Neuropsy Review Course Flashcards
De façon globale, le côté gauche du cerveau est associé à quelles fonctions? (2)
Langage
Mémoire verbale
De façon globale, le côté droit du cerveau est associé à quelles fonctions? (3)
Mémoire non-verbale
Praxies
Gnosies
Les gnosies sont associées à quel côté du cerveau?
Droit
Le langage est associé à quel côté du cerveau?
Gauche
Les praxies sont associées à quel côté du cerveau?
Droit
Quels sont les types de changements qu’on peut voir lors de lésions cérébrales en antérieur? (3)
Personnalité
Cognitif
Motivation
Quels sont les changements dans la personnalité qu’on peut voir lors de lésions cérébrales antérieures? (3)
Désinhibition
Perte d’empathie
Réaction aux stimuli
Quels sont les changements cognitifs qu’on peut voir lors de lésions cérébrales antérieures? (4)
Dysfonction exécutive
Mémoire de travail
Aphasie non fluente (G)
Aprosodie expressive (D)
Quels sont les changements dans la motivation qu’on peut voir lors de lésions cérébrales antérieures? (2)
Apathie
Perte d’initiative
Quels sont les types de changements qu’on peut voir en lésions cérébrales postérieures? (6)
Déficits hémisensoriels contralatéraux
Aphasie fluente (G)
Aprosodie réceptive (D)
Déficits visuospatials (occipital)
Désorientation spatiale
Héminégligence
Quels sont les types de changements qu’on peut voir lors de lésions cérébrales corticales? (5)
Comportements “frontaux” (antérieur)
Déficits cognitifs
Aphasie, apraxie, agnosie
Rappel et récupération
Symptômes hémi-moteurs ou sensoriels
Quels sont les types de changements qu’on peut voir lors de lésions cérébrales sous-corticales? (4)
Déficits exécutifs
Déficits de récupération de mémoire
Ralentissement
SEP
Quel est le paradoxe fronto-sous-cortical?
Le cortex frontal (préfrontal dorsolatéral, orbitofrontal, préfrontal médial cingulé) est relié avec le sous-cortical (ganglions de la base, thalamus) qui ensuite reviennent vers le cortex frontal. Plus une lésion est profonde, plus elle est sensible aux dommages. Le paradoxe et qu’on peut avoir une lésions aux ganglions de la base/thalamus/faisceaux et avoir une lésion frontale
Homme de 86 ans avec une hx de FA et DB, avec une survenue soudaine de trouble du langage (fluente, altération répétition, altération compréhension, altération de la nomination). Quel est le dx le + probable?
Aphasie de Wernicke
Lésions cortex temporal postérieur gauche
Homme de 86 ans avec une hx de FA et DB, avec une survenue soudaine de trouble du langage (non-fluente, altération répétition, altération compréhension, altération de la nomination). Quel est le dx le + probable?
Aphasie globale
Vrai ou faux
La nomination est atteinte dans tous les types d’aphasies
Vrai
Quel est le type d’aphasie en cas de lésion du faisceau arqué?
Aphasie de conduction
- Fluence et compréhensions normales
- Répétition altérée
- Nomination altérée
Quelle était la lésion de Phineas Gage?
Lésion du cortex orbitofrontal bilatéral
Quelles étaient les conséquences de la lésion de Phineas Gage?
Changements de personnalité 2e condition médicale (lésion cérébrale traumatique), type désinhibé
- Enfantin, capricieux, obstiné
- Mauvais jugement social (prophane, sexuellement inapproprié, impulsif, perte d’empathie)
- Préservation de l’intellect, motivation et cognitions de base
Femme 73 ans, survenue graduelle et subtile de difficultés à trouver ses mots, anxiété, difficultés mnésiques et AVD. Pas ROH, pas de fdr vasculaire, pas d’hx psychiatrique antérieure. CT scan normal, MMSE 24 (rappel, orientation). Agréable. La récupération ne s’améliore pas avec les indices. Quel est le dx le plus probable?
Maladie d’Alzheimer
De quoi est responsable le système limbique? (4)
Homéostasie
Olfaction
Émotion
Mémoire
De quelles structures est composé le système limbique? (8)
Amygdale
Circuit de Papez (Hippocampe, Fornix, Corps mamillaire, Thalamus antérieur, Gyrus cingulé)
Hypothalamus
Bulbe olfactif
Dans quelle zone commence la maladie d’Alzheimer?
Lobe temporal médian
Homme de 85 ans, avec hx de 2 ans de tremblements, se présente à l’hôpital avec chutes, apathie>dépression, hallucinations visuelles. MMSE 24 (orientation, récupération, visuospatial), horloge anormale, récupération ne s’améliore pas avec les indices. Quel est le dx le plus probable?
Maladie de Parkinson
Quels sont les 2 troubles neuropsychiatriques les plus fréquents suivant un AVC?
Dépression
Anxiété
Nommez d’autres troubles neuropsychiatriques post-AVC (6)
Affect pathologique (20%)
Réaction catastrophique (20%)
Apathie (20%)
Manie/psychose (rare)
Délirium (>30%)
TNC (>25%)
Quelle est la prévalence de dépression post-AVC?
