- Déficits de l’ego (thérapie expressive ne serait pas indiquée (défense immature, pauvre mentalisation/introspection, somatisation))
- Crises aiguës (trouble adaptation, deuil, séparation, maladie grave)
- Maladie chronique (TP modéré-sévère, trouble mental persistant, maladie somatique chronique)
Contre-indications relatives: pt TPAS/simulateur, délirium/TNC avancés, ou si autre thérapie reconnue plus efficace pour la situation spécifique
Vrai ou faux
En anxiété sociale, l’exposition in vivo est plus efficace que l’exposition en réalité virtuelle
Faux
Exposition en réalité virtuelle = exposition in vivo et imaginaire
Quel est le facteur thérapeutique le plus important dans la réussite selon Yalom?
Cohésion
Quel traitement a le plus d’évidences pour la prévention des rechutes en SCZ?
Thérapie familiale pour aider à gérer les conflits
Quel est le modèle topographique (1e topique) de Freud? (3)
Inconscient
Préconscient
Conscient
Quel est le modèle structurel (2e topique) de Freud? (3)
Moi
Ça
Surmoi
Vrai ou faux
La régression fait partie du travail du rêve
Faux
Qu’est-ce que l’empirisme collaboratif?
Processus systématique entre le thérapeute et le patient qui travaillent ensemble à établir un but au traitement. Serait un des agents primaires de changement en TCC
Vrai ou faux
La formation réactionnelle est un mécanisme de défense utilisé par les TPL
Faux
pas typiquement
Décrivez l’échelle FACES en cohésion familiale
FACES : Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scales
4 niveaux d’adaptation : chaotique, flexible, structuré et rigide
4 niveaux de cohésion : désengagé, séparé, connecté, enchevêtré
Les deux niveaux du milieu sont considérés normaux
*Une flexibilité trop importante corrèle avec une famille chaotique
Quelles sont les techniques de la psychothérapie de soutien? (5)
- Créer alliance
- Renforcer estime de soi
- Travailler capacités d’adaptation
- Prévenir et réduire l’anxiété
- Augmenter la compréhension
Quelles sont les stratégies d’entretien motivationnel utilisées lorsque le patient est en précontemplation? (3)
Conscientiser le client des risques encourus et des problèmes que lui occasionne son comportement
Semer le doute
Identifier avantages/désavantages
Quelles sont les stratégies d’entretien motivationnel utilisées lorsque le patient est en contemplation? (2)
Discuter des avantages et les désavantages d’un changement et ceux du statut quo
Augmenter la confiance
Quels sont les 4 piliers de la psychothérapie existentielle?
SLIM : Sens (perte de), liberté, isolement, mort
Décrivez l’approche Maudsley (3 étapes) et une indication.
“Family-based treatment” est similaire.
Traitement de l’anorexie en pédopsy.
1. Redonner le contrôle de l’alimentation aux parents
2. Lorsqu’il y a reprise de poids, redonner progressivement le contrôle au patient
3. Focus sur l’autonomie et retour à la “vie normale” de l’adolescent. Travail sur les frontières familiales (souvent enchevêtrées) et encourager les parents à reprendre leur vie aussi (sorties de couple p. ex.)
Vrai ou faux
La psychothérapie de Davanloo est une psychodynamique à long terme
Faux
À court terme
Psychothérapie court terme initiée à Mc Gill et interventions de crise.
Indiqué pour conflits oedipiens ou non, un ou plusieurs focus.
Aussi indiqué pour névroses chroniques dont TOC et phobies.
Expérience émotionnelle correctrice via l’interprétation.
Approche :
- Flexibilité (le thérapeute adapte sa technique aux besoins du patient)
- Contrôle
- Tendances régressives du patient
- Interventions actives pour éviter que le patient développe une sur-dépendance au thérapeute
- Insight intellectuel du patient
- Expériences émotionnelles dans le transfert
Décrivez les quatres piliers de la thérapie existentielle de Jaspers (et Yalom)
- Mort
- Liberté (à laquelle on ne peut échapper, et responsabilité qui vient avec)
- Isolement fondamental
- Perte de sens (“meaninglessness”)
Renforcer la responsabilité du patient dans sa situation.
Vrai ou faux
En TDC aigu, la psychothérapie seule est égale à la combinaison de tx
Faux
TDC, en aigu : Combinaison > Rx ou psychotx seule (TCC / IPT)
TDC, en maintien : Rx = TCC, mais moins de rechute avec TCC si on compare avec Rx (lorsque cessé)
Quelles sont les 5 étapes du deuil dans le modèle Kubler-Ross?
