Exogen Allergische Alveolitis

Question 1

Klassifikation der exogen allergischen Alveolitis

Answer 1

Interstitielle Lungenerkrankung bekannter Ätiologie: organische Stäube

Question 2

Definition exogen allergische Alveolitis

Answer 2

• allergische, primär entzündliche Erkrankung der terminalen Bronchiolen und des Lungenparenchyms
• auf Atemwege / Lunge begrenzt
• Ursache: wiederholte Inhalation von alveolengängigen Antigenen
• Antigene: organisch (Bakterien, Pilze, Mykobakterien), niedermolekular chemisch

Question 3

Pathogenese exogen allergische Alveolitis

Answer 3

• komplexe Immunkrankheit Mit Kombination aus humoralen und zellvermittelter Überempfindlichkeitsreaktion
• Typ III: Immunkomplexbildung durch spezifisch IgG-Ak und inhalierte Antigene
• Typ IV: Bildung von Epitheloidzellgranulomen

Question 4

Häufigste Allergene die eine exogen allergische Alveolitis verursachen

Answer 4

• Proteine aus Vogelkot, -serum, -federn —> Vogelhalterlunge
• thermophile Actinomyceten, Aspergillusspezies —> Farmerlunge
• thermophile Actinomyceten, Aspergillusspecies, Penicicilium sp, Alternaria tenius, Aureobasidium pullulans —> Befeuchterlunge

Question 5

Akute Verlaufsform der exogen allergischen Alveolitis

Answer 5

• massive, intermittierende Antigenexposition
• 4 - 12 h nach Exposition: grippeähnliche Beschwerden mit Fieber, Schüttelfrost, Abgeschlagenheit, Ruhedyspnoe, Husten
• Abklingen der Beschwerden nach wenigen Tagen ohne Therapie

Question 6

Chronische Verlaufsform der exogen allergischen Alveolitis

Answer 6

• chronischer Kontakt mit kleinen Allergenmengen
• Zusammenhang zwischen Symptomatik und Allergenexposition nicht bewusst —> irreversible Lungenfibrose
• uncharakteristische Symptome: Belastungsdyspnoe, trockener Husten, chronisches Krankheitsgefühl mit Appetitlosigkeit, Abgeschlagenheit

Question 7

Diagnosekriterien der exogen allergischen Alveolitis

Answer 7

• Lymphozytose in der bronchoalveolären Lavage
• histopathologischer Befund
• radiologische Zeichen
• Knisterrasseln
• spezifische IgG-Ak im Serum
• Antigenexposition
• expositionsabhängige Symptome
• pO2 in Ruhe/ bei Belastung erniedrigt

Question 8

Was ist im HRCT bei einer exogen allergischen Alveolitis sichtbar?

Answer 8

Akute Form:

• unscharf begrenzte zentrilobulär verteilte Mikronoduli
• diffuse Milchglastrübung mit Betonung der Mittel-/Unterfelder

Subakut:

• Mikronoduli
• Mosaikperfusion/air trapping
• Milchglastrübung

Chronisch:

• retikuläre Zeichnungsvermehrung
• Honigwaben
• Traktionsbronchiektasen