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CR PSY 2024 > Tb anxieux PPN > Flashcards

Tb anxieux PPN Flashcards

1
Q

Quelle est la prévalence de tous les troubles anxieux confondus?

a) 10%
b) 16%
c) 31%
d) 43%

A

c) 31%

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2
Q

Quelle est la prévalence sur 1 an de la phobie sociale?
a) 1 à 8%
b) 3 à 13%
c) 5 à 20%
d) 11 à 30%

Prévalence sur 1 an = proportion de la population qui a eu à un moment donné la caractéristique étudiée dans la dernière année

A

b) 3 à 13%

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3
Q

Quelle est la prévalence sur 1 an du TAG?

a) 2%
b) 4%
c) 8%
d) 10%

A

c) 8%

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4
Q

Quelle est la prévalence sur 1 an du trouble panique?

a) 1-4%
b) 2-8%
c) 5-10%
d) 15-20%

A

a) 1-4%

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5
Q

Quelle est la prévalence sur 1 an de la phobie spécifique?

a) 1%
b) 3%
c) 7%
d) 10%

A

d) 10%

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6
Q

Quels sont les deux troubles anxieux ayant particulièrement un début précoce dans la vie?

A
  • Phobie spécifique
  • Phobie sociale

Anxiété de séparation aussi relativement tôt, entre 7-14 ans.

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7
Q

Quelle est la prévalence des troubles anxieux chez les personnes âgées?

a) 2%
b) 5,5%
c) 9,5%
d) 12%

A

b) 5,5%

Donc considérablement plus faible que chez les adultes

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8
Q

Quel serait le trouble anxieux le plus fréquent chez la personne âgée?

A

Phobie spécifique (peur de tomber)

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9
Q

En général, les troubles anxieux sont plus fréquents chez :
a) les hommes
b) les femmes

A

b) les femmes

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10
Q

Quel est le ratio H:F moyen dans les troubles anxieux?

A

1H:2F

source = Kaplan

Sauf phobie sociale qui est 1:1

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11
Q

Pour le TOC, le ratio homme-femme après la puberté est de:

a) 2:1
b) 1:1
c) 1:2

A

b) 1:1

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12
Q

Quel serait le trouble mental le plus fréquent chez les femmes?

A

Phobie spécifique

(et serait le 2e dx le + fréquent en santé mentale chez les hommes après le TLU)

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13
Q

Quel est l’âge d’apparition de la phobie spécifique?

a) 5-12 ans
b) 8-15 ans
c) 18 ans

A

a) 5-12 ans

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14
Q

Quel est l’âge moyen de début de l’anxiété sociale?

a) 5 ans
b) 8 ans
c) 12 ans
d) 17 ans

A

c) 12 ans

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15
Q

Quel est l’âge d’apparition de l’agoraphobie?

a) 5 ans
b) 12 ans
c) 17 ans
d) 20 ans

A

c) 17 ans

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16
Q

Quel est l’âge de début de l’anxiété de séparation?

a) 5-7 ans
b) 7-14 ans
c) 10-17 ans

A

b) 7-14 ans

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17
Q

Quel est l’âge de début du TOC?

a) 5 ans
b) 10 ans
c) 15 ans
d) 20 ans

A

d) 20 ans

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18
Q

Quel est l’âge de début du trouble panique?

a) 5-8 ans
b) 10-14 ans
c) 15-19 ans
d) 20-24 ans

A

d) 20-24 ans

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19
Q

Quel est l’âge moyen d’apparition du TAG?

a) 15 ans
b) 18 ans
c) 22 ans
d) 31 ans

A

d) 31 ans

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20
Q

Quel est le pourcentage de comorbidités en troubles anxieux?

a) 10-25%
b) 20-45%
c) 50-75%
d) 70-95%

A

d) 70-95%

Comorbidité = la norme en troubles anxieux

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21
Q

Quelles sont les comorbidités les + fréquentes accompagnant les troubles anxieux? (3)

A
  • Troubles de l’humeur
  • TUS
  • Trouble du contrôle des impulsions
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22
Q

Nommez des facteurs de risques épidémiologiques “statiques” de développer un trouble anxieux (3)

A
  • Sexe féminin
  • Célibat
  • Trauma dans l’enfance
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23
Q

Nommez des facteurs de risque psychiatriques et physiques de développer un trouble anxieux (5)

A
  • ATCD personnel ou familial de tr anxieux
  • ATCD tr de l’humeur
  • Comorbidité psychiatrique (surtout trouble dépressif)
  • Maladie physique chronique
  • Stresseurs psychosociaux récents
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24
Q

Nommez des facteurs de risque en personnalité/tempérement de développer un trouble anxieux (3)

A
  • Traits de personnalité (névrotisme, perfectionnisme, inhibition comportementale)
  • Sensibilité à l’anxiété
  • High harm-avoidance
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25
Q

Vrai ou Faux

Un trouble anxieux augmente les risques de TDC, de suicide, de TU ROH et de trouble cardiovasculaire

A

Vrai

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26
Q

Quels sont les troubles anxieux particulièrement associés au risque de suicide? (3)

A

Trouble panique
TSPT
TAG

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27
Q

Nommez des conditions médicales qui peuvent donner des attaques de panique (11)

