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TDAH Review Course Flashcards

1
Q

Vrai ou faux
Le TDAH a un symptôme pathognomonique

A

Faux
Les sx du TDAH ne sont pas spécifiques

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Q

Vrai ou faux
Les échelles de mesures en TDAH sont diagnostiques

A

Faux
Diagnostic basé sur l’histoire clinique, mais les échelles peuvent être utiles pour réunir l’information clinique, supporter l’évaluation clinique et monitorer les progrès

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3
Q

Nommez 2 échelles de TDAH remplies par un tiers (parent, enseignant)

A

Conner’s Rating Scale-Revised
SNAP-IV Teacher/Parent Rating Scale

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4
Q

Avant quel âge faut-il avoir des symptômes de TDAH dans les critères?

A

Avant 12 ans

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5
Q

Quels sont les “red flags” pour le TDAH à rechercher chez les adultes? (10)

A

Problèmes avec :
Organisation
Performance académique/travail
Contrôle de la colère
Familial/couple
Maintien routines, horaire de sommeil, activités d’autorégulation
Finances
Addictions (substances, magasinage, sexuelle, nourriture, exercice, jeux vidéos, jeux pathologique)
Accidents de la route 2e inattention, conduite automobile
Famille 1er degré avec TDAH
Besoin de diminuer la charge scolaire
Faible estime personnelle ou “chronic under-achievement”

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6
Q

Vrai ou faux
Une personne qui répond à la médication pour le TDAH a forcément un TDAH

A

Faux
Une personne qui n’a pas de TDAH pourrait y répondre aussi, par exemple qqn avec dépression
Aussi, une personne avec TDAH pourrait ne pas répondre à la Rx tentée

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7
Q

Vrai ou faux
Un enfant qui est calme en entrevue n’a forcément pas de TDAH

A

Faux, pas forcément
Après, si l’enfant est hyperactif/inattentif de façon évidente dans l’entrevue, c’est peut-être plus un signe de la sévérité du TDAH

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8
Q

Quelle partie de l’évaluation est la plus aidante pour faire le diagnostic de TDAH chez quelqu’un de moins de 18 ans?
a. conférence avec profs et parents pour une meilleure compréhension du comportement de l’adolescent à l’école et à la maison
b. histoire développementale/enfance
c. entrevue avec l’adolescent et l’observer en classe
d. Conner’s rating scales complété par 2 profs
e. Conner’s rating scales complété par 2 parents

A

b. histoire développementale/enfance
Comme c’est neurodéveloppemental, on veut vraiment savoir l’histoire du développement

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9
Q

Vrai ou faux
On donne souvent de la Rx en TDAH pour les enfants pré-scolaires

A

Faux
Pas de Rx
Thérapie comportementale

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10
Q

Vrai ou faux
En âge scolaire, les garçons sont 3x plus susceptibles d’avoir un dx de TDAH que les filles

A

Vrai
Pcq plus de comportements perturbateurs et les filles plus inattentives

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11
Q

Vrai ou faux
La majorité des enfants avec TDAH ont au moins une comorbidité

A

Vrai
50-90% ont au moins une comorbidité
50% ont au moins 2 comorbidités

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12
Q

Vrai ou faux
La majorité des adultes avec TDAH ont au moins une comorbidité

A

Vrai
85%

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13
Q

Quoi faire si l’anxiété est trop importante lors de l’introduction d’un stimulant? (4)

A

↑ plus lentement
↓ ou cesser le stimulant et traiter l’anxiété, puis recommencer le stimulant
Tenter atomoxetine
Guanfacine XR bien toléré chez la clientèle pédiatrique avec TDAH et anxiété

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14
Q

Vrai ou faux
Le trouble oppositionnel avec provocation se présente souvent seul sans comorbidité

A

Faux
Rarement seul
Souvent comorbide avec TDAH

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15
Q

Vrai ou faux
En première ligne d’un TOP avec TDAH, on recommande d’utiliser un antipsychotique atypique

A

Faux
Ne pas faire ça. 3e ligne si autres options n’ont pas fonctionné

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16
Q

Quelles sont les 3 étapes de tx d’un TOP comorbide avec TDAH?

A

Multimodal :
1- optimiser pharmacotx du TDAH
2- tx psychosocial (management training, TCC, résolution de problème)
3- peut nécessiter l’usage off label d’un autre Rx (ex : AP atypique)

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17
Q

Vrai ou faux
On devrait considérer utiliser des agonistes alpha-2 et l’atomoxetine avant de donner des AP atypiques chez les enfants avec TOP, trouble des conduites et TDAH

A

Vrai

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18
Q

Quelle est l’augmentation du risque pour une personne TDAH de développer un trouble d’usage de substances?

A

2x le risque

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19
Q

Quelle est la proportion des adultes avec TUS qui auraient un TDAH?