- Déni et choc
- Colère
- Marchandage
- Dépression
- Acceptation
Vrai ou Faux
Les personnes âgées retirent moins de bénéfices des approches psychothérapeutiques que les jeunes.
Faux
Barrière principale = croyance du thérapeute que ça sera moins efficace. Adaptations nécessaires = plus de rappels pour devoirs / consignes, plus longues révisions des séances précédentes en TCC.
Quelles sont les 4 écoles de pensées en psychothérapie psychodynamique?
Modèle structurel / psychologie de l’ego
Relations d’objet
Psychologie du self
Théorie de l’attachement
Quelle est la “motivation” qui conduit les comportements dans le modèle structurel/psychologie de l’ego?
Gratification des pulsions
C’est le modèle de Freud
Quelle est la motivation du modèle des relations d’objet?
Quête de l’objet
Klein, Kernberg, Bion
Quelle est la motivation du modèle de psychologie du self?
Cohésion du self/estime de soi
Théorie de Kohut
Quelle est la motivation du modèle de théorie de l’attachement?
Sentiment physique de sécurité
Ainsworth, Winnicott, Bowlby
Nommez les 4 types d’attachement selon Mary Ainsworth
- Sécure = recherche réassurance auprès des tuteurs lors des périodes de stress.
- Anxieux-Ambivalent = Détresse à la séparation mais colère et rejet au retour du parent, difficile à rassurer, exagère pour avoir l’attention car ça n’est pas quelque chose d’acquis pour l’enfant.
- Évitant = Indifférent à la séparation, évite la proximité avec la mère au retour, focus sur les jouets, minimise l’attachement.
- Désorganisé = Comportements contradictoires à la réunion avec la mère, associé à psychopathologie maternelle, abus, négligence, violence familiale. FR important pour le développement de comportements dissociatifs et perturbateurs.
Nommez les 3 constellations tempérementales de Thomas & Chess
- Facile (40%)
- Difficile (10%)
- “Slow to warm up (15%)
Non-catégorisé 35% quand même.
70% des difficiles développeraient des troubles des conduites… et concept de “fit tempéramental avec le parent”
Qui sont les auteurs de la thérapie basée sur la mentalisation?
Peter Fonagy et Anthony Bateman
Nommez 3 caractéristiques du niveau d’organisation névrotique de la personnalité.
- Surmoi bien intégré mais punitif
- Identité stable
- Relations d’objets complètes mais perçues avec ambivalence
Pathologie fondée sur le conflit “intrapsychique”, et perçu comme tel par le pt
Nommez 3 caractéristiques du niveau d’organisation limite de la personnalité.
- Surmoi peu intégré
- Identité diffuse avec fragilité du Moi (impulsivité)
- Relations d’objets partielles (clivées)
Nommez 3 caractéristiques du niveau d’organisation psychotique de la personnalité.
- Surmoi non-intégré
- Diffusion identitaire avec flou entre les limites du Moi et du monde externe
- Relations d’objet non-différentiées
Mauvais testing de la réalité, et défenses primitives ou immatures
Quelle est l’angoisse de l’organisation psychotique?
Morcellement
Quelle est l’angoisse de l’organisation limite?
Abandon
Quelle est l’angoisse de l’organisation névrotique?
Castration
Quelles sont les défenses de l’organisation psychotique? (4)
Déni
Projection
Distorsion
Retrait autistique
Quelles sont les défenses de l’organisation limite? (4)
Clivage
Omnipotence
Identification projective
Idéalisation/dévalorisation
Quelles sont les défenses de l’organisation névrotique? (4)
Refoulement
Intellectualisation
Déplacement
Annulation rétroactive
Quelles sont les 5 techniques de la psychothérapie psychodynamique?
- Association libre
- Interprétation (conflit, transfert, relation d’objet, rêve)
- Résistance
- Utilisation réaction transférentielle et contre-transfert
- Expérience émotionnelle correctrice
Nommez 3 mécanismes de défense primitifs
- Déni psychotique
- Projection délirante
- Omnipotence
- Retrait autistique
Nommez des mécanismes de défense immatures (12)
Déni
Somatisation
Hypochondrie
Projection
Introjection
Identification projective
Fantaisie schizoïde
Distorsion
Clivage
Passage à l’acte
Régression
Comportement passif-agressif
Nommez des mécanismes de défense névrotiques (12)
Déplacement
Refoulement
Annulation rétroactive
Externalisation
Dissociation
Sexualisation/érotisation
Intellectualisation
Rationalisation
Contrôle
Isolation de l’affect
Inhibition
Formation réactionnelle
Nommez des mécanismes de défense matures (9)
Altruisme
Recours à autrui
Affirmation de soi
Auto-observation
Ascétisme
Répression
Anticipation
Humour
Sublimation
Qui est le pionnier du modèle bio-psycho-social?
