Entzündliche Gelenk- Und Wirbelsäulenerkrankungen Flashcards
Epidemiologie von entzündlich-rheumatischen Erkrankungen
1,5 mio Mensche = 2 % der Bevölkerung
7 mio haben schwere chronische Rückenscmerzeb
Welche Arten rheumatologischer Erkrankungen gibt es?
- Autoimmunität
- Autoinflammation
Welche Strukturen können bei einer autoimmun-bedingten rheumatischen Erkrankung. Betroffen sein?
- Gelenke: Arthritis
- Gefäße: Vaskulitis
- Bindegewebe: Kollagenosen und Myositiden
Einteilung der Arthritis nach Gelenkbefall
- periphere: entzündliche Gelenkschmerzen der kleinen und großen Gelenke
- Spondyloarthritis: peripherer/ axialer Gelenkbefall
- Spondylitis: entzündliche Wirbelsäulenveränderungen
Nach welchen Kategorien kann man eine periphere Arthritis einteilen?
- Gelenkanzahl: Mono-, Oligo-, Polyarthritis
- Lokalisation: distal/proximal
- Befallsmuster: symmetrisch/asymmetrisch
Was ist eine rheumatoide Arthritis?
- chronisch-entzündliche, autoimmun bedingte Gelenkerkrankung mit Nachweis von Autoantikörpern gegen IgG und citrullierte Peptide
- ohne Behandlung: progrediente Gelenkzerstörung, irreversibler Verlust der Gelenkfunktion
Epidemiologie rheumatoide Arthritis
- 550 000 Erwachsene betroffen
- oft zwischen 40 - 70 Jahre
Welche Kriterien werden bei der ACR/EULAR-Klassifikation bei rheumatoider Arthritis betrachtet?
- Gelenkbefall (Anzahl, Größe)
- Serologie: Rheumafaktor und ACPA
- Dauer der Synovitis
- akute Phase Proteine: CRP und BSG
Medikamentöse Therapie der rheumatoiden Arthritis
- Glukokortikoide
- COX-2 Hemmer
- nichtsteroidale Antirheumatika
- Basistherapeutika: disease modifying anti-rheumatic drugs (Methotrexat)
Pathogenese der rheumatoiden Arthritis
- posttranslationale Modifikationen ( Citrullinierung, Carbamylation) —> Neoantigene entstehen
- Antigen-präsentierende Zellen erkennen Neoantigene —> adaptives Immunsystem wird aktiviert
- Autoantikörperbildung
- Knorpel- und Knochenschädigung
Was sind axiale Sponylarthropathien?
- entzündliche Systemerkrankung
- Erkrankung der Wirbelgelenke
- Unterscheidung zwischen röntgenologischer und nicht-röntgenologischer axialer Spondylarthropathie
Wann tritt die axiale Spondylarthropathie meistens auf?
Zwischen 20. und 40. Lebensjahr
Differentialdiagnose entzündlicher Wirbelsäulenschmerz vs. degenerativer WS-Schmerz
Entzündlich:
- Alter < 40
- schleichender Beginn
- Besserung bei Bewegung, keine Verbesserung in Ruhe
- nächtliche Schmerzen
Degenerativ:
- Alter > 60
- Besserung durch Ruhr, Verschlechterung bei Bewegung
- Schmerzen nehmen im Tagesverlauf zu
- oft radikuläre/pseudoradikuläre Ausstrahlung
Klinik axiale Arthritis/Spondylitis
- meist distale und proximale Arthritis: Sprunggelenk, Gonitis, Coxitis
- Mon-/ Oligoarthritis
- asymmetrisch
Diagnostische Kriterien die für eine axiale Spondyloarthritis sprechen
- röntgenologische Sakroiliitis
- Sakroiliitis in der MRT
- HLA-B27
- erhöhte Entzündungsparameter
- gutes Ansprechen auf NSAR
- pos. Familienanamnese
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