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CR PSY 2024 > MAB PPN > Flashcards

MAB PPN Flashcards

1
Q

Quelle est la prévalence à vie de la MAB 1 et 2?

A

MAB1 (London) 0,6-0,9%, (Kaplan) 0-2%
MAB2 (London) 0,4-0,6%, (Kaplan) 0,3-4,8%

Tout type confondu serait 4,4%

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2
Q

Vrai ou Faux

La maladie bipolaire est plus fréquente auprès d’une clientèle de faible niveau socio-économique

A

Faux

Elle est plus fréquente chez les patients avec haut niveau socio-économique

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Q

Vrai ou Faux

La maladie bipolaire est plus fréquente chez les célibataires et divorcés

A

Vrai

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4
Q

Nommez la comorbidité psychiatrique la plus importante de la maladie bipolaire

A

Trouble anxieux surtout, chez 75 %

Sinon TU, TP et TDAH

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Q

Vrai ou Faux

On observe près de 10 % de troubles de substance en comorbidité avec une maladie bipolaire

A

Faux

Près de 50 %

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6
Q

Vrai ou Faux

On observe souvent des troubles de la personnalité et des TDAH en comorbidité avec la maladie bipolaire

A

Vrai

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7
Q

Vrai ou Faux

Chez une personne ayant un trouble bipolaire, le risque de suicide à vie est de 10 %

A

Faux

17-19%

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8
Q

Vrai ou Faux

Jusqu’à la moitié des patients avec trouble bipolaire auront fait une tentative de suicide au cours de la maladie

A

Vrai

25 à 50 % au moins une tentative de suicide

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9
Q

Vrai ou Faux

Le lithium peut diminuer le risque de suicide chez les patients avec trouble bipolaire

A

Vrai

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10
Q

Vrai ou Faux

La grande majorité des suicides en MAB surviennent lors des épisodes dépressifs

A

Vrai

70 % des suicides surviennent lors des épisodes dépressifs, surtout si sx mixtes et cycles rapides.

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11
Q

Vrai ou faux

En maladie bipolaire, on observe plus de suicides lors des épisodes mixtes et chez les gens ayant des cycles rapides

A

Vrai

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12
Q

Vrai ou faux

Les bipolaires de type 2 font plus de tentatives de suicide que les bipolaires de type 1

A

Faux

C’est égal, mais les MAB II les complètent plus souvent!

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13
Q

Vrai ou faux

On observe plus souvent des suicides complétés chez les bipolaires de type 1 que les bipolaires de type 2 et les dépressifs

A

Faux

Plus de suicide complété chez les bipolaires de type 2

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14
Q

Vrai ou faux

Les bipolaires de type 1 passent 3x plus de temps déprimés qu’en manie

A

Vrai

Et à peu près 40% de leur vie en épisode thymique

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15
Q

Vrai ou faux

Les bipolaires de type 2 passent 10x plus de temps déprimés qu’en hypomanie

A

Faux

Ils passent 37x plus de temps déprimés qu’en hypomanie

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16
Q

Vrai ou faux

Les bipolaires de type 2 passent environ la moitié de leur vie en dépression

A

Vrai

50,3 % du temps en dépression et 1,3 % en hypomanie

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17
Q

Vrai ou faux

On observe plus souvent des cycles rapides et des caractéristiques mixtes dans la MAB1 que dans la MAB2

A

Faux

Contraire : on en retrouve plus dans la MAB2

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18
Q

Qui a la pire atteinte du fonctionnement entre les bipolaires de type 1 et les bipolaires de type 2?

A

Altération du fonctionnement égal, voire pire en MAB type 2

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19
Q

Quelle est la proportion hommes femmes pour la maladie bipolaire de type 1?

