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CR PSY 2024 > Liaison PPN > Flashcards

Liaison PPN Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux

La dépression est plus fréquente en VIH que la manie

A

Vrai

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2
Q

Nommez un bref DDx de dépression associée au VIH (4+2)

A
  • Tr. adaptation au diagnostic
  • Sx constitutionnels du VIH
  • Trouble cognitif 2aire au VIH
  • Tr. dépressif induit par la Rx

Si pt avec SIDA:
* Autre infection du SNC
* Dénutrition

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3
Q

Vrai ou faux

Il est possible qu’une manie survienne dans le cours d’un VIH, et c’est surtout associé au stade précoce de la maladie.

A

Faux

Manie reliée au SIDA, dans la maladie avancée, et est associée aux troubles cognitifs

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4
Q

Vrai ou faux

Lors d’une manie associée au sida, on observe plus souvent une humeur euphorique qu’irritable.

A

L’irritabilité est plus souvent observée que l’euphorie

Faux

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5
Q

Quel est le principe de traitement de la dépression en VIH?

A

Similaire au trouble dépressif majeur en général, soit pharmacothérapie et psychothérapie

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6
Q

Quels sont les ISRS recommandés en dépression en VIH? (2)

A

Citalopram
Escitalopram

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7
Q

Vrai ou faux

Certains des Rx utilisés pour traiter le VIH peuvent induire des symptômes dépressifs

A

Vrai

Efavirenz peut induire des symptômes dépressifs tels que tristesse et idées suicidaires

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8
Q

Pourquoi la dépression est-elle plus susceptible de survenir chez des patients atteints de VIH ? (3)

A
  • Atteinte sous-corticale
  • Stress chronique, isolement, démoralisation
  • E2 du Traitement VIH
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9
Q

Vrai ou faux

En VIH, la démence survient uniquement au stade du sida.

A

Faux

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10
Q

Vrai ou faux

25 % des patients atteints de VIH ont un trouble neurocognitif mineur

A

Vrai

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11
Q

Vrai ou faux

25 % des patients atteints de VIH ont un trouble neurocognitif majeur

A

Faux

C’est 5% majeur

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12
Q

Nommez des facteurs de risque de développer une démence en VIH (4+3)

A

Liés au patient:
* Femme
* Âge
* Pauvre éducation
* Prise de drogues

Liés à la maladie:
* Charge virale importante dans le LCR
* CD4 de moins de 200
* Indicateurs de maladies avancées (anémie, hypoalbuminémie)

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13
Q

Nommer les éléments de la triade de la démence sous-corticale associée au VIH (3)

A
  • Altération de la mémoire et ralentissement psychomoteur
  • Trouble du mouvement
  • Symptômes dépressifs
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14
Q

Nommez les critères DSM du TNC VIH (4) et nommez les 2 conditions citées au critère C.

A

A. TNC majeur ou léger
B. Infection connue à VIH
C. Pas mieux expliqué par une autre condition du SNC, comme la méningite cryptococcique ou la leucoencéphalopathie multifocale progressive (infeciton à “polyomavirus JC” fréquente avec VIH)
D. Pas mieux expliqué par une autre condition médicale ou psychiatrique

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15
Q

Nommez 3 symptômes précoces de la démence sous-corticale à VIH

A
  • Oublis, baisse de concentration
  • Apathie et retrait
  • Humeur dysphorique
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16
Q

Décrivez le pattern typique de troubles de l’apprentissage/mémoire en TNC sous-cortical

A

Difficultés à encoder et au rappel spontané, mais moins de difficulté de rappel d’informations apprises antérieurement, moins de difficulté avec indiçage pour le rappel.

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17
Q

Nommez 3 symptômes tardifs du TNC sous-cortical à VIH

A
  • Neuropathie périphérique
  • Ralentissement et confusion
  • Psychose organique

Aussi incontinences, ataxie et troubles du mouvement comme la carphologie (mouvements involontaires comme s’ils ramassaient des flocons souvent associé à AEC sévère)

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18
Q

Vrai ou Faux

La démence associée au VIH est lentement progressive.