A
  • Dysfonction vestibulaire
  • Crise convulsive
  • Hypo/hyperthyroïdie (TSH)
  • Hyperparathyroïdie (ou hypo) (PTH, Ca)
  • Phéochromocytome
  • Hypercortisolémie/Cushing
  • Déficit en B12
  • Hypoglycémies récurrentes
  • Problème cardiaque
  • Hypoxie/SAHS
  • Drogues
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28
Q

Quel est le troubless anxieux le plus associé à une condition médicale, et le moins associé

A

Plus: trouble panique
Moins: phobie spécifique

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29
Q

Quelles sont les investigations à demander pour R/O une condition médicale sous-jacente en présence d’un trouble anxieux de novo? (9)

A
  • TSH
  • FSH
  • E+ (Ca/P/Mg)
  • Glycémie à jeun, bilan lipidique
  • Bilan hépatique
  • Urée/Créat.
  • DDR au besoin
  • ECG si > 40 ans ou indiqué
  • B-HCG, prolactine
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30
Q

Nommez trois substances panicogènes (au niveau respiratoire, donc en altérant l’équilibre acide-base)

A
  • CO2
  • Lactate de sodium
  • Bicarbonate
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31
Q

Nommez 7 substances panicogènes au niveau neurochimique

A
  • Yohimbine (antagoniste alpha-2 adrénergique)
  • mCPP (drogue)
  • Flumazénil
  • Cholécystokinine
  • Caféine
  • Isoproterenol
  • Théophylline
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32
Q

Nommez deux échelles d’évaluation des troubles anxieux, une auto-administrée et une par le clinicien

A

Auto: Depression Anxiety and Stress Scale (DASS)
Clinicien: Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A)

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33
Q

Nommez les critères de phobie spécifique (A, B,C,D)

A

A : peur/anxiété intense pour objet/situation
B : provoque presque tjrs peur/anxiété immédiate
C : évitement ou situation vécue avec peur/anxiété intense
D : peur/anxiété disproportionnée p/r au danger réel

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34
Q

Quel est la période symptomatique requise pour poser un Dx de phobie spécifique?

A

6 mois

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35
Q

Quels sont les spécificateurs de la phobie spécifique? (5)

A
  • Animal
  • Environnement naturel
  • Sang/injection/accident
  • Situationnelle
  • Autre
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36
Q

Quel type de phobie a tendance à arriver le plus tardivement et quand?

A
  • Situationnelle
  • Durant l’adolescence/début de l’âge adulte

Tandis que animaux, sang-injections et environnement plutôt dans l’enfance

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37
Q

Quelle est la phobie spécifique la plus fréquente?

A

Animaux

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38
Q

En moyenne, une personne ayant un Dx de phobie spécifique a combien de phobies spécifiques?

A

3

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39
Q

Quel pourcentage des gens ayant un dx de phobie spécifique ont une seule phobie spécifique?
a) 10%
b) 30%
c) 50%
d) 70%

A

a) 10%

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40
Q

Vrai ou Faux

La phobie spécifique du sang et des injections a une forte composante génétique.

A

Vrai

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41
Q

Quelle est la réponse physiologique habituelle d’une personne devant l’objet d’une phobie spécifique?

A

Réaction aux autres phobies: HTA, tachycardie, “flight response”

Pour sang/injections: hypoTA, bradycardie, évanouissement

Malaise vagal

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42
Q

Nommez les critères A, B, C, D et E de la phobie sociale.

A

A : peur/anxiété intense en situation sociale où exposition à l’observation d’autrui
B : craint d’agir ou montrer sx d’anxiété et être jugé négativement
C : situations sociales provoquent presque tjrs peur/anxiété
D : évitement ou subies avec anxiété intense
E: crainte disproportionnée par rapport au danger réel

Seul le critère B) est nouveau par rapport à la phobie spécifique

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43
Q

Quel est le critère de temps pour donner un Dx de phobie sociale?

A

6 mois

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44
Q

Quel est l’élément à spécifier avec un Dx de phobie sociale?

A

Si seulement de performance

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45
Q

Quel est le trouble de la personnalité souvent comorbide avec le Dx de phobie sociale?

A

TP évitant

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46
Q

Nommez des particularités des situations craintes en anxiété sociale selon l’âge.

A

Jeunes: Moins de situations craintes, plus spécifiques et plus intensément.
Adultes plus âgés: Situations plus variées craintes mais moins intensément.

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47
Q

Nommez 2 caractéristiques épidémio. des personnes avec Tr. d’Anxiété Sociale

A
  • Bas niveau socio-économique
  • Non-mariés
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48
Q

Nommez les critères A, B et C et D du trouble panique.

A

A : attaques de panique récurrentes et inattendues, montée brusque de sx avec apogée en quelques minutes, 4/13 Sx requis
B : au moins une des attaques est suivie pendant un mois de 1 et/ou 2:
1 - crainte de faire d’autres crises ou des conséquences
2 - changement de comportement significatif/inadapté en relation avec les attaques
C : pas imputable à une substance
D : pas imputable à un autre tr. mental

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49
Q

Nommez 10 symptômes physiques d’une attaque de panique

A
  • Palpitatations
  • Diaphorèse
  • Tremblements
  • Dyspnée subjective
  • Sensation d’étouffement
  • DRS
  • Nausée ou gêne abdo
  • Étourdissements/lipothymie
  • Frissons/bouffées de chaleur
  • Paresthésies

Et les 3 symptômes “mentaux” sont: peur de mourir, peur de devenir fou/perdre contrôle, déréalisation/dépersonnalisation

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50
Q

Quel est le pourcentage des gens ayant un trouble panique qui font des attaques de panique aussi la nuit?
a) 5-10%
b) 10-30%
c) 40-70%

A

c) 40-70%

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51
Q

Quelle est la durée moyenne d’une attaque de panique?

