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Innere Medizin > Oberer GI-Trakt > Flashcards

Oberer GI-Trakt Flashcards

1
Q

Definition Dysphagie

A

Störungen des Schluckaktes beim Transport von Speichel / Speisen Richtung Magen

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Q

Ablauf Schluckakt

A
  • orale Phase: Bolusbeförderung im Oropharynx bis zum Auslösen des Schluckreflexes
  • pharyngeal: reflexgesteuerte Beförderung des Bolus vom Pharynx zum Ösophagus
  • Ösophagusphase: peristaltischer Transport
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3
Q

Definition Odynophagie

A

Schmerzen beim Schluckakt

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4
Q

Definition Aphagie

A

Unvermögen zu Schlucken bei komplettem Passagehindernis

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5
Q

Definition Presbyphagie

A

Altersbedingte Motilitätsstörung

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6
Q

Probleme, die bei Dysphagie auftreten können

A
  • Regurgitation
  • Aspiration
  • Exsikkose (Austrocknung des Körpers bei starkem Flüssigkeitsverlust)
  • Gewichtsverlust
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7
Q

Ursachen der neurogenen Dysphagie

A
  • Hirninfarkt
  • Myasthenia gravis
  • Parkinson-Syndrom, Multisystematrophien
  • Demenzen
  • multiple Sklerose
  • Schädel-Hirn-Traumata
  • Rabies, Tetanus
  • ALS
  • Botulismus
  • Postpoliosyndrom
  • diabetische Neuropathie
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8
Q

Ursachen der oropharyngealen Dysphagie

A
  • Fremdkörper
  • Erkrankung im Oropharynx (Angina tonsillaris, Abszesse, Tumoren) —> nasale Regurgitation
  • Malignom im Hypopharynx
  • Kompression durch Malignom im Mediastinum
  • retrosternale Struma, Aortenaneurysma
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9
Q

Ursachen der ösophagealen Dysphagie

A
  • Ösophaguskarzinom
  • Refluxösophagitis mit SChatzki-Ring
  • Ösophagusdivertikel
  • Fremdkörper
  • Achalasie, Ösophagusspasmus
  • Verbrennungen, Verätzungen
  • Ösophagitiden
  • Sklerodermie
  • Ösophageale Webs
  • Kompression durch Malignom im Mediastinum
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10
Q

Diagnostik bei oropharyngealer Dysphagie

A
  • Inspektion
  • HNO
  • Endoskopie
  • Videofluoroskopie
  • Röntgen mit KM
  • spezifische Diagnostik
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11
Q

Diagnostik bei ösophagealer Dysphagie

A
  • Endoskopie
  • Röntgen mit KM
  • Funktionsdiagnostik: Manometrie, pH-Metrie
  • spez. Diagnostik
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12
Q

Wozu dient die Manometrie? Wie wird sie durchgeführt?

A
  • Nachweis von Motilitätsstörungen
  • Ablauf: nüchtern, Nitrate pausieren, transnasale Durchzugsmanometrie
  • Ergebnis: Druck, Peristaltik
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13
Q

Wozu dient die pH-Metrie?

A
  • Quantifizierung der Säureexposition

- man erhält die kumulative Refluxdauer

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14
Q

Was ist eine Achalasie?

A
  • neuromuskuläre Erkrankung mit ungenügender reflektorischer Erschlaffung des unteren Ösophagussphinkters und fehlender propulsiver Peristaltik im tubulären Ösophagus
  • Verlust inhibitorischer NO-produzierender Innervation der Ösophagusmuskulatur
  • Degeneration inhibitorischer Ganglienzellen im Plexus myentericus
  • massive Dilatation und Abknickung der Speiseröhre = atoner Megaösophagus
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15
Q

Wovon muss die Achalasie differenziert werden?

A

Pseudoachalasie: Tumor mit Infiltration Nervenplexus

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16
Q

Was ist das Leitsymptom der Achalasie?

A

Dysphagie für feste und flüssige Speisen

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17
Q

Klinik der Achalasie

A
  • Regurgitation
  • Erbrechen
  • Gewichtsverlust
  • Sodbrennen
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18
Q

Therapie der Achalasie

A
  • pneumatische Dilatation
  • Botulinumtoxin
  • chirurgische Myotomie
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19
Q

Nenne Symptome der Ösophagitis

A

Dysphagie

Odynophagie

20
Q

Diagnose der Achalasie

A

Ösophago-Gastro-Duodenoskopie

21
Q

Diagnose der Ösophagitis

A

Ösophago-Gastro-Duodenoskopie mit Biopsie

22
Q

In welche Gruppen lässt sich eine Ösophagitis einteilen?

A
  • Soorösophagitis
  • HSV- und CMV- Ösophagitis
  • eosinophile Ösophagitis
23
Q

Wie kann man eine Soorösophagitis behandeln?

