Rheumatologische Anamnese Und Gelenkuntersuchungen Flashcards
Rheumatologische Anamnese: Was wird abgefragt?
- aktuelle Beschwerden
- Medikamentenanamnese
- soziale und berufliche Anamnese
- Zeitpunkt Beginn
- Art: akut, subakut, chronisch
- Prodromalsymptome: subfebrile Temp., Rötung
- Allgemeinzustand, B-Symptomatik
- bisheriger Verlauf
- Morgensteifigkeit
- Funktionsstörungen/ Behinderungen
- psychische Beeinträchtigung
- Vorerkrankungen
- bisherige Diagnostik und Therapie
Schmerzanamnese bei rheumatologischen Erkrankungen
- wo: Gelenke, Wirbelsäule, periartikulär
- wie: plötzlich/allmählich, oberflächlich/tief, generalisiert, ausstrahlend
- wann: morgends/nachts betont, Jahreszeit, in Ruhe/bei Belastung, Anlaufschmerzen
- wodurch ausgelöst: Alltags- / Berufsbelastung, Bewegungen, Witterungseinflüsse
- was hilft: Kälte/Wärme, Medikamente/Analgetika
Rheumatologische Anamnese: Zusatzfragen bei Arthritis
- Psoriasis vulgaris, Hautveränderungen
- Augenentzündungen
- Mundschleimhautveränderungen
- Durchfälle
- Urethritis, Harnwegsinfekte
- Zeckenbisse
- Fieber
- Rötung über befallene Gelenke
- Morgensteifigkeit der Hände
- Gelenkschwellungen
Schmerzauslösende Struktur bei rheumatologischen Erkrankungen
- Myalgie: Muskel
- Enthesitis: Sehnenansätze
- Tenosynovialitis
- neuralgischer Schmerz
- Ischämie
Differenzierung von Gelenkschmerzen
- Arthralgie vs Arthritis
- degenerativ/entzündliche Gelenkerkrankung
- Anzahl der Gelenke: mono-/ oligo-/ Polyarthritis
- Befallsmuster: symmetrisch/asymmetrisch, kleine/große Gelenke
Untersuchung der Gelenke bei rheumatologischen Erkrankungen
- Inspektion: Schwellungen, Fehlstellungen, Muskelatrophie, Hautveränderung
- Palpitation: Temp., Kapselkonsistenz, Erguss, Druckschmerz, knöcherne Anbauten
- Funktionsprüfung: Bewegungsausmaß, -schmerz, Bandstabilität
Nenne die 5 Charakteristika der Gelenkentzündungen
- Kalor
- Rubor
- Dolor
- Schwelllung
- Funktionsverlust
Welche knotige Veränderungen gibt es bei rheumatologischen Erkrankungen?
- Heberdenarthrose: DIP-Gelenke
- Bouchardarthrose: PIP-Gelenke
- Gichttophie
- Rheumaknoten
Untersuchungszeichen an Gelenken bei rheumatologischen Erkrankungen
- Nacken-Schürzen-Griff
- Volarbeugungsschmerz
- Gaenslen-Zeichen (Kompression der MCP-Gelenke)
- Faustschluss
- Vorfußkompressionsschmerz
- tanzende Patella
- Spitzgriff
- verstrichenes Wellenrelief
Was kann bei der Inspektion der Hände bei rheumatologischen Erkrankungen auffallen?
- Schwanenhalsdeformität
- Knopflochdeformität
- Caput-ulnae-Syndrom
- ulnare Abweichung der Langfinger
- Zickzack-Daumen
Rheumatologische Erkrankungen: diagnostisches Vorgehen bei Rückenschmerzen
- Schmerzcharakter: nächtlicher Ruheschmerz, bewegungsabhängug, belastungsabhängug, Husten-/ Niesschmerz
- Schmerzausstrahlung
- Labor: BSG, CRP, HLA-B27, AP, serum Ca
- Röntgen, MRT; CT; Szintigrafie
Differentialdiagnose Verschleiß vs entzündlich
Verschleiß:
- Besserung durch Ruhe
- Verschlechterung durch Bewegung
Entzündlich:
- schleichender Beginn
- Besserung bei Bewegung
- keine Verbesserung bei Ruhe
Klinische Untersuchung der Wirbelsäule
- HWS: Kinn-Jugulum-Abstand, Flèche-Zeichen
- BWS: Ott-Zeichen, respiratorische Umfangsdifferenz
- LWS: Schober-Zeichen, Finger-Boden-Abstand