A

Faux

Typiquement rapidement progressive, décès dans les 2 ans. Toutefois, avec les nouveaux traitements, le cours peut aussi être hétérogène

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19
Q

Vrai ou faux

La convulsion est une complication précoce du TNC 2e VIH

A

Faux

Pas une complication précoce ni même fréquente plus tardivement

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20
Q

Vrai ou faux

Le décompte cellulaire dans le LCR d’un patient atteint de TNC VIH est supérieur à celui retrouvé dans une infection bactérienne

A

Faux

Contraire

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21
Q

Vrai ou faux

La neurosyphilis affecte généralement le lobe pariétal.

A

Faux

Surtout le lobe frontal

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22
Q

Nommez des symptômes psychiatriques de la neurosyphilis (5)

A
  • Changement de personnalité
  • Irritabilité
  • Délire de grandeur (chez 10 à 20%!)
  • ↓ jugement
  • ↓ soins personnels
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23
Q

Nommez des signes physiques de neurosyphilis (5)

A
  • Pupille d’Argyll-Robertson
  • Méningite
  • Dysarthrie
  • Tremblements
  • Hyporéflexie
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24
Q

Vrai ou faux
Un délire de grandeur peut survenir chez environ 50 % des patients atteints de neurosyphilis

A

Faux
10 à 20 %

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25
Q

Vrai ou faux

La dépression est la présentation psychiatrique la plus fréquente du lupus érythémateux disséminné

A

Faux

1 – troubles cognitifs
2 – dépression

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26
Q

Nommez des présentations psychiatriques du lupus érythémateux disséminé (6)

A
  • Troubles cognitifs
  • Dépression
  • Anxiété
  • Manie (le plus souvent 2aire à corticos)
  • Psychose (5%)
  • Délirium
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27
Q

Nommez quel facteur sérologique est classique du lupus erythémateux diffus (LED), et nommez 5 symptômes classiques

A

Les ANA (Facteurs Anti-Nucléaires = FAN en français)
* Rash malaire
* Symptômes B
* Épanchements séreux
* Spléno/hépato/adénomégalie
* Baissée des lignées hématologiques

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28
Q

Vrai ou faux

La manie survenant en contexte de lupus érythémateux disséminé est le plus souvent induite par des corticostéroïdes

A

Vrai

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29
Q

Vrai ou faux

La manie secondaire aux corticostéroïdes exogènes est dose dépendante

A

Vrai

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30
Q

Vrai ou faux

Dans le syndrome de Cushing, on observe plus souvent des dépressions que des manies, malgré une augmentation des glucocorticoïdes sériques

A

Vrai

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31
Q

Vrai ou faux

En hypothyroïdie, la manifestation psychiatrique la plus commune est le déficit cognitif

A

Vrai

Chez près de 50 %

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32
Q

Nommez des manifestations psychiatriques courantes de l’hypothyroïdie (4)

A

Déficit cognitif - 50 %
Dépression - 40 %
Anxiété - 30 %
“Myxoedema madness psychosis” - 5 %

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33
Q

Nommez 5 symptômes courants d’hypothyroïdie

A
  • Fatigue
  • Gain de poids
  • Intolérance au froid
  • Voix rauque
  • Aménorrhée

Aussi constipation, perte de cheveux, visage bouffi

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34
Q

Vrai ou faux

La dépression est la manifestation psychiatrique la plus connue de l’hyperthyroïdie

A

Vrai

30 %

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35
Q

Nommez des manifestations psychiatriques de l’hyperthyroïdie (5)

A

Dépression 30 %
Anxiété 10 à 20 %
Déficit cognitif 5 à 10 %
Manie ou hypomanie 2 à 5 %
Psychose 2 à 5 %

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36
Q

Vrai ou faux

La sévérité des symptômes psychiatriques d’une hyperparathyroïdie est corrélée avec le degré d’hypercalcémie

A

Vrai

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37
Q

Vrai ou faux

La dépression est la manifestation psychiatrique la plus commune de l’hyperparathyroïdie

A

Vrai

Souvent avec anxiété comorbide

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38
Q

Quel est le truc mnémotechnique pour l’hypercalcémie?

