Neuropsy PPN Flashcards
Quelles sont les 3 composantes anatomiques du lobe préfrontal?
- Dorsolatéral
- Orbitofrontal
- Ventromédial
Dorsolatéral = fonctions exécutives et planification
Orbitofrontal = inhibition, cognitions sociales
Ventromédial = Initiative, décisions, impliqué dans la peur
Quelles sont les conséquences d’une atteinte au lobe préfrontal dorsolatéral?
3 réponses, une majeure
Déficit attentionnel
Troubles mnésiques (encodage et récupération)
Dysfonctionnement exécutif
Quelles seront les fonctions mnésiques atteintes si on touche le lobe préfrontal dorsolatéral?
Trouble d’encodage et récupération
Quelles sont les conséquences d’une atteinte au lobe préfrontal orbitofrontal?
Nommez-en huit (8), une majeure
- Désinhibition
- Labilité émotionnelle
- Irritabilité/agressivité
- Dépression/manie
- Obsession/compulsion
- Comportements socialement inappropriés, manque d’empathie, insensibilité interpersonnelle, manque d’autocritique
- Distractibilité
- Hypermnésie
La plupart = en lien avec la gestion des émotions et des cognitions sociales
Quelles sont les conséquences d’une atteinte au lobe préfrontal ventromédial?
Nommez-en quatre (4), une majeure
- Apathie
- Aboulie
- Pauvreté du discours
- Mutisme akinétique
Vrai ou Faux
Le cingulum antérieur fait partie du lobe préfrontal ventromédial
Vrai
Quelles sont les composantes des ganglions de la base? (4)
- Striatum
- Pallidum
- Noyau sous-thalamique
- Substance noire
Quelles sont les 2 composantes du striatum?
- Noyau caudé
- Putamen
Quelles sont les 2 composantes du pallidum?
Globus pallidus interne et externe
Quel est l’impact d’une augmentation de l’activité du striatum?
Bradykinésie
Le striatum module et inhibe les mouvements.
Quel est l’impact d’une diminution de l’activité du noyau caudé?
Noyau caudé module les mouvements
Activité diminuée = TOC, tics
Quelles sont les composantes du circuit de Papez? (5)
- Hippocampe
- Fornix
- Corps mamillaires
- Noyau thalamique antérieur
- Gyrus cingulaire
N’inclut PAS l’amygdale
Vrai ou Faux
L’amygdale fait partie du circuit de Papez
Faux
Quel est le rôle du circuit de Papez?
Apprentissage et entreposage des souvenirs
De quel côté est l’hémisphère dominant chez la majorité de la population?
Gauche
chez 99% des droitiers
chez 2/3 des gauchers
Quels sont les conséquences d’une atteinte à l’hémisphère gauche? (7)
- Aphasie
- Apraxie de construction
- Apraxie des membres
- Agnosie digitale
- Désorientation droite/gauche
- Dysgraphie (aphasique)
- Dyscalculie (alexie des nombres)
Quels sont les conséquences d’une atteinte à l’hémisphère droit? (8)
- Anosognosie
- Apraxie de construction
- Apraxie d’habillage
- Altération des perceptions visuelles
- Déficits visuospatiaux
- Dysgraphie (spatiale, négligence)
- Dyscalculie (spatiale)
- Négligence (lobe pariétal)
Quel est l’hémisphère atteint en cas d’anosognosie?
Hémisphère droit
Quelle est la zone cérébrale responsable de la compréhension des émotions dans le discours d’autrui?
Lobe temporal supéro-postérieur **droit **
(équivalent de l’aire Wernicke mais à droite)
Décrivez la mémoire épisodique
- Implicite ou explicite?
- Le type de savoir auquel elle réfère
- Les types de déficits associée
- Le lobe dont elle dépend
- Elle est déclarative aka explicite (acquise et rappelée consciemment)
- Mémoire autobiographique, événements vécus
- Antérograde (à partir de l’amnésie) ou rétrograde (événements avant l’amnésie)
- Lobe temporal médial
De quelle zone anatomique dépend la mémoire épisodique?
Lobe temporal médial
Décrivez la mémoire sémantique
- Implicite ou explicite?