Georges Engel
Vrai ou faux
La thérapie focalisée sur le transfert (TFP) est basée sur la théorie des relations d’objet
Vrai
Quels sont les 4 types de tempéraments selon Cloninger?
Harm-avoidance
Reward dependance
Novelty-seeking
Persistence
Qu’est-ce que l’exposition intéroceptive?
Induction de sensation physiologique crainte (ex : secouer la tête, tourner sur une chaise, respirer dans une paille, hyperventiler, fixer un point au mur)
Quel est le postulat de la TCC?
Les émotions des êtres humains sont surtout causées par leurs pensées ou leur perception plutôt que par les événements. Les événements, pensées, émotions, comportements et réactions physiologiques s’influencent mutuellement.
Qui sont les 2 fondateurs principaux de la TCC?
Aaron Beck
Albert Ellis
Qu’est-ce que l’empirisme collaboratif? (Aaron Beck)
Expliquer au patient le pourquoi et le comment de chaque étape et obtenir son accord pour qu’il puisse comprendre clairement la démarche et s’y engager
Qu’est-ce que le questionnement socratique?
Poser des questions au patient pour l’amener à faire son propre cheminement (ex : “serait-il possible de voir les choses autrement?”)
Qu’est-ce que le principe de rétroaction en TCC?
Retour sur les devoirs, logbooks remplis par le patient, pour surveiller lui-même son évolution et se voir aller. Éventuellement permet au patient de “devenir son propre thérapeute”.
Qu’est-ce que la triade cognitive de Beck?
Vision de soi (“je suis inutile”)
Vision du monde (“le monde est injuste”)
Vision de l’avenir (“le futur est sans espoir”)
Qu’est-ce que le principe du A → B → C en TCC?
Événement → Pensée → Émotion
Quels sont les éléments de la phase initiale de la TCC (sessions 1-4)? (4)
- Mise en place de la relation thérapeutique
- Éducation
- Identification des pensées automatiques
- Début d’activation comportementale
Quels sont les éléments de la phase intermédiaire de la TCC (sessions 5-13)? (2)
- Restructuration cognitive
- Activation comportementale
Quels sont les éléments de la phase finale de la TCC (sessions 14-20)? (4)
- Confrontation des croyances et valeurs de base
- Augmenter l’indépendance
- Préparation à la terminaison
- Prévention de la rechute
Quelles sont les composantes (principes spécifiques actifs) de la TCC? (5)
Psychoéducation
Exposition
Restructuration cognitive
Résolution de problèmes
Contrôle des émotions
Décrivez la structure d’une rencontre typique en TCC
- Vérification des symptômes/humeur
- Pont avec la dernière rencontre
- Agenda de la rencontre
- Retour sur les devoirs
- Travail prévu à l’agenda, sommaire périodique PRN
- Sommaire final et retour sur la rencontre
Quelles sont les techniques utilisées en TCC? (8)
- Technique de relaxation
- Expérience comportementale
- Découverte guidée
- Self-monitoring
- Jeu de rôle
- Flèche descendante
- Balance des probabilités
- Réattribution (pointe de tarte)
Qu’est-ce qu’une croyance fondamentale?
Croyance rigide et absolue à propos de soi, des autres et du monde (peut être positive ou négative)
À l’origine des processus cognitifs (façon dont on pense)
Se développe habituellement en bas âge
Qu’est-ce que la psychothérapie CBASP?
Psychothérapie cognitivo-comportementale d’inspiration analytique
2e ligne en TDC chronique
Relation thérapeutique utilisée pour mettre en lumière les conséquences des comportements dysfonctionnels
Développé par James McCullough
Quelles sont les 3 psychotx qui font partie de la 3e vague des TCC?
Pleine conscience
ACT (acceptation et engagement)
DBT
Dans quelles psychotx se retrouve la pleine conscience? (4)
Réduction du stress
Thérapie cognitive
DBT
ACT
Quelles sont les habiletés travaillées en pleine conscience? (3)
Défusion cognitive (une pensée n’est qu’une pensée, pas la réalité ni “nous”)
Acceptation (radicale) de la réalité et de nos cognitions
Contact avec le moment présent
Quelle est la définition de la thérapie d’acceptation et d’engagement?
Thérapie de type comportementale avec cadre relationnel appliquant un processus de pleine conscience et d’engagement et de changement comportemental pour créer une flexibilité psychologique
Mêmes techniques que la pleine conscience, plus Observation de soi, observation de ses valeurs, et investissement pour atteindre ses buts en accord avec ses valeurs.
