Psychothérapies (PPN +banques) Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 principales techniques de l’IPT?

A

Analyse de la communication
Jeu de rôle
Analyse décisionnelle

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Q

L’inventaire interpersonnel est dans quelle phase de l’IPT?

A

1e phase

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3
Q

Vrai ou faux

L’inventaire interpersonnel en IPT aide à établir les buts de la thérapie

A

Vrai
Il permet de déterminer le focus du traitement et de développer une formulation interpersonnelle basé dessus. Le thérapeute pourra lier la symptomatologie psychiatrique avec l’identification par le thérapeute des enjeux problématiques.

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4
Q

La mise en place du rôle de malade est dans quelle phase de l’IPT?

A

1e phase

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5
Q

Vrai ou faux

L’IPT est indiquée en SCZ

A

Faux

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6
Q

Quelles sont les 4 fonctions de la mise en place du rôle de malade?

A

1- Exemption de certaines obligations sociales normales
2- Exonération de certaines responsabilités
3- État considéré indésirable, dont il doit se sortir le plus vite
4- Obligation de reconnaître la maladie, de rechercher de l’aide et de coopérer au traitement

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7
Q

Vrai ou faux

La mise en place du rôle de malade permet d’éviter la régression

A

Vrai
Permet de rejeter la responsabilité sur la maladie, libérer le patient de pensée obsédante d’autodépréciation qui l’empêche de fonctionner plutôt que de le faire régresser

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8
Q

Vrai ou faux

L’IPT est généralement de longue durée

A

Faux
Durée brève et limitée, axée sur problématique précise (un ou deux focus)

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9
Q

Vrai ou faux

L’IPT focus sur les relations actuelles et passées

A

Faux
Focus sur les relations actuelles et non passées

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10
Q

Vrai ou faux

L’IPT implique des stratégies cognitivo-comportementales

A

Faux
Pas de cognitivo-comportementale
Pas intrapsychique
Pas axé sur la personnalité (on ne tente pas de la changer)

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11
Q

Vrai ou faux

Le thérapeute tend à être passif en IPT

A

Faux

Le thérapeute est actif

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12
Q

Vrai ou faux

En TPOC, la TCC serait meilleure que la psychodynamique

A

Faux
La psychodynamique pourrait être meilleure que la TCC
Mais la TCC et IPT sont malgré tout indiquées

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13
Q

Quelles sont les conditions pour proposer la psychothérapie psychodynamique? (6)

A
  • Problème névrotique
  • Souffrance significative
  • Motivation
  • Ouverture psychologique
  • Force de l’ego
  • Capacité d’entrer en relation
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14
Q

Quelles sont les thérapies indiquées en 1e ligne pour le TDC?

A

TCC, IPT, et Activation Comportementale en aigu.

TCC et Thérapie Cognitive Basée sur la Pleine Conscience (TCBPC) en maintien

2e ligne = interventions à distance, téléphoniques ou internet

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15
Q

Quelles sont les thérapies indiquées en MAB (épisodes aigus)?

A

Manie aigue: Nil.
EDC aigu: pas de 1e ligne, juste TCC, Family-Focused Therapy (FFT) en 2e ligne, et IPT avec rythmes sociaux en 3e ligne
Maintien/prévention de la rechute: Idem à indications pour EDC aigu, mais on ajoute PsychoÉducation en 1e ligne, et soutien par les pairs en 3e ligne.

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16
Q

Quelles sont les thérapies indiquées pour la manie aigue?

A

Nil

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17
Q

Quelles sont les thérapies indiquées pour la dépression bipolaire?

A

Aucune première ligne, tout en adjuvant car pharmacothérapie essentielle.
TCC et FFT en 2e ligne, IPT-rythmes sociaux en 3e ligne.

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18
Q

Quelles sont les thérapies indiquées en maintien de la MAB?

A

1e ligne: Psychoéducation
2e ligne: TCC, FFT
3e ligne: IPT-RS, soutien par les pairs.

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19
Q

Quelles thérapies sont indiquées pour les troubles psychotiques?

A

Soutien familial pour tous, incluant:
* résolution de problèmes
* psychoéducation au pt et famille
* habiletés de communication

Soutien à l’emploi
TCC-psychose si Sx persistants malgré pharmaco
PRN: Remédiation cognitive, social skills training, life skills training

Pas de “lignes de traitement” en tant que tel

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20
Q

Quelles sont les contre-indications à la thérapie familiale? (6)

A

Membre émotionnellement instable
Hx de violence dans la famille
Famille collusive, rigide et inflexible à considérer qu’il puisse y avoir un problème
Thérapie va à l’encontre des croyances de la famille
Un membre essentiel à la famille est absent
Si thérapie familiale n’est pas la 1ère ligne de traitement

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21
Q

Qu’est-ce qu’une approche paradoxale en thérapie familiale?

A

Avec l’approche paradoxale, un thérapeute suggère que le patient fait intentionnellement un comportement non désiré. Par exemple, il évite un objet phobique ou performe un rituel compulsif. Cette suggestion est appelée l’injonction paradoxale.

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22
Q

Qu’est-ce que le recadrage en thérapie familiale?