20-65%
Vrai ou faux
Un AVC est un fdr pour la dépression
Vrai
Vrai ou faux
La dépression est un fdr pour les AVC
Vrai
Quels sont les fdr de dépression post-AVC? (6)
Femme
Isolation sociale
ATCD dépression
Stresseurs pré-AVC
AVC antérieur
Sévérité de dépendance fonctionnelle
Quelle est la latéralité de la lésion en dépression post-AVC
Question controversée. Avant 2004, c’était lésions gauches. Maintenant, avec études plus récentes, possiblement lésions à droite reliées à la dépression dans groupe subaigu et pas de latéralité overall
Quelles sont les conséquences d’une dépression post-AVC? (7)
Moins bonne réhabilitation
Moins bonne réhabilitation cognitive
Plus de mortalité
Retrait social
Moins bonne qualité de vie
Plus de fardeau pour les proches
Risque de suicide
Quels sont les AD efficaces post-AVC? (7)
Escitalopram
Citalopram
Sertraline
Mirtazapine
Venlafaxine
Duloxetine
*TCA (nortriptyline) à considérer en 2e ligne pcq anticholinergiques
Quand un patient est sous warfarine post-AVC, à quoi faut-il faire attention si dépression post-AVC?
Warfarine métabolisée par 1A2, 2C9 et 3A4
La plupart des antidépresseurs en inhibent au moins un
Quels sont les AD les plus à risque d’interaction avec la warfarine? (3)
Fluoxetine
Paroxetine
Fluvoxamine
Quelles sont les alternatives de tx en dépression post-AVC? (4)
Psychothérapie
Stimulants
ECT
tDCS (transcranial total direct current stimulation)
Vrai ou faux
L’utilisation d’antidépresseurs pourrait diminuer la mortalité associée aux dépressions post-AVC
Vrai
Vrai ou faux
On recommande les antidépresseurs comme prévention des dépressions post-AVC
Faux
Pas recommandés en prévention dans les guidelines, pcq il faut peser le risque/bénéfice avec les E2e
Vrai ou faux
Certaines études ont rapporté des associations entre l’usage d’AD et le risque subséquent d’AVC
Vrai
Quelle est la comorbidité psychiatrique à regarder aussi en dépression post-AVC?
Anxiété
(+ de TAG, TOC, tb panique chez les déprimés post-AVC)
Lequel est vrai concernant les séquelles neuropsychiatriques des AVC?
a. Dépressions post-AVC sont plus communes en communauté que chez les patients hospitalisés
b. Dépression post-AVC est associée avec une augmentation de mortalité
c. bupropion est plus susceptible d’interagir avec la warfarine que la fluoxetine
d. les benzo sont la 1e ligne de tx pour l’anxiété post-AVC
b. Dépression post-AVC est associée avec une augmentation de mortalité
Quelle est la proportion des TCC légers qui vont présenter des symptômes persistants à 1 an?
Moins de 15%
Quels sont les changements cognitifs les plus fréquents après un TCC? (5)
Diminution vitesse mentale
Diminution attention
Diminution mémoire
Fonction exécutives
Langage/communication
Quels sont les changements de personnalité les plus communs en TCC? (2)
Irritabilité
Agitation
Quel est le trouble post-TCC le plus fréquent?
Dépression post-TCC
Quelle est la prévalence de dépression post-TCC à 1 an?
Ad 50%
Vrai ou faux
Les dépressions post-TCC sont associées à la sévérité du TCC
Faux
Pas d’association avec la sévérité
À quels troubles la dépression post-TCC est-elle associée? (4)
Anxiété (77%)
Irritabilité/agressivité (57%)
Symptômes post-commotion
Sx cognitifs
Vrai ou faux
Le TCC serait un fdr pour le suicide
Vrai
Quelles sont les 1e ligne de tx de la dépression post-TCC?
ISRS (aucun spécifiquement approuvé)
Vrai ou faux
Les personnes post-TCC sont plus susceptibles aux E2e des Rx
Vrai
Vrai ou faux
Les ISRS peuvent augmenter le risque d’AVC hémorragique en post-TCC
Vrai
Quels sont les traitements non-pharmaco en dépression post-TCC? (3)
Éducation et support
Tx multidisciplinaire
TCC
Quelles sont les options pharmacologiques pour traiter l’agitation et l’agressivité post-TCC? (4)
Propranolol
Methylphenidate
Valproate
Olanzapine
(AP augmentent amnésie post-traumatique)
Le TCC est caractérisé par tout sauf :
a. amnésie post-traumatique entre 24h et 1 semaine est considérée légère
b. sx post-commotion persistent à 1 an chez environ 15% des patients après un TCC léger
c. l’amnésie post-traumatique est un meilleur prédicteur de l’issue que le glasgow
d. la psychose est associée avec TCC plus sévère alors que la dépression n’est pas associée avec la sévérité du TCC
a. amnésie post-traumatique entre 24h et 1 semaine est considérée légère
Les autres réponses sont vraies
Nommez 4 fdr de dépression en maladie de Parkinson
Femme
ATCD psychiatrique personnels ou familiaux antérieurs
Parkinson précoce
Altération cognitive
Quelle est la proportion des personnes avec maladie de Parkinson qui auront des sx psychotiques?