A

1H : 1F

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20
Q

Vrai ou faux

Plus d’hommes que de femmes sont atteints de maladie affective bipolaire de type 2

A

Faux

Contraire

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21
Q

Vrai ou faux

En maladie bipolaire, les hommes ont plus tendance à avoir des caractéristiques mixtes

A

Faux

Les femmes

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22
Q

Vrai ou faux

En maladie bipolaire, les hommes ont plus tendance à avoir des problèmes d’abus d’alcool que les femmes

A

Faux

Ce sont les femmes

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23
Q

Vrai ou faux

En maladie bipolaire, les femmes ont plus tendance à avoir des symptômes dépressifs, de l’abus d’alcool et des troubles alimentaires que les hommes

A

Vrai

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24
Q

Vrai ou faux

En épisode maniaque, concernant le sommeil, on observe une diminution de latence du REM et une diminution du sommeil delta

A

Vrai
1) ↑ latence du sommeil
2) ↓ SWS (ondes delta)
3) ↓ latence REM
4) ↓ temps total

Changements similaires à dépression

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25
Q

Nommez des fonctions cognitives atteintes lors de la maladie bipolaire (3)

A

Mémoire
Vitesse de traitement de l’information
Fonctions exécutives

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26
Q

Vrai ou faux

L’atteinte de certaines fonctions cognitives en maladie bipolaire peut être présente même durant l’euthymie

A

Vrai

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27
Q

Vrai ou faux

Le nombre d’épisodes de maladie bipolaire et d’hospitalisations est corrélé avec les déficits des atteintes cognitives

A

Vrai

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28
Q

Nommez la règle de distribution des déficits cognitifs dans la population bipolaire

A

La règle des tiers
* 1/3 déficit global
* 1/3 déficit sélectif
* 1/3 aucun déficit

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29
Q

Quelles particularités peut-on voir à l’imagerie cérébrale en cas de maladie bipolaire (3)

A

Hyper intensité de la matière blanche
Augmentation des ventricules latéraux
Déficit de matière grise dans le gyrus cingulaire

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30
Q

Nommez les altérations à l’imagerie fonctionnelle en MAB (3)

A
  1. Hypoactivation du Cortex PréFrontal VentroLatéral
  2. Hyperactivation limbique
  3. Hyperactivation amygdale en euthymie
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31
Q

Vrai ou faux

50 % des bipolaires de type 1 ont au moins un parent avec maladie bipolaire

A

Vrai

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32
Q

Quelles sont les chances qu’un enfant présente un trouble de l’humeur si l’un des deux parents a une maladie bipolaire ?

A

25%

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33
Q

Quelles sont les chances qu’un enfant présente un trouble de l’humeur si les deux parents ont une maladie bipolaire ?

A

50 à 75 %

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34
Q

Vrai ou faux

Des jumeaux monozygotes ont 90 % de chances d’avoir tous deux une maladie bipolaire

A

Faux
45 à 70 %

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35
Q

Quelles sont les chances d’avoir une maladie bipolaire si on a un parent du premier degré atteint ?

A

5-10%

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36
Q

Vrai ou faux

Dans les familles avec maladie bipolaire, les plus jeunes (derniers nés) ont un risque plus élevé de développer la maladie et le font à un âge plus précoce

A

Vrai

C’est l’effet de cohorte

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37
Q

Vrai ou faux

La génétique joue un plus grand rôle dans la dépression que dans la maladie bipolaire

A

Faux

Plus grand rôle de la génétique en maladie bipolaire

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38
Q

Nommez des prédicteurs de bonne évolution en maladie bipolaire (7)

A
  • Haut niveau socio-économique
  • Plus d’éducation
  • Être marié
  • Plus jeune âge
  • Moins d’années de maladie
  • Dépression moins sévère
  • Manie-dépression-euthymie
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39
Q

Nommez des prédicteurs de mauvaise évolution en maladie bipolaire (8)

A
  • Sexe masculin
  • Âge avancé
  • Obésité
  • Comorbidité : TUS, TP, trouble anxieux
  • Éléments psychotiques non congruents à l’humeur
  • Épisode mixte
  • Cycle rapide
  • Dépression-manie-euthymie
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40
Q

Vrai ou faux

En maladie bipolaire, un début précoce ( <19 ans) est associé au sexe masculin

A

Vrai

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41
Q

Vrai ou faux

En maladie bipolaire, un début précoce est associé à moins de caractéristiques mixtes

A

Faux

Plus de caractéristiques mixtes

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42
Q

Vrai ou faux
En maladie bipolaire, un début précoce est associé à une prévalence accrue de maladie bipolaire dans la famille

A

Vrai

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43
Q

Quel est l’âge moyen du début de la maladie bipolaire de type 1 ?

