Neuropsy Review Course Flashcards by Simon Giasson

De façon globale, le côté gauche du cerveau est associé à quelles fonctions? (2)

Langage
Mémoire verbale

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De façon globale, le côté droit du cerveau est associé à quelles fonctions? (3)

Mémoire non-verbale
Praxies
Gnosies

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Les gnosies sont associées à quel côté du cerveau?

Droit

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Le langage est associé à quel côté du cerveau?

Gauche

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Les praxies sont associées à quel côté du cerveau?

Droit

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Quels sont les types de changements qu’on peut voir lors de lésions cérébrales en antérieur? (3)

Personnalité
Cognitif
Motivation

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Quels sont les changements dans la personnalité qu’on peut voir lors de lésions cérébrales antérieures? (3)

Désinhibition
Perte d’empathie
Réaction aux stimuli

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Quels sont les changements cognitifs qu’on peut voir lors de lésions cérébrales antérieures? (4)

Dysfonction exécutive
Mémoire de travail
Aphasie non fluente (G)
Aprosodie expressive (D)

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Quels sont les changements dans la motivation qu’on peut voir lors de lésions cérébrales antérieures? (2)

Apathie
Perte d’initiative

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Quels sont les types de changements qu’on peut voir en lésions cérébrales postérieures? (6)

Déficits hémisensoriels contralatéraux
Aphasie fluente (G)
Aprosodie réceptive (D)
Déficits visuospatials (occipital)
Désorientation spatiale
Héminégligence

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Quels sont les types de changements qu’on peut voir lors de lésions cérébrales corticales? (5)

Comportements “frontaux” (antérieur)
Déficits cognitifs
Aphasie, apraxie, agnosie
Rappel et récupération
Symptômes hémi-moteurs ou sensoriels

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Quels sont les types de changements qu’on peut voir lors de lésions cérébrales sous-corticales? (4)

Déficits exécutifs
Déficits de récupération de mémoire
Ralentissement
SEP

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Quel est le paradoxe fronto-sous-cortical?

Le cortex frontal (préfrontal dorsolatéral, orbitofrontal, préfrontal médial cingulé) est relié avec le sous-cortical (ganglions de la base, thalamus) qui ensuite reviennent vers le cortex frontal. Plus une lésion est profonde, plus elle est sensible aux dommages. Le paradoxe et qu’on peut avoir une lésions aux ganglions de la base/thalamus/faisceaux et avoir une lésion frontale

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Homme de 86 ans avec une hx de FA et DB, avec une survenue soudaine de trouble du langage (fluente, altération répétition, altération compréhension, altération de la nomination). Quel est le dx le + probable?

Aphasie de Wernicke
Lésions cortex temporal postérieur gauche

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Homme de 86 ans avec une hx de FA et DB, avec une survenue soudaine de trouble du langage (non-fluente, altération répétition, altération compréhension, altération de la nomination). Quel est le dx le + probable?

Aphasie globale

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Vrai ou faux
La nomination est atteinte dans tous les types d’aphasies

Vrai

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Quel est le type d’aphasie en cas de lésion du faisceau arqué?

Aphasie de conduction
- Fluence et compréhensions normales
- Répétition altérée
- Nomination altérée

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Quelle était la lésion de Phineas Gage?

Lésion du cortex orbitofrontal bilatéral

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Quelles étaient les conséquences de la lésion de Phineas Gage?

Changements de personnalité 2e condition médicale (lésion cérébrale traumatique), type désinhibé
- Enfantin, capricieux, obstiné
- Mauvais jugement social (prophane, sexuellement inapproprié, impulsif, perte d’empathie)
- Préservation de l’intellect, motivation et cognitions de base

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Femme 73 ans, survenue graduelle et subtile de difficultés à trouver ses mots, anxiété, difficultés mnésiques et AVD. Pas ROH, pas de fdr vasculaire, pas d’hx psychiatrique antérieure. CT scan normal, MMSE 24 (rappel, orientation). Agréable. La récupération ne s’améliore pas avec les indices. Quel est le dx le plus probable?

Maladie d’Alzheimer

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De quoi est responsable le système limbique? (4)

Homéostasie
Olfaction
Émotion
Mémoire

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De quelles structures est composé le système limbique? (8)

Amygdale
Circuit de Papez (Hippocampe, Fornix, Corps mamillaire, Thalamus antérieur, Gyrus cingulé)
Hypothalamus
Bulbe olfactif

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Dans quelle zone commence la maladie d’Alzheimer?

Lobe temporal médian

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Homme de 85 ans, avec hx de 2 ans de tremblements, se présente à l’hôpital avec chutes, apathie>dépression, hallucinations visuelles. MMSE 24 (orientation, récupération, visuospatial), horloge anormale, récupération ne s’améliore pas avec les indices. Quel est le dx le plus probable?

Maladie de Parkinson

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Quels sont les 2 troubles neuropsychiatriques les plus fréquents suivant un AVC?