Souvent associé à l’hyperparathyroïdie

A

Bones = ostéopénie et douleurs osseuses/articulaires
Stones = calculs rénaux
Groans (physical) = douleurs abdo, pancréatite
Moans (psychic) = dépression anxieuse, irritabilité

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39
Q

Nommez des présentations psychiatriques de l’hyperparathyroïdie (4)

A

Dépression, souvent avec anxiété comorbide
Symptômes psychotiques (persécution, paranoïa)
Changements cognitifs
Confusion

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40
Q

Nommez des symptômes physiques de la déficience en B12

A
  • Neuropathies périphériques
  • Faiblesse musculaire progressive
  • Ataxie et spasticité
  • Anémie mégaloblastique avec glossite
  • Signe de Lhermitte (“décharge électrique” aux membres lors de la flexion du rachis cervical en postition assise)
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41
Q

Nommez des manifestations psychiatriques du déficit en vitamine B12 (4)

A
  • Dépression
  • Psychose
  • Manie
  • Troubles cognitifs

aka non spécifiques

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42
Q

Nommez des conditions médicales pouvant générer des obsessions et compulsions (4)

A
  • PANDAS
  • Chorée de Sydenham
  • Maladie de Huntington
  • Lésion striatale (ischémie, infection)
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43
Q

Vrai ou faux

Un AVC de l’hémisphère droit est classiquement associée à la manie.

A

Vrai

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44
Q

Quelle est la raison la plus fréquente de manie chez la personne âgée ?

A

Un AVC de l’hémisphère droit

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45
Q

Quelle est la manifestation psychiatrique la plus typique associée à l’AVC de l’hémisphère gauche ?

A

La dépression

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46
Q

Quelle est la manifestation psychiatrique la plus typique associée aux ganglions de la base ?

A

TOC

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47
Q

Nommez les structures des ganglions de la base (6)

A
  • Striatum dorsal (caudé et putamen)
  • Striatum ventral (nucleus accumbens et tubercule olfactif)
  • Globus pallidus (int. et ext.)
  • Pallidum ventral (système limbique)
  • Substancia Nigria (moteur)
  • Noyau sous-thalamique (moteur)
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48
Q

Vrai ou faux

Il existe une relation bidirectionnelle entre les AVC et la dépression

A

Vrai

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49
Q

Vrai ou faux

La dépression post-AVC augmente le risque de mortalité

A

Vrai

Complication médicale et suicide

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50
Q

Nommez 2 ISRS à éviter en traitement de dépression post-AVC vu le potentiel d’interaction médicamenteuse

A

Paroxetine
Fluoxétine

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51
Q

Quelle est la pharmacothérapie recommandée en cas de dépression post-AVC? (4)

A
  • Citalopram
  • Nortriptyline
  • Amitriptyline
  • Trazodone
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52
Q

Quel est le traitement adjuvant psychothérapeutique recommandé en dépression post-AVC? (2)

A

Psychothérapie de type résolution de problèmes
Entretien motivationnel

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53
Q

Dans quelle région cérébrale seraient situées des tumeurs cérébrales générant les symptômes psychiatriques suivants :
* changement de l’humeur et du comportement
* apathie
* irritabilité
* psychose

A

Tumeurs frontales (90 %)

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54
Q

Nommez 4 symptômes physiques de la maladie de Wilson

A
  • Atteinte hépatique avec “transaminite”
  • Parkinsonisme
  • Mouvements choréo-athétosiques
  • Anneaux de Kayser-Fleisher aux yeux
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55
Q

Nommez une présentation psychiatrique classique de la maladie de Wilson chez l’adolescent ou le jeune adulte (3)

A
  • Trouble du mouvement
  • Psychose
  • Changement de personnalité
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56
Q

Vrai ou faux

La maladie de Wilson peut générer de la catatonie

A

Vrai

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57
Q

Vrai ou faux

La dépression est la maladie psychiatrique la plus clairement associée à l’épilepsie.