A

18 ans

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44
Q

Vrai ou faux

Le début moyen de la maladie bipolaire de type 2 est à la mi-vingtaine

A

Vrai

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45
Q

Vrai ou faux

Globalement, la maladie bipolaire de type 1 débute habituellement par une manie

A

Faux

Débute habituellement par un épisode dépressif chez 75 % des femmes et 67 % des hommes

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46
Q

Quel est le pourcentage de conversion d’un épisode dépressif majeur vers une maladie bipolaire chez les adultes ?

A

5 à 10 %

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47
Q

Dans les cas de conversion de trouble dépressif vers trouble bipolaire, après combien d’années de maladie cela survient-il ?

A

10 ans

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48
Q

Dans les cas de conversion de trouble dépressif vers trouble bipolaire, après combien d’épisodes thymiques cela survient-il ?

A

2 à 4

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49
Q

Dans les cas de conversion de trouble dépressif vers trouble bipolaire, vers quel âge cela survient-il ?

A

32 ans

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50
Q

Quelle proportion de bipolaires de type 1 n’ont que des manies ?

A

10 à 20 %

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51
Q

Combien de temps dure un épisode maniaque non traité ?

A

3 mois

Vs 6-13 mois en EDC

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52
Q

Après un premier épisode maniaque, quel pourcentage feront un deuxième épisode maniaque ?

A

90 %

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53
Q

Vrai ou faux

Après un premier épisode maniaque, on observe environ 50 % de rechute si la médication est cessée.

A

Faux
60-80% de rechute

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54
Q

Vrai ou faux

Les bipolaires ont deux fois plus de mortalité cardiaque

A

Vrai

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55
Q

Vrai ou faux

La moitié des bipolaires travaillent à temps plein

A

Faux

1/3 seulement

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56
Q

Nommez des facteurs de risque de ne pas travailler en maladie bipolaire (5)

A
  • Pauvre fonctionnement au travail de base
  • Moins d’éducation
  • Hospitalisation récente
  • Symptômes sévères
  • Cycles rapides
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57
Q

Vrai ou faux

Le diagnostic de maladie bipolaire est considéré en cas d’un épisode maniaque ou hypomaniaque induit par une médication si les symptômes persistent malgré l’arrêt de l’antidépresseur

A

Vrai

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58
Q

Dans quelle proportion les épisodes maniaques sont-ils associés à des symptômes psychotiques ?

A

50 (CANMAT) à 75 % (Kaplan)

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59
Q

Nommez les symptômes d’un épisode maniaque (7)

A

GST PAID

  • Grandiosity
  • Sleep
  • Talkative
  • Psychomotor activity
  • Activities (potentiellement dommageables)
  • Ideas (Flight of)
  • Distractibility

Avec altération marquée du fonctionnement, ou nécessité d’hospit ou si caract. psychotiques.

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60
Q

Nommez des spécificateurs de la MAB1 (9)

A

Détresse anxieuse
Caractéristiques mixtes
Cycles rapides
Mélancolique
Atypique
Psychotique congruent ou non à l’humeur
Catatonique
Péri-partum
Caractère saisonnier

Spécifier sévérité et si en rémission partielle ou complète

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61
Q

Vrai ou faux

Un seuil de 12 points permet de déterminer un épisode maniaque dans la Young Mania Rating Scale (YMRS)

A

Vrai

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62
Q

Quelles sont les différences entre un épisode maniaque et un épisode hypomaniaque (4) ?

A

Pour l’épisode d’hypomanie:
* Durée d’au moins quatre jours
* Pas de dysfonctionnement majeur
* Pas de symptômes psychotiques
* Pas de nécessité d’hospitalisation

Mais tout de même changement de fonctionnement marqué p/r à antérieurement

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63
Q

Quel est le critère de durée d’une manie ?

