Trauma et stress PPN Flashcards
Vrai ou faux
La majorité des traumatismes importants évoluent vers un trouble de stress post-traumatique
Faux
La majorité n’évoluent pas vers un trouble de stress post-traumatique
Vrai ou faux
Une réaction normale à un traumatisme comprend les mêmes catégories de symptômes qu’un trouble de stress post-traumatique, mais ils diminuent rapidement
Vrai, ils diminuent en termes de semaine
Vrai ou faux
Selon le DSM, l’exposition à un traumatisme peut être via un média électronique dans un contexte professionnel
Vrai
Dans le DSM 5, quel est le délai de symptômes après lequel on peut conclure à un trouble de stress post-traumatique ?
1 mois
Nommez 2 spécificateurs du trouble de stress post-traumatique
- Avec symptômes dissociatifs (dépersonnalisation ou déréalisation)
- À expression retardée (expression après 6 mois post traumatisme)
Vrai ou faux
On observe plus d’hommes que de femmes qui vivent un trouble de stress post-traumatique
Faux
Contraire, 2F : 1H
Quelle est la prévalence à vie du trouble de stress post-traumatique ?
9,2 %
Vrai ou faux
Une minorité des gens ayant un trouble de stress post traumatique ont également un autre trouble mental
Faux
La majorité (80%) en a au moins 1
2/3 en ont au moins 2
Quelles sont les comorbidités psychiatriques principalement associées au trouble de stress post-traumatique ? (7)
- Troubles dépressifs
- MAB
- Trouble anxieux
- TUS
- TPL
- TOP
- TDAH
Nommez des problèmes de santé mentale particulièrement associés aux traumatismes répétés dans l’enfance (9)
- Dépression
- Trouble anxieux
- TSPT
- Troubles dissociatifs
- Troubles psychotiques brefs
- TUS
- TPL
- TCA
- Somatisation
Quels sont les fdr de développer un TSPT précédemment au traumatisme? (12)
- Histoire de troubles psychiatriques personnels ou familiaux
- Hérédité
- Traumatisme d’enfance
- Sexe féminin
- Jeune âge au moment du traumatisme (adultes)
- Célibat
- Faible réseau social
- Faible QI
- Faible éducation
- Faible statut socio-économique
- Stresseurs
- Prise de substance
Nommez des facteurs de risque de développer un TSPT en péri-trauma (2)
- Type de traumatisme : sévérité, prolongé et récurrent, trauma interpersonnel, danger perçu pour sa vie
- Dissociation pendant le traumatisme et qui persiste
Dissociation est un des FR les plus associés au développement du TSPT.
Nommez des facteurs de risque post-traumatiques de développer un TSPT. (3)
- Perception d’un manque de support social
- Développement du tr. du stress aigu
- Stratégies d’adaptation inappropriées (TUS p. ex.)
Perception du manque de soutien est un des FR les plus importants
Vrai ou faux
Les personnes ayant un trouble de stress post-traumatique font plus des tentatives de suicide que la population générale
Vrai
RR de 6 pour les TS par rapport à la population générale (London 2016)
(ou ↑ du risque de TS 2 à 3 fois selon Katzman 2014)
Plus associé à des tentatives de suicide que les troubles anxieux
Nommez des problématiques (santé physique ou autres) associées au trouble de stress post-traumatique (5)
- Douleurs chroniques
- Dysfonction sexuelle
- Dysfonction cognitive
- Troubles du sommeil
- Alexithymie
Quelle est l’évolution sans traitement d’un trouble de stress post-traumatique ?
