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CR PSY 2024 > Sommeil PPN > Flashcards

Sommeil PPN Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux

Dans la nuit, on passe plus de temps en sommeil REM qu’en non REM

A

Faux

NREM 75%
REM 25%

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Q

Vrai ou Faux

En sommeil REM, on voit une légère diminution de la FC et TA

A

Faux
C’est le contraire

REM ↑ FC et TA
NREM = ↓ FC et TA

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3
Q

Vrai ou Faux

Le flot sanguin cérébral diminue lors du sommeil non-REM

A

Vrai

Au cerveau et autres tissus

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4
Q

Si on regardait l’EEG d’une personne éveillée, vigilante et qui a les yeux ouverts, quelle sorte de rythme verrait-t-on ?

A

Alpha, 8-12 Hz

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Q

Si on regardait l’EEG d’une personne éveillée, calme et qui a les yeux fermés, quelle sorte de rythme verrait-t-on ?

A

Rythme Alpha (8-12 Hz)

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6
Q

En combien de stades est séparé le sommeil non REM? Nommez les proportions approximatives de chacun.

A

3 stades :
* N1/stade 1 (5%)
* N2/stade 2 (45%)
* N3/stade 3-4 (12-13%)

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7
Q

Quel est le type de rythme retrouvé en sommeil NREM N3 (stades 3-4)?

A

Rythme delta (0,5 - 4 Hz)

Haut voltage, et faible fréquence

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8
Q

Quel est le type de rythme retrouvé en sommeil NREM N1 et N2?

A

Rythme thêta (5-7 Hz)

N2 on a l’apparition des “sleep spindles” et des complexes K

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9
Q

Quel est le type de rythme d’EEG associé au sommeil lent profond (slow-wave sleep)?

A

Rythme delta (0,5-4 Hz)
Haut voltage, faible fréquence

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10
Q

Dans quel stade du sommeil peut-on présenter des hallucinations hypnagogiques?

A

N1/Stade 1 (5%)
Rythme thêta (5-7 Hz)

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11
Q

Dans quel stade du sommeil NREM retrouve-t-on un sommeil à ondes lentes (slow-wave sleep)?

A

Sommeil NREM N3/stade 3-4

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12
Q

Vrai ou Faux

La majorité du stade 4 survient dans le premier tiers de la nuit

Puis nommez une particulier du sommeil en stade 4

A

Vrai

C’est le stade le plus profond et récupérateur.

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13
Q

Dans quels stades du sommeil NREM y a-t-il une absence de mouvements des yeux?

A

N2 et N3

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14
Q

Quels types d’ondes retrouve-t-on en sommeil REM?

A

Ondes rapides de bas voltage avec “sawtooth waves”

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15
Q

Vrai ou Faux

Lorsqu’on regarde l’EEG d’une personne en sommeil REM, l’activité apparaît plus proche de celle de l’éveil que celle du sommeil lent

A

Vrai

Sommeil “paradoxal” car atonie musculaire complète mais activité cérébrale rapide.

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16
Q

À quel type de sommeil correspond le sommeil “paradoxal”?

A

Sommeil REM

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17
Q

Que signifie le truc mnémotechnique BATS Drink Blood?

A

Beta en éveil
Alpha lorsque somnolent
Theta en stade 1 et 2 du sommeil
Sleep Spindles en N2

Delta en N3-4

Beta en REM

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18
Q

Vrai ou Faux

Lors du sommeil REM, le flot sanguin cérébral diminue

A

Faux

En sommeil REM, on observe une augmentation du flot sanguin, de la consommation, de la température et de l’utilisation de glucose cérébral

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19
Q

Vrai ou Faux

C’est typiquement en sommeil REM qu’on observe une augmentation de l’activité des organes génitaux (érection pénienne/éjaculation, augmentation du flot sanguin vaginal et activité utérine)

A

Vrai

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20
Q

Vrai ou Faux

C’est en sommeil REM qu’on observe une paralysie quasi complète (atonie) des muscles striés

A

Vrai

À noter qu’en sommeil NREM on observe également une diminution du tonus musculaire

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21
Q

Quelle est la différence entre les rêves du sommeil NREM et ceux du sommeil REM?

A

NREM : rêves lucides, “purposeful”
REM : rêves abstraits et surréels

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22
Q

Vrai ou Faux

C’est en sommeil NREM qu’on fait les rêves les plus étranges

A

Faux
Sommeil REM = rêves abstraits et surréels

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23
Q

Vrai ou Faux

La majorité du sommeil REM survient dans le premier tiers de la nuit

A

Faux
Dans le dernier tiers de la nuit

Les cycles REM arrivent à toutes les 90 min environ, et s’allongent de plus en plus au cours de la nuit (pas de REM lors d’une sieste donc)

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24
Q

Le passage du sommeil REM survient de façon cyclique après combien de temps?