A

Au moins une semaine

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64
Q

Vrai ou faux

Les spécificateurs de l’hypomanie sont les mêmes que pour la manie

A

Faux

Il n’y a pas de spécificateurs pour les épisodes de manie, seulement pour MAB 1 ou MAB 2

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65
Q

Vrai ou faux

On pourrait conclure à un trouble cyclothymique si la symptomatologie remplit les critères complets d’un épisode dépressif

A

Faux

Il ne faut pas remplir les critères complets de dépression ni d’épisode hypomaniaque

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66
Q

Vrai ou faux

Pour conclure à un diagnostic de trouble cyclothymique, il faut que les symptômes soient présents pendant au moins la moitié du temps sur une période d’au moins 2 ans

A

Vrai

Mais 1 an chez les enfants et les adolescents

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67
Q

Vrai ou faux

Pour conclure à un trouble cyclothymique, il ne faut pas qu’il y ait eu plus de 2 mois consécutifs sans symptômes

A

Vrai

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68
Q

Quel est le spécificateur du trouble cyclothymique ?

A

Avec détresse anxieuse

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69
Q

Nommez 5 conditions médicales pouvant induire un trouble bipolaire

A
  • Hyperthyroïdie
  • Lupus érythémateux disséminé
  • Cushing
  • AVC (surtout droit)
  • Sclérose en plaques
70
Q

Nommez des substances qui peuvent induire un trouble bipolaire (7)

A
  • Stimulants
  • Hallucinogènes
  • PCP
  • Sédatifs
  • Alcool
  • Stéroïdes
  • L-DOPA
71
Q

Nommez 4 autres troubles bipolaires spécifiés.

A
  1. Hypomanie de courte durée (min. 2 jours) et EDC
  2. Hypomanie avec symptômes insuffisants et EDC
  3. Épisode d’hypomanie sans EDC antérieur
  4. Cyclothymie de courte durée (<24 mois)
72
Q

Vrai ou faux

La présence de symptômes psychotiques est un facteur prédicteur de bonne réponse au lithium

A

Faux

L’absence de symptômes psychotiques est un prédicteur de bonne réponse au lithium

73
Q

Vrai ou faux

La présence de déficit neurologique est un facteur prédicteur de bonne réponse au lithium

74
Q

Vrai ou Faux

L’usage de substances est un facteur prédicteur de bonne réponse au lithium

A

Faux

L’absence d’usage de substances est un facteur prédicteur de bonne réponse au lithium

75
Q

Vrai ou Faux

Une bonne réponse antérieure au lithium est un facteur prédicteur de bonne réponse au lithium

76
Q

Vrai ou faux

La présence de manie euphorique est un facteur prédicteur de bonne réponse au lithium

A

Vrai

versus présence de sx mixtes qui n’est pas de bonne augure pour le Li

77
Q

Vrai ou faux

La séquence dépression-manie-euthymie est un facteur prédicteur de bonne réponse au lithium

A

Faux

La séquence manie-dépression-euthymie est un facteur prédicteur de bonne réponse au lithium, et la séquence dépression-manie-euthymie est un facteur prédicteur de mauvaise réponse au lithium

78
Q

Vrai ou faux

La présence de caractéristiques mixtes est un facteur prédicteur de bonne réponse au lithium

A

Faux

C’est un facteur prédicteur de mauvaise réponse

79
Q

Vrai ou faux

Avoir peu d’épisodes thymiques antérieurs est un facteur prédicteur de bonne réponse au lithium

A

Vrai

Plusieurs épisodes thymiques antérieurs est un facteur prédicteur de mauvaise réponse au lithium

80
Q

Vrai ou faux

Peu de comorbidités psychiatriques est un facteur prédicteur de bonne réponse au lithium

81
Q

Vrai ou faux

Une histoire familiale de réponse au lithium est un facteur prédicteur de bonne réponse au lithium

82
Q

Vrai ou faux

L’absence d’histoire familiale de MAB est un facteur prédicteur de bonne réponse au lithium