A

Ré-étiquetter les émotions et les comportements négatifs en positifs. Ex : “This child is impossible”, devient “This child is desperately trying to distract and protect you from what he or she perceives as an unhappy marriage”. Le recadrage est un processus important qui permet aux membres de la famille de se voir d’une nouvelle façon pour amener au changement.

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23
Q

Quels sont les objectifs de la thérapie familiale?

A
  1. Augmenter la flexibilité de la famille
  2. Adaptation aux changements
  3. Trouver l’équilibre entre la différenciation et le rapprochement, entre enchevêtrement et désengagement.
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24
Q

Vrai ou faux

En thérapie de soutien, le thérapeute favorise l’adaptation en poussant le changement

A

Faux : sans pousser au changement
Objectifs :
- ↑ le fonctionnement du patient et renforcer défenses, sans pousser au changement
- ↓ des symptômes
- ↑ de l’adaptation
- ↑ de l’estime de soi

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25
Un homme divorcé a du mal à maintenir ses engagements à l'emploi et est isolé socialement. Dans quel stade d'Erikson se trouve-t-il?
Générativité vs stagnation (adulte âge moyen)
26
Une fillette apprend à utiliser le pot et semble frustrée lorsqu'elle ne réussit pas. Dans quel stade d'Erikson se trouve-t-elle?
Autonomie vs honte et doute (enfance préscolaire)
27
Une femme éprouve des sx dépressifs en lien avec un nouveau diagnostic de maladie d'Alzheimer et craint de perdre ses capacités. Dans quel stade d'Erikson se trouve-t-elle?
Intégrité de l'égo vs désespoir (maturité)
28
Un homme se questionne s'il devrait emménager avec sa copine. Dans quel stade d'Erikson se trouve-t-elle?
Intimité vs isolation (jeune adulte)
29
Un garçon a eu une mauvaise note à l'école et se remet en question. Dans quel stade d'Erikson se trouve-t-elle?
Travail vs infériorité (période scolaire)
30
Un nourrisson doit se fier à son environnement pour se nourrir. Dans quel stade d'Erikson se trouve-t-il?
Confiance vs méfiance (enfance précoce)
31
Une adolescente découvre qu'elle est homosexuelle mais elle hésite à le révéler à ses amis. Dans quel stade d'Erikson se trouve-t-elle?
Identité vs confusion des rôles (adolescence)
32
Nommez les 8 stades d'Erikson
33
Nommez le processus de séparation-individuation selon Mahler (6 étapes)
0-2 mois: Autisme normal (Enfant peu conscient de son environnement, dort beaucoup, comme vie intra-utérine) 2-5 mois: Symbiose mère-enfant (Enfant comprend sa mère comme étant une extension de lui) 5-10 mois: Différenciation (Enfant comprend lui et sa mère comme étant deux entités séparées) 10-18 mois: Pratique (Motricité lui permet de se déplacer seul -- débloque le processus d'exploration) 18-24 mois: Rapprochement (Alternance entre exploration/indépendance et rapprochement) 2-5 ans: Constance de l'objet affectif (présence de la mère intégrée même en son absence physique)
34
Nommez les "positions" développementales selon Mélanie Klein (2)
1. Position schizo-paranoïde = Anxiété primaire d'annihilation, d'être mangé par le mauvais sein après l'avoir soi-même mangé et vécu son réconfort. 2. Position dépressive: L'enfant réalise que la mère est bonne ET mauvaise, s'en veut d'avoir autant haï la mauvaise mère (qui finalement est aussi la bonne), et doit faire réparation.
35
Qui a décrit le concept de niveau d'organisation limite de la personnalité?
Otto Kernberg
36
Qui a parlé de la "Good enough mother"? Nommez un autre des concepts développés par cette personne.
Donald Winnicott, qui a aussi développé le concept de "holding environment" ainsi que de "faux self" et "d'objet transitionnel".
37
Décrivez les stades du développement cognitif de Jean Piaget
1. Sensori-moteur (0-2 ans) Exploration sensorielle et motrice 2. Préopératoire (2-7 ans) Développement des symboles, imitation, pensée intuitive et non logique, mais permanence de l'objet acquise. 3. Opératoire concret (7-11 ans) Développe empathie, réalise qu'il a une pensée propre, opérations concrètes, conservation et réversibilité acquis. 4. Opératoire formel (>11 ans) Raisonnement hypothético-déductif abstrait, capacité de projection dans le futur... pas acquis pas tous les adultes!
38
# Vrai ou Faux C'est par renforcement positif que se perpétue l'évitement dans l'agoraphobie
Faux Renforcement négatif : ↑ un comportement en retirant quelque chose de négatif (par exemple, se gratter soulage le prurit) Renforcement positif : ↑ un comportement en ajoutant quelque chose de positif ## Footnote C'est donc du renforcement négatif, on retire l'anxiété associée à l'extérieur en restant chez nous.
39
Donnez un exemple de punition positive
Chercher à ↓ un comportement en ajoutant quelque chose Ex : - violence pour faire respecter une règle - dire à quelqu’un que sa question était stupide (ajouter de la honte/expérience déplaisante)