A

20-30 min

très rarement plus d’1h

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52
Q

Les attaques de panique de nuit surviennent dans quel stade de sommeil?

A

NREM stade 2 avancé/stade 3 précoce
(après 1-3h de sommeil)

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53
Q

Nommez des exemples de comportements inadaptés développés devant les attaques de panique récurrentes (3)

A
  • Éviter les déclencheurs
  • Réorganiser une vie quotidienne pour s’assurer d’avoir de l’aide si attaque de panique
  • se restreindre dans ses activités
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54
Q

Vrai ou Faux

Le risque de tentative de suicide est multiplié par 20 (par rapport au risque de TS de la population générale) chez les patients ayant un trouble panique.

A

Vrai

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55
Q

Quelle est la prévalence d’attaques de panique (seules, sans nécessairement avoir de trouble)
a) 15%
b) 28%
c) 49%
d) 75%

A

b) 28%

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56
Q

Nommez 2 comorbidités au trouble panique.

A
  • agoraphobie (30-50%)
  • dépression (35-40%)
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57
Q

Nommez des conditions de santé générales fréquemment associées au trouble panique (7)

A
  • maladie thyroïdienne
  • trouble respiratoire
  • allergies
  • maladie cardiaque
  • syndrome du colon irritable
  • dlr chronique
  • cancer
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58
Q

Quel est le critère de temps pour diagnostiquer un trouble panique?

A

1 mois d’évitement ou de crainte persistante de refaire des attaques (critère B)

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59
Q

Quel est le délai de sx pour diagnostiquer un TAG?

A

6 mois

Comme la plupart des autres tr. anxieux

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60
Q

Nommez les critères A et B du TAG

A

A : anxiété/soucis excessifs la plupart du temps pour 6 mois
B : difficultés à contrôler préoccupations

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61
Q

Quels sont les 6 sx associés du critère C du TAG?

A

3/6
1- agitation ou sensation d’être survolté/à bout
2- fatigabilité
3- difficulté de concentration ou trous de mémoire
4- irritabilité
5- tension musculaire
6- perturbation du sommeil

TRI ICE
Tension
Restlessness
Irritability
Insomnia
Concentration
Energy (fatigabilité)

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62
Q

Quel est le délai de sx pour diagnostiquer un TAG?

A

6 mois

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63
Q

À quelle période de vie survient généralement un TAG?

A

Fin adolescence/début âge adulte

Parfois plus tard

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64
Q

Vrai ou Faux

Le TAG a une distribution bimodale d’âge de survenue.

A

Vrai

Fin ado/début adulte, et 30-40 ans

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65
Q

Vrai ou Faux

Le TAG a une distribution de 2F : 1H

A

Vrai

Comme tous les tr. anxieux sauf la phobie sociale qui est 1:1

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66
Q

Vrai ou Faux

Le TAG a un taux de comorbidités psychiatriques de 20-45%

A

Faux

50-90%, donc c’est la norme

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67
Q

Nommez des comorbidités physiques générales au TAG (4)

A
  • Maladie cardiaque
  • HTA
  • Maladie GI
  • Syndrome de douleur
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68
Q

Nommez des neurotransmetteurs impliqués dans le TAG (4)

A
  • Cholécystokinine
  • Glutamate
  • Norépinéphrine
  • GABA
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69
Q

Quelle est la boucle du SNC activée en TAG?

A

Activation de la boucle cortico-striato-thalamico-corticale

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70
Q

Nommez des cognitions fréquentes en TAG (3)

A
  • intolérance à l’incertitude
  • valorisation des préoccupations
  • estimation non réaliste des outcomes négatifs
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71
Q

Quelles sont les 5 situations de peur/anxiété dans l’agoraphobie, et combien en faut-il?

A

2 ou + / 5 situations
1- transport en commun (automobile, autobus, train, bateau, avion)
2- endroit ouvert (stationnement, marché, pont)
3- endroit clos (magasin, cinéma, théâtre)
4- file d’attente ou foule
5- seul à l’extérieur du domicile

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72
Q

Nommez les critères A, B, C, D, E de l’agoraphobie

A

A- peur/anxiété marquée pour 2/5 des situations (c.f. autre carte)
B- crainte ou évitement pcq peur de ne pas pouvoir s’échapper ou trouver du secours en cas de panique ou autres Sx incapacitants/embarrassants
C- situations provoquent presque tjrs peur/anxiété
D- évitement, ou nécessitent accompagnateurs, ou subies avec peur intense
E- peur disproportionnée p/r danger réel

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73
Q

Quel est le critère de temps pour donner un Dx d’agoraphobie?