A

Faux

C’est un facteur prédicteur de mauvaise réponse au lithium

83
Q

Vrai ou faux

Les cycles rapides sont prédicteurs de bonne réponse au lithium

A

Faux

C’est un facteur prédicteur de mauvaise réponse au lithium

84
Q

Vrai ou faux

L’effet anti-suicide du lithium serait associé à son action sur l’humeur

A

Faux

Ce sont deux effets indépendants

85
Q

Vrai ou Faux

La manie secondaire est un facteur prédicteur de mauvaise réponse à l’épival

A

Faux

C’est un facteur prédicteur de bonne réponse à l’épival

86
Q

Vrai ou faux

Les cycles rapides sont un facteur prédicteur de mauvaise réponse à l’épival

A

Faux

C’est un facteur prédicteur de bonne réponse à l’épival

87
Q

Vrai ou faux

Les caractéristiques mixtes sont un facteur prédicteur de bonne réponse à l’épival

88
Q

Vrai ou faux

L’usage de substances est un facteur prédicteur de bonne réponse à l’épival

89
Q

Vrai ou faux

La présence d’un TP comorbide est un facteur prédicteur de bonne réponse à l’épival

A

Faux

C’est un facteur prédicteur de mauvaise réponse à l’Épival

90
Q

Vrai ou faux

Une manie plus sévère est un facteur prédicteur de mauvaise réponse à l’épival

91
Q

Quel est le dosage sérique de lithium à viser pour obtenir un effet anti maniaque en manie aigue chez l’adulte?

A

0,8 - 1,2 mEq/L

Source = CHPD20

92
Q

Vrai ou faux

Les cycles rapides sont un facteur de bonne réponse aux antipsychotiques atypiques (APA) en MAB

93
Q

Vrai ou faux

Un jeune âge est un facteur de bonne réponse aux antipsychotiques atypiques en MAB

94
Q

Vrai ou faux

Un état mixte est un facteur de mauvaise réponse aux antipsychotiques atypiques en MAB

A

Faux

C’est un facteur de bonne réponse

95
Q

Vrai ou faux

L’agitation est un facteur de bonne réponse aux antipsychotiques atypiques en MAB

96
Q

Vrai ou faux

En phase de maintien, lorsqu’une personne bipolaire a des symptômes affectifs résiduels, elle a 2 fois plus de risque de récurrence d’épisodes thymiques.

A

Faux

3x plus de récurrence

97
Q

Vrai ou faux

La présence de symptômes psychotiques non congruents à l’humeur est un facteur de risque de récurrence d’épisodes thymiques en maladie bipolaire en phase de maintien

98
Q

Vrai ou faux

Une histoire familiale de trouble schizoaffectif de type bipolaire est un facteur de risque de récurrence d’épisodes thymiques en maladie bipolaire.

A

Vrai

L’inobservance médicamenteuse est un dernier FR de récurrence

99
Q

Quelle est la définition de cycles rapides en maladie bipolaire ?

A

Au moins 4 épisodes dans l’espace de 12 mois

100
Q

Vrai ou faux

Jusqu’à 1/3 des patients bipolaires ont des cycles rapides

A

Faux

13 à 20 %

101
Q

Vrai ou faux

En maladie bipolaire à cycle rapide, les épisodes dépressifs sont plus souvent réfractaires

102
Q

Nommez des facteurs de risque de cycle rapide en maladie bipolaire (7)

A
  • Être une femme
  • Prise d’antidépresseurs
  • Substances (ainsi que ROH/caféine)
  • HypoT4
  • MAB2
  • Ménopause
  • Dysrythmie du lobe temporal
103
Q

Vrai ou faux

L’hyperthyroïdie est un facteur de risque de cycle rapide en maladie bipolaire

A

Faux

L’hypothyroïdie en est un

104
Q

Vrai ou faux

La ménopause est un facteur de risque de cycle rapide en maladie bipolaire

105
Q

Complétez:

Une dysrythmie du lobe …? est un facteur de risque de cycle rapide en maladie bipolaire

106
Q

Vrai ou faux

La consommation d’alcool et/ou de caféine peut contribuer au cycle rapide en maladie bipolaire

107
Q

Vrai ou faux

On observe un fort lien familial avec les cycles rapides en maladie bipolaire

A

Faux

Pas de lien familial avec les cycles rapides comme tel (Kaplan)

108
Q

Quelle serait la première ligne de traitement dans le cas d’une maladie bipolaire en comorbidité avec un TDAH ? (1)

A

Bupropion

2e ligne amphétamines, méthylphénidate, modafinil et TCC

109
Q

Vrai ou faux

La TCC est recommandée en deuxième ligne de traitement pour la MAB en comorbidité avec un TDAH

110
Q

Nommez des agents de traitement de deuxième ligne pour une maladie bipolaire en comorbidité avec un TDAH (3)

A
  • Amphétamine
  • Methylphenidate (Ritalin, Concerta)
  • Modafinil
111
Q

Quels sont les principes de traitement pour une maladie bipolaire comorbide avec un trouble anxieux ?

