Unterer GI-Trakt

Question 1

Definition Diarrhö

Answer 1

• > 3 Stuhlgänge von verminderter - flüssiger Konsistenz mit > 250 g Stuhlgewicht
• akute Diarrhö: 2 - 4 Wochen
• chronische Diarrhö: > 4 Wochen

Question 2

Definition Obstipation

Answer 2

• erschwerte, unregelmäßige, teilweise schmerzhafte Defäkation
• chronische Obstipation bei < 3 Entleerungen pro Woche
• Zivilisationskrankheit
• Angst vor Autointoxikation

Question 3

Definition chronische Obstipation nach Rom III-Kriterien

Answer 3

2 oder mehr Kriterien müssen zutreffen bei > 25 % der Defäkationen

• Pressen
• klumpige/ harte Stühle
• Gefühl der inkompletten Entleerung
• Gefühl der anorektalen Obstruktion/ Blockade
• manuelle Manöver zur Entleerung nötig
• < 3 Stuhlentleerungen pro Woche
• dünne Stühle selten ohne Laxanzien

Question 4

Ursachen der Obstipation

Answer 4

• Passagestörungen (slow-transit-Obstipation)
• Entleerungsstörungen (anorektale Obstipation)
• Medikamente
• Sekretionsstörungen
• psychologische Störungen

Question 5

Wie kann man Dünndarm- von Dickdarmdiarrhö unterscheiden?

Answer 5

• Dünndarm: Stuhl wässrig, voluminös, Unverdautes

- Dickdarm: geringe Mengen, Blut, Schleim

Question 6

Indikationen zur weiteren Diagnostik bei akuter Diarrhö

Answer 6

• profuse Durchfälle, die zur Dehydratation führen
• blutiger Stuhl
• Fieber > 38,5 °C
• Dauer der Durchfälle > 48 h ohne klinische Besserung
• mehrere Patienten in Umgebung betroffen
• heftige Bauchschmerzen
• Beschäftigte in lebensmittelrelevanten Bereichen/ Gesundheitswesen
• vorausgegangener Auslandsaufenthalt

Question 7

Was tun bei CDAD = Clostridien assoziierte Diarrhö?

Answer 7

• Isolation
• Schnelltest und Kultur
• meldepflichtig

Question 8

Was tun bei Noroviren und Diarrhö?

Answer 8

• Isolation

- Volumengabe

Question 9

Wann muss bei einer CDAD = Clostridien assoziierter Diarrhö eine Antibiose verabreicht werden?

Answer 9

• Antigen und Toxin positiv

- Antigen positiv, Toxin negativ —> wenn PCR positiv: Antibiose

Question 10

Therapie bei Clostridien assoziierter Diarrhö

Answer 10

• Fidaxomicin
• Vancomycin
• Stuhltransplantation

Question 11

Unterscheidung von Diarrhöen nach Ursache

Answer 11

• exsudativ / sekretionsbedingt (Adenylatzyklase)

- Malabsorptiv / osmotisch ( nahrungsabhängig)

Question 12

Einteilung der Diarrhö nach Pathogenese

Answer 12

Motorisch (Motilitätsstörung)

Vermehrung des Lumeninhaltes

• verminderte Resorption des Lumeninhaltes (malabsorptiv)
• nicht-resorbierbare osmotisch aktive Substanzen
• aktive Flüssigkeitssekretion der Schleimhaut (sekretorisch)
• strukturelle, entzündliche Schädigung der Mukosa (exsudativ)

Question 13

In welche Kategorien kann man sekretorische Diahrröen unterteilen?

Answer 13

Ursache

• endokrine Tumoren
• nichtendokrine Tumoren

Question 14

Definition Malassimilation

Answer 14

• verminderte Nutzung der Nahrungsbestandteile
• Maldigestion: unzureichende intraluminale Verdauung
• Malabsorption: unzureichende Resorption aufgeschlüsselter Nahrung

Question 15

Nenne Krankheitsbilder, bei denen eine Maldigestion vorliegt.

Answer 15

Unzureichende intraluminale Verdauung bei

• exokriner Pankreasinsuffizienz
• Zollinger-Ellison-Syndrom
• Verschlussikterus
• bakterielle Fehlbesiedlung

Question 16

Nenne Krankheitsbilder, bei denen eine Malabsorption vorliegt.

Answer 16

Unzureichende Resorption aufgeschlüsselter Nahrung bei

• Zöliakie, M. Whipple
• Kurzdarmsyndrom
• endokrine Störungen
• exsudative Enteropathie

Question 17

Nenne Symptome, die durch Malassimilation auftreten

Answer 17

• Adynamie
• Diarrhö
• Gewichtsverlust
• Flatulenz
• Mundbrennen
• Ödeme
• Übelkeit/ Erbrechen

Question 18

Wie sieht der Stuhl bei einer chronischen Pankreatitis aus?

Answer 18

Pankreas: einziges Organ, das fettverdauende Enzyme (Lipase) produziert

—> Stuhl voluminös und fetthaltig

Question 19

Klinik: malabsorptive Diarrhöen

Answer 19

• chronische Diarrhö und/oder Steatorrhöe
• Gewichtsverlust
• Mangelsyndrome

Question 20

Welche Mangelsyndrome können bei malabsorptiven Diarrhöen vorliegen?

Answer 20

• Proteinmangel
• Kohlenhydrate
• fettlösliche Vitamine
• Vit B12
• Kaliummangel
• Kalziummangel
• sekundäre endokrine Störungen

Question 21

Denfinition und Beispiele von chronisch entzündlichen Darmerkrankungen

Answer 21

Rezidiveriende / permanent aktive Entzündungen des Darms

• Colitis ulcerosa
• Morbus Crohn

Question 22

Symptome von chronisch entzündlichen Darmerkrankungen

Answer 22

• Diarrhö > 4 Wochen
• abdominelle Schmerzen
• Blutbeimengungen im Stuhl
• Schleimabgänge
• typisches Manifestationsalter

Question 23

Riskikofaktoren für Kolon- und Rektumkarzinome

Answer 23

• faserarme Kost
• BMI erhöht
• Nikotinabusus
• Alkoholabusus
• rotes Fleisch
• chronisch entzündliche Darmerkrankungen, besonders Colitis ulcerosa

Question 24

Vorsorge für Kolon- und Rektumkarzinome

Answer 24

FOBT ab 50 Jahren (fäkal okkultes Blut im Stuhl)

Koloskopie ab 55 Jahren

Question 25

Symptome für Kolonkarzinome

Answer 25

• Blut im Stuhl
• Änderungen der Stuhlgewohnheiten
• Schmerzen, Krämpfe
• Ileus
• ungewollte Gewichtsabnahme
• Leistungsknock
• Symptome der Anämie
• paraneoplastische Syndrome

Question 26

Diagnostik von Kolonkarzinomen

Answer 26

• körperliche Untersuchung, DRU

- Koloskopie mit Biopsien

Question 27

Therapie von Kolonkarzinomen

Answer 27

• abhängig von Lokalisation und Staging des Tumors
• endoskopische Resektion
• chirurgische Resektion
• Chemotherapie
• Lymphadenektomie