40
Donnez un exemple de punition négative
Chercher à ↓ un comportement en retirant quelque chose Ex : si mauvais comportement, retirer le jeu vidéo
41
# Vrai ou faux Le conditionnement opérant a été développé par Ivan Pavlov
Faux Pavlov = conditionnement classique
42
# Vrai ou faux Le conditionnement opérant a été développé par Frederic Skinner
Vrai ## Footnote Mais son nom c'est Burrhus Frederic Skinner, BF Skinner
43
Qu'est-ce que le conditionnement classique?
Pairage contigu et répété d'un stimulus neutre avec stimulus inconditionnel produit un conditionnement ## Footnote Stimulus neutre = pas de réaction innée Stimulus inconditionnel = réaction innée
44
Qu'est-ce que le conditionnement opérant?
Un comportement, normal ou pathologique, est influencé par ses conséquences. ## Footnote Donc des conséquences négatives à un comportement le diminuera, et vice-versa.
45
Vrai ou faux Le renforcement positif est un exemple de conditionnement classique
Faux Conditionnement opérant
46
Nommez 4 applications cliniques des théories comportementales (conditionnements)
1. Immersion (par extinction et habituation, on finit par déconditionner le stimulus anxiogène) 2. Exposition graduée (même mécanismes) 3. Aversion (antabuse p. ex., ou se pincer à chaque fois qu'on se ronge les ongles) 4. Renversement des habitudes (dans le SGT, tics, trichotillomanie) ## Footnote Le contre-conditionnement (relaxaxtion ++, puis exposition aux stimuli anxiogènes), nommée désensibilisation systématique, serait moins efficace.
47
48
# Vrai ou faux Le conditionnement classique perpétue des sx en PTSD
Vrai Ex : une personne ayant été à la guerre assiste au décès de son ami sur une plage. Ensuite, il associe le sable et le soleil avec quelque chose de dangereux.
49
Quels sont les mécanismes de défense du TPOC? (5)
Isolation de l’affect Intellectualisation Formation réactionnelle Annulation retroactive Déplacement
50
Quelle psychothérapie est indiquée en contexte de violence conjugale?
Psychothérapie avec focus sur le trauma
51
Qu'est-ce que l'identification projective?
Comportement où une pression interpersonnelle subtile est placée sur une autre personne pour qu'elle endosse les caractéristiques d'un aspect de soi Ex : Un MD en retard se fait reprocher par une patiente TPL de l'abandonner. Le MD sent la colère monter et se dit qu'il perd son temps et que l'essai Rx est inutile.
52
Qu'est-ce que la formation réactionnelle?
Transformation d'un souhait inacceptable en son opposé
53
Quel est le meilleur choix de psychothérapie pour un TP antisocial?
TCC de groupe Offrir interventions cognitives et comportements de groupe mettant accent sur réduction des comportements antisociaux
54
Pour quelle pathologie offre-t-on la psychothérapie par renversement des habitudes (habit reversal)?
SGT
55
Qui est à l'origine du concept du transfert en miroir?
Kohut Psychologie du moi Trois voies distinctes pour préserver l’image de perfection perdue : - Transfert en miroir : tente d’obtenir l’approbation par une mise en vitrine exhibitionniste de soi-même - Transfert twinship : perçoit le thérapeute comme un jumeau - Transfert idéalisant : l’image parentale idéalisée. Augmentation de l’estime de soi en présence d’un thérapeute vu comme idéal ## Footnote Concept de selfobjet = objet considéré comme une partie du moi (p. ex femme dépendante qui relfète la grandiosité perçue au pt)
56
Quel stade d'Erikson survient au même moment que le stade phallique de Freud et le stade préopérationnel de Piaget?
Initiative vs culpabilité
57
Décrivez la distorsion cognitive : "tout ou rien"/pensée dichotomique
Catégoriser dans les extrêmes
58
Décrivez la distorsion cognitive : généralisation à outrance
Conclure que lorsqu'une chose arrive une fois, elle arrivera toujours
59
Décrivez la distorsion cognitive : filtre/abstraction sélective
S'attarder négativement sur un petit détail
60
Décrivez la distorsion cognitive : rejet du positif
Transformer expérience neutre et même positive en expérience négative
61
Décrivez la distorsion cognitive : conclusions hâtives/inférence arbitraire
Conclure rapidement à quelque chose sans avoir vérifié
62
Décrivez la distorsion cognitive : dramatisation/minimisation
Amplifier le négatif et minimiser le positif
63
Décrivez la distorsion cognitive : catastrophisation
Assumer que le pire va arriver
64
Décrivez la distorsion cognitive : raisonnement émotif
Présumer que les sentiments reflètent la réalité
65
Décrivez la distorsion cognitive : "je dois" et "je devrais"
Se motiver comme s'il fallait se punir pour se convaincre de le faire
66
Décrivez la distorsion cognitive : étiquetage
S'apposer une étiquette négative suite à une erreur (forme extrême de généralisation à outrance)
67
Décrivez la distorsion cognitive : personnalisation
Assumer la responsabilité d'un événement fâcheux
68
Décrivez la distorsion cognitive : lecture de pensée