A

Faux

La psychose est la maladie psychiatrique la plus clairement associé à l’épilepsie.

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58
Q

Vrai ou faux

La prévalence à vie d’un trouble psychotique chez une personne épileptique est de 25 %

A

Faux
7 à 12 %

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59
Q

Vrai ou faux

Chez une personne épileptique, le suicide est 2 fois plus élevé que dans la population générale

A

Faux
4 à 5x plus

60
Q

Vrai ou faux

Une personne ayant de l’épilepsie temporale a 25 fois plus de chances de se suicider que dans la population générale

A

Vrai

61
Q

De quel côté sont situés les foyer épileptiques générant des dépressions?

A

Gauche

comme AVC

62
Q

De quel côté sont situés les foyer épileptiques générant des manies?

A

Droite

comme AVC

63
Q

Vrai ou faux

L’épilepsie temporale peut générer des symptômes psychiatriques seulement au moment des crises d’épilepsie

A

Faux

Sx peuvent survenir entre les crises aussi:
* Changement de personnalité (religiosité/sexualité)
* Symptômes psychotiques (paranoïde surtout)
* Symptômes de l’humeur

64
Q

À quelle condition médicale sont associés les symptômes psychiatriques suivants : religiosité, viscosité de la personnalité et changement de comportements sexuels

A

Symptômes psychiatriques interictaux, surtout avec épilepsie temporale, de type changement de personnalité

Viscosité = circonstancialité et ralentissement, difficultés d’initiation des liens

65
Q

Quel est le syndrome de Geschwind?

A

Un syndrome de symptômes psychiatriques interictaux impliquant un changement de personnalité, associé à l’épilepsie temporale : hyperreligiosité, émotions excessives, changement de la sexualité (souvent hyposexualité, circonstancialité accélérée, et hypergraphie.

66
Q

Vrai ou faux

Certains antiépileptiques sont dépressogènes

A

Vrai

Via l’augmentation du GABA

67
Q

Quel serait l’antidépresseur à éviter dans le cas d’une dépression chez un patient épileptique ?

A

Bupropion

Diminution du seuil convulsif

68
Q

Quel Rx serait recommandé pour traiter une dépression chez un épileptique?

A

Lamotrigine, en monothérapie ou adjuvant

69
Q

Quelle est la pharmacothérapie recommandée en cas de dépression chez un patient épileptique? (4)

A
  • Citalopram, escitalopram
  • Sertraline
  • Lamotrigine

Suppléments de folate aussi

70
Q

Vrai ou faux

La rTMS est un des traitements recommandés en dépression chez un patient épileptique.

A

Faux

Contre-indiqué pour éviter de déclencher une crise

71
Q

Vrai ou faux

En vue d’une chirurgie, on recommande habituellement de cesser un ISRS par prévention.

A

Faux

Un arrêt n’est pas recommandé de routine, les risques et les bénéfices sont à considérer

72
Q

Vrai ou Faux

On recommande de cesser les ISRS / IRSN pour toutes les chirurgies à risque de saignement (orthopédie/sein)

A

Faux

Surtout si le saignement serait un risque majeur pour le patient, ou si saignement dans un endroit qui laissera des séquelles (p. ex. intracrânien en neurochx)

73
Q

Vrai ou faux

Dans le cas d’une chirurgie avec un haut risque de saignement périopératoire, on peut considérer un arrêt graduel d’un antidépresseur sérotoninergique trois jours avant une chirurgie

A

Faux

Se prévoir 2 semaines, et parfois plus (surtout avec Paxil ou Effexor vu symptômes discontinuation)

74
Q

Quels antidépresseurs pourraient remplacer le traitement en cas de risque de saignement important ?