A

90-100 minutes

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25
# Vrai ou Faux La durée du sommeil REM tend à s'allonger durant la nuit
Vrai ## Footnote Premier épisode REM moins de 10 min Va en s'allongeant, jusqu'à 45 min
26
À quel âge un humain développe un rythme circadien comme celui des adultes?
6 mois
27
Dans quelle structure du cerveau est situé le rythme circadien?
**Noyau suprachiasmatique** de l'hypothalamus antérieur
28
Nommez deux éléments qui influencent le cycle circadien
* Lumière * Mélatonine
29
# Vrai ou Faux L'acétylcholine a un effet pro-REM
Vrai ## Footnote Tandis que la NE et 5HT ont un effet anti-REM ISRS suppriment le REM
30
# Vrai ou Faux La NE et 5HT ont un effet pro-REM
Faux ## Footnote Anti-REM
31
Nommez des neurotransmetteurs qui favorisent l'état d'éveil (5)
* NE * Dopamine * Glutamate * Histamine * Hypocrétine (orexin)
32
Nommez un neurotransmetteur qui favorise l'état de sommeil
Acétylcholine
33
# Vrai ou Faux L'acétylcholine a un rôle de transition du sommeil vers l'éveil
Faux ## Footnote C'est l'histamine. Donc antihistaminiques favorisent le sommeil.
34
Où retrouve-t-on anatomiquement le sommeil NREM (principalement)?
* **Hypothalamus antérieur**
35
Où retrouve-t-on anatomiquement le sommeil REM (principalement)?
**Tronc cérébral** (mésencéphale, protubérance, formation réticulée, bulbe)
36
De quel acide aminé se compose la mélatonine?
Tryptophan → 5-HT → mélatonine
37
# Vrai ou Faux La sécrétion de mélatonine est stimulée par la noirceur et diminuée par la lumière
Vrai
38
# Vrai ou Faux La mélatonine est produite par la glande pinéale, ainsi que par la rétine et les intestins
Vrai
39
# Vrai ou Faux La mélatonine agit sur le noyau suprachiasmatique de l'hypothalamus antérieur
Vrai ## Footnote Contrôle du rythme circadien
40
# Vrai ou Faux L'HTA est une cause de trouble du sommeil
Faux
41
# Vrai ou Faux Avec le vieillissement, on observe une diminution du temps total de sommeil
PIÈGE! Vrai et Faux On observe : * ↓ efficacité du sommeil (nb d'heures de sommeil vs nombre d'heures au lit) * ↓ du sommeil lent profond (N3/stade 3-4) et ↑ des stades 1-2 * ↑ de la latence du sommeil * ↓ du sommeil REM total vers 65 ans (périodes REM plus fréquentes et moins longues) ## Footnote Donc le temps de sommeil diminue, mais les besoins, eux, non.
42
# Vrai ou Faux Avec le vieillissement, on observe une diminution de N1 et N2 et une augmentation du N3-4
Faux, contraire | En gras dans le PPN ## Footnote **Diminution du sommeil lent profond (N3/stade 3-4)** Augmentation des stades 1-2
43
# Vrai ou Faux Après 65 ans, on observe une augmentation du sommeil REM
Faux ## Footnote Diminution du sommeil REM, avec périodes REM plus fréquentes et moins longues
44
# Vrai ou Faux Chez la personne âgée, on retrouve souvent un avancement de phase du cycle circadien.
Vrai ## Footnote Se couchent plus tôt et se réveillent plus tôt aussi.
45
Comment traiter les troubles du sommeil chez la personne âgée? (6)
* Corriger la cause sous-jacente * Éducation, réassurance * Limiter les périodes de sieste diurne * Techniques de relaxation * Gestion comportementale * Trazodone plus que les benzo
46
# Vrai ou Faux En TSPT, on observe une diminution du sommeil lent profond
Vrai ↓ sommeil lent profond ↑ stade 1 et éveils ↑ densité du REM Cauchemars dans le stade 2 (peut amener des mvts) et dans REM ## Footnote Plus de REM, plus de sommeil léger, moins de sommeil profond, cauchemars
47
# Vrai ou Faux En anxiété généralisée, on observe une diminution de la latence du sommeil et de la fragmentation du sommeil
Faux Tout le contraire ## Footnote Augmentation latence et fragmentation
48
Dans quel stade du sommeil peuvent survenir des attaques de panique nocturnes en trouble panique?
Sommeil NREM, N3 (stade 3-4) ## Footnote SWS
49
Dans quel stade du sommeil observe-t-on le sommeil lent profond?
Sommeil NREM N3/stade 3-4
50
Quel est l'effet des ISRS/ISRN dans l'architecture du sommeil?
Ils suppriment le sommeil REM
51
Quels sont les changements observés en dépression sur l'architecture du sommeil? (5)
* ↑ latence du sommeil, fragmentation et réveil précoce * ↓ sommeil lent profond * ↓ latence REM * ↑ du temps en REM et de leur densité ## Footnote Plus de REM et moins de SWS, moins de sommeil total.
52
Quels sont les changements sur l'architecture du sommeil qu'apporte la manie? (4)
* ↓ temps total * ↑ latence sommeil * ↓ sommeil lent profond * ↓ la latence REM
53
Quels sont les changements observés sur l'architecture du sommeil en schizophrénie? (3)
* ↓ sommeil total * ↓ NREM * ↓ latence REM
54
