Non-Hodgkin-Lymphome Flashcards
Was sind Lymphome?
Verschiedene Krebserkrankungen des lymphatischen Systems (Mandeln, Milz, Lymphknoten
Lymphozyten wachsen unkontrolliert
Welche Lymphomgruppen gibt es?
Hodgkin Lymphom
Non-Hodgkin Lymphom
Multiples Myelom
Nenne Beispiele für niedrig-maligne, indolente Lymphome
Chronisch lymphatische Leukämie follikuläres Lymphom Haarzell-Leukämie Multiples Myelom MALT-Lymphom
Nenne hoch-maligne, aggressive Lymphome
Diffuses großzelliges Lymphom
Burkitt-Lymphom
Was kann das Auftreten von non-Hodgkin-Lymphomen begünstigen?
- Infektionen: EBV (Burkitt-Lymphom), Helicobacter pylori (MALT-L.), HTL-Viren
- Zellschädigung: toxische Substanzen, immunsuppressive und zytostatische Therapie, Radiatio
Wie erfolgt die klinische Klassifikation der non-Hodgkin Lymphome?
Niedrigmaligne, indolent
Hochmaligne, aggressiv
Nenne Symptome der non-Hodgkin- Lymphome
- B-Symptomatik
- große, persistierende Lymphknoten
- Splenomegalie
- Verdrängung des Knochenmarks: Anämie, Blutungen, Infekte
Stadieneinteilung der Non-Hodgkin-Lymphome
Nach Ann-Arbor:
- I: Befall einer Lymphknotenregion/ eines extranodalen Herdes
- II: Befall von 2 oder mehr Lymphknotenregionen auf einer Seite des Zwerchfells
- III: Befall von 2 oder mehr Lymphknotenregionen auf beiden Seiten des Zwerchfells
- IV: disseminierter Befall eines / mehrerer extralymphatischer Organe unabhängig vom Lymphknotenstatus
Diagnostik der non-Hodgkin-Lymphome
- Anamnese, körperliche Untersuchung: B-Symptomatik, vergrößerte Lymphknoten
- Histologie: Lymphknotenexstirpation, Biopsien
- Blutuntersuchung
- Thorax-Röntgen, CT, Sonografie des Abdomens
Therapiemöglichkeiten der non-Hodgkin-Lymphome
Indolent NHL:
- kurativ: Radiatio
- palliativ: watch and wait, Polychemotherapie
Hochmaligne NHL:
- kurativ: Polychemotherapie
Polychemotherapie bei zahlreichen non-Hodgkin-Lymphomen
CHOP-Schema:
Cyclophosphamid, Hydroxydaunorubicin, Oncovin, Prednisolon
Polychemotherapie bei B-Zell-non-Hodgkin-Lymphomen
Kombination mit dem CD-20-Antikörper Rituximab —> R-CHOP
Wie kann die Prognose bei non-Hodgkin-Lymphomen abgeschätzt werden?
Internationaler Prognostischer Index IPI
Kriterien:
- Alter > 60
- Krankheitsstadium III - IV nach Ann-Arbor-Klassifikation
- > 1 extranodaler Herd
- erhöhte LDH-Konzentration im Serum
- schlechter Allgemeinzustand
Bewertung: 0 - 1: niedriges Risiko, 5-JÜR 73 % 2: niedrig-intermediär 3: hoch-intermediär 4-5: hoch, 5-JÜR 26 %
Aktuell verfügbare Therapieoptionen bei Lymphomen
- Chemotherapeutika: CHOP
- Antiangiogenese
- Monoklonale anti-CD20-Antikörper: Rituximab
- Radioimmunkonjugierte Antikörper
- B-Zell Rezeptor Signalweg Inhibitoren
- Dosisverdichtung
- Hochdosistherapie
Welche monoklonale Antikörper können als Therapie bei Lymphomen eingesetzt werden?
Rituximab: CD20, bei B-Zell-Lymphomen
Alemtuzamab: CD52, bei lymphatischen Neoplasien