A

Un antidépresseur avec moins d’effet sur la recapture de la sérotonine : Remeron, Bupropion

75
Q

Vrai ou faux

30 à 50 % des patients atteints de sclérose en plaques ont des troubles cognitifs

A

Vrai

Surtout au niveau de la mémoire

76
Q

Vrai ou faux

Les troubles cognitifs associés à la sclérose en plaques sont corrélés avec la sévérité et la durée de la maladie

A

Faux

Pas corrélés

77
Q

Vrai ou faux

Le QI général peut diminuer en sclérose en plaques

A

Vrai

78
Q

Vrai ou faux

La dépression est rare chez les patients atteints de sclérose en plaques

A

Faux
25 à 50 %

79
Q

Quelles sont les précautions à prendre avec le traitement antidépresseur chez un patient avec sclérose en plaques? (2)

A
  • Surveiller virage maniaque (prévalence élevée MAB chez SEP)
  • Éviter antidépresseur avec forte charge anticholinergique ou avec sédation (car SEP souvent fatigue, HTO et problèmes vésicaux)
80
Q

On observe souvent des changements de personnalité en sclérose en plaques. Quels sont ces changements? (2)

A

20-40% de changements de personnalité
* Apathie
* Irritabilité

81
Q

Vrai ou faux

Les personnes avec sclérose en plaques ont une augmentation du risque de suicide par rapport à la population générale

A

Vrai

82
Q

Quels sont les facteurs de risque de suicide en sclérose en plaques? (3)

A
  • Homme
  • Début maladie avant 30 ans
  • Dx récent
83
Q

Nommez le traitement pharmacologique de l’affect pseudobulbaire (pathological laughing and crying) en SEP

A
  1. ISRS
  2. TCA
84
Q

Quelle est la définition du syndrome de fatigue chronique?

Aussi connue sous le nom d’encéphalomyélite myalgique

A

6 mois de fatigue sévère et inexpliquée, apparition souvent graduelle mais parfois rapide après rhume
Souvent accompagnée de sommeil non réparateur, difficulté de concentration et mémoire, céphalée, myalgie, douleur articulaire, mal de gorge, ganglions douloureux

85
Q

Vrai ou faux

Les personnes présentant un syndrome de fatigue chronique présentent souvent des idées suicidaires

A

Faux

Rarement des IS

86
Q

Vrai ou faux

La majorité des personnes avec syndrome de fatigue chronique répondent aux critères d’EDC

A

Vrai
80%

87
Q

Quelles sont les caractéristiques des symptômes d’EDC que présentent les personnes avec syndrome de fatigue chronique? (5)

A

En fatigue chronique, il y a rarement :
- IS
- Perte de poids
- Culpabilité
- Anhédonie
- Généralement pas d’hx familiale de dépression

88
Q

Quelles sont les options de traitement pharmacologique en fibromyalgie? (3)

A
  • Lyrica
  • ATD (ISRS, duloxetine, TCA)
  • Anti-douleur (AINS, ASA, tylenol, injection anesthésiant)
89
Q

Quelles sont les options de traitement non-pharmacologiques de la fibromyalgie? (5)

A
  • Graded exercice therapy
  • Réhabilitation
  • TCC
  • Massage points douloureux
  • Acupuncture
90
Q

Vrai ou faux

La majorité des personnes recevant une transplantation auront une dépression ou un trouble de l’adaptation dans la 1e année

A

Faux
20%

91
Q

Vrai ou faux

10% des gens qui reçoivent une transplantation ont des sx de TSPT en lien avec la procédure

A

Vrai

92
Q

Quel est le plus grand facteur de risque de rechute de consommation post-greffe hépatique?

A

Abstinence de moins de 6 mois avant la transplantation

93
Q

Quels sont les autres facteurs de risque de rechute de consommation post-greffe hépatique? (4)

A
  • Faible soutien social
  • Histoire familiale de TU substances
  • Consommation de multiples substances
  • ATCD d’échec de traitement de réhabilitation
94
Q

À quoi est associée la triade douleur abdominale aiguë / polyneuropathie motrice / psychose?

A

Porphyrie

95
Q

Qu’est ce que la porphyrie?