A
  • TCC pour trouble anxieux
  • Diminution de l’anxiété via traitement de la MAB
  • Rx (quétiapine, gabapentin, prégabaline)
112
Q

Quels sont les agents pharmacologiques utiles dans la maladie bipolaire comorbide avec un trouble anxieux ? (4)

A
  • Quetiapine
  • Autres antipsychotiques avec propriétés anxiolytiques
  • Gabapentin
  • Lyrica
113
Q

Vrai ou faux

La psychoéducation est aussi efficace que la TCC en maladie bipolaire

A

Vrai

Elle est également moins coûteuse

114
Q

Vrai ou faux

La psychoéducation sur la maladie bipolaire aide à diminuer les rechutes et les fluctuations de l’humeur, en plus du besoin de médication et d’hospitalisation

115
Q

Nommez des facteurs de risque d’inobservance en lien avec le patient (5)

A
  • Jeune
  • Homme
  • Célibataire
  • Faible éducation
  • Faible réseau de soutien
116
Q

Nommez des facteurs de risque d’inobservance en lien avec la maladie (5)

A
  • Déni
  • Pauvre autocritique
  • Psychose
  • TP comorbide
  • TU comorbide
117
Q

Nommez 2 facteurs de risque d’inobservance en lien avec le traitement

A
  • Effets secondaires
  • Attitude défavorable du pt envers le traitement
118
Q

Vrai ou faux

Le manque de psychoéducation, une mauvaise alliance thérapeutique, un traitement coûteux + compliqué + perçu comme inefficace, ainsi que la dépression sont des facteurs de risque d’inobservance en MAB.

A

Vrai

+ le stigma associé au traitement

119
Q

Nommez 3 techniques de TCC en MAB

A
  • Restructuration cognitive
  • Self-monitoring de l’hygiène de vie et des indices de rechute
  • Stratégies cog. et comp. pour promouvoir le fonctionnement

Aussi efficace que psychoéducation

120
Q

Décrivez la particularité de l’IPT basée sur le rythme social

A

IPT + accent sur la régulation méticuleuse des rythmes sociaux et du sommeil
Travail sur le deuil du “soi en bonne santé”

121
Q

Nommez des indications d’interventions familiales en MAB (3)

A
  • Famille peu soutenante
  • Famille critique
  • Famille surinvestie

Sinon peut avoir un impact négatif sur le développement de la maladie

122
Q

Quels sont les principes de traitement du trouble schizo-affectif (dépression et manie)

A

Dépression = AD + AP
Manie = Stabilisateur de l’humeur + AP

source…?

123
Q

Vrai ou faux

On observe plus d’hommes que de femmes ayant une maladie bipolaire chez les plus de 65 ans

A

Faux

F plus que H

124
Q

Vrai ou faux

La maladie bipolaire chez les personnes âgées est moins prévalente avec l’âge

A

Vrai

0,1 à 0,5 chez les plus de 65 ans

125
Q

Vrai ou faux

En maladie bipolaire chez la personne âgée, on observe plus souvent une histoire familiale lors d’un début tardif (plus de 50 ans)

A

Faux

Moins d’histoire familiale

126
Q

Vrai ou faux

En maladie bipolaire chez la personne âgée, les épisodes thymiques ont tendance à être plus longs

127
Q

Vrai ou faux

En maladie bipolaire chez la personne âgée, les interépisodes ont tendance à être plus longs

A

Faux

Les interépisodes sont plus courts

128
Q

Vrai ou faux

En maladie bipolaire chez la personne âgée, les épisodes thymiques ont tendance à être plus réfractaires au traitement

129
Q

Vrai ou faux

En maladie bipolaire chez la personne âgée, on observe plus souvent un stresseur à l’origine d’une récidive d’un épisode