30 % rémission complète
40 % symptômes légers
20 % symptômes modérés
10 % restent pareils où s’aggravent
Nommez des facteurs de bon pronostic pour un trouble de stress post-traumatique (4)
- Symptômes : début rapide, courte durée
- Bon fonctionnement prémorbide
- Absence de comorbidités psychiatriques, médicales, ou d’abus de substances
- Bon réseau social
Quels sont les changements neurobiologiques en TSPT? (4)
↓ volumes du cortex cingulaire antérieur et de l’hippocampe
↑ métabolisme amygdale, hémisphère droit et cortex visuospatial lors des flashbacks
Activation axe HHS (hypocortisolémie et hypocortisolurie contraitement aux EDCs, donc hypersuppression au test à la dexaméthasone)
↑ du système NE
↓ du système opioïde endogène (beta-endorphines diminuées)
Vrai ou Faux
L’hippocampe est hyperactivé lors des reviviscences traumatiques (“flashbacks”)
Faux
On parle plutôt de l’amygdale, ainsi que du cortex visuospatial
Vrai ou faux
On observe une hypercortisolémie en trouble de stress post-traumatique concomitant à une dépression
Faux, c’est une hypocortisolémie
Le TSPT l’emporte en quelque sorte
Vrai ou faux
La majorité des états de stress aigu feront la conversion en trouble de stress post-traumatique
Faux
25-30% seulement
Vrai ou faux
La moitié des cas de trouble de stress post-traumatique avaient développé un état de stress aigu au préalable
Vrai
Vrai ou faux
Les méta-analyses supportent le débriefing psychologique pour prévenir ou réduire l’intensité des symptômes de TSPT
Faux
Il faut plutôt cibler les patients symptomatiques et faire de la TCC focalisée sur le trauma, ce qui permet de prévenir l’évolution vers un trouble de stress post-traumatique chronique
Le débriefing n’aiderait pas selon méta-analyses, Katzman 2014
Vrai ou faux
Les benzodiazépines peuvent être utiles en trouble de stress post-traumatique et sont recommandées
Faux
Elles peuvent être délétères
Vrai ou faux
Le Lyrica et le Neurontin sont utiles en trouble de stress post-traumatique
Faux
Sont jugés “non efficaces”
Vrai ou faux
Le propranolol est clairement efficace en TSPT
C’t’une ptite pogne
Résultats conflictuels.
Vrai ou faux
La morphine peut être efficace lors des soins post-traumatiques pour prévenir un TSPT
Vrai
Quels sont les 5 types de traumatismes les plus fréquents en TSPT?
- Abus sexuels
- Victime de violence physique de la part du conjoint ou soignant
- Proche avec une maladie ou une blessure sérieuse
- Enfant avec maladie sérieuse
- Décès inattendu d’un proche
Vrai ou faux
Le quart des traumatismes (générant un TSPT?) surviennent avant l’âge de 18 ans
Vrai
Source non spécifiée dans le PPN, info pas vérifiable.
Quelle est la prévalence du TSPT chez les enfants et les adolescents ?
4 % garçons
6 % filles
1.5F:1H, contrairement au 2:1 adulte
Quel est le traitement recommandé en TSPT chez les enfants et les adolescents? (4)
Psychothérapie :
- TCC avec focus sur le traumatisme
- Psychoéducation
- EMDR
- Exposition
Quelles sont les indications de pharmacothérapie en TSPT chez les enfants et adolescents? (3)
- TSPT sévère avec nécessité de traiter rapidement
- Réponse partielle à la psychothérapie
- Comorbidités
*Peu d’études en lien avec la médication
Quelles sont les différences des symptômes de TSPT chez les enfants de > 6 ans ? (3)
Mêmes critères, sauf :
- Souvenirs répétitifs et envahissants → jeux répétitifs exprimant thèmes ou aspects du traumatisme
- Rêves répétitifs → rêve effrayant sans contenu reconnaissable
- Flashbacks → reconstitutions spécifiques du traumatisme peuvent survenir
À noter aussi que les critères C et D sont fusionnés pour les enfants, soit les sx d’évitement et les altérations de l’humeur/cognitives, et il faut slmt 1 critère de cette catégorie fusionnée.
Quelles sont les différences des symptômes de TSPT chez les < de 6 ans ? (6)
Mêmes critères, mais divisés différemment et il n’y a pas :
- exposition répétée
- incapacité de se rappeler d’un aspect important
- croyances ou attentes négatives
- distorsions cognitives
- sentiment de détachement d’autrui (remplacé par retrait social)
- comportement irréfléchi ou autodestructeurs
Vrai ou faux
Chez les adultes, la psychothérapie serait plus efficace que la médication dans le traitement du TSPT
Faux
La médication serait plus efficace que la psychothérapie
*Peu d’études sur les combinaisons psychothérapie et pharmacothérapie
Source = 1 méta-analyse de 2009…
En pharmacothérapie pour le TSPT, quelles sont les 3 catégories de symptômes que les ISRS peuvent améliorer?
- Évitement
- Sx neurovégétatifs
- Reviviscence
*Et traite les comorbidités telles que les troubles anxieux et la dépression
Quelle est la 1e ligne de traitement pharmacologique du TSPT ? (4)
- Paroxetine
- Fluoxétine
- Sertraline
- Venlafaxine XR
Quelle est la 2e ligne de traitement pharmacologique pour le TSPT? (3)
Fluvoxamine
Phénelzine
Mirtazapine