A

Maladie autosomale dominante de la biosynthèse de l’hème

96
Q

Vrai ou faux

Les barbituriques sont contre-indiqués en porphyrie

A

Vrai

Empirent les symptômes de la maladie par induction des enzymes qui synthétisent la porphyrine

97
Q

Quelle est la triade de sx en porphyrie?

A
  • Douleur abdo aigue
  • Polyneuropathie motrice
  • Psychose

Aussi anxiété / dépression / labilité émotionnelle et insomnie

98
Q

Quels sont les symptômes d’une intoxication au plomb? (4)

A
  • Encéphalopathie
  • Irritabilité
  • Apathie
  • Anorexie
99
Q

Vrai ou faux

Dans le traitement de l’hépatite C, l’interféron peut causer la dépression

A

Vrai

  • 1/3 des patients!
  • Apparaît en 2-5 mois
  • Traitement : diminuer interféron +/- ISRS
  • Pas dose-durée/dépendant
100
Q

Vrai ou Faux

L’absence de symptômes dépressifs avant le traitement prédit une plus grande chance d’être déprimé sous interféron

A

Faux

C’est leur présence (sx dépressifs) qui prédit la dépression

101
Q

Quelle est la triade de symptômes du phéochromocytome?

A
  • Céphalées
  • Diaphorèse
  • Tachycardie
102
Q

Que faut-il doser en investigation du phéochromocytome?

A

Acide vanylmandélique (cathécolamines urinaires)

103
Q

Vrai ou Faux

Un avortement volontaire d’un enfant non-désiré cause moins de réponse psychologique négative

A

Vrai

104
Q

Quelle est la raison la plus fréquente d’avortement spontané au 2e trimestre?

A

Anomalie foetale ou caryotype

Plus difficile au niveau psychologique comme attachement à l’idée d’avoir un enfant dans le 1er trimestre

105
Q

Nommez des trucs pour minimiser l’abus d’opiacés en douleur chronique (5)

A
  • Bonne entente entre patient/famille/MD fam/psychiatre
  • Utilisation régulière d’échelle objective de la douleur
  • Nécessité du patient de s’engager dans autre thérapie en plus de Rx
  • Rester vigilant vis-à-vis augmentation de dose
  • DDR si suspicion d’échange avec autre drogue
106
Q

Nommez des signes pouvant faire penser à TUS en douleur (6)

A
  • Négociation pour ↑ dose
  • Refus d’utiliser autre type d’analgésie ou “allergies” multiples
  • Désir de changer méthode d’administration
  • Utilisation pour autre raison que douleur
  • Perte/vol de Rx
  • Plusieurs pharmacies
107
Q

Nommez des symptômes neuropsychiatriques possibles de l’encéphalite autoimmune (4)

A
  • Convulsion focale
  • Confusion
  • Altération mémoire
  • Changement humeur, personnalité, comportement
108
Q

Quelles sont les causes possibles de l’encéphalite autoimmune? (2)

A
  • Paranéoplasique
  • Maladie autoimmune primaire
109
Q

Quel cancer est le plus souvent associé au syndrome paranéoplasique générant une encéphalite autoimmune?

A

Cancer du poumon à petites cellules

110
Q

Quelle est l’encéphalite autoimmune la plus commune?

A

Encéphalite anti-récepteur NMDA

111
Q

À quel cancer est souvent associé l’encéphalite anti-récepteur NMDA?

A

1/3 des cas associés avec tératome ovarien occulte chez jeune femme

112
Q

Quel est le prodrome souvent retrouvé en encéphalite autoimmune? (3)

A
  • Prodrome viral
  • Céphalée
  • Fièvre
113
Q

Quels sont les symptômes pouvant survenir avec l’encéphalite autoimmune? (6)

A
  • AEC
  • Dysfonction SN autonome
  • Hypoventilation centrale
  • Trouble du mouvement (dyskinésie, rigidité, anomalie de posture)
  • Dysfonction langage (pression discours, ↓ débit verbal, mutisme)
  • Convulsions
114
Q

Quelles sont les investigations en encéphalite auto-immune (et résultats attendus)? (3)

A

IRM (peut être normale)
EEG (ralentissement diffus ou focal, activité épileptique ou “delta brush”)
LCR (pléiocytose ou bandes oligoclonales)

115
Q

Quel est le traitement de l’encéphalite autoimmune?

