Kardiologische Basisverfahren Flashcards
Welche kardiologischen Basisverfahren gibt es?
- Anamnese, körperliche Untersuchung
- EKG
- Ergometrie
- Echokardiographie
- nuklearmedizinische Verfahren: Szintigrafie = single photon emission computed tomography, PET = positron emission tomography
- kardiale Computertomographie
- kardiale Kernspintomographie
Welche Charakteristika müssen Brustschmerzen erfüllen um auf eine Angina pectoris hizuweisen?
- substernale Schmerzen mit charakteristischer Qualität und Dauer
- hervorgerufen durch Belastung/ emotionaler Stress
- kann durch Ruhe/ Nitrate behoben werden
Worauf muss im EKG bei einer koronaren Herzkrankheit geachtet werden?
- Q-Zacken als Hinweise auf stattgehabte Infarkte
- T-Inversion (unspezifische Pathologien)
- Reizleitungsstörungen
Was wird beim Belastungs-EKG bei einem Verdacht auf KHK überprüft?
- Angina pectoris bei Belastung reproduzierbar?
- Frequenzanstieg ausreichend?
- Blutdruckverhalten?
Was ermöglicht ein kardiales Stress-MRT?
- Funktionsdiagnostik des Herzens unter Belastung
- zur erweiterten Ischämiediagnostik bei Verdacht auf eine Hezkranzgefäßverengung
Was kann in der kardialen Magnetresonanztomographie betrachtet werden?
- globale/regionale Funktion der Herzkammern
- Funktion der Herzklappen
Wie funktioniert die Stress-Perfusion CMR? Was kann dadurch beobachtet werden?
- Qualitative Messung der Myokardperfusion unter Belastung
- Gabe eines Vasodilatators: Bsp. Adenosin —> Agonist am A2A-Rezeptor
- gesundes Gefäß: Blutfluss gesteigert
- stenosiertes Gefäß: keine Kompensationsmöglichkeit, da Gefäß schon weit gestellt um Ruhebedarf zu decken
Wozu dient die Koronarangiographie?
Radiologische Darstellung der Koronararterien mittels Kontrastmittel
Was kann mit der Koronarangiografie untersucht werden?
- Lage und Qualität einer Koronarstenose
- Stenosegrad —> hämodynamisch relevant?
Was ist eine PCI?
- perkutane Koronarintervention
- Rekanalisation einer Koronarstenose mithilfe eines Ballonkatheters, meist gefolgt von einer Stentimplantation
Was ist SPECT? Wofür kann es genutzt werden?
- single photon emission computed tomography
- nuklearmedizinisches Verfahren zur Darstellung der Aktivität eines Gewebes/ Organs
- Durchblutung und Vitalität des Herzens kann gemessen werden
Wie funktioniert SPECT?
- Radioaktiv markierte Stoffe = Tracer werden appliziert
- Anreicherung im Gewebe je nach Stoffwechselaktivität
- Strahlung der Tracer wird mit Kamera aufgezeichnet
Was ermöglicht die Myokardszintigraphie?
Darstellung der Myokardperfusion
Aussagen über die Vitalität des Myokards
Was ist der Vorteil des Positronenemissionstomographie?
Hohe zeitliche und räumliche Auflösung
Quantifizierung der Perfusion möglich
Was kann durch die Positronenemissionstomographie dargestellt werden?
Myokardperfusion und Myokardmetabolismus zur Vitalitätsbeurteilung
Wie wird der Myokardmetabolismus in der Positronenemissionstomographie nachgewiesen?
Nachweis der regionalen Stoffwechselaktivität über Aufnahme von F-18-Desoxyglucose in die Zelle
Fehlende Glucoseaufnahme —> irreversible Schädigung
Welche Tracer werden in der Positronenemissionstomographie zur Darstellung der Myokardperfusion verwendet?
Rubidium-82
N-13-Ammoniak
Beschreibe die Methode der Positronenemissionstomographie
- Radionuklide emittieren Positronen
- Positronen vereinigen sich mit Elektronen, dabei Umwandlung in 2 koinzidente Photonen
- Nachweis der Photonen und Messung der Photonenabschwächung erlaubt regionale Quantifizierung der Tracerverteilung im Myokard
Nenne nicht-invasive Methoden in der Basisdiagnostik von KHK
CTA der Koronararterien
Belastungstest
SPECT
PET
Wozu dient der Index der fraktionellen Flussreserve?
Druckbasierte Beurteilung der Hämodynamik in stenosierten epikardialen Koronargefäßen
Wie wird die fraktionelle Flussreserve bestimmt?
FFR = Pd/Pa
Pd = Druck hinter der Stenose Pa = Aortendruck
Was sind Normalwerte der fraktionellen Flussreserve? Ab wann muss etwas unternommen werden?
FFR = 1 ist normal
0,8 < FFR < 1 —> keine signifikante Stenose
FFR < 0,8 —> hämodynamisch relevante Stenose —> invasive Therapie = Stent empfohlen
Was kann mittels Echokardiografie untersucht werden?
- Klappendiagnostik: Bestimmung des mittleren Druckgradienten, Klappenöffnungsfläche, Reflux
- Beurteilung der Pumpfunktion
- Beurteilung von Auffälligkeiten wie Septumdefekt, Aneurysma, Thrombus
Wie kann die Echokardiographie durchgeführt werden?
- als transthorakale Echokardiographie = TTE: Herz wird durch Interkostalräume mittels Ultraschall dargestellt
- als transösophageale Echokardiographie = TEE: endoskopisch, Einbringung eines Schallkopfes in die Speiseröhre
