Arterielle Erkrankungen

Question 1

Beschreibe den Aufbau einer Arterie

Answer 1

Lumen
Intima
Media
Adventitla

Question 2

Wie viel Blut befindet sich in den Arterien?

Answer 2

Nur 20 %

Question 3

Nenne Funktionen der Arterien

Answer 3

Sauerstoff- / Bluttransport
Regulation des Blutflusses
Regulation des Blutdruckes
Stoffaustausch in den Kapillaren
Temperaturregulation

Question 4

Was für Typen von Arterien gibt es?

Answer 4

Elastisch: große, herznahe Arterien —> Windkesselfunktion

muskulär: periphere Gefäße, glatte Muskulatur —> Widerstandsgefäße

Mischtyp

Question 5

Beschreibe das Druck- und Strömungverhalten verschiedener Arterien

Answer 5

Druck steigt von zentral nach peripher an

Strömungsgeschwindigkeit sinkt von zentral nach peripher

Question 6

Nenne Erkrankungen der Arterien

Answer 6

Arterio- / Atherosklerose
Entzündliche Arterienerkrankungen
Funktionelle Ischämiesyndrome
Aneurysmen

Question 7

Beschreibe den Vorgang der Atherogenese

Answer 7

• Endothelläsion und -dysfunktion
• Intimaödem
• Schaumzellbildung
• Plaque
• komplexe Läsion

Question 8

Inwiefern hängt das Ausmaß der Gefäßverengung mit Herzinfarkten zusammen?

Answer 8

• Herzinfarkte entstehen oft bei Verengungen von 30 - 40 %, da Plaques aufreißen
• Kappe bei Plaques mit Gefäßverengungen von 80 - 90 % ist stabiler, reißt nicht so schnell

Question 9

Was ist das Problem bei Atherosklerose?

Answer 9

Beginnt sehr früh, schreitet langsam voran, verläuft sehr lange ohne klinische Symptome

Question 10

Nenne Risikofaktoren für Atherosklerose

Answer 10

• mechanisch: art. Hypertonie, Alter, Trauma
• entzündlich: Hyperlipoproteinämie, Rauchen, Vaskulitiden
• toxisch: Diabetes mellitus, Rauchen, Adipositas

Question 11

Nenne Manifestationsorte der Atherosklerose

Answer 11

• bevorzugt an Aufzweigungen der Arterien

- komplettes arterielles Gefäßsystem

Question 12

Nenne entzündliche Arterienerkrankungen

Answer 12

• infektiös: Lues, Viren, Bakterien
• Autoimmun: Polyarteriitis nodosa, Kawasaki-Syndrom
• unbekannte Ursache: Riesenzellarteriitis, Churg-Strauss Syndrom

Question 13

Was unterschiedet entzündliche Arterienerkrankungen von Atherosklerose?

Answer 13

• Ausgeprägtes Ödem aller Wandschichten
• Sekundär Atherosklerosebildung möglich
• entzündliche Verdickung und Bildung mesenchymalen Gewebes
• intakte Media

Question 14

Symptome und Behandlung von entzündlichen Arterienerkrankungen

Answer 14

• sehr heterogene Krankheitsgruppe

- bei unklarer Ursache Therapie meist immunsuppresiv

Question 15

Nenne funktionelle Ischämiesyndrome

Answer 15

• Raynaud-Syndrom
• Akrozyanose
• Ergotismus

Question 16

Was ist das Raynaud-Syndrom?

Answer 16

• Vasospaßmus der Finger II bis V / Zehen mit Schmerzen/Parästhesien
• anfallsweise Tricoloren-Syndrom (Zyanose, Blässe, Röte) an den Extremitäten
• primäres Syndrom: Ursache unbekannt
• sekundär: Grundkrankheit (Kollagenosen, Autoimmunkrankheiten, …) bekannt

Question 17

Wann kommt es zur Akrozyanose?

Answer 17

Bei Hypotonie, Erfrierungen

Question 18

Was ist Ergotismus? Wodurch kann Ergotismus verursacht werden?

