Périnatalité PPN Flashcards
Comment définit-on une dépression périnatale?
Généralement: dépression pendant la grossesse ou la première année post-partum
Quelle est la définition d’une dépression “péripartum” selon le DSM-V?
le spécificateur pour les troubles dépressifs
Dépression qui débute pendant la grossesse ou jusqu’à 4 semaines post-partum
Vrai ou faux
La majorité des dépressions péri-partum commencent pendant la grossesse
Faux
40% commencent pendant la grossesse
Vrai ou faux
Jusqu’à 25 % des femmes auront une dépression unipolaire pendant la grossesse et dans les 3 premiers mois post-partum
Faux
7,5% pendant la grossesse
6,5% dans les 3 mois post-partum
Si on considère les cas mineurs, les taux augmentent à 18,4% en grossesse, et 19,2% post-partum
À peu près 10% total selon le DSM-V-TR
Vrai ou faux
La présence d’une dépression périnatale peut augmenter le taux de complications à la naissance
Vrai
Outre les complications obstétricales et néonatales, quels sont les risques principaux d’un EDC péri-partum?
Tabagisme et substances chez la mère, petit poids pour l’âge, mauvais attachement mère-enfant, soins à l’enfant déficitaires, retard de développement, problèmes cognitifs et comportementaux chez l’enfant.
Vrai ou faux
L’utilisation d’ISRS après 20 semaines de grossesse augmente significativement le risque d’hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né
Faux
Le risque est augmenté, mais le risque absolu demeure faible
2,9 à 3,5 enfants/1000 vs 2/1000 dans la population générale
Vrai ou faux
L’utilisation d’ISRS en grossesse augmente le risque d’avortement spontané
Vrai
faible risque
Vrai ou faux
Les ISRS augmentent le risque de petit poids de naissance en grossesse
Vrai
faible risque
Vrai ou faux
Les ISRS augmentent le risque de racourcissement de l’âge gestationnel
Vrai
de 4 jours en moyenne
Quels sont les risques des ISRS en grossesse? (4)
- HPPN si après 20 sem de grossesse
- Avortement spontané
- Petit poids de naissance
- Âge gestation raccourci
Quel est le type de malformation décrite avec l’exposition au 1er trimestre à la Paroxetine ?
Malformation cardiaque
Résolution spontanée dans certains cas
Pas d’altération fonctionnelle significative chez certains
Risque absolu demeure faible ++ mais Paxil non recommandé en grossesse, ok pour allaitement toutefois.
Vrai ou faux
La paroxetine est un ISRS recommandé en grossesse
Faux
Recommandé de l’éviter vu risque de malformation cardiaque au 1er trimestre
Vrai ou Faux
Les IMAO sont des antidépresseurs souvent recommandés en grossesse, car bien étudiés depuis longtemps.
Faux
risque d’interaction avec agents analgésiques
En grossesse, quel est le type de malformation potentiel lié à la Clomipramine ?
Risque de malformation cardiaque
Quel est le syndrome d’adaptation néonatale ?
Symptômes chez le bb, 15-30%, si ATD dans 3e trimestre
Agitation, irritabilité, tremblement, pleurs, détresse respi. non dangereuse.
En combien de temps se résout un syndrome d’adaptation néonatale?
2-14 jours
Dans quel pourcentage des cas survient un syndrome d’adaptation néonatale lorsqu’une maman prend un antidépresseur pendant son 3e trimestre?
15-30%
Vrai ou faux
Le syndrome d’adaptation néonatale peut être mortel dans 15% des cas si non-traité à aux soins intensifs néonataux.
Pas dangereux, résolution spontanée en 2-14 jours
Vrai ou faux
L’usage d’ISRS pendant la grossesse est associé à une augmentation de risque d’autisme
Faux
Certaines études l’ont suggéré, mais limitations méthodologiques significatives
Nommez un antidépresseur en particulier à éviter en allaitement, puisqu’il génère des effets secondaires importants chez les nourrissons allaités
Doxépine
L’utilisation des ISRS en allaitement est-elle sécuritaire?
Oui
Effets secondaires mineurs réversibles : irritabilité, agitation, somnolence ou insomnie
Pas d’évidence d’effet neurodéveloppemental à long terme
Quelle est l’approche de traitement en dépression légère à modérée chez une femme en période périnatale? (4)
Psychoéducation
Self-care
Psychothérapie (TCC ou IPT)
Habituellement pas besoin de Rx
Une femme prend un antidépresseur et envisage la grossesse. Elle est stable depuis plus de 6 mois et son risque de récidive est faible. Que devrait-on faire avec l’antidépresseur?
Envisager de le cesser graduellement avant la grossesse
Si incapacité de le cesser, continuer avec l’antidépresseur