A

6 mois

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74
Q

Vrai ou Faux

L’agoraphobie ne peut pas être diagnostiquée en présence d’une condition médicale qui peut expliquer les inquiétudes du patient

A

Faux

Souvent associé à une condition médicale, mais soucis/évitement clairement excessifs
Ne peut toutefois pas être mieux expliqué par un autre trouble mental

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75
Q

Vrai ou Faux

20% des patients avec Dx de dépression ont des Sx anxieux

A

Faux

60%

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76
Q

Dans les troubles anxieux, la comorbidité de dépression survient chez:

a) 10-16%
b) 20-36%
c) 30-46%
d) 40-46%

A

b) 20-36%

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77
Q

Proportion des tr. anx. avec Dx de MAB ou psychose comorbide?

a) 6%
b) 14%
c) 28%
d) 64%

A

b) 14%

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78
Q

Quelles seraient des options pharmacologiques intéressantes en comorbidité tb anxieux + MAB/psychose? (3)

A

Risperidone
Olanzapine
Lamotrigine

79
Q

Quel serait un choix de traitement pharmacologique intéressant en comorbidité tb anxieux + TDAH?

A

Évaluer la priorité de traitement avec le patient
Tenter atomoxétine (strattera)

80
Q

Taux de comorbidités médicales chez les patients avec trouble anxieux?

a) 60%
b) 70%
c) 80%
d) 90%

A

a) 60%

81
Q

Quel serait l’agent pharmacologique indiqué en comorbidité trouble anxieux et trouble douloureux?

A

Duloxetine (cymbalta)

82
Q

Vrai ou Faux

Les patients avec trouble anxieux avec des comorbidités médicales ont un risque cardiovasculaire 2-3x plus grand que la population générale.

A

Vrai

Considérer l’impact du traitement sur la fréquence cardiaque, la TA, les lipides…

83
Q

Vrai ou Faux

Les tr. anxieux n’affectent pas le taux de diabète en soi, mais augmentent le taux de dépression qui lui augmente le risque de diabète.

A

Faux

Ont un impact direct et clair sur le diabète, plus fréquent chez les pts anxieux

84
Q

Vrai ou Faux

La prévalence des troubles anxieux augmente avec l’âge

A

Faux

Diminue (28% des adultes -> 13% personnes âgées)

85
Q

Que faut-il R/O dans le cas d’un début de trouble anxieux chez la personne âgée? (3)

A
  • Cause médicale
  • Rx
  • TNC
86
Q

Quels sont les Rx priorisés en TAG chez la personne âgée?

A

Avant tout, psychoTx
Évidence pour TAG : ISRS, ISRN, Lyrica

87
Q

Quels sont les Tx priorisés en tr. panique chez la personne âgée? (2)

A

Avant tout, psychoTx
Évidence pour tr. panique : ISRS

88
Q

Quels sont les types de psychotx pour les troubles anxieux chez les personnes âgées? (3)

A

TCC
Thérapie de soutien
Entraînement à la relaxaion

“some data” prouvant: moins efficace que chez les adultes selon Katzman

89
Q

Vrai ou Faux

Les troubles anxieux à début tardif sont un phénomène faisant partie du vieillissement normal

A

Faux.

Inhabituel, ne fait pas partie du vieillissement normal

90
Q

Quelles sont les sources d’inquiétudes les plus fréquentes des personnes âgées en trouble anxieux? (2)

A
  • Santé
  • Peur d’être un fardeau
91
Q

Quelles sont les sources d’inquiétudes les plus fréquentes des adultes en trouble anxieux? (3)

A
  • Travail
  • Argent
  • Famille
92
Q

Quels sont les troubles anxieux les plus fréquents chez les personnes âgées? (2)

A

Phobie spécifique (3-11%)
TAG (0,7/7%)

93
Q

Nommez des différences dans la manifestation des troubles anxieux chez les personnes âgées, par rapport aux adultes. (3)

A
  • attribution des sx à la maladie physique plutôt qu’à l’anxiété
  • parlent moins des craintes
  • évitement difficile à évaluer vu diminution de mobilité
94
Q

Vrai ou Faux

On diagnostique plus (+) de TAG en péripartum.

A

Vrai

et plus de TOC en post-partum seulement

95
Q

Quels sont les risques du traitement pharmacologique en trouble anxieux chez les femmes enceintes? (5)

A
  • Faible âge gestationnel
  • Accouchement prématuré
  • Césarienne
  • APGAR diminué
  • Faible poids de naissance

à balancer avec les risques du tr. anxieux non-traité

96
Q

Listez les traitements du tr. anxieux en péripartum selon les Guidelines BC

A

Si Sx légers seulement:
* Psychoéducation
* NESTS (nutrition, exercice, sommeil, temps pour soi, soutien),
* Psychothérapie (TCC, IPT, psychodyn, groupe)

Si Sx sévères:
* Pharmacothérapie avec ISRS ou IRSN ou quétiapine si très sévère

97
Q

Vrai ou Faux

Les troubles anxieux sont le trouble psychiatrique le plus prévalent chez les enfants et les adolescents

A

Vrai
Prévalence égale 10 – 20 %, jusqu’à 25 %

en gras souligné dans les PPN

F > H as usual en troubles anxieux

98
Q

Quels sont les facteurs de risque de développer un trouble anxieux chez les enfants et adolescents ? (5)

A
  • Anxiété chez un parent
  • Autre trouble anxieux
  • Trouble dépressif majeur
  • Trouble d’usage substance
  • Pauvres résultats académiques
99
Q