Dépression Anxiété

Nommez d'autres troubles neuropsychiatriques post-AVC (6)

Affect pathologique (20%) Réaction catastrophique (20%) Apathie (20%) Manie/psychose (rare) Délirium (>30%) TNC (>25%)

Quelle est la prévalence de dépression post-AVC?

20-65%

Vrai ou faux Un AVC est un fdr pour la dépression

Vrai

Vrai ou faux La dépression est un fdr pour les AVC

Vrai

Quels sont les fdr de dépression post-AVC? (6)

Femme Isolation sociale ATCD dépression Stresseurs pré-AVC AVC antérieur Sévérité de dépendance fonctionnelle

Quelle est la latéralité de la lésion en dépression post-AVC

Question controversée. Avant 2004, c'était lésions gauches. Maintenant, avec études plus récentes, possiblement lésions à droite reliées à la dépression dans groupe subaigu et pas de latéralité overall

Quelles sont les conséquences d'une dépression post-AVC? (7)

Moins bonne réhabilitation Moins bonne réhabilitation cognitive Plus de mortalité Retrait social Moins bonne qualité de vie Plus de fardeau pour les proches Risque de suicide

Quels sont les AD efficaces post-AVC? (7)

Escitalopram Citalopram Sertraline Mirtazapine Venlafaxine Duloxetine *TCA (nortriptyline) à considérer en 2e ligne pcq anticholinergiques

Quand un patient est sous warfarine post-AVC, à quoi faut-il faire attention si dépression post-AVC?

Warfarine métabolisée par 1A2, 2C9 et 3A4 La plupart des antidépresseurs en inhibent au moins un

Quels sont les AD les plus à risque d'interaction avec la warfarine? (3)

Fluoxetine Paroxetine Fluvoxamine

Quelles sont les alternatives de tx en dépression post-AVC? (4)

Psychothérapie Stimulants ECT tDCS (transcranial total direct current stimulation)

Vrai ou faux L'utilisation d'antidépresseurs pourrait diminuer la mortalité associée aux dépressions post-AVC

Vrai

Vrai ou faux On recommande les antidépresseurs comme prévention des dépressions post-AVC

Faux Pas recommandés en prévention dans les guidelines, pcq il faut peser le risque/bénéfice avec les E2e

Vrai ou faux Certaines études ont rapporté des associations entre l'usage d'AD et le risque subséquent d'AVC

Vrai

Quelle est la comorbidité psychiatrique à regarder aussi en dépression post-AVC?

Anxiété (+ de TAG, TOC, tb panique chez les déprimés post-AVC)

Lequel est vrai concernant les séquelles neuropsychiatriques des AVC? a. Dépressions post-AVC sont plus communes en communauté que chez les patients hospitalisés b. Dépression post-AVC est associée avec une augmentation de mortalité c. bupropion est plus susceptible d'interagir avec la warfarine que la fluoxetine d. les benzo sont la 1e ligne de tx pour l'anxiété post-AVC

b. Dépression post-AVC est associée avec une augmentation de mortalité

Quelle est la proportion des TCC légers qui vont présenter des symptômes persistants à 1 an?

Moins de 15%

Quels sont les changements cognitifs les plus fréquents après un TCC? (5)

Diminution vitesse mentale Diminution attention Diminution mémoire Fonction exécutives Langage/communication

Quels sont les changements de personnalité les plus communs en TCC? (2)

Irritabilité Agitation

Quel est le trouble post-TCC le plus fréquent?

Dépression post-TCC

Quelle est la prévalence de dépression post-TCC à 1 an?

Ad 50%

Vrai ou faux Les dépressions post-TCC sont associées à la sévérité du TCC

Faux Pas d'association avec la sévérité

À quels troubles la dépression post-TCC est-elle associée? (4)

Anxiété (77%) Irritabilité/agressivité (57%) Symptômes post-commotion Sx cognitifs

Vrai ou faux Le TCC serait un fdr pour le suicide

Vrai

Quelles sont les 1e ligne de tx de la dépression post-TCC?

ISRS (aucun spécifiquement approuvé)

Vrai ou faux Les personnes post-TCC sont plus susceptibles aux E2e des Rx

Vrai

Vrai ou faux Les ISRS peuvent augmenter le risque d'AVC hémorragique en post-TCC

Vrai

Quels sont les traitements non-pharmaco en dépression post-TCC? (3)

Éducation et support Tx multidisciplinaire TCC

Quelles sont les options pharmacologiques pour traiter l'agitation et l'agressivité post-TCC? (4)

Propranolol Methylphenidate Valproate Olanzapine (AP augmentent amnésie post-traumatique)

Le TCC est caractérisé par tout sauf : a. amnésie post-traumatique entre 24h et 1 semaine est considérée légère b. sx post-commotion persistent à 1 an chez environ 15% des patients après un TCC léger c. l'amnésie post-traumatique est un meilleur prédicteur de l'issue que le glasgow d. la psychose est associée avec TCC plus sévère alors que la dépression n'est pas associée avec la sévérité du TCC

a. amnésie post-traumatique entre 24h et 1 semaine est considérée légère Les autres réponses sont vraies

Nommez 4 fdr de dépression en maladie de Parkinson

Femme ATCD psychiatrique personnels ou familiaux antérieurs Parkinson précoce Altération cognitive

Quelle est la proportion des personnes avec maladie de Parkinson qui auront des sx psychotiques?