Assumer qu'on sait ce que les autres pensent
69
Vrai ou faux La désensibilisation systématique implique de l'exposition progressive
Vrai Désensibilisation systématique (Joseph Wolpe) avec inhibition réciproque (anxiété inhibée par état de relaxation). 3 étapes : - Techniques de relaxation - Exposition progressive de façon hiérarchique - Contre-conditionnement graduel par exposition avec technique de relaxation
70
Qu'est-ce que le contre-transfert en psychanalyse?
Réaction émotionnelle du thérapeute envers patient (liée en partie au patient et au propre passé du thérapeute)
71
Quelle est la psychothérapie indiquée en TOC?
Exposition et prévention de la réponse
72
Quelles sont les psychothérapies indiquées en TSPT? (2)
TCC exposition IPT
73
Quelles sont les psychothérapies indiquées en trouble d'usage? (2)
12 étapes AA Motivationnel
74
Quelles sont les 3 psychothérapies de 1e ligne en EDC?
TCC IPT Activation comportementale
75
Quelles sont les 3 psychothérapies indiquées comme adjuvant en MAB?
Thérapie familiale TCC IPT rythme social (prévention rechute)
76
Quelles sont les interventions psychothérapeutiques indiquées en SCZ?
Interventions familiales TCC-p
77
Quelle est la psychothérapie indiquée en anxiété sociale?
TCC
78
Quelles sont les psychothérapies indiquées en TAG? (2)
TCC Psychodynamique
79
Quelles sont les psychothérapies indiquées en trouble panique? (3)
Exposition Relaxation TCC
80
Une femme dans un groupe de thérapie révèle qu'elle regrette avoir eu des enfants. Une autre personne du groupe dit la même chose. Quel est ce processus?
Universalisation
81
Qu'est-ce que la catharsis?
L'expression d'idées, pensées et matériel suppressé qui est accompagné par une réponse émotionnelle qui produit un sentiment de soulagement chez le patient
82
Vrai ou faux En psychothérapie de groupe, le thérapeute doit contenir et tolérer les affects intenses
Vrai
83
Qu'est-ce que le scan corporel?
Technique de pleine conscience Observation sans jugement des sensations corporelles
84
Nommez 4 contre-indications à la psychothérapie psychodynamique
* Psychose * Traitement direct du TOC * TUS actif * TP antisocial
85
Quels sont les 4 facteurs prédictifs de réponse en psychothérapie?
* Implication et détermination du patient * **Qualité de l'alliance thérapeutique** * Confiance en l'efficacité du traitement * Spécificité de l'approche thérapeutique
86
Quels sont les 3 facteurs clé principaux de la relation thérapeutique?
* Alliance * Empathie * Feedback
87
Nommez d'autres facteurs clé de la relation thérapeutique (6)
* Consensus sur buts du traitement * Collaboration * Regard positif du thérapeute * Authenticité du thérapeute * Réparation des ruptures d'alliance * Gestion du contre-transfert
88
Nommez les 5 phases du développement psychosexuel de Freud.
1. Orale (0 - 18 mois) 2. Anale (18 mois - 3 ans) 3. Phallique/Oedipienne (3 - 5 ans) 4. Latence (5 ans - puberté) 5. Génitale (après la puberté)
89
Nommez les 5 angoisses psychodynamiques, de la plus primitive à la plus mature
1- Désintégration (crainte de fusion) 2- Annihilation (crainte de persécution) 3- Séparation (crainte perte de l’objet) 4- Castration 5- Surmoi
90
Une fille pense que son équipe au travail a eu une mauvaise note à cause de sa mauvaise performance. Quelle distorsion cognitive est utilisée? a. personnalisation b. surgénéralisation c. catastrophisation
a. personnalisation Assumer la responsabilité d’un événement fâcheux
91
Un patient parle très positivement de son psychiatre même si ses sx ne s'améliorent pas malgré 2 ans de psychodynamique. Il s'agit d'un exemple de :
Névrose de transfert. Expression de la névrose du patient dans la relation thérapeutique et miroir des névroses infantiles. Survient lorsque le patient ne recherche plus l’amélioration de sa santé mentale, mais plutôt la satisfaction de l’analyste.
92
Nommez 2 concepts clé de la DBT
**Analyse en chaîne des comportements** Analyse fonctionnelle (ex : se poser la question “comment aurais-je pu faire autrement?”)
93
# Vrai ou faux L'IPT est recommandée en première intention en anxiété sociale
Faux TCC > IPT, MBT Exposition en réalité virtuelle = exposition in vivo et imaginaire Enseignement habiletés sociales, jeux de rôle, réduire attente perfectionniste sur performance, réduire attention partagée Bénéfices se maintiennent ad 5 ans
94
Quel style d'attachement est associé avec la dissociation?
Désorganisé
95
Un homme a surmonté sa peur des chiens. Il a appris des techniques de relaxation. Ensuite il a combiné sa relaxation avec des étapes progressives : d'abord des pensées de chiens, puis des photos, puis des vrais chiens. Quelle est cette technique?
Désensibilisation systématique. 3 étapes : - Techniques de relaxation - Exposition progressive de facon hierarchique - Contre-conditionnement graduel par exposition avec technique de relaxation
96