A

Antimykotika

24
Q

Wie kann man eine HSV- und CMV- Ösophagitis behandeln?

A

Antivirale Substanzen

25
Q

Wie kann man eine eosinophile Ösophagitis behandeln?

A

Steroide (lokale Behandlung)

26
Q

Was ist eine eosinophile Ösophagitis?

A
  • Immunvermittelte, chronisch-entzündliche Erkrankung der Speiseröhre
  • Mann:Frau 7:3
27
Q

Pathogenese der eosinophilen Ösophagitis

A
  • Allergene induzieren in Th2-Zellen die Produktion von IL-13
    —> Expression von Eotaxin-3 in Epithelzellen
  • Eotaxin-3: Mediator für Eosinophile, aktiviert Th2-Zellen
  • aktivierte Th2-Zellen produzieren IL-5
  • IL-5 reguliert Anzahl der Eosinophilen und deren Antwort auf Eotaxin-3

—> Zusammenbruch der oralen Antigentoleranz

28
Q

Klinik der eosinophilen Ösophagitis

A
  • saisonale Dysphagie fester Speisen bis zur kompletten Obstruktion
  • rezidivierende Bolusimpaktierung
  • langsames essen
  • dyspeptischen und refluxartige Beschwerden
  • Angstzustände bei permanenter Gefahr einer Bolusimpaktierung
29
Q

Laborchemische Diagnostik der eosinophilen Ösophagitis

A
  • leicht erhöhte Eosinophilie im Differentialblutbild

- erhöhte Werte für Gesamt-IgE

30
Q

Diagnostik der eosinophilen Ösophagitis

A
  • Ösophagusmukosa mit > 15 - 20 Eosinophilen pro HPF

- Biopsien aus dem mittleren Öspphagus

31
Q

Prognose der eosinophilen Ösophagitis

A
  • persistierende Dysphagie über Jahre

- Elastizitätsverlust und Fibrose der Mukosa, Strikturen

32
Q

Therapie der eosinophilen Ösophagitis

A
  • Protonenpumpeninhibitoren
  • topische Kortikosteroide
  • bei Stenose: Dilatation
33
Q

Was ist die Ursache des Zenker Divertikels? Wo ist es zu finden?

A
  • paraösophageale Pulsionsdivertikel im Bereich des Kilian Dreiecks
34
Q

Symptome des Zenker Divertikels

A
  • Druckschmerz
  • gurgelndes Geräusch
  • Regurgitation
  • Husten
  • Gewichtsverlust
  • Exsikkose
35
Q

Diagnostik beim Zenker Divertikel

A
  • Röntgen mit wasserlöslichem Kontrastmittel

- Ösophago-Gastro-Duodenoskopie

36
Q

Therapie des Zenker Divertikels

A
  • endoskopische Abtragung des Septums

- operative Divertikelresektion und Myotomie

37
Q

Ursache der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD)

A

Rückfluss von Mageninhalt, Magensäure in den Ösophagus

38
Q

Symptome der gastroösophagealen Refluxkrankheit

A
  • Sodbrennen
  • Luftaufstoßen
  • Dysphagie
  • Regurgitation
39
Q

In welche Gruppen können gastroösophageale Refluxkrankheiten eingeteilt werden?

A

NERD: non-erosive reflux disease

ERD: erosive reflux disease

40
Q

Was sind Risikofaktoren für eine gastroösophageale Refluxkrankheit?

A
  • Adipositas
  • abendliche große Mahlzeiten
  • Alkohol
  • Kaffeegenuss
41
Q

Therapie bei gastroösophagealer Refluxkrankheit

A

Protonenpumpeninhibitoren
H2-Blocker
Fundoplicatio

42
Q

Was ist ein Barrett-Ösophagus?

A

Erosive Refluxkrankheit

Intestinale Metaplasie

43
Q

Was sollte man bei einem Verdacht auf Ösophaguskarzinom tun?

A

Bei Dysphagien: Ösophago-Gastro-Duodenoskopie mit mind. 10 Biopsien

Vorsicht: falsch negative Beiopsien bei submuköser Ausbreitung

44
Q

Prädispositionen, die zu Ösophaguskarzinomen führen können

A

Achalasie

Narbenstenosen

45
Q

Häufigkeitsverteilung von Ösophaguskarzinomen

A

Eingang: 15 %
Aortenbogen: 45 - 50 %
Zwerchfellenge: 35 - 40 %

46
Q

Welche Arten von Ösophaguskarzinomen gibt es?

A

Adeno-CA: 30 - 40 %, meist unterer Ösophagus

Plannenepithel-CA: 60 - 70 %, mittlerer Ösophagus

47
Q

Therapiemöglichkeiten beim Ösophaguskarzinom

A
  • endoskopische Submukosadissektion
  • Ösophagektomie, Lympadenektomie
  • RCTx
  • CTx

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