A

Stéroïdes ou immunoglobulines IV
Traitement des sx psychiatriques : AP à petites doses en monitorant E2 surtout SNM (peu étudié)

116
Q

Vrai ou faux

En encéphalite auto-immune, l’IRM peut être normale

A

Vrai

117
Q

Que voit-on à l’EEG en encéphalite auto-immune? (2)

A

Ralentissement diffus ou focal
Activité épileptique ou “delta brush”

118
Q

Que peut-on voir dans le LCR en encéphalite auto-immune? (2)

A

Pléiocytose (rapport des leucocytes/érythrocytes du LCR > 1 : 500)
ou bandes oligoclonales

119
Q

Quel est le traitement des symptômes psychiatriques en encéphalite auto-immune?

A

Pour agressivité ou Sx psychotiques: doses d’antipsychotiques aux mêmes doses que PEP, surveillance serrée d’E2 car plus à risque chez patient neurolésé

Risque de SNM surtout

120
Q

Quelles sont les anomalies de laboratoire en syndrome neuroleptique malin? (9)

A
  • ↑ CK (souvent 4X limite supérieure)
  • ↑ leucocytose
  • ↑ AST et ALT
  • ↑ urée/créat (IRA)
  • ↑ LDH
  • ↑ myoglobine plasmatique
  • Myoglobinurie
  • ↓ calcémie, magnésémie, phosphatémie
  • ↓ fer sérique
121
Q

Quels sont les symptômes neurologiques du syndrome neuroleptique malin? (3)

A
  • Rigidité musculaire (obligatoire)
  • Bradykinésie/akinésie
  • Tremblement

Triade parkinsonienne

122
Q

Quels sont les symptômes du syndrome neuroleptique malin associés à l’état général et mental? (4)

A
  • Hyperthermie
  • Coma/AEC
  • Mutisme
  • Catatonie (rare)
123
Q

Quels sont les symptômes comportementaux du syndrome neuroleptique malin? (2)

A
  • Dysphagie
  • Incontinence
124
Q

Quels sont les symptômes du SN autonome du syndrome neuroleptique malin? (4)

A
  • HTA ou TA labile
  • Tachycardie
  • Tachypnée/détresse respiratoire
  • Diaphorèse
125
Q

Nommez la complication principale principale de la détresse respiratoire en SNM

A

Pneumonie d’aspiration

126
Q

Nommez un symptôme qui différencie le SNM de l’intoxication anticholinergique

A

Diaphorèse

Dry as a bone en anticholinergique

127
Q

Quelle est l’anomalie à l’EEG en syndrome neuroleptique malin?

A

Ralentissement diffus

128
Q

Quelles sont les anomalies de laboratoire en syndrome sérotoninergique? (5)

A

Plus rares qu’en syndrome neuroleptique malin

On peut voir, plus rarement:
- ↑ CK
- ↑ leucocytes
- ↑ AST/ALT
- ↑ urée/créatinine
- Myoglobinurie

129
Q

Quels sont les symptômes neurologiques du syndrome sérotoninergique? (4)

A
  • Rigidité musculaire variable (pire MI)
  • Myoclonies (pire MI), clonus, incoordination
  • Hyperréflexie (pire MI)
  • Tremblement
130
Q

Quels sont les symptômes du syndrome sérotoninergique associés à l’état mental? (5)

A
  • Hyperthermie
  • Confusion
  • Stupeur
  • Coma/AEC

Aussi anxiété, euphorie, irritabilité

131
Q

Quels sont les symptômes comportementaux du syndrome sérotoninergique? (2)

A
  • Agitation
  • Akathisie
132
Q

Quels sont les symptômes du SN autonome du syndrome sérotoninergique? (9)