- Classe quel type de savoir
- Explicite, déclarative
- En lien avec informations générales
Le savoir/connaissance des concepts (savoir que Noël est le 25 décembre)
Décrivez la mémoire procédurale
- Explicite ou implicite
- Ce qu’elle retient (2)
- Implicite (rappel non-conscient, automatique)
- Le savoir faire (p. ex. vélo), Langage non-verbal
Quel est le type de mémoire atteinte dans le Parkinson, Huntington et PSP?
Mémoire procédurale
Qu’est-ce que la mémoire de travail?
Capacité à retenir et manipuler temporairement l’information requise dans une circonstance donnée (court laps de temps)
Quel est la zone cérébrale responsable de la mémoire de travail?
Cortex préfrontal
Qu’est-ce que l’amnésie antérograde?
Perte de mémoire pour des événements subséquents au début de l’amnésie
Qu’est-ce que l’amnésie rétrograde?
Perte de mémoire pour des événements précédant le début de l’amnésie
Qu’est-ce que la gnosie?
Capacité à reconnaître/comprendre les stimuli sensoriels
Qu’est-ce que l’astéréognosie?
Incapacité à reconnaître les objets familiers par le toucher
Qu’est-ce que l’agnosie digitale?
Incapacité à reconnaître, nommer et pointer les doigts
Qu’est-ce que la prosopagnosie?
Incapacité à reconnaître des visages familiers
Qu’est-ce que l’agnosie visuelle?
Incapacité à reconnaître les objets
Qu’est-ce que l’apraxie?
Incapacité à performer une activité motrice volontaire déterminée
p. ex se brosser les dents
Qu’est-ce que l’apraxie de construction?
Incapacité à copier un dessin même s’ils comprennent la tâche, et ont la capacité physique de le faire.
Qu’est-ce que l’apraxie idéomotrice?
Incapacité à faire une séquence motrice apprise (p. ex. utiliser brosse à dents)
Mais possibilité de réaliser le mouvement de manière “spontanée”, lorsqu’il relève plutôt de la mémoire procédurale!
Qu’est-ce que l’apraxie conceptuelle?
Utilisation du mauvais objet pour accomplir une action
Qu’est-ce que l’apraxie idéatoire?
Incapacité à faire une séquence d’actions menant à un but
Qu’est-ce que l’apraxie d’habillage?
Incapacité à s’habiller (difficulté à identifier haut/bas des vêtements)
Quel est le type d’apraxie le plus fréquent?
Apraxie idéomotrice
Quelle est la zone cérébrale responsable de l’anosognosie?
Lobe pariétal non-dominant
Où est située l’aire de Broca?
Cortex frontal inférieur gauche
Où est située l’aire de Wernicke?
Cortex temporal supéro-postérieur gauche
Quel est le type de lésion qui cause une aphasie de Broca?
Lésion artère cérébrale moyenne
Vrai ou Faux
En aphasie de Broca, la personne ne se rend pas compte du déficit
Faux
Se rend compte du déficit
Quelles sont les conséquences d’une atteinte de l’aire de Broca? (3)
- Discours non-fluent
- Répétition altérée
- Compréhension intacte
Vrai ou Faux
En aphasie de Broca, la compréhension est intacte
Vrai
Quelles sont les conséquences d’une atteinte de l’aire de Wernicke? (3)
- Discours “nonsense” fluent
- Répétition altérée
- Compréhension altérée
Vrai ou Faux
En aphasie de Wernicke, la compréhension est intacte
Faux
Altérée
Vrai ou Faux
En aphasie de Wernicke, la personne ne se rend pas compte du déficit
Vrai
Qu’est-ce qu’une aphasie de conduction? (3)
- Discours fluent
- Compréhension intacte
- Répétition altérée
(aphasie plus subtile)
Quelle est la zone cérébrale atteinte en aphasie de conduction?
Faisceau arqué
Ce qui relie l’aire de Broca et de Wernicke
Vrai ou Fux
En aphasie de conduction, les aires de Broca et de Wernicke sont toutes deux atteintes
Faux
Elles sont intactes
C’est causé par une atteinte du faisceau arqué (reliant les deux aires)
Qu’est-ce qu’une aphasie globale?
Altération de toutes les dimensions du langage (non fluent, altération de la compréhension et de la répétition)
Nommez des fonctions exécutives (6)
- Planification
- Prise de décision
- Flexibilité mentale et cognitive
- Mémoire de travail
- Utilisation de feedback et erreur
- Inhibition
Comment tester la planification? (2)
Habileté à trouver la sortie d’un labyrinthe
Interpréter une séquence
Qu’est-ce que la prise de décision?