Un patient avec un trouble des personnalités multiples fait une thérapie. Il a encore des personnalités séparées, mais en prend plus conscience. A quelle étape est-il? a. Intégration b. Fusion c. Post-différenciation
a. intégration L'intégration peut se définir comme l'acceptation et l'appropriation de ses pensées, sentiments, peurs, croyances, expériences et mémoires (souvent identifiées comme des personnalités) comme parties du soi. Mène éventuellement à l'acceptation de la personne entière incluant toutes les parties dissociées.
97
Quels sont les 2 buts de la psychothérapie psychodynamique brève?
**1- Résolution de conflits oedipiens** 2- Un ou plusieurs focus
98
# Vrai ou faux L'association libre est le focus principal de la psychothérapie psychodynamique brève
Faux ## Footnote Focus sur l'expérience émotionnelle correctrice dans l'interprétation transférentielle précoce
99
Un homme s'est divorcé il y a 1 an. Il a des difficultés avec ses enfants adultes et du mal à gérer la retraite qui s'en vient. Quel serait le focus de son IPT?
Transition de rôle
100
Une personne débute une TCC. Elle rapporte que ses amies lui disent qu'elle voit toujours le verre à moitié vide. De quelle distorsion cognitive s'agit-il?
Abstraction sélective S’attarder négativement sur un petit détail
101
Quels sont les 3 éléments du triangle des conflits de Malan?
* **Défense** * Anxiété * Pulsions
102
Quels sont les 3 éléments du triangle des personnes/du transfert de Malan?
* Autre (relations problématiques **actuelles**) * Thérapeute * Parents (relations du passé)
103
# Vrai ou faux La hiérarchie est un concept clé de la psychothérapie familiale
Vrai Concepts clé de la psychothérapie familiale - frontière - hiérarchie - alliance/coalition - règle - complémentarité
104
Dans quelles circonstances une psychothérapie de soutien serait-elle plus appropriée? (3)
1. Déficits de l’ego (thérapie expressive ne serait pas indiquée (défense immature, pauvre mentalisation/introspection, somatisation)) 2. Crises aiguës (trouble adaptation, deuil, séparation, maladie grave) 3. Maladie chronique (TP modéré-sévère, trouble mental persistant, maladie somatique chronique) ## Footnote Contre-indications relatives: pt TPAS/simulateur, délirium/TNC avancés, ou si autre thérapie reconnue plus efficace pour la situation spécifique
105
# Vrai ou faux En anxiété sociale, l'exposition in vivo est plus efficace que l'exposition en réalité virtuelle
Faux Exposition en réalité virtuelle = exposition in vivo et imaginaire
106
Quel est le facteur thérapeutique le plus important dans la réussite selon Yalom?
Cohésion
107
Quel traitement a le plus d'évidences pour la prévention des rechutes en SCZ?
Thérapie familiale pour aider à gérer les conflits
108
Quel est le modèle topographique (1e topique) de Freud? (3)
Inconscient Préconscient Conscient
109
Quel est le modèle structurel (2e topique) de Freud? (3)
Moi Ça Surmoi
110
# Vrai ou faux La régression fait partie du travail du rêve
Faux
111
Qu'est-ce que l'empirisme collaboratif?
Processus systématique entre le thérapeute et le patient qui travaillent ensemble à établir un but au traitement. Serait un des agents primaires de changement en TCC
112
# Vrai ou faux La formation réactionnelle est un mécanisme de défense utilisé par les TPL
Faux ## Footnote pas typiquement
113
Décrivez l'échelle FACES en cohésion familiale
FACES : Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scales 4 niveaux d'adaptation : chaotique, flexible, structuré et rigide 4 niveaux de cohésion : désengagé, séparé, connecté, enchevêtré Les deux niveaux du milieu sont considérés normaux *Une flexibilité trop importante corrèle avec une famille chaotique
114
Quelles sont les techniques de la psychothérapie de soutien? (5)
* Créer alliance * Renforcer estime de soi * Travailler capacités d’adaptation * Prévenir et réduire l’anxiété * Augmenter la compréhension
115
Quelles sont les stratégies d'entretien motivationnel utilisées lorsque le patient est en précontemplation? (3)
Conscientiser le client des risques encourus et des problèmes que lui occasionne son comportement Semer le doute Identifier avantages/désavantages
116
Quelles sont les stratégies d'entretien motivationnel utilisées lorsque le patient est en contemplation? (2)
Discuter des avantages et les désavantages d’un changement et ceux du statut quo Augmenter la confiance
117
Quels sont les 4 piliers de la psychothérapie existentielle?
SLIM : Sens (perte de), liberté, isolement, mort
118
Décrivez l'approche Maudsley (3 étapes) et une indication.
"Family-based treatment" est similaire. Traitement de l'anorexie en pédopsy. 1. Redonner le contrôle de l'alimentation aux parents 2. Lorsqu'il y a reprise de poids, redonner progressivement le contrôle au patient 3. Focus sur l'autonomie et retour à la "vie normale" de l'adolescent. Travail sur les frontières familiales (souvent enchevêtrées) et encourager les parents à reprendre leur vie aussi (sorties de couple p. ex.)