A
  • HTA ou TA labile
  • Tachycardie
  • Tachypnée
  • Diaphorèse
  • Tremblement
  • Mydriase
  • Sialorrhée
  • Incontinence
  • Sx GI (diarrhée)
133
Q

Quelles sont les complications possibles du syndrome sérotoninergique? (7)

A
  • Détresse respiratoire aiguë
  • Hypotension
  • Arythmie cardiaque
  • CIVD
  • IRA
  • Acidose métabolique
  • Convulsion
134
Q

Quel est le taux de syndrome neuroleptique malin chez les patients traités avec antipsychotique?

A

0.01 à 0.02 %

135
Q

Quelle est la mortalité du syndrome neuroleptique malin?

A

20 à 30 %

plus encore avec antipsychotique dépôt

136
Q

Quels sont les facteurs de risque du syndrome neuroleptique malin? (11)

A

Antécédent de SNM
Sexe masculin
Jeune adulte

Trouble de l’humeur
Condition médicale ou neurologique
Déshydratation
Déficience en fer sérique

Agitation
Catatonie préexistante

Antipsychotique incisif
Antipsychotique injectable

137
Q

Quels sont les AP qui ont moins de risque de SNM?

A

Rx avec activité anticholinergique élevée

Les moins “puissants” donc nécessitent beaucoup de mg de la molécule (chlorpromazine ou loxapine p. ex.)

138
Q

Quel est le diagnostic différentiel du syndrome neuroleptique malin? (7)

A
  • Hyperthermie due à une condition médicale
  • Hyperthermie maligne
  • Atteinte du SNC
  • Status epilepticus
  • Catatonie maligne
  • Delirium anticholinergique
  • Syndrome sérotoninergique
139
Q

Quels sont les Rx/substances potentiellement en cause dans le syndrome sérotoninergique? (13)

A

Hausse de production:
* L-tryptophan

Relargage 5-HT:
* Cocaïne
* MDMA

Blocage de la recapture:
* Cocaïne
* MDMA
* ISRS
* IRSN
* IRDN
* TCAs
* SARI
* Meperidine (demerol)
* Millepertuis
* Épival
* Metoclopramide (maxeran)

Inhibiteurs du métabolisme:
* IMAO

Agonistes directs:
* Triptans
* Fentanyl
* LSD

Augmente la sensibilité des récepteurs post-synaptiques:
* Lithium

Dextrométorphan aussi

140
Q

Nommez une substance qui augmente la formation de 5HT

A

L-Tryptophan

141
Q

Nommez 2 Rx/substances qui augmentent le relargage 5HT

A

Cocaïne
MDMA

142
Q

Nommez des Rx/substances qui bloquent la recapture 5HT (9)

A

Cocaïne
MDMA
ISRS/ISRN/IRDN
ATC (surtout clomipramine)
Trazodone
Épival
Millepertuis
Mépéridine (demerol)
Métoclopramide

143
Q

Nommez une classe de Rx qui inhibe le métabolisme 5HT

A

IMAO

144
Q

Nommez 3 Rx/substances qui sont des agonistes 5HT

A

Triptan
Fentanyl (opioïdes)
LSD

145
Q

Nommez un Rx qui augmente la sensibilité des récepteurs post-synaptiques de la sérotonine

A

Lithium

146
Q

Quel est le traitement du syndrome sérotoninergique? (3)

A

Arrêt de l’agent causal

Soutien : hydratation, contrôle de la température, oxygénation, correction des anomalies de laboratoire

Si nécessaire : cyproheptadine, dantrolène, benzodiazépines

147
Q

Quel est le traitement du syndrome neuroleptique malin? (6)

A
  1. Arrêt de l’agent causal
  2. Hydratation IV, contrôle de la température, oxygénation
  3. Correction des déséquilibres électrolytiques
  4. Agoniste DA (bromocriptine)
  5. Relaxant musculaire (dantrolène)
  6. Amantadine / Benzodiazépines / ECT

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