Décider lorsqu’il y a plusieurs options
Qu’est-ce que la mémoire de travail?
Habileté à retenir et/ou manipuler de l’information pour une brève période
Qu’est-ce que l’utilisation de feedback et d’erreur?
Habileté à bénéficier d’un feedback afin d’interférer avec les règles de résolution de problèmes
Qu’est-ce que l’inhibition?
Habileté à choisir une tâche plus complexe ou qui demande plus d’effort afin d’avoir la bonne solution
p. ex Stroop test
Qu’est-ce que la flexibilité mentale et cognitive?
Habileté à alterner entre deux concepts/tâches/règles
Wisconsin card sorting test, trailmaking test part B (alterner lettres et chiffres après avoir eu à relier juste des chiffres entre eux dans un 1er temps)
Nommez un test spécifique qui permet d’évaluer l’initiation et le maintien d’une tâche complexe
D-KEFS Verbal Fluency Test
Nommer plein de mots commençant par F, puis plein d’outils, puis alterner entre mots commençant par S et des types de fleurs.
Nommez 2 tests spécifiques qui permettent d’évaluer la flexibilité cognitive
Trail Making Test - part B
Wisconsin card sorting test
Nommez un test spécifique qui permet d’évaluer l’organisation/planification
Figure de Rey
Nommez un 2e test spécifique qui permet d’évaluer l’organisation/planification
Tour de Londres
Nommez 2 tests spécifiques qui permettent d’évaluer la conceptualisation et le raisonnement
D-KEFS Proverb Test
WAIS-III Similarities
Nommez un test spécifique qui permet d’évaluer l’inhibition comportementale
Stroop Color Word Test
Quel est le meilleur test prédictif de la capacité à la conduite automobile?
Trail making test
Le test de l’horloge est sensible pour détecter quels types de difficultés?
Difficultés d’organisation/planification
Peut mettre en évidence pauvre organisation, persévération, négligence
Faire un rond assez grand pour les chiffres, prévoir où les chiffres iront, etc.
Vrai ou faux
Les personnes âgées sont plus à risque d’accidents que les 16-25 ans
Faux
Les personnes âgées sont les 2e plus à risque d’accident après les 16-25 ans
Vrai ou Faux
La présence d’un TNC est une raison d’enlever un permis
Faux, pas systématiquement
Certaines personnes conservent la capacité à conduire au début
Vrai ou Faux
Les personnes âgées diminuent souvent d’elles-même leur conduite automobile
Vrai
Quels sont les devoirs du MD concernant la conduite automobile auprès des personnes âgées? (6)
- Dépister problèmes pouvant nuire à la conduite
- Renseigner sur impact possible d’une condition médicale sur conduite
- Identifier problématiques et signaler aux autorités
- Diriger patient au bon endroit pour être évalué
- Préparer patient pour cessation conduite
- Ne pas statuer sur capacité de conduire
Vrai ou Faux
Si on pense qu’une personne ne peut pas conduire mais qu’on suspecte qu’elle va quand même conduire, on est obligés d’aviser la SAAQ
Vrai
Vrai ou Faux
Les MD doivent statuer sur la capacité de conduire
Faux
Quelles sont les 3 étapes d’un mini-Cog?
1- répétition de 3 mots
2- horloge
3- rappel des 3 mots
Si rappel 1 ou 2/3, on utilise l’horloge. Si horloge anormale, test positif, si horloge normale, test négatif. Si rappel 3/3, l’horloge “sert à rien” pour coter le test.
Dans le MMSE, quelle fonction cognitive est testée par le dessin du pentagone?
Praxie de construction
Dans le MMSE, quelle fonction cognitive est testée par la première demande de se rappeler des trois mots (chemise, bleu, honnêteté)?
Enregistrement
Dans le MMSE, quelle fonction cognitive est testée par la deuxième demande de se rappeler des trois mots (chemise, bleu, honnêteté)?
Rétention mnésique
Plus spécifiquement le rappel. Si rappel possible avec indices au MoCA par exemple, on comprend que l’information a été encodée mais que le rappel non-indicé est trop difficile.
Vrai ou faux
Le MMSE est très sensible pour évaluer les fonctions exécutives si la personne a un haut niveau de scolarité
Faux
moins sensible (effet plafond) si la personne a une haute scolarité
Quel est le score MMSE pour un TNC léger?