60% prévalence cumulée chez les Parkinson traités

Quel est l'antipsychotique efficace en maladie de Parkinson avec sx psychotiques?

Clozapine, mais enjeux de tolérance *Certaines études mentionnent la quetiapine, d'autres études considéraient qu'elle ne se différencie pas du placebo

Vrai ou faux Le risque de mortalité avec les antipsychotiques est plus élevé chez les personnes avec Parkinson que la population générale du même âge

Faux Même risque que adultes du même âge sans maladie de Parkinson

Quelles sont les options non-pharmaco pour la dépression et anxiété en maladie de Parkinson? (2)

TCC rTMS

Quels sont les types de troubles du contrôle des impulsions en maladie de Parkinson? (4)

Jeu pathologique Syndrome de dysrégulation de la dopamine - hypersexualité - acheter, manger, utiliser des Rx compulsivement - punding syndrome

Quelles sont les options de traitement en troubles du contrôle des impulsions en maladie de Parkinson? (6)

Cesser ou diminuer agoniste dopaminergique (augmenter L-dopa au besoin) Changer d'agoniste dopaminergique (surtout si pramipexole) Clozapine ou quetiapine à faible dose Implication de la famille pour monitorer l'apport de dopamine TCC DBS

Lequel est faux concernant la maladie de Parkinson? a. la diminution de L-dopa est associée avec des sx anxieux, de l'humeur et cognitifs b. TNC est présent chez 40-50% des patients au cours de la maladie c. donepezil est un inhibiteur de l'acetylcholinestérase et butyrylcholinesterase d. les agonistes dopaminergiques sont plus associés avec les troubles du contrôle des impulsions que la L-dopa en Parkinson

c. donepezil est un inhibiteur de l'acetylcholinestérase et butyrylcholinesterase

Quel inhibiteur de l'acétylcholinestérase est un inhibiteur à la fois de l'acetylcholinestérase et butyrylcholinesterase?

Rivastigmine

Quelle est la cause de la maladie de Huntington?

Répétition de la séquence CAG trinucléotide sur le chromosome 4

À quel âge débute habituellement la maladie de Huntington?

30-40 ans

Après combien d'années la maladie de Huntington mène-t-elle au décès?

Après 15 ans

Vrai ou faux En maladie de Huntington, les symptômes moteurs surviennent toujours avant d'autres symptômes (cognitifs, psychiatriques)

Faux Les sx cognitifs et psychiatriques peuvent survenir en prémorbide

Quels sont les symptômes moteurs de la maladie de Huntington? (5)

Chorée Dystonie Rigidité Spasticité Myoclonus

Quelles sont les atteintes cognitives de la maladie de Huntington? (4)

Dysfonction exécutive Persévération Déficits mémoire et apprentissage Démence

Quelles sont les 3 atteintes psychiatriques les plus fréquentes de la maladie de Huntington? (3)

Dépression (50%) IS (18%) TS (10%)

Quelles sont les atteintes psychiatriques communes de la maladie de Huntington? (5)

Anxiété Irritabilité TOC Apathie hyposexualité

Quelles sont les atteintes psychiatriques rares de la maladie de Huntington? (2)

Psychose Hypersexualité

Vrai ou faux En SEP, les dysfonctions cognitives atteignent souvent le langage

Faux Langage généralement épargné

Quelles sont les dysfonctions cognitives en SEP? (5)

Réduction de la vitesse cognitive Mémoire (récupération > encodage) et mémoire de travail Déficit abstraction Attention et vigilance Un peu d'agnosie et apraxie

Comment gérer la dysfonction cognitive en SEP? (4)

Non-pharmaco (stratégies compensation, remédiation cognitive, thérapie cognitive) Stimulants Cyclophosphamide ou stéroïdes Donepezil

Quelle est la prévalence de dépression en SEP?

Ad 50%

Quels sont les fdr de suicide en SEP? (3)

Hommes < 30 ans 5 premières années de maladie

Quels sont les traitements de la dépression en SEP? (3)

TCA ISRS/ISRN ECT

Nommez des phénomènes cognitifs et comportementaux pré-ictaux en épilepsie (4)

Changements d'humeur Irritabilité Hyperactivité Faible tolérance à la frustration

Nommez des phénomènes cognitifs et comportementaux ictaux en épilepsie (6+)

25% des auras - dépression - peur - colère - panique - obsessions - agression *Soudains et brefs * déjà vu, dépersonnalisation, automatismes

Nommez des phénomènes cognitifs et comportementaux post-ictaux en épilepsie (5)

Anxiété Dépression Psychose Agression transitoire Confusion transitoire

Quel est l'anticonvulsivant qui offre le plus grand risque de suicide?

Phenobarbital

Quels sont les anticonvulsivants qui offrent le plus faible risque de suicide? (3)

Valproate Carbamazepine Lamotrigine