A

Faux

Les stresseurs sont moins nécessaires pour récidive (kindling)

130
Q

Vrai ou faux

En maladie bipolaire chez la personne âgée, on observe plus souvent de l’agitation et de l’euphorie

A

Faux

Moins d’agitation et d’euphorie, et de troubles de la pensée

131
Q

Vrai ou faux

En maladie bipolaire chez la personne âgée, on observe moins souvent des troubles de la pensée

132
Q

Vrai ou faux

En maladie bipolaire chez la personne âgée, on observe plus souvent des délires persécutoires

133
Q

Vrai ou faux

En maladie bipolaire chez la personne âgée, on observe moins souvent des caractéristiques mixtes que chez l’adulte

A

Faux

Plus souvent

134
Q

Vrai ou faux

En maladie bipolaire chez la personne âgée, on observe moins souvent de la colère et de l’irritabilité que chez les adultes

A

Faux

Plus souvent

135
Q

Quels sont les dosages sériques de lithium à viser pour une manie aigue chez une personne âgée ?

A

Entre 0,4 et 0,7 mEq/L généralement
Viser 0,6 mEq/L pour manie aigue

136
Q

Quel est l’antipsychotique à privilégier en manie aigue chez la personne âgée ?

A

Risperidone

olanzapine trop anticholinergique et quétiapine cause trop de HTO

137
Q

Quels sont les ISRS à privilégier chez la personne âgée en MAB?

A
  • Citalopram
  • Escitalopram
  • Sertraline

Surveiller Na et risque de saignement

138
Q

Quels sont les stabilisateurs de l’humeur à privilégier en maladie bipolaire chez la personne âgée ?

A

Lithium et Epival
Lamictal si dépression

139
Q

Vrai ou faux

On voit plus souvent de fractures chez les personnes âgées souffrant de maladie bipolaire

A

Vrai : 20 % de plus
2 fois plus avec prise d’anticonvulsivants

140
Q

Vrai ou faux

La dépression augmente plus les risques d’Alzheimer que la maladie bipolaire

A

Faux

La maladie bipolaire augmente plus le risque d’Alzheimer que la dépression

141
Q

Vrai ou faux

La maladie bipolaire augmente le risque d’Alzheimer

142
Q

Que rechercher au niveau biologique dans le cas d’une manie de novo à un âge avancé ?

A

Un AVC, classiquement à droite

143
Q

Vrai ou faux

Un peu moins de 50 % des troubles bipolaires ont leurs premières manifestations avant 18 ans

A

Faux

65 % des maladies bipolaires ont leurs premières manifestations avant 18 ans, bien que le Dx arrive plus tard en moyenne (Étude STEP-BD)

144
Q

Vrai ou faux

Dans la MAB survenant chez les enfants et les adolescents, on observe moins souvent des symptômes psychotiques que chez les MAB débutant à l’âge adulte

A

Faux

Beaucoup plus de symptômes psychotiques (Kaplan)

145
Q

Vrai ou faux

Selon l’étude TEAM, on observerait une meilleure réponse et une amélioration plus rapide des symptômes avec un stabilisateur de l’humeur qu’avec un antipsychotique atypique auprès des MAB à l’enfance/adolescence

A

Faux

Meilleure réponse avec AP atypique, surtout risperidone (Kaplan)

146
Q

Vrai ou faux

Le lithium est approuvé chez les plus de 12 ans pour la maladie bipolaire

147
Q

Vrai ou faux

En MAB chez les enfants et adolescents, le lithium a une meilleure évidence que la risperidone

A

Faux

La risperidone a de meilleures évidences que le lithium (CANMAT 2018)

148
Q

Quels sont les médicaments de première ligne en maladie bipolaire chez les enfants et les adolescents (5) ?

A

Niveau 1:
* Rispéridone
* Lithium

Niveau 2:
* Aripiprazole
* Asénapine
* Quetiapine

Pas épival!

149
Q

Quelle est la comorbidité la plus fréquente en maladie bipolaire chez les enfants et les adolescents ?