Answer 18

• Vergiftung durch ergotaminhaltige Medikamente
• bei Überdosierung: massive Vasokonstriktion der Arterien
• bei Betablockertherapie, Kokainkonsum

Question 19

Wie äußern sich funktionelle Ischämiesyndrome und was sind deren Ursachen?

Answer 19

• keine Schädigungen/Stenosen von Arterien
• Fehlregulation der Nervenfunktion mit überschießender Sympathikusfunktion
• Ätiologie ungeklärt
• typisch_ anfallsweise akrale Ischämiesyndrome

Question 20

Was unterscheidet das primäre vom sekundären Raynaud-Syndrom?

Answer 20

primär:

• Ätiologie ungeklärt
• meist Frauen < 40

Sekundär:

• Ursache: meist Kollagenese
• Erstmanifestation meist > 40 Jahre

Question 21

Was sind Trigger für das Tricolore Phänomen beim Raynaud- Syndrom?

Answer 21

• emotionaler Stress
• Kälte
• Medikamente
• Vibrationen

Question 22

Definition Aneurysma

Answer 22

Umschriebene Gefäßerweiterungen von mehr als 150 % des erwarteten geschlechts-, alters- und körpergrößenabhängigen Durchmessers

Question 23

Nenne Grenzwerte der Durchmesser für die Aorta

Answer 23

A. ascendens: normal 3 cm, Aneurysma bei > 5 cm
A. thoracalis: Aneurysma bei > 4 cm (normal 2,5 cm)
A. abdominalis suprarenal > 3,5 cm (normal 2 cm)
A. abdominalis infrarenal > 3 cm (normal 1,8 cm)

Question 24

Pathogenese der Aneurysmen

Answer 24

• meist degenerative Gefäßerkrankgungen: Atherosklerose
• Bindegewebserkrankungen: Marfan-Syndrom
• infektiös: Lues, Lyme-Borreliose
• mechanisch: poststenotisch, nach Traumata

Question 25

Wodurch bilden sich Aneurysmen?

Answer 25

• Verlust der Wandstabilität durch Gefäßwandveränderungen
• Veränderung der Hämodynamik im Gefäß mit Zunahme der Scherkräfte
• Zunahme des seitlichen Wanddruckes und der Wandspannung

Question 26

Was lässt sich aus dem Hagen-Poseuille Gesetz ableiten? Inwiefern ist dies bei Aneurysmen relevant?

Answer 26

• Strömungswiderstand ist direkt proportional zur Viskosität und umgekehrt proportional zur 4. Potenz des Radius
• Hauptströmungswiderstand in den Arterien
• Erniedrigung der Viskosität des Blutes mit abnehmendem Gefäßwiderstand

Question 27

Inwiefern ist das Laplace-Gesetz bei Aneurysmen relevant?

Answer 27

Wandspannung K = P tm * r / 2d

Bei Aneurysmen:
- Wand dünner
- Radius größer
- Wandspannung größer
—> Gefahr der Ruptur, deshalb Blutdruck senken

Question 28

Wie ist die morphologische Einteilung von Aneurysmen?

Answer 28

• fusiformis: spindelförmig
• sacciformis: sackförmig
• fusisacciformis

Question 29

Wie können Aneurysmen histologisch eingeteilt werden?

Answer 29

• Aneurysma verum: Aussackung unter Einbeziehung aller Wandschichten
• Aneurysma dissecans: Einriss der Intima mit Bildung einer Wühlblutung im Pseudolumen
• Aneurysma spurium: Ausbildung eines blutgefüllten, neben dem Gefäß liegenden falschen Lumens; falsches Aneurysma, meist iatrogen

Question 30

Einteilung von Aortenaneurysmen nach Gefäßregion

Answer 30

Thorakales Aortenaneurysma

Aneurysma der A. descendens

Abdominales Aortenaneurysma

Question 31

Einteilung von Aneurysma dissecans /Aortendissektion

Answer 31

nach de Bakey: Typ I, II, III

• I: von A. ascendens bis Abgang der A. subclavia
• II: von A. ascendens und proximalem Aortenbogen
• III: ab Abgang der A. subclavia bis Zwerchfell

nach Stanford: A (ascendens) und B (descendens)