TCA Review Course Flashcards by Simon Giasson

Vrai ou faux
L’anorexie est plus fréquente que la boulimie

Faux
Boulimie un peu plus fréquente que l’anorexie
(0,5-1% vs 1-3%)

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Vrai ou faux
L’anorexie nerveuse ne survient jamais à l’âge adulte

Faux
5% après 20 ans

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Vrai ou faux
La perte des menstruations est un critère DSM de l’anorexie nerveuse

Faux
Ce l’était auparavant, ce n’est plus un critère, mais c’est un signe de sévérité de la perte de poids

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Comment distinguer l’anorexie nerveuse de type binge/purge et la boulimie?

Dès qu’il y a une perte de poids significative, on arrive dans la catégorie anorexie

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Vrai ou faux
Les critères de sévérité de l’anorexie nerveuse s’appliquent à tous les âges

Faux
Pas pour les enfants, uniquement pour les adultes
Pour les enfants, IMC changent naturellement avec le temps

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Vrai ou faux
Un binge est presque toujours le résultat de diète et restriction alimentaire

Vrai

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Vrai ou faux
On voit des comportements compensatoires en trouble d’accès hyperphagique

Faux
Pas de comportements compensatoires

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Vrai ou faux
Les comportements compensatoires de la boulimie sont toujours des vomissements

Faux
Pas obligé que ce soient des vomissements
Peut être n’importe quel comportement compensatoire comme laxatifs, jeûne, exercice excessif…

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En général, quels sont les types d’aliments consommés lors des binges?

Carbohydrates, pcq le cerveau a besoin de glucides suite à la restriction

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Une femme en surpoids (IMC 26) a développé des comportements de restriction alimentaire importants avec des comportements de purge et d’exercice excessif. Elle se trouve grosse et craint de prendre du poids. Son IMC est rendu à 20. Quel est le diagnostic?

Anorexie nerveuse atypique (pcq pas encore considérée comme en sous-poids)
Catégorie des troubles alimentaires autrement spécifié

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Qu’est-ce que le trouble purgatif?

Purge sans binge ni perte de poids si significative
Catégorie des troubles alimentaires autrement spécifié

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Vrai ou faux
La majorité des femmes ne sont pas satisfaites de leur corps

Vrai
85% des femmes

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Vrai ou faux
Une minorité des adolescentes vont tenter une diète

Faux
90% des adolescentes

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Quels sont les fdr d’anorexie nerveuse chez l’individu? (3)

Femme
Prématuré
Puberté/adolescence

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Nommez d’autres facteurs associés à l’anorexie nerveuse chez l’individu (6)

Faible estime personnelle
Sentiment d’inefficacité
Volonté de plaire
Haute sensibilité
Perfectionnisme, obsessionnalité
Hommes homosexuels

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Vrai ou faux
Les troubles alimentaires sont hautement génétiques

Vrai
Héritabilité ad 70%

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Nommez des facteurs familiaux associés à l’anorexie nerveuse (3)

Génétique (fdr)
Histoire familiale d’anxiété, tb humeur, TOC
Parents contrôlants qui empêchent de développer l’autonomie

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Vrai ou faux
Les familles dysfonctionnelles peuvent causer l’anorexie

Faux
C’est ce qu’on croyait par le passé, mais ça a été démontré que finalement ce n’est pas le cas

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Nommez des facteurs culturels qui sont associés à l’anorexie nerveuse (4)

Internalisation de l’idéal de minceur et diète
Caucasien
Activités où la minceur est associée au succès (ex : mannequinat)
Groupes de pairs qui sur-valorise les apparences

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Vrai ou faux
L’idéalisation de la minceur et diètes a plus d’impact en anorexie nerveuse qu’en boulimie

Faux
Contraire

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Vrai ou faux
En général, les familles sont plus chaotiques en boulimie qu’en anorexie nerveuse

Vrai
Plus d’hx familiale de tb humeur/anxiété/TUS/TP gr B-C
Plus d’hx d’abus sexuel
Plus d’environnements conflictuels, critiques du poids/corps/alimentation
Aussi plus d’hx familiale d’obésité

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Quelles sont les comorbidités communes à l’anorexie et à la boulimie? (2)

Dépression (#1)
Anxiété (>50%) : TAG, phobie sociale

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Vrai ou faux
Le TOC est plus associé à la boulimie qu’à l’anorexie

Faux
Plus associé à l’anorexie

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Quel est le trouble alimentaire le plus associé au TPOC, avec rigidité, perfectionnisme, obsessionnalité, sensibilité, anxiété?

Anorexie nerveuse, particulièrement le type restrictif

Quel est le trouble alimentaire le plus associé au TPL, impulsivité, humeurs instables, comportements à risque, histoire de traumas, abus de substances?

