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MAB Review Course Flashcards

1
Q

Vrai ou faux
Le ralentissement psychomoteur et l’agitation psychomotrice en dépression sont tous deux suggestifs de MAB

A

Vrai

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Q

Vrai ou faux
Le lithium offre une protection cognitive

A

Vrai
en plus de l’effet anti-suicide

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3
Q

Vrai ou faux
Le lithium est aussi efficace en manie que les antipsychotiques

A

Vrai
Efficacité égale en manie que le valproate, carbamazepine, risperidone, quetiapine et AP1

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4
Q

Quel est le délai d’action du lithium en manie?

A

5-14 jours

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5
Q

Vrai ou faux
L’effet anti-maniaque du lithium n’est pas proportionnel aux niveaux plasmatiques

A

Faux
Effet proportionnel
0,6-1,2 mEq/L

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6
Q

Quel est le principe de traitement de l’agitation en manie?

A

1 - 1ère ligne de tx de la manie
2- recommandations d’agitation

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7
Q

Quelle est la première ligne de traitement de l’agitation? (4)

A

Aripiprazole, Olanzapine, Lorazepam IM
Loxapine inhalée

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8
Q

Lorsqu’on doit traiter une manie, à quoi penser d’abord avant de débuter un Rx? (5)

A

Évaluation, E/P, labos
Vérifier usage drogues
Cesser AD et stimulants
Évaluer si sevrage
Risque violence/suicide

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9
Q

Quel est le taux de réponse d’une monothérapie en manie?

A

50%

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10
Q

Vrai ou faux
L’aripiprazole est un bon traitement en dépression bipolaire

A

Faux
Pas utile

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11
Q

Vrai ou faux
Le traitement combiné avec lithium et olanzapine est en 1ère ligne

A

Faux
A été downgradé en 2e ligne (tolérabilité/sécurité), mais pourrait être plus efficace

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12
Q

À quoi faire attention avec le valproate chez les femmes?

A

Tératogénicité
SOPK

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13
Q

Vrai ou faux
On recommande en manie de traiter d’emblée avec un traitement combiné

A

Faux
On recommande de débuter avec une monothérapie
*Ajouter un stabilisateur de l’humeur seulement si la réponse à l’antipsychotique n’est pas suffisante

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14
Q

Vrai ou faux
En manie, la réponse pourrait être plus rapide avec les stabilisateurs de l’humeur qu’avec les antipsychotiques

A

Faux
La réponse pourrait être plus rapide avec les antipsychotiques
*Aussi, il faut considérer que débuter un stabilisateur de l’humeur est une décision à long terme qu’il serait mieux de prendre lorsque les patients vont mieux

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15
Q

Quelle est la proportion supplémentaire de patients qui vont répondre au traitement combiné en manie?

A

20% de plus
(50% répondent à la monothérapie)

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16
Q

Vrai ou faux
Une stratégie de combinaison de traitement en manie est plus efficace que la monothérapie

A

Vrai

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17
Q

Si un premier essai pharmaco en manie ne fonctionne pas, quoi faire?

A

Switch de Rx faisant partie de la première ligne

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18
Q

Si les 1ères lignes pharmaco en manie sont inefficaces, quoi faire? (3)

A

a. ajouter agent 2e ligne (olanzapine, carbamazepine, ziprasidone, haldol)
b. combinaison (olanzapine + lithium/divalproex)
c. ECT

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19
Q

Nommez 3 Rx anticonvulsivants non recommandés en manie

A

Lamotrigine
Gabapentin
Topiramate

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20
Q

Vrai ou faux
Les MAB, en général, passent plus de temps en manie qu’en dépression

A

Faux
Passent 3x moins de temps en manie

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21
Q

Vrai ou faux
Les sx maniaques causent plus d’impacts fonctionnels que les sx dépressifs

A

Faux
Contraire

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22
Q

Quel % de dépressions unipolaires switch à bipolaires par année?

A

3% par année
Ad 30% en 3 ans

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23
Q

Quels sont les AD qui offrent plus de chances de virage maniaque? (2)

A

ISRS
Venlafaxine

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24
Q

Devrait-on utiliser des antidépresseurs en dépression bipolaire?

