Dialyse Und Nierentransplantation

Question 1

Formen der Nierentransplantation

Answer 1

• Leichenspende

- Lebendspende

Question 2

Welche Kriterien berücksichtigt die Stiftung Eurotransplant bei der Vergabe von Nieren bei der Leichenspende?

Answer 2

• Histokompatibilität
• Wartezeit
• Transportzeit zum Patienten

Question 3

Kontraindikationen der Lebendspende der Niere

Answer 3

• Schwangerschaft
• psychische Erkrankungen
• Erkrankungen, die die Niere schädigen (Diabetes mellitus, Proteinurie, schwer einstellbare Hypertonie)

Question 4

Welche erweiterte Optionen der Lebendnierenspende gibt es?

Answer 4

• Blutgruppen-inkompatible Lebendnierentransplantation

- HLA-inkompatible Transplantation

Question 5

Protokollmaßnahmen bei ABO-inkompatiblen Nierentransplantationen

Answer 5

• keine Splenektomie, sondern Rituximab (CD20-Ak, Hemmung der Ak-Produktion)
• Immunsuppression 7 - 10 Tage vor Transplantation
• Blutgruppen-spezifische IA
• IgG 0,5 g / kg

Question 6

Transplantationsgesetz bei Lebendnierenspenden

Answer 6

• nahe Verwandte, Ehepartner, Verlobte, persönliches Näheverhältnis
• absolute Freiwilligkeit von Spender und Empfänger
• Verbot des Organhandels
• umfassende Risikoaufklärung des Spenders
• Lebendspendekommission zur Prüfung der Voraussetzungen

Question 7

Welche medizinischen Risiken gibt es für den Spender einer Niere?

Answer 7

• Mortalität 0,03 %
• perioperative Komplikationen
• Langzeitverlauf: kompensatorische Hypertrophie, Verminderung der ClCr, Proteinurie, Hypertonieinzidenz, de novo Nierenerkrankungen, Tumor-/ Unfallrisiko

Question 8

Nenne die Säulen der Nierenersatztherapie

Answer 8

• Hämodialyse
• Peritonealdialyse
• Nierentransplantation

Question 9

Wann sollte eine Nierenersatztherapie erfolgen?

Answer 9

schlechte GFR (< 15 mL / min / 1,73 m^2 Körperoberfläche)

UND

Urämie-Symptome trotz adäquater Therapie

Question 10

Nenne Urämie-Symptome

Answer 10

• Inappetenz, Übelkeit, Erbrechen
• unfreiwillige Gewichtsabnahme
• Pruritus
• Müdigkeit, vermind. Leistungsfähigkeit
• Anämie
• Rückgang des Serumalbumins

Question 11

Welche Erkrankungen führen am häufigsten zur Dialysepflichtigkeit?

Answer 11

• Diabetes Typ II
• Diabetes Typ I
• vaskuläre Nephropathie
• Glomerulonephritis
• interstitielle Nephritis

Question 12

Eigenschaften Hämodialyse

Answer 12

• intermittierende Therapie
• 3 mal 4-5 h pro Woche
• Volumenentzug: 1 - 4 L
• Therapie in Dialysezentren

Question 13

Welche physikalischen Prozesse tragen zur Elimination der Urämietoxine bei?

Answer 13

Diffusion
Osmose
Konvektion
Filtration
Ultrafiltration

Question 14

Was wird für die Hämodialyse benötigt?

Answer 14

• Blutpumpe
• Shunt: verbindet Vene und. Arterie
• Gerinnungshemmer
• Dialysator mit semipermeablen Membran (undurchlässig für Eiweiße und Blutzellen)
• frische Dialyseflüssigkeit

Question 15

Welche Stoffe gehen durch intensivierte Dialyse verloren?

Answer 15

• AS
• wasserlösliche Vitamine
• Phosphat

Question 16

Gefäßzugang zur Hämodialyse

Answer 16

• Shunt: A. brachialis - V. cephalica
• Notfallkatheter: Shaldonkatheter
• temporärer Zugang: Quintonkatheter

Question 17

Eigenschaften Peritonealdialyse

Answer 17

• Beutelwechsel 4 mal täglich
• zu Hause durchführbar
• Lösungs- und Auslaufbeitel mit Konnektor und gleichem Schlauch verbunden
• Peritoneum als Filter

Question 18

Kontraindikation einer Peritonealdialyse

Answer 18

• Verlust der peritonealen Funktion
• ausgeprägte abdominelle Adhäsion
• physisches/geistiges Unvermögen
• nicht sanierbare Hernien