A

TDAH
90 % âge prépubère
50 % adolescence

150
Q

Nommer des comorbidités fréquentes en maladie bipolaire chez les enfants et les adolescents (5)

A

TDAH (90% des prépubères)
TOP (ad 80 %)
Troubles anxieux (52 %)
TOC
Trouble des conduites

151
Q

Vrai ou faux

En MAB, les femmes ont plus souvent tendance à avoir des cycles rapides que les hommes

152
Q

Vrai ou faux

Le sexe masculin est un facteur de bonne évolution en MAB

A

Faux

Prédicteur de mauvaise évolution

153
Q

Vrai ou faux

La séquence manie-dépression-euthymie en MAB est prédictrice de mauvaise évolution de la maladie

A

Faux

Dépression-manie-euthymie = mauvaise évolution
Manie-dépression-euthymie = bonne évolution

154
Q

Vrai ou faux

La présence d’éléments psychotiques non congruents à l’humeur en MAB est prédictrice de bonne évolution de la maladie

A

Faux

Prédicteur de mauvaise évolution

155
Q

Vrai ou faux

L’obésité en MAB peut avoir un impact dans l’évolution de la maladie au long cours

A

Vrai

Prédicteur de mauvaise évolution

156
Q

L’âge avancé en MAB est-il prédicteur d’une bonne ou mauvaise évolution de la maladie?

A

Mauvaise évolution

157
Q

Quel est le principe de traitement d’un trouble schizoaffectif?

A

Stabilisateur de l’humeur + AP
Si dépression : AD + AP

158
Q

Vrai ou faux

La MAB est moins prévalente avec l’âge

A

Vrai

0,1 à 0,5% chez les > 65 ans
(vs prévalence à vie 4,4% tout MAB)

159
Q

Vrai ou faux

Les femmes âgées ont une plus grande prévalence de MAB que les hommes âgés

160
Q

Vrai ou faux

La définition d’un MAB tardif est la survenue de la maladie > 65 ans

A

Faux

Late-onset bipolar = après 50 ans

161
Q

Vrai ou faux

On observe plus d’histoire familiale de MAB auprès des MAB à début tardif

A

Faux

Moins d’histoire familiale lorsque début tardif (>50 ans)

162
Q

Quelles sont les caractéristiques des épisodes de MAB de survenue tardive en terme de progression de la maladie? (3)

A
  • Épisodes plus longs
  • Interépisodes plus courts
  • plus réfractaires au traitement
163
Q

Vrai ou faux

En MAB tardive, les stresseurs sont moins nécessaires pour les récidives

A

Vrai

Kindling

164
Q

Quelles sont les caractéristiques de la manie que l’on retrouve moins souvent en MAB tardive par rapport à l’adulte? (3)

A

Troubles de la pensée
Agitation
Euphorie

165
Q

Quelles sont les caractéristiques de la manie que l’on retrouve plus souvent en MAB tardive par rapport aux adultes? (4)

A
  • Délire persécutoire
  • Irritabilité
  • Colère
  • Caractéristiques mixtes
166
Q

Quelle lithémie viser en maintien de MAB tardive?

A

0,4-0,7 mEQ/L

167
Q

Quelle lithémie viser en manie aigue de MAB tardive?

168
Q

À quelle dose de lithium débuter chez la personne âgée, et à quelle vitesse l’augmenter?

A

Débuter à 150-300 mg HS, puis augmenter de 150 mg/sem
Dose nécessaire souvent sous 600 mg/j
Viser lithémie 0,4-0,7 mEq/L, et 0,6 en manie aigue

169
Q

Quel est l’AP à privilégier en MAB tardive, et quels sont les éléments à surveiller pour les autres AP?

A

Risperidone
Olanzapine : anticholinergique
Quetiapine : HTO

170
Q

Quels sont les stabilisateurs de l’humeur a privilégier en MAB tardive?

A

Lithium et Épival
Lamictal si EDC

171
Q

Vrai ou faux

En MAB chez les personnes âgées, on observe plus de fractures que dans la population générale

A

Vrai : 20% de +

172
Q

Nommez une classe de Rx qui augmente le risque de Fx en MAB chez la personne âgée

A

Anticonvulsivants : multiplie le risque x 2

À noter que les ISRS ont aussi des effets délétères connus sur la densité osseuse

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