A

Ils peuvent être utilisés, mais idéalement seraient à éviter pour des épisodes de dépression bipolaire aigus. Si utilisés, ils devraient être donnés avec la protection d’un stabilisateur de l’humeur
*Toutefois à éviter particulièrement en cycles rapides

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25
Vrai ou faux L'usage d'antidépresseurs chez les MAB cycles rapides occasionne plus de dépressions
Vrai 268% plus d'épisodes de l'humeur/année 293% plus d'épisodes dépressifs Comparé à des sujets MAB non rapides
26
Quels sont les 1ères lignes de tx de la dépression bipolaire? (4)
Quetiapine Lurasidone seul ou combiné Lithium Lamictal
27
Nommez 3 Rx non recommandés en dépression bipolaire
Monothérapie antidépresseurs Aripiprazole Lamictal + acide folique
28
Vrai ou faux En grossesse, la lurasidone pourrait être combinée à la quetiapine pour la dépression MAB
Vrai
29
En quoi la cariprazine est-elle efficace en MAB? (3)
Dépression (2e ligne) Manie (1ère ligne) États mixtes
30
Vrai ou faux La ketamine a été démontrée efficace à réduire la suicidalité en dépressions uni et bipolaires
Vrai IV et intranasale *Petit nb de patients dans les études jusqu'ici
31
Quelles sont les recommandations d'interventions psychosociales en maintien MAB? (3)
Psychoéducation (1e ligne) TCC (2e ligne) Thérapie familiale (2e ligne)
32
Quelles sont les recommandations d'interventions psychosociales en dépression MAB? (2)
TCC (2e ligne) Thérapie familiale (2e ligne)
33
Vrai ou faux La psychoéducation est l'intervention psychosociale à faire en première ligne pour les épisodes aigus
Faux Seulement 1ère ligne pour le maintien, pas pour les épisodes aigus
34
En traitement de maintien MAB, doit-on garder le traitement qu'on a donné en aigu ou changer pour Rx de maintien?
C'est un débat Option 1 : continuer traitement aigu (sauf antidépresseurs) Option 2 : changer pour traitement recommandé maintien après 2 mois de traitement *Porter attention à l'observance
35
Quel est le stabilisateur de l'humeur le plus efficace?
Lithium
36
Vrai ou faux Réduire doucement le lithium diminue le risque de rechute en MAB
Vrai Réduit le risque, mais les taux de rechute sont quand même 3x plus hauts comparé à continuer le lithium
37
Vrai ou faux La combinaison lithium + épival est plus efficace que chacune des molécules seules
Vrai
38
Vrai ou faux Le lithium est supérieur au valproate
Vrai
39
Vrai ou faux En cas de switch MAB2 vers MAB1, ça survient plus tard dans le cours de la maladie
Faux Switch plus tôt dans la maladie
40
Quelle est la 1ère ligne de tx en dépression MAB2? (1)
Quetiapine
41
Quelle est la 1ère ligne en maintien MAB2? (3)
Quetiapine Lithium Lamotrigine
42
Quel est le traitement du trouble cyclothymique?
Pas de guidelines spécifiques extrapoler des guidelines existants *Ces patients ne se présentent généralement pas en psychiatrie
43
Quelle est la proportion des MAB qui ont des cycles rapides?
1/3
44
Vrai ou faux Le lithium serait moins efficace en cycles rapides
Vrai Mais pas moins efficace que les autres agents
45
Quels sont les principes de traitement du MAB à cycle rapide? (5)
1- sevrage antidépresseurs 2- évaluer précipitants (ROH, drogues, dysfonction T4, stresseurs) 3- dosages stabilisateurs de l'humeur, utiliser épival 4- considérer combiner des stabilisateurs de l'humeur 5- adjuvents avec atypiques (quetiapine, olanzapine, aripiprazole)
46
Nommez deux anticonvulsivants à éviter en MAB en grossesse
Carbamazepine Divalproex (5% risque d'anomalie du tube neural)
47
Quel est l'antidépresseur a éviter particulièrement en grossesse?