Quel est l'effet de la consommation aigue d'alcool sur l'architecture du sommeil? (3)
* ↓ latence du sommeil * ↑ (modeste) sommeil lent profond * ↓ REM 1e moitié du sommeil et rebond REM dans la 2e moitié ## Footnote Éveils plus fréquents dans la 2e moitié de la nuit.
55
Quel est l'effet de la consommation chronique d'alcool sur l'architecture du sommeil? (5)
* ↓ sommeil total * ↓ efficacité du sommeil * ↑ latence du sommeil * ↓ sommeil lent profond * ↓ REM
56
# Vrai ou Faux Les changements sur l'architecture du sommeil causés par la conso chronique d'alcool peuvent durer jusqu'à 2 ans après l'abstinence
Vrai
57
Quel est l'effet de la consommation aigue de cannabis sur l'architecture du sommeil? (3)
* ↓ latence du sommeil * ↑ sommeil lent profond (se perd avec usage chronique) * ↓ REM ## Footnote Un peu comme ROH aigu
58
Nommez des techniques d'hygiène du sommeil (8)
* Heures régulières coucher et lever * Éviter repas avant dodo * Exercice régulier * Une heure de relaxation avant le coucher * Chambre fraîche/noire/calme * Si préoccupations, les écrire pour le lendemain * Éviter écran 2h avant d'aller au lit * Routine de préparation pour aller au lit
59
# Vrai ou Faux Dans les stratégies d'hygiène du sommeil, on recommande de cesser les écrans 30 min. avant d'aller au lit
Faux ## Footnote 2h avant d'aller au lit
60
Quels sont les éléments à éviter en matière d'hygiène du sommeil? (6)
* Siestes (augmente latence sommeil) * Regarder l'heure pour voir à quel point on ne dort pas * Exercice juste avant de se coucher * Regarder la télé ou lire dans le lit si on ne s'endort pas * Cigarettes/ROH pour dormir * Café ou repas lourds en soirée
61
À quelle fréquence l'insomnie doit-elle survenir pour obtenir le dx DSM 5?
Critère C = au moins 3 nuits par semaine Critère D = depuis au moins 3 mois ## Footnote A. Difficulté à s'endormir, au maintien ou éveils précoces. Reste des critères = les classiques
62
Quels sont les spécificateurs de l'insomnie dans le DSM 5? (4)
* Avec comorbidité d'un trouble mental non lié au sommeil * Avec une autre comorbidité médicale * Avec un autre trouble du sommeil * Chronicité: Épisodique (min 1 mois, moins de 3 mois), persistant (plus de 3 mois) ou récurrent (2+ épisodes/an) ## Footnote Durée le plus souvent de plus d'un an...
63
# Vrai ou Faux Épidémiologiquement, on observe que les hommes et les femmes rapportent autant d'insomnie
Faux ## Footnote *Femmes* plus que hommes
64
# Vrai ou Faux L'insomnie touche environ 1% de la population générale
Faux 6-10%
65
# Vrai ou Faux L'insomnie touche jusqu'à 25% des personnes âgées
Vrai
66
Quel est le facteur de risque le plus fort d'insomnie?
**Épisode antérieur d'insomnie primaire**
67
# Vrai ou Faux L'insomnie survient le plus souvent graduellement
Faux Le plus souvent, apparition soudaine suite à facteur de stress
68
Quelle est la raison la plus fréquente empêchant les personnes de plus de 65 ans de maintenir le sommeil?
Nycturie
69
Quel est le gold standard du traitement de l'insomnie?
**TCC du sommeil** ## Footnote meilleurs outcomes long terme que la Rx
70
Nommez la 1e ligne de traitement en TCC sommeil.
* Psychoéducation sur l'hygiène de sommeil. * Contrôle des stimuli (lit seulement lorsque somnolent, lever à la même heure chaque jour, etc.) * Restriction du sommeil (jamais < 5h / nuit), ad efficacité du sommeil de 85%, puis on augmente le temps au lit permis à coup de 15 min. ## Footnote 2e ligne = thérapie cognitive et entraînement à la relaxation.
71
Quels sont les principes de traitement pharmacologique en insomnie? (6)
* Temporaire (< 4 sem) * Faibles doses * Utilisation intermittente * Sevrage rapide pour éviter insomnie rebond * Demi-vie courte pour éviter sédation diurne * **Non indiquée pour insomnie chronique**
72
Quelles sont les benzo (3) indiquées en insomnie aigue pour une courte durée?
* Temazepam * Lorazepam * Oxazepam (LOT) ## Footnote Z-Drugs et ATP atypiques peuvent aussi être utiles.
73
Quels sont les antidépresseurs utiles comme somnifères? (4)
* Trazodone * Amitriptyline * Mirtazapine * Doxépine
74
Nommez un agoniste de la mélatonine
Ramelteon
75
# Vrai ou Faux Les patients qui souffrent de parasomnies du sommeil REM se souviennent généralement des épisodes.
Vrai ## Footnote Ils se rappellent (truc : REM/remember)
76
# Vrai ou Faux Les patients qui souffrent de parasomnies du sommeil NREM ne se souviennent généralement pas des épisodes.
Vrai
77
# Vrai ou Faux Les terreurs nocturnes sont une parasomnie du sommeil REM
Faux ## Footnote Parasomnie du sommeil NREM Trouble de l'éveil en sommeil non paradoxal
78
