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Innere Medizin > Lungentumoren > Flashcards

Lungentumoren Flashcards

1
Q

Was ist der häufigste maligne Tumor?

A

Lungenkarzinom

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2
Q

Symptome des Lungenkarzinoms- was ist die Besonderheit

A

Es gibt keine Frühsymptome

Symptome treten meist erst im fortgeschrittenen Tumorstadium auf

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3
Q

Nenne erste Symptome des Lungenkarzinoms (wenn der Tumor noch nicht über die Lungengrenzen hinausgewachsen ist)

A
  • chronischer Husten
  • rezidivierende Pneumonien
  • Atemnot
  • atmungsabhängiger Brustschmerz
  • B-Symptomatik: Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust
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4
Q

Nenne spezifischere Symptome für das Lungenkarzinom die auftreten, wenn der Tumor über die Lungengrenzen hinausgewachsen ist (verdrägngungsbedingt).

A
  • Heiserkeit durch N. recurrens-Parese
  • Horner Syndrom durch Läsion der Truncus sympathicus
  • ispilaterlaer Zwerchfellhochstand durch N. phrenicus-Parese
  • Pleuraerguss
  • Dysphagie bei Kompression des Ösophagus
  • paraneoplastische Syndrome
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5
Q

Nenne paraneoplastische Syndrome bei Lungenkarzinom

A
  • inadäquate ADH-Sekretion: Schwarz-Bartter-Syndrom
  • Hyperkalzämie
  • Cushing-Syndrom: ACTH-Produktion
  • Hypoglykämie: Produktion von Insulin-like-growth-factor durch Tumorzellen
  • Lambert-Eaton-Syndrom: Antikörper gegen präsynaptische Calciumkanäle
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6
Q

Welche Stadieneinteilungen werden beim Lungenkarzinom angewendet?

A

TNM-Klassifikation

UICC Einteilung

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7
Q

Wie viele Stadien gibt es bei der UICC Einteilung?

A

Stadium 0 bis IV

0: intraepitheliale maligne Zellneoplasie, metastasiert noch nicht
I: geringe Tumorausbreitung
II: Tumorausbreitung auf Lunge begrenzt
III: Tumorausbreitung über lunge hinaus
IV: Fernmetastasierung
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8
Q

Nenne Risikofaktoren des Lungenkarzinoms

A

Exogen:

  • Rauchen
  • berufliche Karzinogene (Metalle, polyzyklische Kohlenwasserstoffe)
  • umweltbedingt: Passivrauchen, Feinstaub, Asbest, Industrie-/Verkehrsgase

Endogen:

  • genetische Disposition
  • Vorerkrankungen der Lunge mit Narbenbildung / chronisch entzündlichen Prozessen
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9
Q

Welche histologische Subtypen gibt es beim Lungenkarzinom?

A

NSCLC: nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom (85 %)

SCLC: kleinzelliges Lungenkarzinom (15 %)

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10
Q

Nach welchen histologischen Typen teilt die WHO die Lungenkarzinome ein?

A
  • Plattenepithelkarzinom: häufigstes NSCLC bei Männern
  • Adenokarzinom: häufigstes NSCLC bei Frauen
  • neuroendokrine Tumore: SCLC, großzelliges neuroendokrines Lungenkarzinom, Karzinoide
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11
Q

Diagnostisches Vorgehen bei Verdacht auf Lungenkarzinom

A
  • Lokalisierung: Röntgen-Thorax, CT
  • histologische Klassifikation: Bronchoskopie, Thorakoskopie, Mediastinoskopie, transthroakale Punktion
  • Ausschließen von Fernmetastasen: Sonografie des Abdomens, Skelettszintigrafie, CT/MRT des Kopfes, PET-CT
  • Feststellung der Operabilität: Lungenfunktion, Lungenperfusions-Ventilations-Szintigrafie
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12
Q

Was beeinflusst die Wahl der Therapie beim Lungenkarzinom?

A

Ob es sich um SCLC oder NSCLC handelt

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13
Q

Wie werden bei NSCLC die Therapiemöglichkeiten bestimmt?

A

Entscheidung: Operabel oder inoperabel?

  • Prüfung auf Operabilität: Lungenfunktionstest, Spiroergometrie durchführen
  • anatomische Inoperabilität bei Fernmetastasen, kontralaterlen Lymphknoten- / Lungenmetastasen, organüberschreitendes Wachstum, Einwachsen in Hauptstamm der Pulmonalarterien
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14
Q

Welche kurative Therapiemöglichkeiten gibt es beim NSCLC?

A
  • Operabel: Lobektomie, Pneumektomie, Teil-/Segmentresektion
  • adjuvante Kombinationschemotherapie
  • inoperabel: fraktionierte Bestrahlung
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15
Q

Welche palliativen Therapiemöglichkeiten gibt es bei NSCLC?

A
  • Radiochemotherapie
  • neoadjuvante Radiochemotherapie, dann OP
  • Induktions-Chemoe, dann OP, dann Bestrahlung
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16
Q

Eigenschaften von nicht-kleinzelligen Lungenkarzinomen

A
  • niedrigere Zellteilungsrate
  • oft kurativer Therapieansatz
  • bessere Prognose als beim SCLC
17
Q

Eigenschaften des kleinzelligen Lungenkarzinoms

A
  • hohe Zellteilungsrate, frühe Metastasierung
  • selten kurativer Therapieansatz
  • schlechte Prognose
18
Q

Welche Therapiemöglichkeiten gibt es bei SCLC?

A

primär chemotherapeutisch, selten OP möglich

  • Stadium very limited disease (5 %): OP, adjuvante Chemotherapie, prophylaktische Schädelbestrahlung
  • Stadium limited disease: Radiochemotherapie, proph. Schädelbestrahlung
  • extensive disease (palliativ): Chemotherapie, Radiatio, proph. Schädelbestrahlung
19
Q

Wie ist die Prognose von Lungenkarzinomen?

A
  • schlechteste Prognose: SCLC wegen explosiven Wachstums
  • beste Prognose: NSCLC in lokal begrenzten Tumorstadien
  • mittlere 5-Jahres-Überlebensrate: 10 - 20 %
    (65 % der Lungenkarzinome sind zum Diagnosezeitpunkt inoperabel)
20
Q

Nenne prognostische Faktoren des Lungenkarzinoms

A 
TNM-Stadium
Genotyp
Histologie
Geschlecht
Allgemeinzustand
Komorbidität

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