119
# Vrai ou faux La psychothérapie de Davanloo est une psychodynamique à long terme
Faux À court terme Psychothérapie court terme initiée à Mc Gill et interventions de crise. Indiqué pour conflits oedipiens ou non, un ou plusieurs focus. Aussi indiqué pour névroses chroniques dont TOC et phobies. Expérience émotionnelle correctrice via l'interprétation. Approche : - Flexibilité (le thérapeute adapte sa technique aux besoins du patient) - Contrôle - Tendances régressives du patient - Interventions actives pour éviter que le patient développe une sur-dépendance au thérapeute - Insight intellectuel du patient - Expériences émotionnelles dans le transfert
120
Décrivez les quatres piliers de la thérapie existentielle de Jaspers (et Yalom)
1. Mort 2. Liberté (à laquelle on ne peut échapper, et **responsabilité** qui vient avec) 3. Isolement fondamental 4. Perte de sens ("meaninglessness") ## Footnote Renforcer la responsabilité du patient dans sa situation.
121
# Vrai ou faux En TDC aigu, la psychothérapie seule est égale à la combinaison de tx
Faux TDC, en aigu : Combinaison > Rx ou psychotx seule (TCC / IPT) TDC, en maintien : Rx = TCC, mais moins de rechute avec TCC si on compare avec Rx (lorsque cessé)
122
Quelles sont les 5 étapes du deuil dans le modèle Kubler-Ross?
* Déni et choc * Colère * Marchandage * Dépression * Acceptation
123
# Vrai ou Faux Les personnes âgées retirent moins de bénéfices des approches psychothérapeutiques que les jeunes.
Faux ## Footnote Barrière principale = croyance du thérapeute que ça sera moins efficace. Adaptations nécessaires = plus de rappels pour devoirs / consignes, plus longues révisions des séances précédentes en TCC.
124
Quelles sont les 4 écoles de pensées en psychothérapie psychodynamique?
Modèle structurel / psychologie de l'ego Relations d'objet Psychologie du self Théorie de l'attachement
125
Quelle est la "motivation" qui conduit les comportements dans le modèle structurel/psychologie de l'ego?
Gratification des pulsions ## Footnote C'est le modèle de Freud
126
Quelle est la motivation du modèle des relations d'objet?
Quête de l'objet ## Footnote Klein, Kernberg, Bion
127
Quelle est la motivation du modèle de psychologie du self?
Cohésion du self/estime de soi ## Footnote Théorie de Kohut
128
Quelle est la motivation du modèle de théorie de l'attachement?
Sentiment physique de sécurité ## Footnote Ainsworth, Winnicott, Bowlby
129
Nommez les 4 types d'attachement selon Mary Ainsworth
1. Sécure = recherche réassurance auprès des tuteurs lors des périodes de stress. 2. Anxieux-Ambivalent = Détresse à la séparation mais colère et rejet au retour du parent, difficile à rassurer, exagère pour avoir l'attention car ça n'est pas quelque chose d'acquis pour l'enfant. 3. Évitant = Indifférent à la séparation, évite la proximité avec la mère au retour, focus sur les jouets, minimise l'attachement. 4. Désorganisé = Comportements contradictoires à la réunion avec la mère, associé à psychopathologie maternelle, abus, négligence, violence familiale. FR important pour le développement de comportements dissociatifs et perturbateurs.
130
Nommez les 3 constellations tempérementales de Thomas & Chess
1. Facile (40%) 2. Difficile (10%) 3. "Slow to warm up (15%) Non-catégorisé 35% quand même. ## Footnote 70% des difficiles développeraient des troubles des conduites... et concept de "fit tempéramental avec le parent"
131
Qui sont les auteurs de la thérapie basée sur la mentalisation?
Peter Fonagy et Anthony Bateman
132
Nommez 3 caractéristiques du niveau d'organisation névrotique de la personnalité.
1. Surmoi bien intégré mais punitif 2. Identité stable 3. Relations d'objets complètes mais perçues avec ambivalence ## Footnote Pathologie fondée sur le conflit "intrapsychique", et perçu comme tel par le pt
133
Nommez 3 caractéristiques du niveau d'organisation limite de la personnalité.
1. Surmoi peu intégré 2. Identité diffuse avec fragilité du Moi (impulsivité) 3. Relations d'objets partielles (clivées)
134
Nommez 3 caractéristiques du niveau d'organisation psychotique de la personnalité.
1. Surmoi non-intégré 2. Diffusion identitaire avec flou entre les limites du Moi et du monde externe 3. Relations d'objet non-différentiées ## Footnote Mauvais testing de la réalité, et défenses primitives ou immatures
135
Quelle est l'angoisse de l'organisation psychotique?
Morcellement
136
Quelle est l'angoisse de l'organisation limite?
Abandon
137
Quelle est l'angoisse de l'organisation névrotique?
Castration
138
Quelles sont les défenses de l'organisation psychotique? (4)
Déni Projection Distorsion Retrait autistique
139
Quelles sont les défenses de l'organisation limite? (4)
Clivage Omnipotence Identification projective Idéalisation/dévalorisation
140
Quelles sont les défenses de l'organisation névrotique? (4)
Refoulement Intellectualisation Déplacement Annulation rétroactive