# Vrai ou Faux Les terreurs nocturnes surviennent dans le dernier tiers de la nuit
Faux ## Footnote Elles surviennent dans le 1er tiers de la nuit, dans le sommeil lent profond (N3/Stade 3-4)
79
# Vrai ou Faux Le somnambulisme tend à survenir surtout lors du 1er tiers de la nuit
Vrai ## Footnote 1er tiers de la nuit, à la fin du 1er ou 2e cycle de SWS
80
# Vrai ou Faux Les parasomnies du sommeil NREM (terreurs nocturnes, somnambulisme) présentent très souvent une histoire familiale du trouble
Vrai ## Footnote Dans 80% des cas de somnambulisme
81
Quelle est la fréquence des terreurs nocturnes chez les adultes?
2,2% ## Footnote H=F
82
# Vrai ou Faux Près du tiers des enfants de 18 mois ont des épisodes de terreur nocturne
Vrai 36,6% ## Footnote H>F
83
# Vrai ou Faux Les terreurs nocturnes surviennent autant chez les hommes et les femmes, à l'enfance comme à l'âge adulte.
Faux ## Footnote Vrai pour les adultes, mais plus de garçons chez les enfants.
84
Nommez une condition organique à éliminer en terreurs nocturnes
Épilepsie temporale ## Footnote C'en est parfois le premier signe
85
# Vrai ou Faux Lorsqu'une personne ayant des terreurs nocturnes se réveille suite à un épisode, elle n'a habituellement pas de souvenir détaillé du rêve
Vrai ## Footnote Si réveillé, confusion pour plusieurs minutes Pas de souvenir détaillé du rêve Amnésie le plus souvent le lendemain matin
86
Quel est le pic d'âge de survenue du somnambulisme à l'enfance?
Entre 4-8 ans ## Footnote Disparait habituellement spontanément à l'adolescence
87
# Vrai ou Faux Jusqu'à 1/3 des enfants vivront 1 épisode de somnambulisme
Vrai ## Footnote Seulement 2-3% font des épisodes fréquents
88
# Vrai ou Faux Le somnambulisme survient plus fréquemment chez les hommes que les femmes à l'âge adulte
Vrai Et c'est le contraire à l'enfance
89
Quelle est la proportion des adultes ayant du somnambulisme?
1-7%
90
Quelles sont les comorbidités psychiatriques associées au somnambulisme? (2)
* Dépression * TOC
91
# Vrai ou Faux Le somnambulisme de type "alimentation" correspond au syndrome d'alimentation nocturne
Faux À ne pas confondre
92
# Vrai ou Faux La sexsomnie est une forme de somnambulisme
Vrai
93
# Vrai ou Faux Les gens qui font du somnambulisme se rappellent de leur épisode
Faux Amnésie de l'épisode Confusion si réveil ## Footnote Tr. du sommeil NREM donc ne se souviennent pas
94
Quelle est la durée habituelle d'un épisode de somnambulisme?
5-10 minutes
95
Nommez des précipitants d'épisodes de trouble du sommeil NREM (6)
Tout ce qui augmente N3 : * ROH * Sédatifs (surtout z-drugs = black box) * Déprivation sommeil * Stress * Changements cycle éveil-sommeil * Interruption du sommeil 2e autre trouble
96
Quelle est la durée habituelle d'un épisode de terreur nocturne?
1-10 minutes
97
Quelles sont les options de traitement des troubles du sommeil NREM? (4)
Réassurance/**sécurité** **Éviter précipitants** Psychothérapie ISRS, TCA si sévère (évidences limitées) ## Footnote UpToDate mentionne clairement **Clonazepam** faible dose comme 1st line ISRS si sexsomnie ou si alimentation en somnambulisme
98
# Vrai ou Faux En épisode de somnambulisme, il est préférable de réveiller la personne
Faux ## Footnote Pendant l'épisode, préférable de reconduire la personne au lit doucement plutôt que de la réveiller
99
Décrivez le trouble d'hypersomnolence selon le DSM 5
A. Plainte de somnolence excessive malgré un sommeil de _plus de 7 heures par nuit_, avec au moins 1/3 : - sommeil diurne récurrent - sommeil prolongé non récupérateur (9+h) - difficulté à être pleinement éveillé après réveil brusque ----- B. Au moins 3x/sem pour min 3 mois
100
Quel est le critère de temps pour le trouble d'hypersomnolence selon le DSM 5 ?
Au moins 3 fois par semaine pour minimum 3 mois
101
# Vrai ou Faux La présence d'hyperactivité peut-être un signe initial de l'hypersomnolence chez les enfants
Vrai
102
Vers quel âge débute typiquement un trouble d'hypersomnolence? Décrivez l'évolution typique du trouble.
* Entre 15 et 25 ans * Apparition progressive * Tend à être chronique et stable
103
Quel est le Gold standard de la mesure de somnolence diurne ?
Multiple Sleep Latency Test (MSLT) ## Footnote Aussi test Dx gold-standard pour narcolepsie
104
Nommez une échelle permettant de mesurer les symptômes de la somnolence diurne
_Epworth_ sleepiness scale Plus de 11 pour H Plus de 9 pour F
105
Quel est le syndrome Kleine-Levin, et il fait partie du DDX de quelle condition?
DDX hypersomnolence Épisodes de sommeil de 18 à 20 heures qui durent quelques jours par semaine, qui survient 1-10 fois par année, accompagné d'_hypersexualité, hyperphagie, désinhibition_