60% prévalence cumulée chez les Parkinson traités
Quel est l’antipsychotique efficace en maladie de Parkinson avec sx psychotiques?
Clozapine, mais enjeux de tolérance
*Certaines études mentionnent la quetiapine, d’autres études considéraient qu’elle ne se différencie pas du placebo
Vrai ou faux
Le risque de mortalité avec les antipsychotiques est plus élevé chez les personnes avec Parkinson que la population générale du même âge
Faux
Même risque que adultes du même âge sans maladie de Parkinson
Quelles sont les options non-pharmaco pour la dépression et anxiété en maladie de Parkinson? (2)
TCC
rTMS
Quels sont les types de troubles du contrôle des impulsions en maladie de Parkinson? (4)
Jeu pathologique
Syndrome de dysrégulation de la dopamine
- hypersexualité
- acheter, manger, utiliser des Rx compulsivement
- punding syndrome
Quelles sont les options de traitement en troubles du contrôle des impulsions en maladie de Parkinson? (6)
Cesser ou diminuer agoniste dopaminergique (augmenter L-dopa au besoin)
Changer d’agoniste dopaminergique (surtout si pramipexole)
Clozapine ou quetiapine à faible dose
Implication de la famille pour monitorer l’apport de dopamine
TCC
DBS
Lequel est faux concernant la maladie de Parkinson?
a. la diminution de L-dopa est associée avec des sx anxieux, de l’humeur et cognitifs
b. TNC est présent chez 40-50% des patients au cours de la maladie
c. donepezil est un inhibiteur de l’acetylcholinestérase et butyrylcholinesterase
d. les agonistes dopaminergiques sont plus associés avec les troubles du contrôle des impulsions que la L-dopa en Parkinson
c. donepezil est un inhibiteur de l’acetylcholinestérase et butyrylcholinesterase
Quel inhibiteur de l’acétylcholinestérase est un inhibiteur à la fois de l’acetylcholinestérase et butyrylcholinesterase?
Rivastigmine
Quelle est la cause de la maladie de Huntington?
Répétition de la séquence CAG trinucléotide sur le chromosome 4
À quel âge débute habituellement la maladie de Huntington?
30-40 ans
Après combien d’années la maladie de Huntington mène-t-elle au décès?
Après 15 ans
Vrai ou faux
En maladie de Huntington, les symptômes moteurs surviennent toujours avant d’autres symptômes (cognitifs, psychiatriques)
Faux
Les sx cognitifs et psychiatriques peuvent survenir en prémorbide
Quels sont les symptômes moteurs de la maladie de Huntington? (5)
Chorée
Dystonie
Rigidité
Spasticité
Myoclonus
Quelles sont les atteintes cognitives de la maladie de Huntington? (4)
Dysfonction exécutive
Persévération
Déficits mémoire et apprentissage
Démence
Quelles sont les 3 atteintes psychiatriques les plus fréquentes de la maladie de Huntington? (3)
Dépression (50%)
IS (18%)
TS (10%)
Quelles sont les atteintes psychiatriques communes de la maladie de Huntington? (5)
Anxiété
Irritabilité
TOC
Apathie
hyposexualité
Quelles sont les atteintes psychiatriques rares de la maladie de Huntington? (2)
Psychose
Hypersexualité
Vrai ou faux
En SEP, les dysfonctions cognitives atteignent souvent le langage
Faux
Langage généralement épargné
Quelles sont les dysfonctions cognitives en SEP? (5)
Réduction de la vitesse cognitive
Mémoire (récupération > encodage) et mémoire de travail
Déficit abstraction
Attention et vigilance
Un peu d’agnosie et apraxie
Comment gérer la dysfonction cognitive en SEP? (4)
Non-pharmaco (stratégies compensation, remédiation cognitive, thérapie cognitive)
Stimulants
Cyclophosphamide ou stéroïdes
Donepezil
Quelle est la prévalence de dépression en SEP?
Ad 50%
Quels sont les fdr de suicide en SEP? (3)
Hommes
< 30 ans
5 premières années de maladie
Quels sont les traitements de la dépression en SEP? (3)
TCA
ISRS/ISRN
ECT
Nommez des phénomènes cognitifs et comportementaux pré-ictaux en épilepsie (4)
Changements d’humeur
Irritabilité
Hyperactivité
Faible tolérance à la frustration
Nommez des phénomènes cognitifs et comportementaux ictaux en épilepsie (6+)
25% des auras
- dépression
- peur
- colère
- panique
- obsessions
- agression
*Soudains et brefs
* déjà vu, dépersonnalisation, automatismes
Nommez des phénomènes cognitifs et comportementaux post-ictaux en épilepsie (5)
Anxiété
Dépression
Psychose
Agression transitoire
Confusion transitoire
Quel est l’anticonvulsivant qui offre le plus grand risque de suicide?
Phenobarbital
Quels sont les anticonvulsivants qui offrent le plus faible risque de suicide? (3)
Valproate
Carbamazepine
Lamotrigine