Quel est l’objectif de la DBT?
Établir un équilibre entre l’acceptation et la situation actuelle et le besoin de changement
Les patients font de leur mieux pour aller mieux et pour gérer ce qu’ils vivent
Stipule que la dysrégulation émotionnelle est secondaire à un système biologique dysfonctionnel et à un environnement invalidant
Vrai ou faux
Dans le modèle DBT, les abus/traumas ne font pas partie de l’environnement invalidant
Faux
Ils en font partie
Quelles sont les modalités de la DBT? (4)
- Thérapie individuelle
- Thérapie de groupe
- Consultation téléphonique
- Consultation de l’équipe de thérapeutes
Quelles sont les 4 composantes de la DBT?
- Pleine conscience
- Régulation des émotions
- Tolérance à la détresse
- Efficacité interpersonnelle
Quelles sont les priorités du traitement en DBT? (4)
- Comportements suicidaires
- Comportements du patient (et du thérapeute) interférant avec la thérapie
- Comportements interférant avec la qualité de vie
- Construire la capacité au bonheur
Nommez 2 concepts clé en DBT
Analyse en chaîne des comportements
Analyse fonctionnelle (se poser la question “comment aurais-je pu faire autrement?”)
Quels sont les effets thérapeutiques de la DBT? (6)
↓ taux d’abandon au traitement
↓ comportements parasuicidaires
↓ colère
↓ fréquence et durée des hospitalisation
↓ dépression
↑ performance au travail et des relations sociales
Quels sont les éléments de la TCC gestion du stress (stress management)? (5)
- Auto-observation
- Restructuration cognitive
- Entraînement à la relaxation
- Gestion du temps
- Résolution de problèmes
Qu’est-ce que la triangulation?
Selon Bowen
Processus par lequel les couples et familles impliquent une 3e personne (relation extramaritale, triade mère-père-enfant) ou objet (travail, ROH, drogues) qui ont tous l’effet d’atténuer les peurs reliées à la proximité de la relation
Quelle thérapie a inventé Murray Bowen, et décrivez une technique typique de cette thérapie.
Thérapie Intergénérationnelle ou Systémique
Utilise le génogramme
Évalue les niveaux de différenciation des membres, parle des “triangles émotionnels”
Quelles sont les contre-indications à la thérapie de couple? (2)
- Un des partenaires ne veut pas s’investir dans la relation ou dans la thérapie
- Psychose sévère
Quel est le principe du biofeedback?
Permettre au patient de voir ses changements physiologiques (rythme cardiaque, respiration, température de la peau, EEG, EMG, etc.) et de les “contrôler consciemment”.
Nommez 5 indications pour le biofeedback
- Céphalées de tension
- Migraines
- Asthme
- Arythmies
- Syndrome de Raynaud (feedback thermal)
Nommez 6 facteurs thérapeutiques de la thérapie de groupe
- Cohésion du groupe
- Universalité de nos problèmes
- Instillation d’espoir en voyant les autres s’améliorer
- Comportement imitatif/modeling
- Facteurs existentiels (isolement, meaninglessness, etc.)
- Apprentissages interpersonnels
Aussi: Expérience familiale correctrice, Altruisme, Empathie, Interaction, Autodévoilement, Ventilation, Catharsis, Insight
Quels sont les focus dans l’IPT (4)
- Deuil (littéralement, pas d’une relation ou d’un rôle)
- Conflit interpersonnel
- Transition de rôle
- Déficit interpersonnel
On travaille sur un ou deux maximum
Quelle est la 1e étape de l’IPT? (5)
Sessions 1-5
- Dx avec psychoéducation
- Rôle du malade
- Inventaire interpersonnel
- Identifier stresseurs interpersonnels actuels
- Choisir un focus
Quelle est la 2e étape de l’IPT?
Sessions 6-15
Corps de la thérapie en utilisant des techniques (jeux de rôles, analyse décisionnelle, analyse de la communication, etc.) pour 1 ou 2 des focus :
- Deuil
- Conflit interpersonnel
- Transition de rôle
- Déficits interpersonnels
c.f. ppn pour particularités liées à chaque focus
Quelle est la 3e étape de l’IPT? (3)
Sessions 16-20
- Discuter fin de la thérapie explicitement
- Normaliser les émotions en lien avec le deuil de la fin de thérapie
- Revoir les changements (gains vs objectifs à poursuivre) en blâmant la thérapie (et non le patient) pour les objectifs non-atteints
- Identifier risque de rechute et prévoir des stratégies