106
Quelles sont les options de traitement pharmacologiques du trouble de l'hypersomnolence ? (2)
* Modafinil 100-400 mg po die * Méthylphénidate/D-amphétamine
107
Décrivez ce qu'est le trouble de l'alternance veille-sommeil lié au rythme circadien, du type avec retard de phase
* Endormissement et réveil tardifs persistants, incapacité à s'endormir ou s'éveiller plus tôt * Sommeil normal lorsque initié * Souvent plainte d'insomnie ## Footnote Avance comme retard de phase peuvent être familiales
108
# Vrai ou Faux Jusqu'à 7% des adolescents ont un trouble d'alternance veille-sommeil avec retard de phase
Vrai ## Footnote 7% adolescents 0,1-4% population générale
109
Quelles sont les options de traitement pour le trouble de l'alternance veille-sommeil avec retard de phase ? (3)
* Chronothérapie * Mélatonine tôt en soirée (18h00) * Luminothérapie au réveil
110
Quel est le traitement pour le trouble de l'alternance veille-sommeil du type avec avance de phase ?
Luminothérapie en soirée et mélatonine le matin ## Footnote Contraire de retard de phase
111
# Vrai ou Faux Le trouble de l'alternance veille-sommeil de type rythme veille-sommeil irrégulier est associé avec les maladies neurodégénératives
Vrai
112
Quel est le traitement des troubles de l'alternance veille-sommeil, de type rythme veille-sommeil irrégulier ?
Un horaire de sommeil
113
# Vrai ou Faux Il n'est pas rare d'observer un trouble de l'alternance veille-sommeil différente de 24 heures chez des personnes aveugles
Vrai ## Footnote Chez 50% des aveugles
114
Quel est le traitement du trouble de l'alternance veille-sommeil différente de 24 heures ? (3)
* Horaires de sommeil * Mélatonine au coucher * Luminothérapie le matin si la personne est voyante
115
Décrivez le trouble de l'alternance veille-sommeil de type travail posté
Insomnie pendant la principale période de sommeil ou somnolence excessive durant la principale période d'éveil, en rapport avec travail posté de nuit ou modifications fréquentes des horaires de travail ## Footnote Mismatch entre rythme circadien et les shifts de travail...
116
# Vrai ou Faux Le trouble de l'alternance veille-sommeil de type travail posté survient chez la majorité des travailleurs de nuit
Faux ## Footnote Survient chez 5 à 10 % des travailleurs de nuit
117
# Vrai ou Faux Chez un travailleur de nuit qui présente un trouble de l'alternance veille-sommeil de type travail posté, les symptômes ont tendance à se renverser environ 2 jours après la normalisation des quarts de travail
Faux ## Footnote 2 semaines après la normalisation des quarts de travail
118
Quel est le traitement du trouble de l'alternance veille-sommeil de type travail posté ? (5)
* Sieste avant d'aller travailler * Maximiser la lumière durant le quart de nuit * Minimiser la lumière avant de se coucher (lunettes de soleil au retour du travail) * Manger avant de se coucher * Modafinil peut être utilisé pour diminuer la somnolence
119
Décrivez la narcolepsie selon le DSM 5
Attaques irrésistibles de sommeil _3x/semaine x au moins 3 mois_, en plus de 1/3 : - Cataplexie plusieurs fois par mois (perte soudaine du tonus musculaire bilatéral, sans perte de conscience, déclenchée par rire ou plaisanterie OU si enfant ou 6 premiers mois de la maladie, grimace spontanée, ouverture de la bouche avec protrusion de la langue ou hypotonie généralisée, sans être précipité par une émotion intense) - Déficit en hypocrétine dans le LCR sans phénomène aigu - Polysomnographie avec latence du REM en moins de 15 minutes, ou MSLT qui démontre latence de sommeil < 8 min., ou 2 épisodes de REM directement à l'endormissement.
120
Que voit-on à la polysomnographie en narcolepsie?
Latence du REM de moins ou = 15 minutes Sinon, au MSLT, latence du sommeil moyenne de moins ou = 8 minutes avec > de 2 sleep-onset REM
121
# Vrai ou Faux Lorsqu'une personne souffre de narcolepsie de longue date, elle présente plus souvent des épisodes avec grimaces spontanées, ouverture de la bouche avec protrusion de la langue ou hypotonie généralisée sans être précipitée par une émotion intense.
Faux Si la maladie se présente de longue date, on observe surtout des brefs épisodes de perte soudaine du tonus musculaire bilatéral, sans perte de conscience, déclenché par un rire ou une plaisanterie (cataplexie) La description ci-haut correspond plus souvent à un début de maladie depuis moins de 6 mois ou chez les enfants
122
Quels sont les spécificateurs de la narcolepsie?
* Niveau de sévérité (3 niveaux) * Type 1 = avec cataplexie ou déficience en orexine * Type 2 = sans cataplexie et sans déficience en orexine (ou orexine non-mesurée) * Type 1 dû à une condition médicale * Type 2 dû à une condition médicale