Nommer 5 comorbidités psychiatriques en trouble anxieux chez les enfants et adolescents

A
  1. Trouble dépressif majeur
  2. TDAH
  3. TOP
  4. Trouble d’apprentissage
  5. Trouble du langage
100
Q

Nommez 2 échelles diagnostiques pour les troubles anxieux chez les enfants et les adolescents

A

MASC - Multidimensional Anxiety Scale for Children
ADIS - Anxiety Disorder Interview Schedule for DSM-IV - Child Version

101
Q

Quelles étaient les conclusions de l’étude CAMS en 2008 (Child/Adolescents Anxiety Multimodal Study, NIMH) pour les populations avec trouble anxieux généralisé, phobie sociale et anxiété de séparation ?

A
  • Combo TCC + ISRS (sertraline) donne les meilleurs résultats
  • Pas d’augmentation des idées suicidaires avec les ISRS
102
Q

Nommez des facteurs de bon pronostic en trouble anxieux chez les enfants et les adolescents (6)

A
  • Sévérité moindre
  • Absence de comorbidité anxieuse ou dépressive
  • Pas de phobie sociale au 1er plan
  • Traitement débuté jeune
  • Fréquentation scolaire et activités maintenues
  • Bon réseau social
103
Q

Comment peut s’exprimer l’anxiété chez des enfants de bas âge ? (5)

A

Pleurs
Accès de colère
Figer
Retrait
Mutisme

Avec des personnes non-familières

104
Q

Quelles sont les particularités de la phobie sociale chez l’enfant ? (3)

A

1- capacité d’avoir des relations sociales avec des gens familiers en rapport avec l’âge
2- anxiétés en présence d’autres enfants, et pas uniquement avec les adultes
3- expressions de l’anxiété par des pleurs, colère, figer, retrait dans les situations sociales avec des gens non familiers

loosely tiré du DSM, pas de source trouvée pour le point 1

105
Q

Quel est le principe de traitement pour les troubles anxieux chez les enfants et les adolescents ?

A

TCC d’abord, individuelle ou groupe
Combinaison au besoin
ISRS en première ligne

106
Q

Quel serait l’ISRS avec plus d’évidence pour le traitement du trouble panique à l’enfance et à l’adolescence ?

A

Fluoxétine

107
Q

Quels sont les risques de donner des ISRS à l’enfance et à l’adolescence? (2)

A

– Effet activateur (agitation, insomnie, tremblements, anxiété)
– Augmentation du risque de suicide (non significatif), mais les troubles anxieux en tant que tel l’augmentent aussi

108
Q

Quelle serait l’efficacité d’une TCC en trouble anxieux à l’enfance et à l’adolescence?

A

70 % n’auraient plus les critères diagnostiques après la TCC

et bénéfices se maintiendraient sur 2-7 ans

109
Q

Vrai ou Faux

En psychothérapie à l’enfance ou à l’adolescence, il est bénéfique d’inclure les parents.

A

Vrai

Aussi, il faut adapter pour l’âge développemental

110
Q

Quelles seraient les 2 types de psychothérapies les plus adaptées pour les phobies sociales à l’enfance et à l’adolescence?

A
  • TCC basée sur la pleine conscience (MBCT)
  • Thérapie basée sur les habiletés sociales
111
Q

Quelles seraient les 3 psychothérapies adaptées pour le traitement des TOC à l’enfance et à l’adolescence?

A
  • Exposition avec prévention de la réponse
  • Thérapie familiale
  • Thérapie méta-cognitive
112
Q

Quelles seraient les 3 types de psychothérapie adaptées au TSPT à l’enfance et à l’adolescence ?

A
  • Régulation émotionnelle
  • Exposition
  • EMDR
113
Q

Quel serait le type de psychothérapie adaptée aux phobies spécifiques à l’enfance et à l’adolescence ?

A

Exposition

114
Q

Combien de symptômes sont nécessaires afin d’obtenir un diagnostic de trouble d’anxiété de séparation ?

A

3/8

115
Q

Nommez des symptômes du trouble d’anxiété de séparation (8).

A

Détresse/crainte excessive :
- dans les situations de séparation
- perte des figures d’attachement (maladie, mort, accident)
- qu’un événement le sépare des figures d’attachement (kidnapping, tomber malade, se perdre)
- de rester seul quelque part
- d’aller à l’école ou ailleurs de peur d’être séparé
- d’aller dormir sans une figure d’attachement proche

Cauchemars répétés à thèmes de séparation

Plaintes somatiques répétées lors/en anticipation des séparations

116
Q

Quel est le délai pour donner un diagnostic de trouble d’anxiété de séparation chez l’enfant et l’adolescent ?

A

4 semaines

6 mois chez l’adulte

117
Q

Typiquement, vers quel âge l’anxiété de séparation normale tend naturellement à diminuer ?

A

Vers 3 à 5 ans, en raison de la maturation cognitive qui permet à l’enfant de comprendre que la séparation avec les parents est temporaire

118
Q

Quelle est la proportion des enfants avec anxiété de séparation et refus scolaire qui vont évoluer vers un trouble psychiatrique à l’âge adulte ?
a) 1/5
b) 1/3
c) 1/2
d) 2/3

A

b) 1/3

119
Q

Quel est le trouble anxieux le plus fréquent chez les enfants de moins de 12 ans?