141
Quelles sont les 5 techniques de la psychothérapie psychodynamique?
* Association libre * Interprétation (conflit, transfert, relation d'objet, rêve) * Résistance * Utilisation réaction transférentielle et contre-transfert * Expérience émotionnelle correctrice
142
Nommez 3 mécanismes de défense primitifs
* Déni psychotique * Projection délirante * Omnipotence * Retrait autistique
143
Nommez des mécanismes de défense immatures (12)
Déni Somatisation Hypochondrie Projection Introjection Identification projective Fantaisie schizoïde Distorsion Clivage Passage à l'acte Régression Comportement passif-agressif
144
Nommez des mécanismes de défense névrotiques (12)
Déplacement Refoulement Annulation rétroactive Externalisation Dissociation Sexualisation/érotisation Intellectualisation Rationalisation Contrôle Isolation de l'affect Inhibition Formation réactionnelle
145
Nommez des mécanismes de défense matures (9)
Altruisme Recours à autrui Affirmation de soi Auto-observation Ascétisme Répression Anticipation Humour Sublimation
146
Qui est le pionnier du modèle bio-psycho-social?
Georges **Engel**
147
Vrai ou faux La thérapie focalisée sur le transfert (TFP) est basée sur la théorie des relations d'objet
Vrai
148
Quels sont les 4 types de tempéraments selon Cloninger?
Harm-avoidance Reward dependance Novelty-seeking Persistence
149
Qu'est-ce que l'exposition intéroceptive?
Induction de sensation physiologique crainte (ex : secouer la tête, tourner sur une chaise, respirer dans une paille, hyperventiler, fixer un point au mur)
150
Quel est le postulat de la TCC?
Les émotions des êtres humains sont surtout causées par leurs pensées ou leur perception plutôt que par les événements. Les événements, pensées, émotions, comportements et réactions physiologiques s'influencent mutuellement.
151
Qui sont les 2 fondateurs principaux de la TCC?
Aaron Beck Albert Ellis
152
Qu'est-ce que l'empirisme collaboratif? (Aaron Beck)
Expliquer au patient le pourquoi et le comment de chaque étape et obtenir son accord pour qu'il puisse comprendre clairement la démarche et s'y engager
153
Qu'est-ce que le questionnement socratique?
Poser des questions au patient pour l'amener à faire son propre cheminement (ex : "serait-il possible de voir les choses autrement?")
154
Qu'est-ce que le principe de rétroaction en TCC?
Retour sur les **devoirs**, logbooks remplis par le patient, pour surveiller lui-même son évolution et se voir aller. Éventuellement permet au patient de "devenir son propre thérapeute".
155
Qu'est-ce que la triade cognitive de Beck?
Vision de soi ("je suis inutile") Vision du monde ("le monde est injuste") Vision de l'avenir ("le futur est sans espoir")
156
Qu'est-ce que le principe du A → B → C en TCC?
Événement → Pensée → Émotion
157
Quels sont les éléments de la phase initiale de la TCC (sessions 1-4)? (4)
1. Mise en place de la relation thérapeutique 2. Éducation 3. Identification des pensées automatiques 4. Début d'activation comportementale
158
Quels sont les éléments de la phase intermédiaire de la TCC (sessions 5-13)? (2)
1. Restructuration cognitive 2. Activation comportementale
159
Quels sont les éléments de la phase finale de la TCC (sessions 14-20)? (4)
1. Confrontation des croyances et valeurs de base 2. Augmenter l'indépendance 3. Préparation à la terminaison 4. Prévention de la rechute
160
Quelles sont les composantes (principes spécifiques actifs) de la TCC? (5)
Psychoéducation Exposition Restructuration cognitive Résolution de problèmes Contrôle des émotions
161
Décrivez la structure d'une rencontre typique en TCC
1. Vérification des symptômes/humeur 2. Pont avec la dernière rencontre 3. Agenda de la rencontre 4. Retour sur les devoirs 5. Travail prévu à l'agenda, sommaire périodique PRN 6. Sommaire final et retour sur la rencontre
162
Quelles sont les techniques utilisées en TCC? (8)
* Technique de relaxation * Expérience comportementale * Découverte guidée * Self-monitoring * Jeu de rôle * Flèche descendante * Balance des probabilités * Réattribution (pointe de tarte)
163
Qu'est-ce qu'une croyance fondamentale?
Croyance rigide et absolue à propos de soi, des autres et du monde (peut être positive ou négative) À l'origine des processus cognitifs (façon dont on pense) Se développe habituellement en bas âge
164
Qu'est-ce que la psychothérapie CBASP?
Psychothérapie cognitivo-comportementale d'inspiration analytique 2e ligne en TDC chronique Relation thérapeutique utilisée pour mettre en lumière les conséquences des comportements dysfonctionnels ## Footnote Développé par James McCullough
165
Quelles sont les 3 psychotx qui font partie de la 3e vague des TCC?
Pleine conscience ACT (acceptation et engagement) DBT
166
Dans quelles psychotx se retrouve la pleine conscience? (4)
Réduction du stress Thérapie cognitive DBT ACT
167
Quelles sont les habiletés travaillées en pleine conscience? (3)