123
Qu'est-ce que l'hypocrétine ?
Il s'agit d'une hormone excitatoire sécrétée par l'hypothalamus et qui est nécessaire au maintien de l'éveil ## Footnote aka Orexine
124
# Vrai ou Faux Dans la narcolepsie, on observe typiquement plus d'une dizaine d'épisodes de sommeil par jour
Faux ## Footnote Typiquement 2 à 6 épisodes de sommeil par jour qui durent habituellement 10 à 20 minutes (jusqu'à une heure) avec des rêves fréquents
125
# Vrai ou Faux En narcolepsie, la cataplexie peut parfois affecter les muscles respiratoires et les muscles oculaires
Faux ## Footnote La perte de tonus musculaire n'affecte pas les muscles respiratoires ni les yeux Parfois uniquement la mâchoire, mais peut être généralisé
126
# Vrai ou Faux La cataplexie en narcolepsie est souvent précipitée par une émotion forte
Vrai
127
# Vrai ou Faux Lors d'un épisode de cataplexie en narcolepsie, la personne perd conscience
Faux ## Footnote Le niveau de conscience est préservé et il n'y a pas de confusion
128
# Vrai ou Faux La cataplexie peut durer quelques heures en narcolepsie
Faux ## Footnote Dure typiquement quelques secondes jusqu'à 30 minutes
129
# Vrai ou Faux Les gens qui ont la narcolepsie ont plus souvent des hallucinations hypnopompiques et hypnagogiques que la population générale
Vrai ## Footnote Surviennent chez 20 à 60 % en narcolepsie vs 10 à 15 % dans la population générale
130
# Vrai ou Faux Les hallucinations hypnopompiques et hypnagogiques font partie des critères diagnostic du DSM 5 de la narcolepsie
Faux ## Footnote Elles ont été retirées des critères diagnostiques du DSM, car elles sont trop fréquentes dans la population générale
131
Décrivez le symptôme nommé paralysie du sommeil
Réveil sans pouvoir parler ou bouger Survient chez 20 à 60 % des patients avec narcolepsie Peut survenir au moins une fois chez 30 à 50 % de la population générale ## Footnote N'est pas un Dx DSM en soi, et survient particulièrement en narcolepsie.
132
# Vrai ou Faux La narcolepsie survient chez 1 % de la population
Faux ## Footnote 0,02 à 0,04 % de prévalence (rare ++)
133
# Vrai ou Faux La narcolepsie survient typiquement avant l'âge de 5 ans
Faux ## Footnote Apparition 15 à 25 ans et 30 à 35 ans
134
Quel est typiquement le premier symptôme à apparaitre en narcolepsie?
Somnolence diurne
135
Quelles sont les comorbidités fréquentes associées à la narcolepsie ? (4)
* Troubles de l'humeur * Trouble de substances * Parasomnies * Énurésie
136
# Vrai ou Faux En narcolepsie, il est possible d'effectuer un diagnostic clinique
Vrai ## Footnote Si on a des attaques de cataplexie seulement, sinon requiert la polysomno ou le MSLT ou mesure d'orexine dans le LCR
137
Quelles sont les façons de diagnostiquer la narcolepsie? (4)
Dx clinique PL (baisse hypocrétine chez 90% qui ont cataplexie) Polysomnographie et MSLT ## Footnote Test génétique (HLA-DQB1 0602 chez 100% qui ont cataplexie et 40% si pas de cataplexie) _mais pas un critère Dx au DSM_, seulement mentionné dans le London
138
# Vrai ou Faux Le gène HLA-DQB1*0602 se retrouve souvent dans la population générale
Vrai ## Footnote 20-25% population générale 100% cataplexie 40% si pas cataplexie
139
Quels sont les traitements non pharmaco de la narcolepsie? (3)
* Siestes diurnes planifiées * Ajustement du mode de vie * Psychoéducation (somnolence n'est pas contrôlable)
140
Quels sont les options de traitement pharmaco de la narcolepsie ? (3)
Modafinil et oxybate de sodium (GHB ish) pour la somnolence diurne Méthylphenidate/d-amphetamines à considérer ISRS ou ISRN, TCA (Clomipramine) et oxybate de sodium pour paralysie du sommeil, hallucinations et cataplexie
141
Quels sont les critères DSM-5 du syndrome d'apnée et hypopnée obstructive du sommeil?
A. 1 _ou_ 2 : 1. Mimimum 5 apnées ou hypopnées obstructives par heure de sommeil avec 1 de : a) troubles respiratoires nocturnes (ronflement, pauses) b) somnolence diurne, fatigue, sommeil non réparateur malgré durée suffisante, n'est pas mieux expliqué par autre condition mentale/médicale 2. Minimum 15 apnées ou hypopnées obstructives par heure de sommeil à la polysomno, indépendamment des Sx cliniques. ## Footnote Sévérité spécifiée selon l'index apnée-hypopnée (nombre d'apnées de plus de 10 secondes par heure). Léger < 15, Modéré = 15-30, Sévère > 30
142
Quel est le nombre minimal d'apnées par heure de sommeil pour obtenir un dx de SAHS?
5 + troubles respi et/ou somnolence diurne ou 15
143