A

Trouble d’anxiété de séparation

Pic entre 7 et 9 ans

120
Q

Quelle est la prévalence du trouble d’anxiété de séparation chez les enfants de moins de 12 ans?
a) 1%
b) 2%
c) 3%
d) 4%

A

d) 4%

avec pic entre 7 et 9 ans

121
Q

À l’enfance, quels sont les diagnostics de troubles anxieux qui sont le plus souvent comorbides avec le trouble d’anxiété de séparation ? (2)

A
  • TAG
  • Phobie spécifique
122
Q

Chez l’adulte, quels sont les autres diagnostics en santé mentale fréquemment comorbides avec le trouble d’anxiété de séparation ? (5)

A
  • Autres troubles anxieux
  • TSPT
  • MAB
  • TDC
  • TOC
123
Q

Un diagnostic de trouble d’anxiété de séparation posé à l’enfance vient augmenter le risque de développer quels troubles anxieux à l’âge adulte ? (2)

A
  • Trouble panique
  • Agoraphobie
124
Q

Nommer 2 traitements possibles pour le trouble d’anxiété de séparation.

A

TCC > Imipramine

125
Q

Vrai ou Faux

Il est fréquent que des symptômes perceptuels inhabituels surviennent en trouble d’anxiété de séparation et ce serait un signe de trouble psychotique sous-jacent.

A

Faux
Les symptômes perceptuels sont possibles mais tendent à être normaux et réversibles

Expérience perceptuelle inhabituelle possible (par exemple, les yeux qui regardent dans leur chambre) souvent due à une interprétation erronée des stimuli, arrive dans des situations particulières et réversibles avec la présence figure d’attachement

126
Q

Quelle est la présentation (raison de consult.) la plus fréquente en clinique de l’anxiété de séparation?

A

Plaintes somatiques

127
Q

Pour quel type de plainte consultent le plus fréquemment des personnes atteintes de troubles d’anxiété de séparation ?

A

Des plaintes somatiques

Enfants : céphalées, douleurs abdominales, nausées, vomissements
Adultes : symptômes cardiaques

128
Q

Quelles sont les plaintes somatiques des enfants en anxiété de séparation? (4)

A

Céphalées
Douleurs abdominales
Nausées
Vomissements

129
Q

Quelles sont les plaintes somatiques des adultes en anxiété de séparation? (1)

A

Sx cardiaques

130
Q

Vrai ou Faux

Le mutisme sélectif touche préférentiellement les garçons par rapport aux filles.

A

Faux

2F:1H

131
Q

Quels sont les autres troubles anxieux qui accompagnent le plus fréquemment le mutisme sélectif ? (3)

A
  1. Phobie sociale
  2. Anxiété de séparation
  3. Phobie spécifique

Très souvent lié à d’autres tr. anxieux

132
Q

Après combien d’années le mutisme sélectif a tendance à disparaître?

a) 1 an
b) 3 ans
c) 6 ans
d) 8 ans

A

d) 8 ans

133
Q

Après quel délai de symptômes peut-on conclure à un diagnostic de mutisme sélectif ?

A

1 mois

134
Q

Vrai ou faux

Le diagnostic de mutisme sélectif nécessite une interférence avec la réussite scolaire, professionnelle ou sociale.

A

Vrai

Débute souvent avant 5 ans mais n’est Dx que lors de l’arrivée à l’école p. ex.

135
Q

Quels seraient les diagnostics à exclure avant de conclure à un trouble de mutisme sélectif ? (5)

A
  • Trouble de la communication : troubles du langage, bégaiement, troubles phonologiques, troubles de la communication sociale
  • Anxiété sociale (co-Dx possible)
  • Autisme
  • Handicap intellectuel
  • Schizophrénie
136
Q

Nommez des principes de traitement basés sur la psychothérapie pour traiter un trouble de mutisme sélectif. (3)

A
  • Psychothérapie multimodale : plan d’intervention individualisée + intervention familiale + psychothérapie
  • TCC individuelle ou de groupe : désensibilisation systématique, entraînement aux habiletés sociales, renforcement positif lorsque l’enfant parle
  • Psychodynamique

Psychothérapie = 1e ligne en mutisme

137
Q

Quelle serait une médication indiquée pour le mutisme sélectif ?

A

ISRS (Fluoxétine)
Quelques évidences pour IRSN

138
Q

Vrai ou Faux

Les benzodiazépines pourraient être utiles dans le traitement du mutisme sélectif.