A

1/4

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20
Q

Quelle est la proportion des adolescents avec TUS qui auraient un TDAH?

A

1/2

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21
Q

Quelle est la substances la plus abusée en TDAH?

A

Cannabis

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22
Q

Quelles sont les catégories de Rx du TDAH qui ont un moins grand potentiel d’abus? (2)

A

Non stimulants
Stimulants longue action

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23
Q

Quels sont les facteurs de risque non génétiques du TDAH? (3)

A

Faible poids de naissance ou prématurité
ROH ou tabagisme pendant la grossesse
Adversité psychosociale

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24
Q

Vrai ou faux
Le type de parentalité peut causer un TDAH

A

Faux
Ne le cause pas mais peut en influencer le pronostic

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25
Quels sont les neurotransmetteurs dysfonctionnels en TDAH? (2)
Norepinephrine Dopamine
26
Quelle est la boucle cérébrale dysfonctionnelle en TDAH?
Boucle cortico-striato-thalamo-corticale
27
Quel est le risque qu'un parent TDAH ait un enfant TDAH?
40-60%
28
Quel est le risque qu'un enfant TDAH ait un parent TDAH?
25%
29
Quelles sont les atteintes cognitives en TDAH? (2)
Fonctions exécutives Mécanismes d'inhibitions déficitaires
30
Quelles sont les zones cérébrales impliquées dans le TDAH? (5)
Cortex préfrontal Cortex antérieur cingulé Cortex pariétal postérieur Ganglions de la base Cervelet
31
Quelle est la zone cérébrale qui serait impliquée dans l'attention sélective en TDAH?
Cortex antérieur cingulé
32
Quelle est la zone cérébrale qui serait impliquée dans l'attention soutenue et la résolution de problème en TDAH?
Cortex préfrontal dorsolatéral
33
Quelle est la zone cérébrale qui serait impliquée dans l'impulsivité en TDAH?
Cortex orbitofrontal
34
Quelle est la zone cérébrale qui serait impliquée dans l'hyperactivité motrice en TDAH?
Cortex moteur préfrontal
35
Vrai ou faux Les cerveaux des personnes TDAH sont plus petits
Vrai
36
Vrai ou faux En TDAH, on observe un délais de maturation du cortex d'environ 3 ans
Vrai
37
Dans quelles régions du cerveau, en TDAH, voit-on une diminution du métabolisme du glucose? (2)
Cortex prémoteur Cortex préfrontal supérieur
38
Toutes les conditions suivantes partagent des zones anatomiques communes (ganglions de la base et sites cortical et thalamique) excepté? a. TDAH b. TOC c. Tourette d. Chorée de Sydenham e. EDC
e. EDC
39
Vrai ou faux Les interventions comportementales en TDAH sont aussi efficaces que les Rx pour soulager les sx constitutifs du TDAH
Faux La médication est l'intervention la plus efficace pour les sx constitutifs du TDAH
40
Vrai ou faux La combinaison de la Rx et des interventions comportementales en TDAH est l'approche la plus efficace pour les problèmes associés au TDAH
Vrai
41
Comment faire de la psychoéducation pour le TDAH? (4)
Expliquer le diagnostic Expliquer que c'est un trouble génétique et neurobiologique Revoir le cours naturel du TDAH Donner de l'espoir (TDAH est l'une des conditions psychiatriques les plus traitables)
42
Vrai ou faux La pleine conscience peut aider les sx de TDAH
Vrai Amélioration de la régulation émotionnelle et à se centrer et s'auto-réguler chez les enfants, ado et adultes
43
Vrai ou faux Le TDAH est associé à un délai de phases de sommeil
Vrai
44
Nommez des amphétamines longue action (2)
Adderall Vyvanse (lisdexamfetamine)
45
Nommez une amphétamine courte action
Dexedrine (dextroamphetamine)
46
Nommez des Rx méthylphenidate longue action (3)
Biphentin Concerta Foquest
47
Nommez un Rx méthylphenidate courte action
Ritalin
48
Nommez 3 types d'interventions psychosociales en TDAH
Parent management training modules Entraînement aux habiletés sociales TCC
49
Quels sont les Rx de 1e ligne dans le TDAH? (5)
Psychostimulants longue action : - Amphetamines : adderall, vyvanse - Methylphenidate : biphentin, concerta, foquest
50
Quels sont les Rx de 2e ligne en TDAH? (4)
Atomoxetine Guanfacine XR Psychostimulants courte/intermédiaire action : - amphétamines : dexedrine - methylphenidate : ritalin SR
51
Quels sont les Rx de 3e ligne en TDAH? (4)