# Vrai ou Faux Le SAHS peut survenir chez les enfants
Vrai 1-2% ## Footnote Pic à 3-8 ans avec la croissance des amygdales et des végétations adénoïdes.
144
# Vrai ou Faux Jusqu'à 1/5 adultes plus âgés souffrent de SAHS
Vrai ## Footnote >20% des adultes plus âgés 2-15% des adultes d'âge moyen
145
Quel est le ratio H:F du SAHS
2-4 H:1F
146
Quels sont les facteurs de risque du syndrome d'apnée et hypopnée obstructive du sommeil? (6)
* Sexe masculin * Âge moyen * Obésité * Micro- ou rétrognathie * Hypothyroïdie * Acromégalie
147
Quelles sont les options de traitement du syndrome d'apnée et hypopnée obstructive du sommeil? (4)
* Perte de poids * CPAP * "oral devices" (tiennent la mâchoire vers l'avant) * Chirurgie respiratoire
148
Quels sont les éléments à éviter en syndrome d'apnée et hypopnée obstructive du sommeil? (3)
* Sommeil sur le dos * Rx sédative (opiacés, benzo) * ROH
149
Quels sont les critères DSM-5 de l'apnée centrale du sommeil?
A. Minimum 5 apnées centrales par heure de sommeil à la polysomnographie B. Pas mieux expliqué par autre trouble
150
Quels sont les spécificateurs de l'apnée centrale du sommeil? (4)
* Idiopathique * Cheyne-Stokes * Avec usage d'opioïdes comorbide * Sévérité
151
Quelle est la différence à la polysomnographie concernant les efforts de respiration entre le SAHS obstructive et l'apnée centrale du sommeil?
Les efforts de respiration cessent pendant l'apnée, alors que dans SAHS obstructive, les efforts de respiration continuent
152
Quelles sont les indications de la polysomnographie? (7)
* Hypersomnolence * Narcolepsie * Troubles du sommeil liés à la respiration * Trouble du comportement en sommeil paradoxal * Parasomnie atypique * Dx incertain * Pt qui ne répond pas au traitement
153
Quels sont les éléments évalués pendant la polysomnographie? (5)
* EEG, EOG (mouvements oculaires) et EMG * Débit d'air oral et nasal * Mouvements abdominaux et thoraciques * SpO2 et CO2 expiré * Ronflement
154
Qu'est-ce que le multiple sleep latency test (MSLT)?
Après la polysomnographie, poursuivre pour _4-5 siestes de 20 minutes q2h_ ## Footnote Mesure surtout le temps d'endormissement et l'apparition du REM dans les siestes qui serait un signe de narcolepsie
155
Quand est-ce que les cauchemars surviennent ?
* Sommeil REM * 2e partie de la nuit (Parfois dans le non-REM)
156
# Vrai ou Faux Les cauchemars fréquents sont une condition fréquente chez les adultes
Faux 1-2%
157
Qui sont les gens à risque de faire des cauchemars fréquents? (4)
* TPL * Schizoïde * Schizotypique * SCZ
158
# Vrai ou Faux Les cauchemars s'accompagnent généralement de mouvements ou vocalisations
Faux ## Footnote Pas de mouvement ou vocalisation car dans sommeil REM
159
Nommez des précipitants des cauchemars (6)
* L-Dopa * Bêta-bloqueurs * Sevrage Rx qui suppriment REM (comme ISRS) * Conso drogues/ROH * Stress * Psychopathologie
160
# Vrai ou Faux On traite souvent les cauchemars avec de la pharmacothérapie
Faux. ## Footnote Lorsque non sévère : * Réassurance * Tx condition psychiatrique * Pas de Rx habituellement
161
Quelles sont les options de traitement des cauchemars lorsque sévères? (2)
* Rx suppresseurs REM (antidépresseurs) * Psychothérapie (image rehearsal therapy), TCC modifiée, relaxation, diminuer stress
162
Dans quelle portion de la nuit surviennent les troubles du comportement en sommeil paradoxal?
Fin de nuit
163
Qui dans la population est plus à risque de trouble du comportement en sommeil paradoxal?
Hommes âgés ## Footnote 0,5% population générale
164
Nommez des pathologies associées au trouble du comportement en sommeil paradoxal (3)
* Parkinson * Démence à corps de Lewy * Atrophie multisystème ## Footnote Synucléopathies
165
Que faut-il éliminer en trouble du comportement en sommeil paradoxal?
Lésion cérébrale avec scan ou IRM
166
Comment se manifeste le trouble du comportement en sommeil paradoxal?
* Mouvements des membres (perte atonie REM) durant le sommeil REM avec potentiel de blessures pour le partenaire (environnement à sécuriser)
167
Quels sont les critères Dx d'un tr. du sommeil REM (A à D)?
A. Vocalisations / mouvements complexes répétés durant le sommeil B. Durant REM donc après 90 min, 2e moitié nuit surtout et rare en siestes. C. À l'éveil après l'épisode, pas de confusion/somnolence. D. 1 des 2: - Polysomnographie avec absence d'atonie en REM - Synucléopathie diagnostiquée avec Hx évocatrice ## Footnote Reste des critères habituels
168
# Vrai ou Faux Les épisodes du trouble du comportement en sommeil paradoxal durent entre 1 et 2 heures par nuit
Faux Secondes à 20 minutes
169