18-26/30
Quel est le score MMSE pour un TNC moyen?
10-18/30
Quel est le score MMSE pour un TNC sévère?
moins de 10/30
Vrai ou Faux
Avec un score de plus de 26/30 au MMSE, on peut éliminer la présence d’un TNC
Faux, pas nécessairement absence de démence
Ça reste un diagnostic clinique
Un empan numérique normal dans la population générale est composé de combien de chiffres?
7
Un empan numérique inversé normal dans la population générale est composé de combien de chiffres?
4
Quel test cognitif est le plus sensible pour détecter des démences légères, le MMSE ou le MOCA?
Le MOCA
Que mesure une IRM fonctionnelle?
Mesure le taux d’oxygénation/désoxygénation de différentes structures
Que mesure un PET scan?
Diminution du métabolisme du glucose en démence vasculaire, épilepsie, maladie de Huntington
Pas dans les tumeurs (hypermétabolisme)
Une imagerie par scan est meilleure pour visualiser quels types de lésions? (3)
- Saignement aigu
- Calcifications
- Anomalies osseuses
Quelles sont les atteintes associées aux déficits corticaux? (4)
- Amnésie
- Agnosie
- Apraxie
- Aphasie
Quels sont les TNC avec des déficits corticaux? (3)
- Alzheimer
- DFT
- Creutzfeld-Jacob
Quelles sont les atteintes liées à des déficits sous-corticaux? (4)
- Dysmnésie
- Dysexécutif
- Délai
- Déplétion/dépression
Quels sont les TNC avec atteintes sous-corticales prédominantes? (5)
- Parkinson
- Huntington
- Maladie de Wilson
- VIH
- HNT
Quels sont les TNC avec atteintes mixtes (corticales et sous-corticales)? (4)
- Vasculaire
- Corps de Lewy
- Syndrome Parkinson plus (PSP, DCB)
- TNC 2e ROH
Quelle est la différence dans les atteintes de la mémoire entre les atteintes corticale et sous-corticale?
Corticale : Encodage (et par conséquent rappel) atteints
Sous-corticale : rappel plus atteint que encodage, aidés par indiçage
Vrai ou faux
Le calcul est atteint tardivement en atteinte corticale et précocement en atteinte sous-corticale
Faux
Contraire
Vrai ou Faux
Les TNCs corticaux ont des atteintes plus spécifiques que les sous-corticaux.
Vrai
Apraxies, agnosies, aphasies
Alors qu’en sous-cortical on a plutôt un ralentissement du traitement de l’information et des troubles exécutifs non-spécifiques.
Vrai ou faux
Les patients avec atteinte sous-corticale sont souvent apathiques
Vrai
Et en atteinte corticale, euthymiques
Vrai ou faux
Les atteintes motrices/mvts anormaux surviennent dans les atteintes corticales
Faux
Plutôt dans les atteintes sous-corticales
Vrai ou faux
Le MMSE est uniquement utilisé comme test de dépistage pour démence
Faux
Peut aussi dépister délirium
Peut aussi mesurer progression démence/délirium
Nommez 5 éléments qui peuvent influencer le résultat du MMSE
- Culture
- Conditions médicales
- Conditions psychiatriques
- Rx
- Substances
Quels sont les 3 étapes du MOCA qui évaluent les fonctions visuospatiales/exécutives?
- Trail Making Test
- Cube
- Horloge
Quel est un score normal au MOCA?
26+/30
Vrai ou faux
Il faut donner un point supplémentaire au MOCA si la personne a < 10 ans de scolarité
Faux
C’est < 13 ans de scolarité (donc 12 et moins)
Vrai ou faux
Le MMSE est plus sensible que le MOCA pour détecter une démence légère
Faux
Contraire
Quel est le test gold standard pour détecter une démence légère?
MOCA
Sensibilité ~ 100% Alzheimer
Sensibilité 90% TNCL
Sensibilité 100% Alzheimer
Sensibilité 90% TNCL
Quel est le test neuropsychologique pour évaluer le langage expressif?
Boston Naming Test
(objets dessinés qu’il faut nommer)
Quel est le test qui, lorsque anormal, est le signe d’une atteinte frontale?
Série de Luria anormale
Fist Edge Palm