Bupropion Clonidine Imipramine Modafinil
52
Vrai ou faux La guanfacine XR est en 2e ligne du TDAH pour les adultes
Faux Seulement chez les enfants
53
Nommez un Rx pour le TDAH qui est une prodrogue
Vyvanse
54
Vrai ou faux Le vyvanse offre un plus grand potentiel d'abus que les autres psychostimulants
Faux Moins de potentiel d'abus puisque prodrogue
55
Vrai ou faux Il ne faut pas prendre le vyvanse en mangeant
Faux Puisque prodrogue, absorption et biodisponibilité peu affectés par les facteurs GI (ex : prendre avec nourriture)
56
Vrai ou faux Dans la majorité des cas, les psychostimulants occasionnent ou exacerbent des tics
Faux En majorité, ne causent ou n'exacerbent pas de tics, mais certains peuvent avoir une augmentation de leurs tics avec les stimulants
57
Vrai ou faux Dans certains cas, les tics s'améliorent avec le traitement de TDAH
Vrai
58
Quelles sont les options en cas de survenue ou exacerbation de tics avec des psychostimulants? (4)
Diminuer dose Switch à une autre formulation Ajouter guanfacine Switch atomoxetine
59
Dans les E2e des psychostimulants, quels sont les sx psychotiques typiques qui peuvent survenir?
Hallucinations visuelles ou tactiles de serpents, insectes ou vers
60
Vrai ou faux Le taux de psychose ou manie 2e aux psychostimulants est de 5%
Faux 1,5%
61
Vrai ou faux Une histoire de manie ou psychose est une contre-indication à la Rx psychostimulante
Vrai Selon CADDRA
62
Quel est l'impact d'une prise continue de psychostimulant sur la croissance?
Réduction de taille de 1%/année les deux premières années, pas après 3 ans Mais les effets d'un tx prolongé sur la taille adulte incertains
63
Quand faire un ECG avant de débuter un psychostimulant? (4)
Anomalie à l'examen physique (FC, TA, souffle) Hx personnelle de sx ou maladie cardiaque Hx familiale de mort subite < 40 ans Hx familiale cardiaque
64
Vrai ou faux Les psychostimulants sont contre-indiqués en trouble convulsif
Faux
65
Nommez des C-I aux psychostimulants (8)
Artériosclérose avancée HTA modérée-sévère HyperT4 non traitée Glaucome Hypersensibilité au Rx Tx IMAO (et ad 14j après l'arrêt) Grossesse Psychose (?)
66
Nommez 4 E2e fréquents des psychostimulants
Diminution appétit Problèmes sommeil Céphalées Dlr abdo
67
Quels sont les éléments à monitorer en traitement de psychostimulant? (4)
Poids/taille FC/TA Sx humeur, anxiété, substance, psychotique, maniaque, IS, agressivité, irritabilité, sautes d'humeur Appétit, sommeil
68
Vrai ou faux L'atomoxétine est efficace rapidement en TDAH
Faux Effet maximal du traitement en 6-8 semaines
69
Vrai ou faux On peut utiliser l'atomoxétine en PRN
Faux
70
Quel est le mécanisme pharmaco de l'atomoxétine?
Inhibiteur sélectif de la recapture de la NE
71
Vrai ou faux L'atomoxétine est plus efficace chez les adultes que chez les enfants
Faux Contraire
72
Quel est le Rx en TDAH qui nécessite un ajustement en fonction du poids chez l'enfant?
Atomoxétine
73
Vrai ou faux L'atomoxétine agit sur une période de 12 heures
Faux 24 heures
74
Vrai ou faux L'atomoxétine a un effet sur la croissance
Faux
75
Vrai ou faux L'atomoxétine est à risque d'être utilisé par des personnes avec trouble alimentaire pour perdre du poids
Faux Moins de risque de ce mésusage
76
Avec quel cytochrome interagit l'atomoxétine?
2D6
77
Vrai ou faux L'atomoxétine a des effets secondaires cardiaques comme les psychostimulants
Vrai Même avertissement que les psychostimulants au niveau cardiaque Même monitoring cardiaque
78
Quel est le mécanisme d'action de la guanfacine?
Agoniste sélectif alpha-2 adrénergique
79
Vrai ou faux La guanfacine a de moins bons taux de réponse que les stimulants
Vrai
80
Vrai ou faux On peut utiliser la guanfacine en PRN
Faux Risque d'HTA rebond
81
Vrai ou faux La guanfacine peut diminuer la TA
Vrai
82
Vrai ou faux L'atomoxétine est utile en TDAH après 17 ans
Faux Pas d'évidence
83
Vrai ou faux La guanfacine peut aider à diminuer les symptômes de TOP comorbides
Vrai
84
Vrai ou faux La guanfacine agit sur 24 heures pour le TDAH
Vrai
85
Vrai ou faux Les oméga-3 pourraient être un adjuvant en TDAH
Vrai Pas recommandé comme remplacement de traitement, mais pourrait être utile comme adjuvant
86

CR PSY 2024 (77 decks)

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