# Vrai ou Faux Après un réveil suite à un épisode de trouble du comportement en sommeil paradoxal, la personne n'a aucun souvenir
Faux ## Footnote Souvenir détaillé de rêve à contenu violent. Alerte au réveil, pas de confusion (REMember)
170
Comment faire le diagnostic d'un trouble du comportement en sommeil paradoxal?
EEG + polysomnographie pour confirmer REM avec perte de l'atonie et éliminer trouble lié à la respiration
171
# Vrai ou Faux Des lésions cérébrales peuvent précipiter un trouble du comportement en sommeil paradoxal
Vrai ## Footnote Lésions hémisphériques diffuses, thalamiques, bilatérales, pontines, synucléinopathies, syndrome paranéoplasique
172
Quels sont les Rx qui peuvent précipiter un trouble du comportement en sommeil paradoxal? (4)
* ISRS * IMAO * TCA * B-bloqueurs ## Footnote Pas de logique à comprendre ici pour ISRS / IMAO / TCA but hey
173
# Vrai ou Faux Le sevrage ROH peut précipiter des épisodes de trouble du comportement en sommeil paradoxal
Vrai
174
Quels sont les traitements pharmaco du trouble du comportement en sommeil paradoxal? (4)
* **Clonazepam** * Agonistes DA si synucléopathie surtout * Mélatonine (si SAHS comorbide) * Seroquel
175
Qu'est-ce que la paralysie du sommeil? (5)
* En lien avec REM (associé à narcolepsie!) * Devient une parasomnie lorsque survient quand la personne est partiellement consciente * Dure une à plusieurs minutes * Au moins une fois chez 25-50% de la population générale * Augmenté par sommeil irrégulier ou diminué, stress, changements d'horaires de sommeil ## Footnote Peut se terminer si on touche à la personne ou si elle fait des mouvements oculaires rapides.
176
Quelles sont les comorbidités psychiatriques du syndrome des jambes sans repos? (3)
* Trouble panique * TAG * Dépression
177
# Vrai ou Faux Le syndrome des jambes sans repos survient plus souvent chez les hommes
Faux F>H ## Footnote 2-7% de la pop. gen., pic autour de 60 ans.
178
Quelles sont les caractéristiques nécessaires du syndrome des jambes sans repos? (3)
Besoin répété de bouger les jambes en lien avec sensation inconfortable, avec 3/3 des suivants: 1) pire au repos 2) diminué par mouvements 3) pire le soir/nuit
179
Quelle doit être la fréquence et durée des Sx en syndrome des jambes sans repos?
Au moins 3x/sem pendant 3 mois
180
Quelle est l'hypothèse de l'étiologie du syndrome des jambes sans repos?
Dysfonction dopaminergique idiopathique
181
# Vrai ou Faux La ménopause est une étiologie reconnue du syndrome des jambes sans repos
**Faux** | En gras dans le PPN
182
À quelles conditions médicales est associé le syndrome des jambes sans repos? (8)
* Anomalie thyroïdienne * Anémie, ↓ fer sérique * Déficit acide folique * Insuffisance rénale * Poly Arthrite Rhumatoïde * Db * Neuropathies périphériques * Grossesse
183
À quels Rx est associé le syndrome des jambes sans repos? (4)
* ISRS * Mirtazapine * Antipsychotiques * Antihistaminiques
184
À quelles substances est associé le syndrome des jambes sans repos? (3)
* ROH * Caféine * Nicotine
185
À quoi penser suite à un début de syndrome des jambes sans repos vers 45 ans?
Synucléinopathie (prédicteur possible de ça)
186
Quelles sont les options de traitement non pharmaco du syndrome des jambes sans repos? (6)
* Corriger anomalies sous-jacentes (Fer) * Diminution ROH/nicotine/caféine * Bain chaud, compresse chaude ou froide, massage * Hygiène sommeil * Exercice physique * Acupuncture
187
Quelles sont les options de traitement pharmaco du syndrome des jambes sans repos? (4)
* **Agoniste DA** (pramipexole, L-dopa) (1e ligne) * Anticonvulsivants (gabapentin) * Benzos * Opioïdes (faible dose oxycodone) ## Footnote Dx clinique: si levodopa aide de 50% des Sx, on a un Dx probable.
188
Dans quelles circonstances envisage-t-on un traitement pharmaco pour le syndrome des jambes sans repos?
Lorsque symptômes nuisent au sommeil > 2 nuits/semaine
189
Quels sont les risques (neuropsy) de prendre du pramipexole? (3)
* Jeu pathologique * Magasinage compulsif * Hypersexualité
190
# Vrai ou Faux Le mouvement périodique des membres est un Dx du DSM 5
Faux
191
Qu'est-ce que les mouvements périodiques des membres?
* Myoclonies principalement des membres inférieurs (le plus souvent muscle tibial antérieur = extension gros orteil) de quelques secondes * Association à brefs réveils * Plus dans N1-N2, diminution dans N3 et REM * Plus chez les hommes un peu (vs SJSR qui est chez femmes surtout) ## Footnote Associé aux mêmes choses pas mal que le SJSR
192
Quel serait le traitement des mouvements périodiques des membres selon UpToDate?
Clonazepam surtout, si techniques non-pharmaco ont échoué.

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