Paroxétine
48
Quelle proportion des dépressions à l'enfance deviendront des MAB?
28%
49
Quels sont les prédicteurs d'un futur MAB chez les dépressions à l'enfance? (3)
Hx familiale Âge précoce de survenue Sx psychotiques
50
Quelle est la première ligne de traitment de la manie chez les enfants/ados? (4)
Lithium Risperdal Asenapine Quetiapine
51
Quelle est la première ligne de traitment de la dépression MAB chez les enfants/ados? (1)
Lurasidone
52
Quelle est la 2e ligne de traitement de la dépression MAB chez les enfants/ados? (2)
Lithium Lamotrigine
53
Quelle est la 1ère ligne de tx de maintien MAB chez les enfants/ados? (5)
Aripiprazole Lithium Divalproex Lamotrigine Combinaisons
54
Quelles sont les options pharmaco en cas de TDAH comorbide avec MAB chez les enfants/ados? (3)
Lorsque euthymique : - sels mixtes d’amphetamine (adderall) - methylphenidate - atomoxetine
55
Vrai ou faux En MAB, l'atomoxetine offre un risque de virage maniaque
Vrai
56
Quelles sont les options pharmaco en cas de TUS comorbide avec MAB chez les enfants/ados? (2)
Lithium N-acetyl cysteine (NAC)
57
Quelle est la 1ère ligne de la manie chez la personne âgée? (2)
Lithium Épival
58
Quelle est la 2e ligne de la manie chez la personne âgée? (1)
Quetiapine
59
Quelle est la 1ère ligne du maintien de la manie chez la personne âgée? (3)
Lithium Lamotrigine Divalproex
60
Quelle est la 1ère ligne de maintien MAB chez la personne âgée? (2)
Quetiapine Lurasidone
61
Quelle est la 2e ligne de maintien MAB chez la personne âgée? (2)
Lithium Lamictal
62
Quelle est la recommandation pharmaco en MAB + TLU ROH?
Lithium + épival *Quetiapine pas recommandée
63
Quelle est la recommandation pharmaco en MAB + TLU cannabis?
Lithium +/ou épival
64
Quelle est la recommandation pharmaco en MAB + TLU stimulants? (5)
Citicoline Lithium +/ou épival Quetiapine seule ou combinée Risperdal seule ou combinée Bupropion
65
Quelle est la recommandation pharmaco en MAB + TLU opioïdes? (1)
Methadone
66
En général, quoi recommander en MAB + anxiété?
D'abord, TCC en phases euthymiques
67
Quelles options pharmaco recommander en MAB + anxiété en TAG et tb panique? (4)
Quetiapine Olanzapine lorsque euthymique Olanzapine/fluoxetine lorsque dépression + anxiété Gabapentin lorsque dépression + anxiété
68
Quelles options pharmaco recommander en MAB + TOC? (4)
ISRS + lithium/anticonvulsivants ISRS + APA (olanzapine, risperdal, quetiapine, aripiprazole)
69
Quelles options de tx recommander en MAB + TPL? (4)
Épival Lamictal Psychoéducation DBT selon jugement clinique
70
Quelles options pharmaco recommander en MAB + TDA? (4)
*Stabiliser l'humeur d'abord Aderall Methylphenidate Atomoxetine Bupropion
71
Quels sont les agents en MAB qui font souvent prendre du poids? (7)
Olanzapine, clozapine, risperidone, quetiapine, gabapentin, divalproex, lithium
72
Quels sont les agents en MAB qui font moins souvent prendre du poids? (5)
Carbamazepine, lamotrigine, aripiprazole, asenapine Minimal : lurasidone
73
Nommez des agents pour la MAB qui sont sécuritaires au niveau cardiaque (2)
Abilify Lurasidone
74
Quels sont les pires agents utilisés en MAB pour le risque métabolique? (4)
Pires : clozapine, olanzapine Puis, quetiapine et risperidone
75
Quels sont les APA utilisés en MAB ayant un moindre risque métabolique? (4)
Aripiprazole Ziprasidone Asenapine Lurasidone *Monitorer quand même
76
Nommez des classes de Rx qui peuvent diminuer la densité osseuse (3)
Anticonvulsivants Antipsychotiques Antidépresseurs

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