A

Faux, pas de bénéfice ajouté

ni pour buspirone

139
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques de 1e ligne pour traiter la phobie sociale ? (6)

A

ISRS/ISRN : Escitalopram, Fluvoxamine, Paroxétine, Sertraline, Venlafaxine
Prégabaline

140
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques de 2e ligne pour traiter la phobie sociale ? (4)

A

Benzo (alprazolam, bromazepam, clonazepam)
Citalopram
Gabapentin
Phénelzine

141
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques de 1e ligne pour traiter le trouble panique ? (7)

A

Tous les ISRS : citalopram, escitalopram, fluoxétine, fluvoxamine, paroxétine, sertraline
ISRN: Venlafaxine

142
Q

Quels sont les tx pharmaco de 2e ligne pour le trouble panique? (4)

A

Benzo (alprazolam, clonazepam, lorazepam)
Mirtazapine
Clomipramine, imipramine
Reboxetine

143
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques de 1e ligne pour traiter le TAG ? (7)

A

Escitalopram
Paroxétine
Sertraline
Venlafaxine
Duloxétine
Prégabaline
Agomelatine

144
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques de 2e ligne pour traiter le TAG ? (7)

A

Benzo (alprazolam, bromazepam, lorazepam)
Bupropion
Vortioxetine
Imipramine
Quetiapine XR
Buspirone
Hydroxyzine

145
Q

Quelle est la 2e ligne de tx adjuvant en TAG? (1)

A

Pregabalin

146
Q

Quelle est la 3e ligne de tx adjuvant en TAG? (4)

A

Aripiprazole
Olanzapine
Quetiapine (XR ou non)
Risperidone

147
Q

Quelle est la 1e ligne de tx pharmaco en TOC? (5)

A

Escitalopram
Fluoxetine
Fluvoxamine
Paroxetine
Sertraline

148
Q

Quelle est la 2e ligne de tx pharmaco en TOC? (4)

A

Citalopram
Clomipramine
Mirtazapine
Venlafaxine XR

149
Q

Quelle est la 1e ligne de tx adjuvant en TOC? (2)

A

Aripiprazole
Risperidone

150
Q

Quelle est la 2e ligne de tx adjuvant en TOC? (3)

A

Memantine
Quetiapine
Topiramate

151
Q

Vrai ou faux
Le clonazepam est indiqué en TOC

A

Faux
Pas recommandé

152
Q

Vrai ou faux
La clonidine est indiquée en TOC

A

Faux
Pas recommandée

153
Q

Vrai ou faux
Le lithium en adjuvant est indiqué en TOC

A

Faux
Pas recommandé

154
Q

Vrai ou faux
La buspirone en adjuvant est indiquée en TOC

A

Faux
Pas recommandée

155
Q

Quels sont les Rx de 1e ligne en PTSD? (4)

A

Fluoxetine
Paroxetine
Sertraline
Venlafaxine

156
Q

Quels sont les Rx de 2e ligne en PTSD? (3)

A

Fluvoxamine
Mirtazapine
Phenelzine

157
Q

Quels sont les Rx adjuvants de 2e ligne en PTSD? (3)

A

Eszopiclone
Olanzapine
Risperidone

158
Q

Vrai ou faux
Les benzo sont recommandées en PTSD

A

Faux
Sont dans les agents non recommandés

159
Q

Quels sont les agents non recommandés en PTSD? (6)

A

Alprazolam
Clonazepam
Citalopram
Desipramine
Divalproex
Olanzapine

160
Q

Quel est le principe de base d’induction de la pharmacothérapie en troubles anxieux?

A

Débuter à petite dose et augmenter graduellement 1-2x par semaine jusqu’à dose thérapeutique

RV q 2 semaines x 3, puis q mois

161
Q

On recommande un traitement de quelle durée en moyenne pour le traitement pharmacologique des troubles anxieux en général ?

A

Traitement de 12-24 mois

Traitement ad disparition de l’évitement, puis continuer 12 mois

162
Q

Après combien de temps devrait-on voir une amélioration significative des Sx avec traitement pharmaco en trouble anxieux?

A

6-8 semaines, parfois ad 10-12 semaines

163
Q

Lors du traitement pharmacologique d’un trouble anxieux résistant, après combien d’essais pharmacologiques recommande-t-on de passer en 2e ou en 3e ligne ?

A

1er et 2e essais : 1ère ligne
3e essai : 2e ligne / TCC
4e essai : 3e ligne / ajuvant

164
Q

Vrai ou Faux

La psychothérapie individuelle est plus efficace que la psychothérapie de groupe pour les troubles anxieux.

A

Faux, égales

165
Q

Quels sont les enjeux travaillés dans la TCC en anxiété? (6)

A

– psychoéducation
– exposition (cognitive, comportementale, in vivo)
– pensées automatiques négatives
– restructuration cognitive
– gestion de l’anxiété
– prévention de la rechute

166
Q

Vrai ou Faux

La monothérapie est aussi efficace que la combinaison de la pharmacothérapie avec la psychothérapie en trouble panique en traitement aigu.

A

Faux
La combinaison de TCC et pharmacothérapie est plus efficace que la monothérapie en aigu

Mais TCC = combo en maintien

167
Q

Vrai ou Faux

La TCC seule est aussi efficace que la combinaison de la pharmacothérapie avec la psychothérapie en trouble panique en traitement de maintien.

A

Vrai

La TCC serait autant efficace que la combinaison TCC + Rx, et la TCC seule serait plus efficace que la pharmacothérapie seule

168
Q

Vrai ou Faux

La TCC à l’arrêt de la médication pour un trouble panique diminue le taux de rechute.