Boulimie

Vrai ou faux Les troubles du spectre bipolaire sont associés avec la boulimie

Vrai

Vrai ou faux Les anorexique de type binge/purge ont souvent des traits de personnalité à mi-chemin entre ceux associés à l'anorexie et la boulimie

Vrai

Vrai ou faux La dénutrition peut causer des changements émotionnels

Vrai

Vrai ou faux La restriction alimentaire peut augmenter le QTc

Vrai

Vrai ou faux La purge est associée à une acidose métabolique

Faux Alcalose métabolique

Qu'est-ce que le signe de Russell en TCA?

Abrasion/érythème des jointures et du dos de la main chez une personne qui se fait vomir fréquemment en stimulant son réflexe pharyngé (réflexe nauséeux)

Vrai ou faux L'élargissement des glandes parotides est associé à la restriction alimentaire

Faux Associé à la purge

Quels sont les changements cérébraux structurels qu'on peut voir en dénutrition sévère?

Diminution matière blanche et grise

Vrai ou faux On observe une augmentation du cholestérol en TCA

Vrai Relié au cycle de Krebs dans le foie

Vrai ou faux En TCA avec purge, on observe une diminution de l'amylase

Faux Augmentation de l'amylase

Vrai ou faux La restriction alimentaire mène à une diminution des hormones sexuelles

Vrai Diminution LH, FSH, estrogènes

Vrai ou faux En TCA, la T3 diminue

Vrai TSH normale ou un peu plus basse

Quel serait le profil d'une personne TCA particulièrement à risque de décès?

Personne avec anorexie nerveuse type binge/purge avec mode de vie chaotique qui utilise des substances

Quel est le mécanisme du syndrome de réalimentation?

1- Pendant restriction, perte intracellulaire d'E+ dont phosphate 2- Pendant alimentation, sécrétion d'insuline 3- Insuline stimule la capture intracellulaire d'E+ dont phosphate 4- Hypophosphatémie

Quelle est la valeur de labo d'hypophosphatémie?

Moins de 0,5 mmol/L (normal 0,85-1,4 mmol/L)

Quelles sont les conséquences potentielles d'une hypophosphatémie? (7)

Rhabdomyolyse Dysfonction leucocytaire Insuffisance respiratoire Insuffisance cardiaque Hypotension Arythmies Convulsions, coma, mort

Comment éviter un syndrome de réalimentation? (2)

Alimentation initiale lente avec monitoring Supplémentation phosphate PRN

Nommez 5 catégories d'indications pour hospitaliser une personne TCA

1- ↓ rapide poids/↓ apports PO persistante 2- Anomalies SV 3- Complications médicales 4- Tb psychiatrique avec besoin d'hospit 5- Besoin structure

Quelle est la différence (principale) entre les indications d'hospitalisation chez les enfants et les adultes en terme de signes vitaux?

La fréquence cardiaque Adultes < 40 Enfants/ados < 50 jour et < 45 nuit

Vrai ou faux Lorsque la personne anorexique est en sous-poids, on peut commencer la psychothérapie formelle

Faux La psychothérapie chez les dénutris est généralement inefficace. On commence des interventions psychologiques limitées, comme travailler la motivation au changement, l'engagement au traitement, psychoéducation (effets de la dénutrition, support empathique, externaliser la maladie), alliance thérapeutique importante

Quels sont les deux traitements psychologiques considérés evidence-based pour les adultes en anorexie?

TCC pour trouble alimentaire MANTRA (Maudsley AN treatment for adults)

Quelle est la meilleure intervention psychologique en anorexie pour les enfants et adolescents?

Thérapie familiale (modèle Maudsley) pour enfants et adolescents

Quelles sont les options si la thérapie familiale pour enfants/adolescents est contre-indiquée ou inefficace en anorexie?

TCC basée sur les troubles alimentaires (comme pour les adultes) Psychothérapie individuelle avec focus sur AN pour les adolescents

Quelles sont les options Rx en anorexie nerveuse?

Vrai ou faux On évite la psychoéducation et les interventions psychothérapeutiques en boulimie en maladie aigue

Faux Pas besoin d'attendre pcq la personne n'est pas dénutrie

Nommez une façon efficace de prévenir les binges alimentaires

Plan alimentaire structuré

Quel est le traitement psychologique avec la meilleure évidence en boulimie?

TCC basé sur les troubles alimentaires

Quelles sont les autres options de traitements psychologiques en boulimie? (2)

DBT IPT

Quelles sont les options de Rx en boulimie?

Quel est le meilleur traitement de la boulimie chez les enfants/ados?

Thérapie familiale En 2e ligne, TCC pour trouble alimentaire

Quelles sont les options de traitement en accès hyperphagique?

Au niveau psychothérapeutique, même chose que boulimie - TCC basé sur les troubles alimentaires

Vrai ou faux Les causes de décès de l'anorexie nerveuse sont principalement par suicide

Faux Mortalité 5-20% 20% suicide 80% complications médicales

Vrai ou faux Les adolescentes anorexiques ont un moins bon pronostic que les adultes anorexiques

Faux

Quelle est la différence principale entre ARFID et anorexie?

Pas de distorsion de l'image corporelle dans ARFID