Défusion cognitive (une pensée n'est qu'une pensée, pas la réalité ni "nous") Acceptation (radicale) de la réalité et de nos cognitions Contact avec le moment présent
168
Quelle est la définition de la thérapie d'acceptation et d'engagement?
Thérapie de type comportementale avec cadre relationnel appliquant un processus de pleine conscience et d'engagement et de changement comportemental pour créer une flexibilité psychologique ## Footnote Mêmes techniques que la pleine conscience, plus Observation de soi, observation de ses valeurs, et investissement pour atteindre ses buts en accord avec ses valeurs.
169
Quel est l'objectif de la DBT?
Établir un équilibre entre l'acceptation et la situation actuelle et le besoin de changement Les patients font de leur mieux pour aller mieux et pour gérer ce qu'ils vivent Stipule que la dysrégulation émotionnelle est secondaire à un système biologique dysfonctionnel et à un environnement invalidant
170
# Vrai ou faux Dans le modèle DBT, les abus/traumas ne font pas partie de l'environnement invalidant
Faux ## Footnote Ils en font partie
171
Quelles sont les modalités de la DBT? (4)
1. Thérapie individuelle 2. Thérapie de groupe 3. Consultation téléphonique 4. Consultation de l'équipe de thérapeutes
172
Quelles sont les 4 composantes de la DBT?
1. Pleine conscience 2. Régulation des émotions 3. Tolérance à la détresse 4. Efficacité interpersonnelle
173
Quelles sont les priorités du traitement en DBT? (4)
1. Comportements suicidaires 2. Comportements du patient (et du thérapeute) interférant avec la thérapie 3. Comportements interférant avec la qualité de vie 4. Construire la capacité au bonheur
174
Nommez 2 concepts clé en DBT
Analyse en chaîne des comportements Analyse fonctionnelle (se poser la question "comment aurais-je pu faire autrement?")
175
Quels sont les effets thérapeutiques de la DBT? (6)
↓ taux d’abandon au traitement ↓ comportements parasuicidaires ↓ colère ↓ fréquence et durée des hospitalisation ↓ dépression ↑ performance au travail et des relations sociales
176
Quels sont les éléments de la TCC gestion du stress (stress management)? (5)
* Auto-observation * Restructuration cognitive * Entraînement à la relaxation * Gestion du temps * Résolution de problèmes
177
Qu'est-ce que la triangulation?
Selon Bowen Processus par lequel les couples et familles impliquent une 3e personne (relation extramaritale, triade mère-père-enfant) ou objet (travail, ROH, drogues) qui ont tous l'effet d'atténuer les peurs reliées à la proximité de la relation
178
Quelle thérapie a inventé Murray Bowen, et décrivez une technique typique de cette thérapie.
Thérapie Intergénérationnelle ou Systémique Utilise le génogramme ## Footnote Évalue les niveaux de différenciation des membres, parle des "triangles émotionnels"
179
Quelles sont les contre-indications à la thérapie de couple? (2)
1. Un des partenaires ne veut pas s'investir dans la relation ou dans la thérapie 2. Psychose sévère
180
Quel est le principe du biofeedback?
Permettre au patient de voir ses changements physiologiques (rythme cardiaque, respiration, température de la peau, EEG, EMG, etc.) et de les "contrôler consciemment".
181
Nommez 5 indications pour le biofeedback
* Céphalées de tension * Migraines * Asthme * Arythmies * Syndrome de Raynaud (feedback thermal)
182
Nommez 6 facteurs thérapeutiques de la thérapie de groupe
* Cohésion du groupe * Universalité de nos problèmes * Instillation d'espoir en voyant les autres s'améliorer * Comportement imitatif/modeling * Facteurs existentiels (isolement, meaninglessness, etc.) * Apprentissages interpersonnels ## Footnote Aussi: Expérience familiale correctrice, Altruisme, Empathie, Interaction, Autodévoilement, Ventilation, Catharsis, Insight
183
Quels sont les focus dans l'IPT (4)
1. Deuil (littéralement, pas d'une relation ou d'un rôle) 2. Conflit interpersonnel 3. Transition de rôle 4. Déficit interpersonnel ## Footnote On travaille sur un ou deux maximum
184
Quelle est la 1e étape de l'IPT? (5) ## Footnote Sessions 1-5
- Dx avec psychoéducation - Rôle du malade - **Inventaire interpersonnel** - Identifier stresseurs interpersonnels actuels - Choisir un focus
185
Quelle est la 2e étape de l'IPT? ## Footnote Sessions 6-15
Corps de la thérapie en utilisant des techniques (jeux de rôles, analyse décisionnelle, analyse de la communication, etc.) pour 1 ou 2 des focus : - Deuil - Conflit interpersonnel - Transition de rôle - Déficits interpersonnels ## Footnote c.f. ppn pour particularités liées à chaque focus
186
Quelle est la 3e étape de l'IPT? (3) ## Footnote Sessions 16-20
- Discuter fin de la thérapie explicitement - Normaliser les émotions en lien avec le deuil de la fin de thérapie - Revoir les changements (gains vs objectifs à poursuivre) en blâmant la thérapie (et non le patient) pour les objectifs non-atteints - Identifier risque de rechute et prévoir des stratégies