A

Vrai

Et améliore le taux de réponse à 1 an

169
Q

Quel est le pourcentage de réponse favorable à la première ligne de traitement en trouble panique ?
a) 30%
b) 50%
c) 60%
d) 70%

A

c) 60%

170
Q

Dans quelles circonstances est-il mieux de considérer d’emblée la combinaison de la pharmacothérapie avec la TCC dans le cas d’un trouble panique ? (4)

A

– comorbide avec EDC modérée – sévère
– attaque de panique sévère et fréquente
– si aggravation rapide de l’agoraphobie
– idées suicidaires

171
Q

Vrai ou Faux

La bibliothérapie et les modalités de traitement par internet/téléphone en traitement de trouble panique seraient aussi efficaces que la TCC

A

Vrai

172
Q

Vrai ou Faux

En trouble panique, il n’y aurait pas d’avantages à un traitement par EMDR.

A

Vrai

173
Q

Vrai ou Faux

Une psychothérapie par TCC seule serait aussi efficace qu’un traitement de TCC + benzodiazépines en trouble panique

A

Faux

TCC seule serait plus efficace que TCC + benzodiazépine

174
Q

Vrai ou Faux

L’exposition intéroceptive ou in vivo serait aussi efficace que la relaxation en psychothérapie pour le trouble panique.

A

Faux
L’exposition serait plus efficace que la relaxation

175
Q

Quel est le % de réponse à la première ligne en anxiété sociale?

a) 30%
b) 50%
c) 60%
d) 70%

A

d) 70%

176
Q

Vrai ou Faux

On donne de la prégabaline à petites doses en première ligne pour le traitement de l’anxiété sociale.

A

Faux

On donne plutôt des hautes doses, autour de 600 mg par jour

177
Q

Vrai ou Faux

Le millepertuis serait efficace en anxiété sociale.

A

Faux

178
Q

Vrai ou Faux

La TCC serait aussi efficace en anxiété sociale que la thérapie interpersonnelle et la thérapie basée sur la mentalisation.

A

Faux, la TCC est meilleure que IPT et MBT

179
Q

Nommez des principes travaillés en TCC pour le traitement de l’anxiété sociale. (4)

A

– exposition en réalité virtuelle, in vivo et imaginaire
– enseignement aux habiletés sociales, jeux de rôle
– réduire les attentes de perfectionnisme sur la performance
– réduire l’attention partagée

Exposition virtuelle = exposition in vivo = exposition imaginaire

180
Q

Vrai ou Faux

Les bénéfices d’une TCC dans le traitement de l’anxiété sociale seraient maintenus jusqu’à 5 ans.

A

Vrai

181
Q

Nommez une échelle de symptômes utilisée dans l’anxiété sociale.

A

LSAS, Liebowitz Social Anxiety Scale

182
Q

Vrai ou Faux

Les bêtabloquants seraient utiles en clinique pour l’anxiété de performance.

A

Vrai

183
Q

Vrai ou Faux

En termes d’efficacité de traitement pour le TAG, la TCC serait équivalente à la pharmacothérapie et aux techniques de relaxation.

A

Vrai

184
Q

Quel serait le % de réponse à la première ligne de traitement en TAG?

a) 30%
b) 50%
c) 60%
d) 70%

A

b) 50%

réponse = < 7 sur le HAM-A

185
Q

Vrai ou Faux

La psychothérapie individuelle serait aussi efficace que la psychothérapie de groupe en TAG.

A

Vrai

À noter qu’on observe toutefois une amélioration plus rapide des inquiétudes et des symptômes dépressifs en individuel

186
Q

Vrai ou Faux

8 sessions de TCC en TAG seraient aussi efficaces que + de 8 sessions de TCC

A

Vrai

Similaire en tr. panique: 6-7 séances aussi efficace que 12 séances

187
Q

Quels sont les principes de traitement psychothérapeutique dans la TCC en TAG? (3)

A

– restructuration cognitive (flèche descendante, scénario catastrophe)
– diminution de l’intolérance à l’incertitude
– diminution des croyances erronées par rapport aux inquiétudes

188
Q

Vrai ou Faux

La pharmacothérapie est recommandée pour le traitement de la phobie spécifique.

A

Faux

Carrément “non-recommandée”

189
Q

Quel est le meilleur type de psychothérapie en phobie spécifique?

A

Exposition

190
Q

Vrai ou Faux

L’exposition imaginaire est aussi efficace que l’exposition in vivo en phobies spécifiques

A

Faux

Exposition réelle meilleure.
Exposition virtuelle serait efficace pour hauteurs, avion, claustrophobie et arachnophobie.

191
Q

Vrai ou Faux

Les bêta-bloqueurs sont utiles en phobie spécifique

A

Faux

Sont non recommandés, comme tout le reste de la pharmacothérapie

192
Q

Quelles sont les circonstances de l’exposition qui sont les plus bénéfiques en psychothérapie de la phobie spécifique?

A
  • Exposition prolongée, réelle (vs imaginaire)
  • Plusieurs sessions groupées dans le temps, implication du thérapeute (pas auto-guidée uniquement)
  • Exposition graduelle vs flooding pas de plus efficace que l’autre mais graduelle mieux tolérée
193
Q

L’exposition en réalité virtuelle est efficace pour quels types de phobies spécifiques? (4)

A

Hauteurs
Vols
Araignées
Claustrophobie

*Programmes à l’ordi bons pour araignées, vols, petits animaux

194
Q

L’exposition + tension musculaire est bonne pour quel type de phobie spécifique?

A

Sang, injection, blessures

La pratique à la tension musculaire sert à prévenir les pertes de conscience.

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